迟发性外伤性颅内血肿25例早期诊治体会

2006年1月～2009年12月,在我们收治的颅脑外伤患者中,发生迟发性颅内血肿25例,现将其诊治体会总结如下。     

外伤性迟发性颅内血肿39例治疗分析

1990～ 2 0 0 0年 ,我院治疗 39例外伤性迟发性颅内血肿 ,效果满意。报告如下。临床资料 :本组男 31例 ,女 8例 ;年龄 8～ 72岁 ,平均38.9岁 ,大于 5 5岁 9例。其中车祸伤 33例 ,后仰跌伤 3例 ,高处坠落伤 3例 (其中后枕部着地者 2 8例 )。入院时 GL asgow昏迷评分 (Gcs) <8分者 15例 ,9～ 12分 2 0例 ,13～ 15分 4例。 8例伤后渐进性头痛 ;16例原有头痛呕吐症状加重 ,其中10例出现不同程度的意识障碍 ;7例伤后一直未醒 ,表现为意识障碍加深 ,其中 2例频繁的抽风发作或躁动 ,1例发生脑疝 ;8例首次开颅术后减压窗膨隆张力高 ,其中 5例意识…     

迟发性外伤性颅内血肿54例报告

迟发性外伤性颅内血肿是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿,经过一段时间后又在颅内不同部位发现血肿,或于颅内血肿清除一段时间后又在颅内不同部位发现血肿.2004年1月～2010年1月,在我院收治的颅脑外伤患者中发生迟发性外伤性颅内血肿者54例.现报告如下.     

外伤性迟发性颅内血肿33例诊治体会

目的探讨外伤性迟发性颅内血肿的发病机制、早期诊断及治疗措施。方法回顾性分析该院33例外伤性迟发性颅内血肿的临床资料。结果全组33例,采取保守治疗13例,手术治疗20例,随访3—6个月,按照GOS评价预后恢复良好21例,中残4例,重残3例,植物生存1例,死亡4例。结论如能做到早期诊断、及时治疗,可以降低外伤性迟发性颅内血肿的病死率和致残率,提高抢救的成功率和改善患者预后。     

外伤性迟发性颅内血肿临床分析

头外伤后，首次CT检查未发现颅内血肿，经过一段时间后再检查始发现颅内血肿；或于清除颅内血肿后又在颅内不同部位发现血肿者称外伤性迟发性颅内血肿。此血肿的早期诊断与治疗与预后有直接关系，延误诊治可危及生命，故逐渐被人们所重视。现对临床30例颅内迟发性血肿病人的发生机制、临床及CT表现、预防、治疗等分析讨论如下。     

迟发性外伤性颅内血肿66例临床分析

迟发性外伤性颅内血肿 (DTIH)是指头外伤后首次检查(脑血管造影或CT扫描 )未发现颅内血肿 ,经过一段时间后再次检查发现的颅内血肿 ,或清除外伤性颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿者 ,可为硬膜外、硬膜下、脑内、脑室内或多发性血肿。 1988～ 1999年 ,我科共收治DTIH 66例。现报告如下。临床资料 :本组男 48例 ,女 18例 ;年龄 18～ 66岁 ,平均5 2岁。其中减速性损伤 5 9例 ,加速性损伤 3例 ,复合伤 4例。入院时格拉斯哥昏迷测量表 (GCS)评分 13～ 15分 3 3例 ,9～ 12分 2 1例 ,3～ 8分 12例。头痛 60例 (部分由家属代述 ) …     

迟发性外伤性颅内血肿19例护理体会

2003年8月-2006年8月，我院共收治19例迟发性外伤性颅内血肿（DTIH）患者，现将护理体会报告如下。     

颅内血肿微创清除术后迟发性血肿23例

目的探讨颅内血肿微刨清除术后迟发性血肿的形成原因、发生机制及临床诊治。方法对术中发生急性脑水肿时，在对侧钻颅探查或术后患者病情恶化时及时行CT检查。结果治疗23例非术区迟发性血肿患者，其中死亡7例，病死率30.4％。结论在清除急性颅内血肿时发生急性脑水肿或术后病情恶化应想到迟发性血肿形成，宜尽早钻颅探查和（或）复查头颅CT，及时诊治可改善预后。     

