院内肺部感染的病原菌及多重耐药性

目的探讨引起院内肺部感染的病原菌及其多重耐药性。方法选取2013年3月至2015年3月于该院重症病房因肺部感染住院治疗的患者300例,对采集的痰标本进行培养,得到413株有效致病菌,使用Virr EK-Ⅱ全自动微生物分析系统和纸片扩散法对所得菌株进行鉴定和实施药敏试验。结果分离所得的413菌株中,G-杆菌317株(76.76%),主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等;G+球菌52株(12.59%),主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和化脓性链球菌属等;真菌44株(10.65%),以白色念珠菌为主。通过药敏试验,病原菌对常见抗菌药物的耐药率均较高,耐药率在不同菌种之间差别较大,所有革兰阴性杆菌对抗菌药物亚胺培南最为敏感,对β-内酰胺类、氨基糖苷类及喹诺酮类抗生素耐药率为30%~100%,革兰阳性球菌对青霉素G、氨苄西林/舒巴坦、头孢西丁等抗生素几乎全部耐药,未发现耐万古霉素的G+球菌,白色念珠菌对常用抗菌药物较高的敏感性,对两性霉素B全部敏感。结论肺炎耐药现象十分常见,G-杆菌最常见,且常伴有多重菌株感染,而出现多重耐药;临床治疗中使用敏感抗菌药物十分重要,可利于降低医院肺部感染发生率,且提高患者康复率。     

泌尿系感染病原菌及其耐药性分析

目的了解泌尿系感染患者病原菌的分布及其对常用抗菌药物的耐药情况。方法对门诊和住院患者的尿培养结果进行回顾性分析,尿培养菌株的鉴定、药敏分析和统计分析采用VITEK-AMS 60全自动微生物仪。结果共分离到细菌286株,其中G-菌205株,占71.68%,G+菌81株,占28.32%;菌株数居前6位的细菌依次为大肠埃希菌(166株,占58.04%)、肠球菌(53株,占18.53%)、凝固酶阴性葡萄球菌(15株,占5.24%)、肺炎克雷伯菌(11株,占3.85%)、真菌(10株,占3.50%)和淋病双球菌(8株,占2.80%)。分离病原菌产ESBLs率为53.30%,MRS率70.58%,HLAR率60.95%,未发现VRE菌株。大肠埃希菌对亚胺培南100%敏感,对呋喃坦啶、哌拉西林/三唑巴坦和头孢吡肟较敏感,G-杆菌对氨苄西林、优立新、庆大霉素和头孢唑林的耐药率均在60.00%以上;G+球菌对万古霉素100%敏感,对呋喃妥因较敏感,肠球菌对庆大霉素、青霉素、苯唑西林和左氧氟沙星的耐药率均在77.36%以上。结论大肠埃希菌和肠球菌为泌尿系感染的主要病原菌,病原菌的耐药率较高,临床医生应根据尿培养和药敏试验结果合理使用抗菌药物。     

2246株病原菌耐药情况分析

目的分析医院病原菌主要分布及耐药情况,为确定医院感染目标监测对象提供依据,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法采用WHONET5.4软件对9 132例患者送检标本中的病原菌主要分布及耐药情况进行回顾性分析。结果送检标本共9 132份（例）中,分离出病原菌2 246株,其中G＋球菌361株（16.07%）,G-杆菌1 596株（71.06%）,真菌289株（12.87%）,产酶菌693株（30.4%）。内科、外科病房感染菌株均以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,以呼吸科、神经内外科、小儿科为主要分布区域。G＋球菌对糖肽类、磷霉素类抗菌药物高度敏感,对大环内酯类、青霉素类耐药率高;G-杆菌对碳青酶烯类或加酶抑制剂的β-内酰胺类抗菌药物敏感,对青霉素、磺胺、氨基糖苷类抗生素耐药。结论医院病原菌主要分布在呼吸科、神经内外科、小儿科,感染菌株以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主。对大环内酯类、青霉素类、磺胺类、氨基糖苷类抗菌药有较高耐药性,对碳青酶烯类或加酶抑制剂的β-内酰胺类抗菌药物敏感性较高。     

