食管癌术后并发肺不张26例分析

1996年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,我们行食管癌手术共 5 12例 ,术后并发肺不张 2 6例 ,发生率 5 .1%(2 6 /5 12 ) ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 15例 ,女 11例。年龄 4 0～ 71岁 ,平均 6 1岁。术前合并慢性支气管炎 9例 ,合并营养不良 8例。本组肺不张发生于食管癌手术后 2～ 5天 ,均经X线检查证实。其中 ,胸下段食管癌 14 4例 ,取左胸单切口食管癌切除胃食管弓下吻合术 ,并发肺不张 6例 (4 .2 % ) ;胸中段、中下段食管癌 32 2例 ,取左侧颈胸二切口食管癌切除胃食管颈部吻合术 ,并发肺不张 16例 (4 .9% ) ;胸中上段…     

453例食管癌胃左动脉旁淋巴结清除体会

1990年 6月～ 2 0 0 2年 6月我们对 4 5 3例行根治术的食管癌病人 ,术中常规行胃左动脉旁淋巴结及周围脂肪组织清除 ,并送病理检查。现报告如下。1　临床资料1 )　年龄与性别 :本组食管癌最大年龄为 84岁 ,最小年龄为 2 8岁。高发的年龄组为 4 0～ 6 0岁 ,占 80 .3%。男女之比为 5 .7∶1。2 )　病程 :病程在 3个月以内者 2 30例占 5 0 .7% ,病程在 3～ 6个月者占 1 6 1例占 35 .5 % ,病程在 6～ 1 2个月者 6 2例占 1 3.8%。3)　病变部位 :颈段食管癌 37例占 8.1 % ,胸上段食管癌 1 2 0例占 2 6 .4 % ,胸中段食管癌 1 5 6例占 34.6 % ,胸下段…     

高龄食管癌贲门癌外科治疗体会

我院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治食管癌、贲门癌42 6例 ,其中高龄患者 2 0例 ,占同期食管癌、贲门癌手术治疗的4.69%。除 3例死亡外 ,均顺利渡过手术关 ,治疗效果满意。现就我们的治疗体会报告如下。1　临床资料2 0例中男 18例 ,女 2例 ;年龄 70～ 78岁 ,平均 72 .5岁 ,75岁以上 3例。食管胸上段癌 1例、中段癌 8例、下段癌 3例、贲门癌 8例。发病时间 3个月以内者 8例 ,3个月～ 1ａ者 9例 ,超过 1ａ者 3例 ,本组病例能进普食者 2例、半流质食物者 5例、流质食物者 13例。合并心血管系统疾病 (高血压、冠心病等 ) 7例 ,呼吸系统疾…     

放疗与化疗综合治疗食管癌42 例近期疗效观察

自 1994年 6月至 1998年 12月 ,我们对在我院住院 ,失去手术机会及拒绝手术治疗的食管癌患者 ,采用放射治疗的同时 ,联合应用ＣＦ、ＣＤＤＰ、5 Ｆｕ化疗 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组食管癌患者 42例 ,均经病理学诊断 ,鳞癌 38例 ,腺癌 14例 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄最小 42岁 ,最大 78岁 ,中位年龄 6 2岁。病变胸上段 4例 ,胸中段2 8例 ,胸下段 10例。病变长度小于 3ｃｍ3例 ,3～ 5ｃｍ 6例 ,5～ 8ｃｍ 2 7例 ,大于8ｃｍ 6例 ,病变一期 3例 ,二期 8例 ,三、四期 31例。其中锁骨上淋巴结转移 6例。治疗方法 :(1)…     

食道癌锁骨上转移胸部CT扫描的临床意义

食道癌在治疗前锁骨上转移者临床常见。我们从 1996～1998年选择 5 6例食道癌锁骨上淋巴结转移者进行常规胸部ＣＴ扫描 ,了解纵隔转移情况 ,现报告如下。1　材料与方法　　本组病人均为食道癌患者 (5 6例 ) ,其中男 3 5例 ,女 2 1例 ;年龄最小 2 4岁 ,最大 73岁 ,中位年龄 5 8岁。颈段 2 8例 ,上胸段 10例 ,中胸段 12例 ,下胸段 6例。其中 ,单侧左锁骨上转移2 8例 ,右锁骨上转移 2 8例 ,肿块直径 1.5～ 8ｃｍ ,均经病理证实。其中 9例为手术治疗后锁骨上淋巴结转移。将以上 5 6例食道癌患者均进行胸部ＣＴ扫描。2　结　果　　 5 6例食道癌锁…     

