功能性消化不良患者胃液体排空和胃适应性舒张功能异常

目的检测功能性消化不良(FD)患者的胃液体排空和近端胃适应性舒张功能,了解二者之间可能的关系.方法采用超声法测定15例健康自愿者和30例FD患者饮水500 ml后的胃体-底前后内径变化,以了解胃液体排空情况,用电子恒压器恒压梯度扩张法测定近端胃的最大舒张容积,以了解其适应性舒张功能.结果 FD患者胃液体半排空时间明显延迟(31.1±8.9 min vs 23.7±4.6 min,P＜0.01), FD患者近端胃最大舒张容积较正常人显著小(954.3±140.8 ml vs 1062.6±122.9 ml,P＜0.05),46.7%(14/30例)的FD患者存在近端胃适应性舒张功能障碍.近端胃最大舒张容积与胃液体半排空时间的相关性分析表明近端胃适应性舒张容积越小,胃液体半排空时间延迟越明显(r=-0.351,P＜0.05).结论 FD患者不仅存在胃液体排空延迟,而且还存在近端胃适应性舒张功能障碍,二者有一定相关性.     

腐蚀剂所致食管狭窄患者胆囊排空的改变

腐蚀性物质的摄入可导致食管和胃的狭窄。低位食管的瘢痕形成在纤维化过程中可以使迷走神经受损。本研究旨在评估由腐蚀剂所致食管狭窄患者迷走神经损伤造成的胆囊功能失调。通过咀嚼唾液的改良假饲方式刺激胆囊的头期收缩排空。通过超声检测胆囊经线、运用椭圆公式法测定胆囊容积,对22例患者和10例对照者前夜禁食和假饲后的90m in内每隔15m in检测1次。消化间期胆囊的平均容积比对照组明显增大(22.09±9.78m l vs14.61±4.42m l,P=0.025)。假饲后患者胆囊排空率显著低于对照组(32.86%±17.21%vs49.40%±7.86%,P=0.007)。较其他食管部位挛…     

功能性消化不良及反流性疾病患者中的消化不良症状及水负荷试验

目的:已有报道指出功能性消化不良(FD)患者可能出现对胃扩张的超敏性。本研究旨在评估胃扩张的感知,并通过水负荷试验(W LT)观察其在FD和胃食管反流病(GER D)患者中与特异性症状的关系。对象和方法:在47例功能性消化不良、61例G ERD患者及49例健康对照者中,采用5m in水负荷试验评估受试者对胃扩张的敏感性。用视觉模拟评分(VAS)对所有受试者症状的严重程度进行评估,并测定其与最大摄入容积的关系。在基线水平及W LT30m in后,记录最大摄入容积并评估主观症状。结果:健康对照组的最大摄入容积为597±33m l,显著高于FD组(422±22m l,…     

老年高血压患者的海马萎缩、全脑容积改变及白质损伤情况

目的:明确伴有高血压的认知功能损伤的发病机制中,全脑萎缩、海马萎缩、小血管疾病/白质损伤的潜在作用。方法:使用M RI扫描确定海马体积、全脑体积、白质损伤的位置和严重程度,并使用Schelten方法进行分析。受试者中103例高血压患者犤(166±8)/(88±7)m m H g,54例女性犦、51例血压正常者犤(132±12)/(74±7)m m H g,21例女性犦,年龄≥70岁。结果:相对于正常血压组,老年高血压组的全脑容积明显较小犤(887±109)cm3vs(930±97)cm3,P=0.02犦,海马容积减少不明显犤(5.39±1.60)cm3vs(5.67±1.80)cm3,P=0.33犦。高血压组有室周损伤负荷:环…     

经皮冠状动脉介入治疗术后内皮功能障碍和炎性反应的相关研究

研究连续30例实施冠状动脉支架植入术患者的术后内皮功能障碍和术前及术后细胞因子的变化。那些血流调节依赖性舒张功能(而非血流调节非依赖性舒张功能)严重损害的患者,与无严重内皮功能障碍的患者比较有着更高的C反应蛋白浓度,在经皮冠状动脉介入治疗术前为:12.9±20.2m g/L vs5.6±13.0m g/L,P=0.04;术后24h为:18.8±20.8m g/L vs11.8±20.0m g/L,P=0.05。因此,内皮依赖性血管舒张功能异常和组织的炎症有关,而非内皮依赖性血管舒张功能异常与之无关。经皮冠状动脉介入治疗术后内皮功能障碍和炎性反应的相关研究@Blum A. @Schneider…     