760例下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的观察下呼吸道病原菌分布及耐药性特点。方法我院呼吸科因呼吸道感染住院患者的合格痰、支气管冲洗液标本进行细菌学培养及药物敏感试验。结果 760株细菌中,G-杆菌占53.2%,G+球菌占27.1%,真菌占19.7%;其中G-菌以肺炎克雷伯氏菌(12.1%)、铜绿假单胞菌(7.9%)和大肠埃稀氏菌(7.1%)为主;G+球菌占27.1%,溶血葡萄球菌(8.7%)、黄色葡萄球菌(5.8%)、粪肠球菌(5.3%)为主;真菌以白色念珠菌(13.4%)为主;药敏结果提示亚安培南对G-杆菌作用最强,G+球菌对万古酶素表现为高度敏感,对其他抗菌药物存在不同程度的耐药。结论下呼吸道感染以G-杆菌感染为主,真菌感染率上升,细菌多重耐药性显著,应根据药敏选择抗菌药物。     

下呼吸道病原菌分布及药物敏感性分析

目的 了解下呼吸道感染的病原菌分布及药物敏感性.方法 对我呼吸科下呼吸道感染的510例患者行痰菌培养及药物敏感性试验.结果 分离出病原菌306株,G-杆菌169株占58.68%,G＋菌51株占17.70%,真菌68株占23.62%.G-菌以大肠埃希菌ESBLs阳性菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌ESBLs阳性菌为主;G＋菌以金黄色葡萄球、MRSA为主;真菌以白色念珠菌为主.药敏结果：亚胺培南对G-杆菌作用最强,万古霉素对G＋球菌作用最强.结论 呼吸科下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,ESBLs阳性菌感染上升,真菌感染率上升,细菌多重耐药显著,应根据药敏选择抗菌药物.     

小儿先天性心脏病并发感染性心内膜炎的病原菌分布及耐药性分析

目的:通过分析先天性心脏病并发感染性心内膜炎患儿病原菌的分布及耐药性特点,为临床诊疗及合理选用抗菌药物提供依据。方法:回顾性分析先天性心脏病并发感染性心内膜炎76例患儿的血培养资料,统计其病原菌种类及药敏试验结果。结果:76例患儿中血培养阳性28例(36.8%),病原菌以革兰氏阳性球菌占多数,草绿色链球菌仍是最常见的致病菌(46.8%)。草绿色链球菌对青霉素、头孢霉素的耐药率在10%左右,葡萄球菌对青霉素G的耐药率达100%,其中凝固酶阴性葡萄球菌表现出多重耐药性,对苯唑西林、头孢呋辛、头孢唑啉及复方新诺明均显示出较高的耐药率(85%左右)。草绿色链球菌、凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率和均为0%。革兰氏阴性杆菌药敏分析显示其对青霉素、头孢菌素类均有不同程度的耐药。结论:先天性心脏病合并感染性心内膜炎病原菌菌种以革兰氏阳性球菌占多数,其中以草绿色链球菌占首位。革兰氏阳性球菌均对万古霉素敏感,除草绿色链球菌外,对青霉素普遍呈现耐药。凝固酶阴性葡萄球菌耐药率显著高于金黄色葡萄球菌,表现出多重耐药性。     

619株肺结核合并其他呼吸道病原菌的耐药分析

目的 分析镇江地区肺结核患者在住院治疗期间感染其他呼吸道病原菌的特点.方法 回顾统计2008～ 2010年我院617例肺结核住院病人感染其他呼吸道病原菌的鉴定及药敏分析.结果 共获取阳性菌株619株,其中406例真菌(65.6％);G-杆菌192例(31.1％);G+球菌21例(3.3％).其中中男性占469例,女性占150例;真菌中制菌霉素、咪康唑的耐药率增高;G-杆菌中氨苄西林、氧氟沙星的耐药率为100％;环丙、磺胺、三代头孢以下的耐药性都在增高,广谱抗内酰氨酶的药物敏感性较高;G+球菌中氨苄西林、青霉素的耐药率为100％,万古霉素敏感性为100％.结论 肺结核病人的合并感染情况不容乐观,尤其是真菌,临床应加强痰液的送检率,根据药敏合理规范使用抗生素.     

