股方肌骨瓣转移联合多枚加压空心螺纹钉与AO多枚加压空心螺纹钉置入内固定修复中青年股骨颈骨折

背景：股骨颈骨折临床上还没有统一的治疗标准,股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定均为股骨颈骨折常用治疗方法,但两者均有优缺点.目的：探讨股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法与AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果及并发症发生率.方法：将60例中青年股骨颈骨折患者根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,观察组应用开放复位股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法,对照组应用闭合复位AO多枚加压空心螺纹钉内固定,比较两组患者骨折愈合时间、愈合率、功能优良率、股骨头坏死率及远期塌陷率.结果与结论：①观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组（P＜0.05）.②观察组患者骨折愈合时间明显少于对照组,骨折愈合率及功能优良率明显高于对照组（P＜0.05）.说明应用股方肌骨瓣转移移植联合多枚加压空心螺纹钉内固定法治疗中青年股骨颈骨折GardenⅢ,Ⅳ型效果良好.     

股骨颈骨折3种内固定方法的比较

目的 对3种内固定治疗股骨颈骨折疗效，进行比较评估。方法 120例鲜股骨颈骨折分别采用三翼钉、经皮多针及AO中空加压螺丝钉内固定，对手术及住院时间，术中出血量，早期并发症以及骨折不愈合和股骨头坏死发生率，髋关节功能进行分析比较。结果 三翼钉和经皮多针固定组骨折不愈合和股骨头坏死发生率为35%、21％，功能优良率为72％、81％。AO中空加压螺丝钉内固定组骨折不愈合和股骨头坏死率为6％，功能优良率为95％。此外，AO中空加压螺丝钉内固定组住院时间均小于另外两组。结论 AO中空加压螺丝钉内固定治疗股骨颈骨折具有固定坚强，加压可靠，可早期功能锻炼，促进骨折愈合等优点。     

闭合复位倒品形加压螺纹钉内固定治疗股骨颈内收型骨折

随着社会的老龄化 ,股骨颈骨折发生率有明显的增加。对于６５岁以下股骨颈囊内骨折的患者治疗有许多方法 ,其中具有代表性的内固定方法有———三翼钉 ,滑槽加压螺钉加接骨板 ,以及目前采用较多的ＡＯ三枚加压空心螺纹钉呈“品”字形内固定。本院自１９９８年１月～２００１年６月 ,对５１例股骨颈内收型骨折患者行三枚ＡＯ加压空心螺纹钉呈倒“品”字形内固定治疗 ,经长期随访 ,有显著疗效 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组５１例病人 ,均为新鲜骨折 ,男１９例 ,女３２例 ,年龄最小３２岁 ,最大６８岁 ,平均５９．２岁。左侧２１…     

股方肌骨瓣配合加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折

目的：观察股方肌骨瓣、松质骨移植治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法：对54例股骨颈骨折采用股方肌骨瓣、松质骨移植治疗，同时采用空心加压螺钉及可吸收螺钉固定。结果：随访3～13年，术后骨折全部愈合。股骨头坏死3例，优良率94．4％。结论：采用股方肌骨瓣及松质骨移植，空心加压螺钉及可吸收螺钉内固定，可以促进股骨颈骨折的愈合，减少股骨头坏死的发生率。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的：探索空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：c形臂x线透视下，手法复位股骨颈骨折后，经皮穿置，直径2mm骨圆针4～6根预固定，选用股骨颈轴线上下的三枚骨圆针作为导针、引导旋人直径5mm空心加压螺纹钉3枚，治疗股骨颈骨折85例，术后随访2～5年，对其临床功能、X线摄片、CT等总结分析。结果：功能正常或轻度受限者75例，约占88．2％，骨折愈合80例，占94．1％，股骨头坏死7例，占8．2％，骨折不愈合合并股骨头坏死者1例，术后2年2个月仍有良好功能。     

闭合复位空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的　总结闭合复位空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法　我院自 1999~2003 年采用闭合复位,空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折42例。结果　经随访 1~4 年,优良率达 96%。股骨颈骨折在电视X线机监视下闭合复位成功后,加压空心螺纹钉沿导针拧入固定,可保证复位后的维持对位,具有加压作用,可使骨折端嵌插,提高骨折愈合率。结论　此术式不仅操作简单,损伤小,复位固定可靠有效,而且可早期进行功能锻炼,可避免长期卧床引起的并发症,是一种值得推广的手术方法。     