食管癌根治量放疗后复发或严重狭窄梗阻的手术治疗(附九例报告)

1996年 6月至 2 0 0 0年 9月 ,我院手术治疗 9例食管癌根治量放疗后复发或严重狭窄梗阻的病人 ,取得了较好的效果 ,报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男性 7例 ,女性 2例 ,年龄 37～ 6 5岁。病变位于胸上段 2例 ,胸中段 4例 ,胸下段 3例。放疗后复发病变长度 5ｃｍ 2例 ,6～ 10ｃｍ 6例 ,12ｃｍ 1例。本组术前均已行根治量放疗 ,放射剂量为 6 5～ 75ＧＹ。放疗后至手术时间间隔 <1年者 7例 ,1年半者 2例。行根治性切除 6例 ,姑息性切除 3例。无手术死亡。术后病理报告鳞癌 7例。放疗后中度不典型增生伴放疗后反应 2例。2　手术方法本组采用左…     

食管拔脱术的手术配合

我院胸外科自 1983年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,采用食管拔脱术 (包括内翻拔脱及钝性剥脱 )治疗食管癌共 80例 ,收到满意效果 ,现将手术配合及护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 80例 ,男 61例 ,女 19例 ;年龄最大 76岁 ,最小 2 5岁 ,平均 5 1岁。颈段食管癌 2 4例 ,腹段食管癌 16例 ,胸段早期食管癌 19例 ,贲门癌有开胸禁忌者 2 1例。内翻拔脱 5 0例 ,钝性剥脱 3 0例。1 2　特殊器械及术中配合1 2 1　特殊器械及物品　消化道缝合器 1套 ,消化道缝合钉 1套 ,盐水肾上腺素纱垫 (盐酸肾上腺素 2ｍｇ加入生理盐水5 0 0ｍｌ,浸湿…     

改良食管斜形切食管胃吻合术的临床应用（附121例临床报告）

1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月 ,我们应用改良食管斜形切除食管胃吻合术治疗食管癌、贲门癌 12 1例 ,未发生吻合口并发症。报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 12 1例中男 78例 ,女 4 3例 ;年龄 38～ 4 9岁31例 ,5 0～ 70岁 90例。贲门癌 4 9例 ,食管癌 72例 ,其中胸上段 5例 ,胸中段 5 6例 ,胸下段 11例。病理结果 :鳞癌 72例 ,腺癌 4 7例 ,未分化癌 2例。 TNM分期 :0～ 期 3例 , 期 36例 , 期 76例 , 期 6例。弓下吻合 5 0例 ,弓上吻合 6 2例 ,左颈部吻合 9例。1.2　手术方法　常规左侧开胸 ,游离食管、胃及肿瘤 ,清除肿大的淋巴…     

60例食管癌贲门癌外科手术路径和并发症防治分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 4月手术治疗食管癌贲门癌 60例 ,现将手术治疗中的有关问题分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 60例 (男 5 2例 ,女 8例 ) ,年龄 3 0～80岁 ,平均 5 9.8岁 ,70岁以上 11例。临床表现 :吞咽梗阻3 2例 ,上腹部不适隐痛 18例 ,呕血或黑便 10例 ,病程 1～ 12个月。食管癌 12例 (中段 6例 ,下段 6例 ) ,贲门癌 4 8例。Ｘ线钡餐片示病变长度 3ｃｍ以内 2 7例 ,3～ 5ｃｍ 15例 ,5ｃｍ以上 8例 ,未报告长度 10例。纤维胃镜病理诊断明确者 5 0例 ,未行胃镜检查而无病理诊断者 6例 ,胃镜检查后病理报告未见癌…     

食管癌切除术后乳糜胸预防体会

乳糜胸是食管癌术后严重并发症之一 ,它主要发生在中晚期食管癌切除术后。我们自 1991年 1月～ 1999年 12月对 45 1例食管癌患者 ,在切除术中采用有选择性低位结扎胸导管预防食管癌切除术后乳糜胸 ,收到很好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 45 1例 ,男 2 91例 ,女 16 0例 ;年龄 2 8～ 74岁 ,平均 5 7 5岁。食管胸上段癌 10例 ,胸中段癌 2 82例 ,胸下段癌 15 9例 ;病变长度 2 5～12ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。ＴＭＮ分期 :Ⅱａ 期12 6例 ,Ⅱｂ 期 86例 ,Ⅲ期 2 37例 ,Ⅳ期 2例。右侧开胸 10例 ,余为左侧开胸。食管胃颈部吻合 2 93例 ,弓上…     