873例肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究本地区肺部感染病原菌分布及耐药情况。方法对我院873株病原菌培养阳性患者菌群分布及药敏试验进行分析。结果 873株病原菌菌株分布G-杆菌464株(53.2%),以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染多见;G+球菌355株(40.7%),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌感染多见;真菌35株(4.0%),以白色念珠菌为主;肺部感染菌群分布G-杆菌感染呈上升态势;肺部感染病原菌对各种抗生素均有不同程度的耐药现象,亚胺培南对主要的G-杆菌及有较好的敏感性,万古霉素对主要G+球菌有较好的敏感性。结论临床抗生素的使用习惯与肺部感染菌群分布及耐药密切相关,根据药敏实验选择抗生素对临床耐药菌株的减少及治疗的有效性有重要的临床意义。     

ICU病区患者细菌感染特点及细菌耐药性分析

目的了解医院ICU患者感染病原菌的种类、检出率、分布及耐药情况,为临床治疗及ICU感染的控制提供病原学依据。方法对ICU患者的标本按"全国临床检验操作规程"进行接种与分离,采用美国Microscan-Walkaway40全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏试验,用NCCLS推荐的表型确证法检测ESBLs和MRS,对分离菌的种类及耐药性进行分析。结果 ICU病区患者以发生呼吸道感染为主,1年内共分离病原菌216株,其中G-杆菌142株,65.7%;G+球菌50株,占23.1%;真菌24株,占11.1%。。G-杆菌以铜绿假单胞菌为主,占28.2%;G+球菌以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,占80.0%,真菌以白色念珠菌为主,占75.0%。G-杆菌对氨苄青霉素耐药率较高,对泰能、氧哌嗪青霉素/Tazo、丁胺卡那耐药率较低;G+球菌对红霉素耐药率较高,对万古霉素、利奈唑胺、辛内吉敏感;白色念珠菌对7种常用抗真菌药物的耐药率为0～28%。结论 ICU患者易发生呼吸道感染,感染菌以G-杆菌多见,多数菌株具高度和多重耐药性。     

老年肺结核并发其他病原菌感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年肺结核患者并发其他病原菌感染时病原菌分布情况及耐药性。方法选取2008年1月至2013年1月在该院治疗的老年肺结核并发其他病原菌感染患者83例,送痰培养及药敏试验,分析病原菌的分布情况及耐药情况。结果 83例患者共送检痰标本225次,培养出病原菌161株,其中细菌124株,真菌37株;G+菌51株对氨苄西林、阿奇霉素及青霉素G的耐药率高,对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素的敏感性较高;G-菌73株对头孢噻肟、环丙沙星、氨曲南等耐药性高,对氨苄西林、头孢唑林、美洛培南、亚胺培南等敏感性高;真菌37株包括白假丝酵母菌21株,霉菌16株,对酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑有不同程度的耐药性,对两性霉素的敏感性为100%。结论 G-杆菌是老年肺结核患者并发其他病原菌感染时的主要病原菌,G+菌和G-菌均对常用抗生素的耐药性较高,且真菌感染的比例较大,临床应根据药敏试验结果选用合理的抗菌药物,以增强疗效及降低耐药率。     

2003年～2009年湖北十堰地区尿培养病原菌分布及耐药性变迁

目的 探讨2003年～2009年近6年间湖北十堰地区泌尿系统感染病原菌的分布及耐药性的变迁情况,以指导临床合理使用抗生素.方法 应用回顾性分析方法,从十堰市太和医院2003～2009年间尿培养阳性患者中随机抽取1/3病例,对其病原菌分布和耐药性变迁进行统计分析.结果 378株病原菌中G-菌检出率大于G＋菌;G-菌检出率显著上升（P＜0.05）,大肠埃希菌仍为泌尿系统感染主要致病菌;G＋菌检出率下降（P＜0.05）.大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感,对头孢类抗菌药物耐药率明显增加（P＜0.05）;G＋对万古霉素和替考拉宁最为敏感,表皮葡萄球菌对氯霉素耐药率显著增加（P＜0.05）,肠球菌属对头孢西丁耐药性明显增加（P＜0.05）.结论 2003～2009年间泌尿系统感染病原菌分布发生变迁,多种常用药物耐药性明显增加,临床医生需结合本地区菌群分布和耐药情况,以细菌学和药物敏感试验结果作为依据合理选用抗菌药物.     

儿童败血症的病原菌分布特点及耐药性分析

目的 分析败血症患儿常见病原菌分布及其耐药性,为其治疗提供依据.方法 对89例败血症患儿行细菌培养及药敏试验.结果 89例中,G＋菌感染57.3%,主要为金黄色葡萄球菌（金葡菌）和表皮葡萄球菌,对青霉素、哌拉西林、氨苄西林等耐药,对替考拉宁、亚胺培南、万古霉素100%敏感;G-菌感染41.6%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌,对头孢吡肟、亚胺培南、替考拉宁100%敏感,对头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、环丙沙星等耐药率较低.结论 金葡菌是败血症患儿的主要病原菌,肠球菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌耐药率较高;重视其细菌培养、药敏试验及合理的经验性用药,是提高其疗效、减少耐药性的有效途径.     