杏仁核微量注射胃动素对十二指肠MMC的影响

目的探讨杏仁核微量注射胃动素对十二指肠消化间期移行性复合肌电活动(m igratingm yoe lectrica l com p lex,MM C)的影响及作用机理。方法采用中枢立体定位杏仁核微量注射,多道生理记录仪监测十二指肠MM C的方法,观察尾静脉给予阿托品(50μg/kg)、酚妥拉明(200μg/kg)、普萘洛尔(100μg/kg)及抗胃动素血清(1∶50)和膈下迷走神经切断术后,杏仁核微量注入胃动素(0.37 nm o l)对十二指肠MM C的影响。结果杏仁核微量注入胃动素可以使十二指肠MM C时相明显变短〔(586.3±42.0)s vs(694.0±36.2)s〕,峰电振幅增加〔(294.7±43.2)μV vs(255.1±23.5)μV〕,峰电频率增快〔(23.1±0.6)次/m in vs(18.2±0.4)次/m in〕,但对峰电时相无明显影响,峰电频率的变化率要大于峰电振幅的变化率〔(54.3±5.6)%vs(22.4±4.3)%〕;膈下迷走神经切断术可完全阻断杏仁核胃动素对十二指肠MM C的影响;阿托品、酚妥拉明、普萘洛尔不能阻断杏仁核胃动素对十二指肠MM C的影响;抗胃动素血清只能部分阻断杏仁核胃动素对十二指肠MM C的影响。结论杏仁核外源性胃动素可以使十二指肠MM C的时相、峰电振幅和峰电频率发生变化,这种作用可能是通过杏仁核—下丘脑—脑干—迷走神经通路,由非肾上腺素能非胆碱能神经元作用于十二指肠平滑肌或者促进胃动素的释放而实现的。     

功能性消化不良患者胃排空功能与症状分型的关系

目的　通过 99m Tc植酸钠固体餐检测胃排空 ,了解功能性消化不良 (functional dyspepsia,FD)患者各临床亚型胃运动的情况 .方法　 99m Tc植酸钠标记固体餐 ,对 30例 FD患者 (其中溃疡样型 10例 ,动力障碍型 10例 ,非特异型 10例 )及 10名健康对照者进行了核素检测分析 .结果　运动障碍样型及非特异型 FD患者胃半排空时间延迟 (87± 2 8min,89± 2 6 min vs6 1± 9min,P<0 .0 5 ) ,2 h胃排空率明显减少(6 3.0± 11.5 % ,5 7.7± 15 .5 % vs87.0± 10 .3% ,P<0 .0 1) ,而溃疡样型 FD与正常人比无差异 (P>0 .0 5 ) .结论　胃排空延迟在运动障碍样型及非特异型 FD病因中占重要地位 ,FD三个临床亚型之间发病机制既相同又略有不同 ;FD患者中有症状与胃排空之间存在不一致现象 ,所以核素胃排空检查在 FD胃运动功能的判定及指导治疗上有重要意义 .     

口服胃肠超声造影对胃容受性舒张功能评价

目的应用口服胃肠超声造影检测功能性消化不良(FD)患者胃容受性功能的各参数异常,探讨超声评价胃容受性舒张功能的方法。方法选取FD患者32例作为FD组和健康成人35名作为对照组,采用口服胃肠超声造影检测对比2组近端胃容受性舒张功能差别。结果口服造影剂后FD组与对照组阈值饮入量相比差异无统计学意义(P>0.05),FD组最大饮入量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在0～15 min时间段,对照组近端胃保持较大容积,变化较小,之后开始逐渐下降,而FD组舒张容积较对照组小,并且舒张期缩短。在0～40 min时间段,FD组舒张容积明显小于对照组。结论近端胃容受性舒张功能障碍是FD患者的主要发病表现,口服胃肠超声造影检测胃容受性舒张功能是一种简单易行、准确可靠的方法。     