脊髓肿瘤13例分析

脊髓肿瘤为常见的神经系统肿瘤,发病早期常易误诊和漏诊。我院自1980年2月—1985年10月收治了13例脊髓肿瘤患者,对其诊断治疗分析如下.临床资料1.一般资料:男6例,女7例.年龄22～66岁,其中20～40岁8例,40～66岁5例,平均年龄39岁.病程1个月～5年,平均1.5年.2.肿瘤部位与病理类型:髓外硬膜内者10例,脊髓内者3例.所在节段,下颈段2例,上胸段5例,下胸段6例.8例神经鞘瘤,2例脊膜瘤,3例髓内肿瘤(只单纯行减压术,未能切除肿瘤).     

食管癌手术中脾损伤23例原因分析

1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月我院对中上段食管癌采用经右胸、上腹和左颈部(三切口 )及右胸、上腹切除术共 5 10例 ,术中发生脾损伤 2 3例 (4 5 % ) ,分析原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 3例中 ,男性 16例 ,女性 7例 ,年龄 3 5～ 70岁 ,上段食管癌 9例 ,中段食管癌 14例 ,病理诊断均为鳞状细胞癌 ,术式采用“三切口”、“二切口”术式。1 2　脾损伤部位及分级　有损伤部位记录者 18例 ,其中上极 10例 ,脾蒂 4例 ,下极 4例。按照Gall和Scheele的脾损伤 4级分类法[1] ,本组脾损伤程度分级 :Ⅰ级2例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 11例 ,Ⅳ级 …     

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍30例临床治疗体会

食管癌切除术后胸腔胃排空障碍是食管癌术后早期并发症之一。我院 1 988年 1月～ 2 0 0 0年6月共施行食管癌手术 1 60 8例 ,术后发生严重胸腔胃排空障碍 30例 ( 1 86% ) ,均经非手术治疗治愈。现将临床诊治体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄 44～ 72岁。原发病均为食管中下段癌 ,食管胃重建均为吻合器机械方法吻合 ,左胸顶及主动脉弓上食管胃吻合 2 6例 ,右胸吻合 3例 ,主动脉弓下吻合 1例。发病情况 :均发生于术后肛门排气、胃管拔除 ,开始进流质后 ,术后 4～ 5ｄ者 1 6例 ,6～ 1 0ｄ者 1 4例。主要症状 :术…     

食管癌切除颈部吻合口瘘的预防

我院自 1993年 8月～ 2 0 0 0年 8月行食管癌切除、食管胃颈部吻合术 2 48例。现将颈部吻合口瘘的预防作一介绍。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 48例 ,男 188例 ,女 6 0例 ;年龄 33～ 75岁 ,平均 5 4岁。颈段 3例 ,胸上段 19例 ,胸中段 182例 ,胸下段 44例。病灶最小 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×1 0ｃｍ ,最大 12ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ。1 2　手术方法　经左胸、左颈二切口 2 2 6例 ;经右胸、颈、腹三切口 17例 ;食管内剥脱术 5例。术后病理证实 :食管鳞状细胞癌 2 40例 ,腺癌 5例 ,未分化癌 3例 ;其中残端阳性 5例 ;术后吻合口瘘 14例 ,占5 6 …     

不开胸食管内翻拔脱术治疗老年食管上段癌(附12例报告)

我院 1 990年 5月～ 1 999年 1 0月采用不开胸食管内翻拔脱术治疗老年食管上段癌 1 2例 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组 1 2例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 64～ 75岁 ,平均年龄 69岁。临床表现为进食梗阻感 9例 ,咽喉部异物感 3例。双锁骨上均未扪及肿大的淋巴结。食管造影Ｘ线检查示 :颈段食管癌 4例 ,胸上段癌 8例。病灶最短 0 8ｃｍ ,最长 3ｃｍ ,均无明显外浸征象 ,纤维食管镜活检均为鳞癌。部分病例行胸部ＣＴ检查 ,未发现纵隔内转移的淋巴结。本组 1 2例均有不同程度的心肺功能不全表现 ,其中慢支肺气肿肺心病 6例 ,严重心律失常 …     