经皮AO加压空心螺纹钉治疗股骨颈骨折36例体会

目的：探讨AO空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及手术方式。方法：分析36例闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折患者的临床资料,观察术后并发症及髋关节功能恢复情况。结果：随访34例,所有随访病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,髋、膝关节僵硬及内固定断裂、滑动、骨折不愈合和股骨头坏死。结论：闭合复位经皮AO空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有创伤小、手术时间短、出血少、安全实用、固定牢固等优点。     

单纯股骨颈骨折平行置钉三点固定与非三点固定的临床疗效观察

目的比较单纯股骨颈骨折平行置钉中三枚空心螺钉三点固定与非三点固定的临床疗效。方法对55例良好复位的单纯股骨颈骨折患者进行临床随访,其中三枚平行空心钉三点固定内固定组31例,三枚平行空心钉非三点固定内固定组24例。比较两组股骨颈骨折内固定失败及愈合后坏死并发症发生率和髋关节功能Harris评分。结果 55例单纯股骨颈骨折随访12～42月。三枚空心钉平行三点内固定组无内固定失败病例,4例(1290%)股骨颈骨折后股骨头坏死,Harris评分优良率8873%;三枚空心钉非三点内固定组2例(833%)内固定失败,2例(833%)股骨颈骨折愈合后股骨头坏死;Harris评分优良率8646%;55例总体失败率1455%。两种治疗方法内固定失败及股骨颈骨折愈合后股骨头坏死发生率及Harris评分比较,差异均无统计学意义(P 005)。结论闭合复位空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,三枚平行空心钉三点固定与非三点固定获得相似的临床治疗结果。     

两枚或三枚AO加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的生物力学比较

目的:通过测试两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定股骨颈骨折的生物力学性能,并结合术后患者功能锻炼时髋关节的生物力学对比研究,为进一步的临床应用操作提供可靠的理论依据.方法:按Klemerman法模拟股骨颈中部骨折,并分为试验组与对照组,试验组用两枚AO加压螺纹钉平行进入,对照组用三枚AO加压螺纹钉呈倒三角排列平行进入,进针角度尽量平行股骨颈,行骨折内固定.在股骨远端固定,模拟单足独立负重.给予骨折断端间扭转及轴向载荷,观察各种负荷变化下两组的扭转角度及骨折断端张开位移的变化.结果:两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的生物力学性能均能到达牢固内固定的要求,其中三枚AO加压螺纹钉的生物力学性能更稳定.结论:采用两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定股骨颈骨折时,两者的生物力学性能都能满足患者术后功能锻炼的需要,但是实验结果不支持股骨颈骨折多枚AO加压螺纹钉内固定后早期负重行走.而两枚AO加压螺纹钉在临床应用中操作简便,并且对股骨头血供影响小,因此值得推广应用.     

中空松质骨螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的：介绍三枚中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折。方法：在C形臂透视下用三枚中空松质骨螺钉固定股骨颈骨折。结果。40例经1～10年随访，疗效满意，全部愈合，优良率达90％。无松动、游离现象，股骨头坏死率10％，结论：此钉优点为具有良好加压、抗旋转、抗剪切力、钉头松质骨螺纹能减少股骨头血运破坏。使内固定更加牢固，骨折易于愈合。有利于血运重建和愈合，操作简单损伤小，术后不需外固定，利于护理和早期功能锻炼。     

空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨析

【目的】探讨空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣对青壮年头下型、经颈型股骨颈骨折的治疗效果。【方法】采用Moore切口,股骨颈骨折行切开复位,空心加压螺纹钉内固定,旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植于股骨颈骨折处30例。【结果】随诊30例,时间3~5年,髋关节功能优良率96.6%,股骨颈骨折愈合率96.6%,股骨头缺血坏死率6.7%。【结论】空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,其骨折愈合率高,坏死率低。     

缝匠肌肌骨瓣移植、中空双头螺纹加压肽钉治疗股骨颈骨折

目的　观察缝匠肌骨瓣移植、双头螺纹加压肽钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法　总结18例青壮年股骨颈骨折的治疗 ,分析了缝匠肌肌骨瓣移植的理论基础 ,前入路开放复位 ,双头螺纹加压肽钉固定的可行性。结果　随访 8月至 4年 ,无股骨头坏死 ,功能评定 :优 11例 ,良 7例。结论　缝匠肌骨瓣移植、加压双头螺纹肽钉固定 ,提供了骨折处及头内的血供 ,有效预防了头坏死 ,固定牢固 ,内固定是符合生物力学原理 ,促进了骨折愈合。     