系统性高血压病中氯沙坦对肌交感神经活动和压力感受器功能的影响

血管紧张素II可以直接刺激肌交感神经活动,能够促进肾上腺素能的交感神经递质传递。如果长期阻断血管紧张素II受体(AT1型),可以降低肌交感神经活动,同时与压力感受器功能还有相互作用,能够缓和的调节高血压。肌交感神经活动从每分钟51.7±3.5下降到45.9±4.2(P=0.022),心脏压力感受器的敏感性从3.2±1.3m s/m m H g增加到4.9±1.8m s/m m H g(P=0.007)。本研究首次在高血压患者中观察慢性AT1受体拮抗剂抑制肌交感神经活动的作用,同时提高压力感受器功能。系统性高血压病中氯沙坦对肌交感神经活动和压力感受器功能的影响@Béchir M. …     

胆囊小结石、胆囊残余收缩性、快速结晶化与胰腺炎均有关系

急性胰腺炎是一种严重的胆结石并发症,致死率高。本文试图探索胆源性胰腺炎的潜在危险因素。通过B超对比了21例既往有胰腺炎的胆结石患者和30例无明显症状胆结石患者进食后胆囊的收缩性,以及其后胆囊切除术后胆石的大小、数量和种类;胆汁存储情况;胆红素结晶情况。研究发现,胰腺炎患者胆囊的收缩性明显高于无明显症状胆结石患者(少量进食后胆囊容积:5.8±1.0m l vs8.1±0.7m l;P=0.005)。胰腺炎患者与无明显症状胆结石患者相比,具有较多泥沙样(41%vs13%;P=0.03)小结石且数量较多(最小结石直径:2±1m m vs8±2m m;P=0.001)。并且,胰腺炎患…     

功能性消化不良患者胃容量刺激感觉的研究和分析

目的:研究功能性消化不良(FD)患者胃容量刺激感觉的改变。方法:应用灌注导管测压仪研究了12例FD患者、12例FD并心理异常患者及15例正常人胃对容量刺激的感觉改变。结果:发现FD患者胃对容量刺激的最低敏感性阈值、不适阈值及疼痛阈值分别为(189.08±45.03)ml,(293.50±50.28)ml,(443.25±53.20)ml,FD并心理异常患者为(155.25±36.68)ml,(260.67±58.88)ml,(481.17±61.84)ml,均明显低于正常人的(311.27±41.61)ml,(526.27±50.00)ml,(709.13±56.51)ml(P<0.01);三者的胃顺应性无明显改变。结论:胃对容量的扩张刺激感知过度敏感是FD的发病机制之一。     

右室舒张末容积指数在失血犬的变化

目的评估右室舒张末容积指数反映体内血容量状态的价值.方法采用犬主动性放血模型,借助快速热敏电极的肺动脉导管, Baxter监护仪,对犬进行了右室舒张末容积指数及部分压力参数测定.结果右室舒张末容积指数,在首次放血后测得值就已明显小于基础值,分别为(48.58±9.76)ml/m2和(65.88±8.84)ml/m2(P<0.01),且随着放血量增加,两者差别更加明显.压力参数则明显滞后于体内血容量的变化,平均动脉压、中心静脉压及肺小动脉楔嵌压均至放血量达30%时,才与基础值相比出现明显差异.结论右室舒张末容积指数能准确及时地反映体内血容量状态,由压力参数来反映体内血容量状态则欠灵敏.     

高血压病患者左室舒张功能变化与血清PIP水平关系的研究

目的应用组织多普勒成像(TDI)技术评价高血压病患者左心室舒张功能变化,并探讨其与胶原代谢的血清标志物I型前胶原羧基端肽(PIP)水平之间关系。方法研究对象包括48例高血压病患者和30例健康对照者。采用双抗体夹心ABC-ELISA法测定血清PIP浓度,将研究对象分为三组:对照组(PIP<127μg/L,30例),高血压1组(PIP<127μg/L,32例)和高血压2组(PIP>127μg/L,16例)。应用TDI技术测量二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(Ea)、舒张晚期运动速度峰值(Aa)并计算其比值(Ea/Aa)。结果高血压2组与高血压1组及对照组比较,Ea值降低,分别为(7.75±1.19)cm/s、(9.86±1.80)cm/s和(12.83±3.69)cm/s;Aa值增高,分别为(11.40±1.31)cm/s、(10.55±0.53)cm/s和(7.96±1.14)cm/s;高血压1组、高血压2组Ea、Aa值与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。对照组、高血压1组、高血压2组Ea/Aa比值依次显著减小(1.40±0.39、0.88±0.23、0.68±0.17,P<0.01)。血清PIP水平与Ea/Aa比值呈显著负相关(r=-0.54,P<0.05)。结论高血压病患者血清PIP水平与左心室舒张功能受损程度有较好相关性,当PIP水平大于127μg/L时,左心室舒张功能受损更严重。因此,联合应用测定血清PIP水平与TDI技术检测左室舒张功能变化这两种无创方法,可用来评价高血压病患者心肌纤维化严重程度。     