新生儿社区获得性肺炎病原菌的构成及耐药情况分析

目的 分析新生儿社区获得性感染性肺炎病原菌的构成及耐药情况.方法 502例新生儿社区获得性肺炎进行回顾性分析,对不同年度新生儿肺炎病原菌构成及耐药情况进行比较分析.结果 2011年共检出311株,其中G＋菌89株,G-菌211株;2009～2010年共检出191株,其中G＋菌37株,G-菌141株.G-菌对头孢一代、二代及三代均有不同程度耐药,对哌拉西林/他唑巴坦耐药较少.G＋菌对青霉素耐药率高.共检出肺炎克雷伯菌123株,其中产超广谱β-内酰胺酶阳性40株,产酶率32.5％.结论 新生儿肺炎咽试子培养病原菌仍以G-菌为主,对头孢类药物有不同程度耐药.     

老年肺部感染抗菌药物的合理应用

老年肺部感染依靠病史、症状、血象改变及X线检查进行诊断并不困难 ,重要的是作出可靠的病原学 (或血清学或病理学 )诊断 ,明确感染的病原体 ,以指导抗菌化疗。1　抗菌药物发展概况[1～ 3 ]从 60年前磺胺类药物问世以来抗菌药物日新月异地发展。目前β 内酰胺类抗生素即有青霉素、头孢菌素、头霉素、氧头孢烯、碳青霉烯、单环及β 内酰胺酶抑制剂等诸类。青霉素族又分窄抗菌谱青霉素、耐青霉素酶青霉素、广谱青霉素及主要抗G-菌的青霉素等类 ;头孢菌素从第一代发展至今日的第四代。它们从抗G 菌为主的抗菌谱发展为既抗G 菌、又抗G-菌 ,…     

脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的了解脑卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌分布及其耐药性,为临床用药提供参考依据。方法采用回顾性研究方法,收集本院698例SAP患者痰培养及药物敏感试验结果进行统计分析。结果共检出病原菌740株,其中革兰阴性菌502株,占67.84%,以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌最为常见,且对常用的第三、第四代头孢菌素类药物和碳青酶烯类药物耐药率均超过30.00%,其中鲍氏不动杆菌耐药率高达70.00%以上;革兰阳性菌205株,占27.70%,以金黄色葡萄球菌、屎肠球菌和粪肠球菌最为常见,对常用抗菌药物耐药率很高,但对万古霉素和替考拉宁的耐药率均为0;真菌33株,占4.46%。结论 SAP的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗菌药物耐药率高,临床应及时送检痰培养,根据药敏结果合理应用抗菌药物。     

新生儿病理性黄疸病原菌分布及耐药性分析

目的 了解新生儿病理性黄疸血培养病原菌的分布特点及耐药状况.方法 将1 716例新生儿病理性黄疸病例分为早期（出生≤7 d）和晚期（出生＞7d）两组.用全自动血培养系统对两组患儿进行血培养,并以全自动细菌鉴定分析系统对分离的菌株进行鉴定和药敏试验.结果 1 716份血液标本共分离培养病原菌99株,其中革兰氏阳性（G＋）球菌39株（39.39％）,革兰氏阴性（G-）杆菌59株（59.60％）,白色念珠菌1株（1.01％）.G＋球菌以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主（64.10％）.早期组的主要致病菌为葡萄球菌（36.36％）和肺炎克雷伯菌（25％）,晚期组为肺炎克雷伯菌（52.73％）和大肠埃希菌（18.18％）.MRCNS对阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉、亚胺培南、红霉素的耐药率明显高于甲氧西林敏感株（MSCNS）（P均＜0.05）.两菌ESBLs阳性菌株对氨曲南、头孢曲松、头孢吡肟的耐药率明显高于ESBLs阴性菌株（P均＜0.05）.肺炎克雷伯菌ESBLs阳性菌株对氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/棒酸、阿莫西林/克拉维酸的耐药率高于ESBLs阴性菌株（P均＜0.05）.结论 G-杆菌为新生儿病理性黄疸的主要致病菌.MRCNS及G-杆菌耐药状况相当严重.根据病原菌种类及药敏试验结果选择抗菌药物有助于减少细菌耐药性的产生,提高治疗效果.     