食管、贲门癌术后胸胃穿孔6例临床分析

食管癌、贲门癌切除 ,食管胃吻合术后发生胸胃穿孔是一种严重的并发症 ,临床上不易与吻合口瘘区别 ,但又有其临床特点。我院自 1996年 1月至2 0 0 0年 12月间共手术治疗食管癌、贲门癌 5 2 3例 ,术后发生胸胃穿孔 6例 ,现报告分析如下 :1　临床资料与结果本组 6例均为男性 ,年龄 5 6～ 6 8岁 ,食管胸上段癌 1例 ,中段癌 3例 ,下段癌 1例 ,贲门癌 1例 ,均为左侧开胸 ,主动脉弓上吻合 2例 ,弓后吻合 2例 ,弓下 2例。其中器械吻合 4例 ,手工吻合 2例。 6例患者中 ,2例术前合并慢性胆囊炎、胆结石 ,均为弓上吻合 ,术中游离食管时 ,对侧胸膜均破…     

左颈,左胸径路治疗中,下段食管癌

我院自 1 992年 2月至 1 999年 2月 ,应用左颈、左胸径路治疗中、下段食管癌 50例 ,报告如下。1　临床资料本组 50例中男 34例 ,女 1 6例。年龄 4 0～ 68岁 ,平均 54岁。所有患者病变上缘均位于气管分叉水平以下 3～ 8ｃｍ ,平均 5 3ｃｍ。鳞癌 4 7例 ,未分化癌 2例 ,腺鳞癌 1例。按ＴＮＭ分期 ,Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 1 2例 ,Ⅲ期2 1例 ,Ⅳ期 9例。手术方法 :右侧卧位 ,同时消毒颈、胸部 ,左上肢消毒后用无菌单包裹。左后外侧切口 ,经第 7肋间进胸 ,游离主动脉弓下食管至主动脉弓上。完整切除肿瘤外侵周围组织 ,清扫纵隔淋巴结。切开膈肌 ,游离胃…     

上消化道癌873例临床分析

自 198 7年～ 1998年 ,我院共行胃镜检查 90 47例 ,检出上消化道癌 873例 ,检出率 9 65 % ,全部经病理切片证实 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 873例上消化道癌中 ,男 5 79例 ,发病率11 5 8% ;女 2 94例 ,发病率 7 2 6% ;男∶女为 1 97∶1。其中食管癌 3 72例 ( 4 2 61% ) ,胃癌 5 0 1例 ( 5 7 3 9% ) ,年龄 17～ 86岁。其中 ,<3 5岁者 18例 ,3 6～ 5 0岁者 116例 ,5 1～ 5 9岁占 179例( 2 0 5 % ) ,>60岁者占 5 60例 ( 64 15 % )。农民 72 2例( 82 7% )。1 2　临床症状　 873例患者中 ,主要症状 :不规则上腹部痛或胀痛、嗳…     

食管癌术后乳糜胸的观察与护理

食管癌术后并发乳糜胸是严重的并发症之一 ,临床上主要表现为心肺受压症状及全身衰竭 ,严重者导致死亡。我院 1984年 7月～ 1998年 5月食管癌手术 2 0 3 0例 ,术后共发生乳糜胸 2 6例 ,死亡 4例 ,死亡率 15 3 %。现将观察和护理体会报道如下。1　临床资料本组男 14例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 52岁。病变位于食管中段或中上段者 2 4例 ,位于食管中下段者 2例。ＴＮＭ分期 :Ⅱ期 1例 ,Ⅲ期2 4例 ,Ⅳ期 1例。病变长度为 4 5～ 13ｃｍ ,平均 5 5ｃｍ。 2 6例病人术中发现肿瘤与周围组织有不同程度粘连或浸润。其中切除部分右侧纵…     

老年食管癌贲门癌术后并发症的预防及护理

随着生活水平的提高 ,人们平均寿命逐渐延长 ,高龄癌症患者也有所增多。由于外科适应证的扩大 ,老年食管癌贲门癌手术治疗比例逐渐增大。1986年 4月至 1998年 12月我院共收治食管癌贲门癌患者 4 16例 ,其中 >6 0岁患者 10 6例 ,占 2 5 4 8%。现将对 10 6例患者手术前后的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例中男 85例 ,女 2 1例 ,6 0～ 75岁。其中 6 0～6 4岁 85例 ,6 5～ 6 9岁 16例 ,>70岁5例 ;食管癌 78例 ,贲门癌 2 7例 ,食管癌肉瘤 1例。1 2　病史、病变长度及部位　 (1)病史 :以入院主诉为准 ,1～ 3个月 6 8例 …