外伤性迟发性颅内血肿的危险因素及其预测价值

目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿(DTICH)的危险因素及其预测价值。方法:收集95例急性颅脑外伤患者的临床资料,分为迟发血肿组(62例)和无血肿复发对照组(33例)。比较两组临床资料,采用Logistic回归模型分析DTICH的危险因素,并以受试者工作特征曲线(ROC)评价相关危险因素的预测价值。结果:与无血肿复发组比较,迟发血肿组患者年龄[(46.72±6.45)岁比(52.18±7.13)岁]明显较大,血肿量[(51.21±11.25)ml比(56.89±12.37)ml]、空腹血糖[(8.13±1.55)mmol/L比(10.62±1.73)mmol/L]、活化部分凝血活酶时间[APTT,(25.27±6.19)s比(27.35±7.45)s]、凝血酶时间[TT,(17.53±5.14)s比(21.26±7.31)s]均明显增加,基底池受压(24.2%比46.8%)、脑挫伤(42.4%比69.4%)、去除骨瓣(45.5%比67.7%)、Babinski征阳性(39.4%比61.3%)等比例均明显增大,GCS评分[(9.46±3.29)分比(7.63±3.07)分]、收缩压[(146.57±18.23)mmHg比(132.18±17.18)mmHg]、手术时机[(12.74±4.39)h比(5.47±2.16)h]等均明显减少,P<0.05或<0.01;Logistic回归分析显示,凝血功能(APTT、TT)、颅骨骨折和手术时机为术后迟发血肿的危险因素(OR=4.076~5.430,P<0.05或<0.01),其ROC曲线下面积分别为0.826、0.748和0.661。结论:凝血功能、颅骨骨折及手术时机是颅脑外伤患者术后迟发性颅脑血肿的危险因素,有较大预测价值。     

老年外伤性迟发性颅凹血肿15例临床分析

老年外伤性迟发性后颅凹血肿并不少见。我院 1992～ 1997年间共收治此类患者 15例 ,占同期颅脑损伤住院患者的1 5 % ,同期后颅凹血肿的 10 %。本文拟对其伤因、致伤机制、及时诊断和处理原则进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15例 ,男 5例 ,女10例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均 71岁。致伤方式 :均为减速性损伤 ,跌伤 12例 ,车祸伤 3例。着力部位 :枕部 10例 ,顶枕部 5例。伤后原发性昏迷 8例 ,持续浅昏迷 2例 ,神志清楚 5例。入院后突然出现意识障碍者 3例 ,幕上血肿清除术后意识障碍加深者 3例 ,意识状态无好转 7例。均有不同程度恶心…     

颅脑损伤术中发生远隔部位迟发性颅内血肿17例分析

1995年 8月～ 1998年 11月 ,我们施行急性颅脑外伤开颅血肿清除术 32 7例 ,其中有 17例在清除原发性颅内血肿同时发生对侧远隔部位迟发性颅内血肿 ,经及时手术治疗 ,取得良好效果。现报告如下。一般资料 :本组男 11例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 41岁。车祸伤 13例 ,高处坠落伤 4例 ,皆为直接减速性损伤。术前 17例均有意识障碍 ,GCS4～ 8分 ,均有一侧瞳孔散大 (无两侧瞳孔散大 ) ,一侧肢体偏瘫 ,巴氏征阳性。本组原发颅内血肿 (外伤后首次 CT显示 )分别为硬膜外血肿 8例 (位于受力部位 ) ,硬膜下血肿 5例 ,脑内血肿合并硬膜下血肿 …     

外伤性迟发性脑内血肿97例临床分析

正外伤性迟发性脑内血肿(DTICH)临床容易忽视,但一旦发生,预后较差。如何及时发现DTICH并及早处理,对提高DTICH患者的生存率和降低致残率有十分重要的意义。本文就我院近年收治急性颅脑损伤并发迟发性脑内血肿患者进行临床分析。1资料与方法     

急性外伤性颅内血肿对心电图的影响

急性颅内血肿与临床心电图关系尚缺乏系统性研究。本文收集了20例急性颅脑外伤引起的重型颅内血肿,每例病历均具备血肿前、血肿时和血肿清除手术后3个不同时期心电图资料作对比分析,重点观察血肿期间心电图变化,探讨急性颅内血肿对心电图影响。资料和方法 1986年9月—1989年8月神经外科住院病历中,经急诊颅脑手术确诊的急性外伤性重型颅内血肿者,男性14例,女性     