2010-2011年某院医院感染病原菌种类及耐药性分析

目的 了解某医院医院感染病原菌分布特点及常见病原菌耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供帮助.方法 对2010-01-01/2011-12-31发生医院感染患者的标本培养阳性的致病菌,用VITEK一32型全自动细菌分析仪辅以手工方法进行鉴定和药物敏感试验,并对所得结果进行统计分析.结果共检出病原菌325株,以革兰阴性菌(237株,72.92％)为主,其中大肠埃希菌(48株,14.77％)、铜绿假单胞菌(47株,14.46％)、肺炎克雷伯菌(46株,14.15％)及醋酸钙鲍曼复合不动杆菌(45株,13.85％)为最常见;革兰阳性菌中以葡萄球菌属(27株,8.31％)为主,其次是肠球菌(5株,1.54％);真菌(55株,16.92％)所占比例不小,以白色假丝酵母菌(37株,11.38％)为主.病原菌对抗菌药物表现为多重和普遍耐药.肠杆菌科耐药性最强的为青霉素类,耐药率高达96.21％,对碳青霉烯类敏感率高达97.73％.不发酵革兰阴性杆菌对青霉素类、第一代头孢菌素类、第二代头孢菌素类、头孢噻肟的耐药率大于60.0％,对阿米卡星、碳青霉烯类敏感率＞70.0％.结论 2010-2011年某院医院感染病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及醋酸钙鲍曼复合不动杆菌为主,细菌耐药情况严重,临床医生应根据药敏结果合理选用抗菌药物,减少耐药菌产生.     

重症监护病房医院获得性肺炎的病原菌分析

目的探讨重症监护病房（ICU）医院获得性肺炎的病原菌构成及其耐药性,以期指导临床合理使用抗生素。方法对2008年1月—2010年12月我院128例ICU医院获得性肺炎患者的痰液标本进行细菌培养,回顾性分析病原菌构成及药敏试验。结果共分离出病原菌90株,革兰阴性菌（G-菌）54株（60.00%）,革兰阳性菌（G＋菌）36株（40.00%）。病原菌前5位分别是金黄色葡萄球菌（32.22%）、鲍曼氏不动杆菌（23.33%）、铜绿假单胞菌（15.56%）、肺炎克雷伯菌（11.11%）、大肠埃希菌（5.56%）。药敏结果显示各常见病原菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多药耐药。尚未发现耐万古霉素的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。主要G-菌对碳青霉烯类抗生素仍敏感。结论 ICU医院获得性肺炎以G-菌感染为主,病原菌耐药率高,应重视ICU病原菌构成和耐药性,指导临床合理用药,减少耐药菌株的产生。     

心外监护病房呼吸机相关性肺炎病原学分析

对心外监护病房147例呼吸机相关性肺炎(VAP)患者人工气道分泌物行病原学检测,并行药敏试验.结果 共检出病原菌220株,其中G-杆菌151株,G+球菌39株,真菌30株.G-杆菌中铜绿假单胞菌占首位,其次为鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食假单胞、肺炎克雷伯杆菌;均显示多重耐药.G+球菌中金葡菌比例最高(11株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占45.4%;真菌以白色念珠菌为主.认为VAP患者以G-杆菌感染为主,G+菌中MRsA所占比例较高,混合感染较常见,应根据药敏选择抗生素;减少机械通气时间是预防VAP的关键.     

ICU呼吸机相关性肺炎病原学及其耐药性分析

目的探讨我院综合ICU呼吸机相关性肺炎（VAP）的病原菌分布及耐药情况。方法对我院ICU诊断为VAP的145例患者病原学资料进行分析。结果检出病原菌185株,其中革兰阴性（G-）杆菌141株（占76.2%）,前五位的G-菌分别是铜绿假单胞菌（46株）、肺炎克雷伯菌（24株）、鲍曼不动杆菌（17株）、大肠埃希菌（8株）和洋葱伯克霍尔德菌（8株）;革兰阳性（G＋）球菌17株（占9.2%）,主要为金黄色葡萄球菌（6株）,其中耐甲氧西林3株;真菌27株（占14.6%）。铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌耐药率均〈30%的抗菌药物有头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和美洛培南,铜绿假单胞菌耐药率〈30%的药物还有头孢他啶、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星;洋葱伯克霍尔德菌耐药率〈30%的药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶和复方新诺明。万古霉素、替考拉宁仍是院内G＋球菌特别是金黄色葡菌球菌的首选药物（耐药率为0%）。结论医院ICU中VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药普遍,临床需动态监测VA P病原菌及其耐药性,合理使用抗菌药物。