经皮中空加压螺纹钉治疗老年股骨颈骨折28例

目的：观察加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法：自1998年8月至2000年12月，应用中空加压螺纹钉治疗股骨颈骨折28例。结果：平均随访17个月，2例分别死于肺部感染和心脏病，2例发生股骨头坏死，总体优良率85．7％，效果满意。结论：使用中空加压螺钉治疗股骨颈骨折，既快速简便，有可牢固固定，手术创伤小而又可以使老年患者早期下地活动．显著减少其并发症，达到较好的临床疗效。     

闭式复位空心双螺纹加压螺钉治疗老年股骨颈骨折

目的探讨闭式复位空心双螺纹加压螺钉治疗老年股骨颈基底部骨折手术疗效及风险。方法2007年1月至2009年1月应用空心双螺纹加压螺钉治疗老年股骨颈基底部骨折患者30例,患者平均年龄70岁,积极治疗并观察治疗效果。结果随访28例,随访时间5～12个月。骨折全部愈合,无围术期死亡病例,手术优良率93.3%。结论空心双螺纹加压螺钉治疗老年股骨颈骨折,具有创伤小、失血少、手术时间短、固定牢靠等优点,比较适用于老年股骨颈基底部骨折。     

股方肌骨瓣移植及空心加压螺钉治疗头下、头颈型股骨颈骨折51例

回顾性分析2003～2011年51例有移位的头下、头颈型股骨颈骨折行3枚空心加压螺纹钉内固定+股方肌骨瓣移植术的治疗效果。结果术后随访1～6年,骨折愈合49例,骨折不愈合1例,发生股骨头坏死1例。该术式能提高有移位的头下、头颈型股骨颈骨折的愈合率,减少发生骨不连和股骨头缺血坏死等并发症的发病率。     

切口扩张器临床应用与观察

目的探索应用微创技术使用切口扩张器治疗股骨颈骨折的临床效果。方法在C-臂X光机透视下，手法复位股骨颈骨折，使用切口扩张器建立内固定通道，在股骨颈轴线上下打入骨针作导针，引导旋入直径5mm双头加压空心螺钉3枚，治疗股骨颈骨折46例，术后随访1—3年，对其临床功能，X线片作总结分析，并与切开内固定方式作比较。结果功能正常或轻度受限者38例，占80．5％，骨折愈合40例，占87％，股骨头坏死5例占10．9％，手术时间可缩短20～30min，出血减少50～100ml。结论使用切口扩张器，空心双头加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折，方法简单，创伤小，缩短手术时间，减少出血，治疗效果好。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法 采用闭合复位、三枚空心加压螺纹钉固定治疗股骨颈骨折48例，按Gard。n分型，Ⅰ型2例，Ⅱ型16例，Ⅲ型27例，Ⅳ型3例。结果 术后随访1～5年，优28例，良15例，可3例，差2例，优良率89．6％。结论 在新鲜股骨颈骨折的治疗过程中，术中复位，有效的内固定及晚负重至关重要。     

带旋髂深血管髂骨移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折38例

目的:探讨带旋髂深血管髂骨移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。方法:对38例青壮年股骨颈骨折患者采用改良Smith-Peterson切口,股骨颈骨折开放复位,空心加压螺钉内固定,带旋髂深血管髂骨移植于股骨颈骨折处的方法进行处理。结果:经过1～5年的随访,功能评定优30例,良6例,优良率94.7%(按Harris评分标准)。骨折全部愈合,愈合率100%,愈合时间为4～12个月,平均为6个月,2例发生股骨头缺血性坏死,股骨头坏死率5.3%。结论:本术式能为骨折端提供充足的血供,内固定可靠,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死,是治疗青壮年股骨颈骨折非常有效的方法。     

C型X线机下加压可折式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折

目的C型X线机下加压可折式螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法对125例股骨颈骨折的患者采用C型X线机下加压可折式螺纹钉内固定术,并评估其治愈率。结果118例达骨性愈合且患肢功能恢复优良,治愈率达94.4%。结论加压可折式螺纹钉内固定治疗股骨骨折效果确切、操作简单、损伤小,值得推广。     

闭合复位、空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折22例分析

目的：观察闭合复位、空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法：采用闭合复位、2枚空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折22例。结果：18例骨折愈合良好,2例骨折不愈合,1例股骨头坏死,1例术后至今6个月骨折正愈合中。结论：闭合复位、空心加压螺钉治疗老年股骨颈骨折疗效可靠,有较高的骨折愈合率,可首先考虑Ⅰ期行内固定治疗。