葡萄籽原花青素舒张家兔离体主动脉的研究

目的研究葡萄籽原花青素(PC)对主动脉环的舒张作用及机制。方法采用家兔离体主动脉平滑肌标本,以去甲肾上腺素(NA)预收缩主动脉后给予不同剂量PC观察其张力变化,并探讨去除血管内皮、给予NO合酶抑制剂左旋硝基精氨酸(L-NNA)、甲烯蓝(M B)、环氧酶抑制剂吲哚美辛(Indo)和β肾上腺素能受体阻断剂普萘洛尔(P rop)对血管张力变化的影响。结果PC对动脉环静息张力无明显影响,但不同剂量PC可使1×10-6m o l/L NA预收缩的血管出现明显地舒张(r=0.63,P<0.001)。去除血管内皮、1×1-0 4m o l/L L-NNA或1×10-5m o l/L M B可减弱PC的舒张作用,但Indo和P rop无影响。另外,40μg/mL PC对无内皮血管环NA和KC l的量效收缩反应明显减弱,且NA和KC l的PD2分别由对照组的7.05±2.19和1.57±1.37降低为6.04±1.77和1.01±0.93。结论PC对主动脉的舒张作用是通过平滑肌细胞膜上的受体依赖性C a2 通道和电压依赖性C a2 通道抑制C a2 内流,使动脉环舒张,其作用与内皮释放的NO有关。     

主动脉狭窄时心肌细胞因子表达高于特发性扩张型心肌病

目的:探讨主动脉瓣狭窄(AS)患者与特发性扩张型心肌病(DCM)患者的细胞因子基因表达,并探讨室壁应力与心肌致炎性细胞因子基因表达的关系。方法:获取人左心室(LV)心肌活检标本,进行肿瘤坏死因子α(TNFα)、白介素(IL)-1β和IL-6m RNA的逆转录PCR检测。研究人群包括24例AS患者和10例特发性DCM患者。结果:与特发性DCM患者相比,AS患者射血分数较大(56%±5%vs37%±4%,P<0.01),LV舒张末期容积较小(146±11m l vs267±21m l,P<0.01),收缩末期室壁应力较低(4400±700Pa vs11200±1100Pa,P<0.001)。两组患者均检测到TNFα、IL-1β和…     

成年孤立性左室心肌致密化不全患者的心率变异性

背景:孤立性左室心肌致密化不全(IVNC)是一种罕见的先天性心脏病,其特征为凸出的小梁网伴有非常深的小梁间隙。据报道,多种心脏疾病都伴有心率变异性(H RV)受损,但是对成年IVNC患者的H RV改变则所知甚少。方法:将10例IVNC患者、40例心肌梗死患者、40例心肌肥厚患者和40例健康对照的24h H olter记录采用傅立叶变换后,测量H RV谱成分。结果:IVNC患者H RV的低频和高频谱均低于对照组(265±213m s2vs469±195m s2,P<0.01;80±51m s2vs185±126m s2,P<0.01),此外,3例既往有心衰病史的IVNC患者,H RV明显降低(低频,75±56m s2;高频…     