蛛网膜下腔出血后迟发性脑梗死发病危险因素分析

目的分析蛛网膜下腔出血（SAH）后继发迟发性脑梗死的发病危险因素。方法回顾性分析84例SAH后迟发性脑梗死患者的临床资料,观察年龄、性别、吸烟、病史、用药情况等与迟发性脑梗死的关系。结果 SAH患者发生迟发性脑梗死与患者年龄、性别、血压无关（P均〉0.05）,与患者吸烟史、糖尿病史、脑梗死史及未使用钙离子拮抗剂有关（P均〈0.05）。结论吸烟史、糖尿病史、脑梗死病史及未使用钙离子拮抗剂可能是SAH后迟发性脑梗死的危险因素。     

老年外伤性颅内血肿患者的临床特点

对１４６例老年颅内血肿患者的致伤原因,临床表现,影像学检查结果,治疗方法及预后等因素进行了回顾性分析,结果表明,致伤原因中坠落伤占４９％、车祸伤占２５％,打伤占１１％,原因不明占１５％。临床表现轻重不一,在各种血肿中,慢性硬膜下血刀性硬膜外血肿１１例,硬膜下血肿９例,急性脑内血肿１４例,急性硬膜下血肿俣并脑内血肿２５例,亚急性硬下血肿７例,颅脑ＣＴ扫描均发现颅内有不同密度的阴影。１３６例行手术治疗     

非手术治疗外伤性颅内血肿153例临床分析

1997年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治急性颅脑损伤颅内血肿者 86 1例 ,其中采用非手术治疗 1 5 3例 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 1 2例 ,女 41例 ;年龄 1～75岁 ,平均 3 1 .72岁。交通事故 90例 ,打击伤 2 7例 ,摔伤 1 9例 ,坠落伤 1 2例 ,其他 5例。伤后原发性昏迷1 0 6例 ,其中昏迷 <3 0 min2 3例、1～ 6 h72例、>6 h1 1例 ;受伤后神志清 47例。无继发性昏迷患者。 1 5 3例中 ,恶心呕吐 98例 ,头痛 1 3 6例 ,癫痫发作 7例 ,单侧瞳孔散大 1 9例 ,精神症状 2 8例 ,面瘫 1 1例 ,偏瘫 6例 ,颅骨骨折 75例 (颅底骨折…     

迟发性硬膜外血肿的预防和临床分析

颅脑外伤病人，在开颅术中容易发生对侧迟发性硬脑膜外血肿（Delayed extradural hematoma，DEDH），使病情加重，术后病人死亡率及致残率升高。显然预防术中发生DEDH，较术中术后发现后再处理更有意义。我们采用病灶对侧颅骨钻洞，结扎硬脑膜中动脉，悬吊硬脑膜，预防术中发生DEDH，效果显著，总结如下。     

外伤性颅内血肿对心电图的影响

外伤性颅内血肿对心电图的影响是明显的,但尚未引起临床的足够重视。本文收集了近两年来ICU收治的20例外伤性颅内血肿病例．对术前、术后心电图资料进行对比分析．探讨其对心电图的影响,报告如下。     

内镜下结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素分析

目的 分析结直肠息肉切除术后迟发性出血的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月至2017年5月行内镜下结直肠息肉切除术的459例患者资料,根据术后是否发生迟发性出血分为出血组与未出血组,比较两组相关因素的差异,分析迟发性出血的危险因素。结果 459例患者中发生迟发性出血者27例;共切除息肉572枚,发生迟发性出血息肉42枚。单因素分析显示,患者性别（男性85.2%）、切除息肉数量（≥3枚者59.3%）、合并高脂血症（29.6%）,息肉直径(≥10 mm者66.7%）、形态（有蒂81.0%)、病理类型（腺瘤型95.2%）、切除方式(EMR者90.5%)与迟发性出血显著相关（P<0.05）。Logistic回归分析显示,患者性别、合并高脂血症,息肉数目、大小、形态为迟发性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论 男性患者、合并高脂血症、切除≥3枚息肉、息肉直径≥10 mm、息肉有蒂为迟发性出血的独立危险因素。     

轻、中度脑外伤迟发性脑内血肿微创治疗30例体会

2005年10月-2008年10月,我们通过微创方法治疗轻、中度脑外伤迟发性脑内血肿30例,取得理想的效果。现总结如下。