定量组织速度成像对非洛地平治疗轻度高血压疗效的评价

目的:观察不伴有心肌肥厚的高血压病患者左心室舒张功能的变化及非洛地平降压治疗对其产生的影响。方法:应用定量组织速度成像技术(QTVI)测定40例不伴有心肌肥厚的高血压病患者舒张期二尖瓣环运动速度,并与40例健康对照组比较,同时比较服用非洛地平前后各参数的变化。结果:高血压病患者二尖瓣环舒张早期峰值速度(Em)比对照组降低(8.33±2.14 cm/s vs 11.21±2.14 cm/s,P<0.01),舒张早期与舒张晚期速度比值(Em/Am)也降低(0.87±0.24 vs 1.20±0.22,P<0.01);服用非洛地平降压治疗4周与8周后Em较治疗前均显著升高(分别10.14±2.32 vs 8.33±2.14 cm/s,11.01±2.18 vs 8.33±2.14 cm/s,P均<0.01),同时Em/Am较治疗前也升高(1.01±0.24 vs 0.87±0.24,1.17±O.30 vs 0.87±0.24,P均<0.01)。结论:QTVI证实高血压病不伴心肌肥厚的患者左心室舒张功能减退,而非洛地平可逆转其受损的舒张功能。     

二尖瓣M型彩色多普勒超声是否是诊断急性肺水肿合并心肌梗死的有效方法?

目的:评价二尖瓣M型彩色多普勒超声在诊断急性肺水肿合并心肌梗死患者中的价值。设计:临床病例对照试验。地点:一所大学附属医院的冠心病监护病房。患者/受试者:28例急性心肌梗死且发展成肺水肿的住院患者(P组,病例组)和39例无合并症的心肌梗死患者(C组,对照组)。结果:P组患者的E波(77±20cm/s vs64±16cm/s,P=0.007)和E/A比值(1.5±1.0vs1.0±0.4,P=0.014)更高,E波减速时间更短(153±40m s vs196±53m s,P=0.001),射血分数更低(35%±10%vs49%±11%,P<0.001)。M型彩色多普勒超声的二尖瓣血流速度两组间无差异(Vp:36.2±11cm/s vs34.0…     

在ST段抬高心肌梗死(STEMI)首次血管成形术前应用阿昔单抗引起早期梗死相关血管再通和心肌组织再灌注改善:澳大利亚阿昔单抗多中心随机试验的结果

澳大利亚阿昔单抗多中心随机试验旨在研究首次经皮冠状动脉血管成形术(pPCI)术前或术中应用阿昔单抗(商品名:R eopro)在STEM I早期再灌注中的作用。55例STEM I患者被随机分为两组,一组于pPCI准备期开始应用阿昔单抗(0.25m g/kg快速推注,接着以10μg/m in输入,n=28),另一组以同样方法应用阿昔单抗后立即行pPCI(n=27)。首次快速推注阿昔单抗与pPCI初次球囊扩张的间期在第一组和第二组分别为83±18m in和21±13m in。第一组的TIM I血流3级(29%vs7%,P=0.042)、校正后的TIM I帧计数(58.4±32.7帧vs78.9±28.4帧,P=0.018)和直径狭窄…     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期PCI术后心肌灌注及心功能的影响

目的:探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者择期介入治疗(PCI)后心肌灌注及心功能的影响。方法:选择在我院行择期PCI治疗的急性心肌梗死患者120例,随机分为阿托伐他汀组60(例)和对照组(60例)。阿托伐他汀组于PCI术前1周开始给予阿托伐他汀20mg每晚一次,观察阿托伐他汀组与对照组PCI术后15min校正的TIMI帧数计数(CTFC),同时行冠状动脉血流速度测定。术后2周行心肌核素显像分析,计算心肌灌注显像积分,应用QG SPECT软件再次处理,得到左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期容积(LVESV)及左室舒张末期容积(LVEDV)等心功能指标。结果:阿托伐他汀组校正的TIMI帧数计数明显低于对照组(26.28!5.71)vs(35.12!6.18);冠状动脉血流速度高于对照组(151.23!36.7)mm/s vs(130.82!40.2)mm/s;阿托伐他汀组术后2周心肌灌注显像积分低于对照组(2.0!0.5)vs(3.5!0.6);左室射血分数明显高于对照组(0.58±0.05)vs(0.41±0.08);左室收缩末期容积、左室舒张末期容积低于对照组(56.6±1.4)mm vs(63.1±0.8)mm,(44.7±1.4)mm vs(52.8±2.5)mm,差异均有统计学意义。结论:急性心肌梗死患者择期PCI术前给予阿托伐他汀治疗可改善心肌灌注及心功能。