防治手部肌腱修复术后粘连的体会

手部肌腱断裂修复术后最易出现和最重要的并发症,是肌腱吻合处粘连。目前,粘连的防治仍是肌腱外科中最复杂、最不易解决的问题。下面就我院1990-1998年对63例病人87条肌腱修复术后粘连的防治体会,总结如下。     

手部肌腱粘连松解术后早期康复护理

肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,对70例行肌腱松解术的屈指肌腱粘连患者进行疗效评价、术后的护理措施进行总结,术后密切观察切口与末梢血运情况,做好疼痛护理,指导进行功能锻炼。     

手部肌腱损伤早期处理(附22例报告)

手是人类所具有的最灵活的工具。而其功能活动的动力来源于肌腱。肌腱损伤处理不当将给患者带来很大的痛苦 ,甚至造成终生残废。肌腱损伤的早期处理是主要环节 ,也是再处理的基础。我科从 1 994年至 1 997年收治 2 2例手部肌腱损伤均得到早期处理 ,取得较好疗效 ,今报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 1 7例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 37岁。受伤后距手术时间为 30分钟至 1 1小时 ,平均 5 6小时。1 .2　损伤部位 :指屈肌腱 1 9例 ,其中腕管区 2例 ,手掌区 1 2例 ,腱鞘区 4例 ,深肌腱柢止区Ｉ例 ;指伸肌腱 3例 ,受损于手背区。各例均系开…     

手部屈肌腱修复术后制动与活动的临床分析

肌腱损伤修复后粘连是较为棘手的问题,我科１９８９年３月～１９９８年３月共收治手部屈肌腱损伤病人１６６例,Ⅰ期显微修复后经早期被动活动和固定三周后的被动、主动活动,功能锻炼恢复良好的１５２例,尚可１４例,现报告如下。１临床资料１１一般资料本组１６６例...     

丝裂霉素预防手部肌腱粘连应用体会(附20例报告)

肌腱粘连是手外伤术后较为常见亦较难以解决的问题。近年随着对肌腱自身血管系统及肌腱内源性愈合理论的认识,出现了许多关于应用透明质酸钠、几丁糖及二甲基硅油等药物应用于急性肌腱损伤的报道。笔者根据5-FU在动物实验中应用成功的报道,以及丝裂霉素在其他领域中广泛应用于抗粘连的效果,自2002年4月至2003年11月在急诊修复20例肌腱手术中,局部使用丝裂霉素,效果满意,现报告如下。     

肌腱松解术治疗手部屈指肌腱粘连的术后护理

手部屈指肌腱损伤后,其滑动结构也随之受损,无论是直接缝合还是行肌腱游离移植,术后均易发生不同程度的粘连,严重时会影响手的功能。肌腱松解术是治疗肌腱粘连的主要方法,术后护理也同样重要。我院自2001年7月～2003年3月间收治了75例屈指肌腱粘连的患者,效果满意。现将有关术后护理报告如下。1　临床资料本组75例,男性56例,女性19例,年龄6～58岁,平均35岁。致伤原因:刀具致切割伤35例,电锯伤20例,各种机器挤压伤10例,其他损伤10例。肌腱损伤后一期肌腱直接缝合者49例,二期修复者26例,其中肌腱游离移植者36例。2　术后护理21　一般护理　术…     

早期控制被动活动预防屈指肌腱术后粘连

目的 探讨临床早期控制被动活动预防屈指肌腱粘连的疗效。方法 对１０２例１９６指屈指肌腱损伤行改良Ｋｅｓｓｌｅｒ修复,术后行早期控制被动活动预防肌腱粘连,经６～２８月随访,采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果 肌腱顺利愈合,没有发现肌腱断裂现象,屈指肌腱功能恢复优级７２．９６％,良级１６．８４％。结论 早期控制被动活动可以预防屈指肌腱修复术后粘连。     

早期控制被动活动预防屈指肌腱术后粘连

目的探讨临床早期控制被动活动预防屈指肌腱粘连的疗效。方法对 １０２例 １９６指屈指肌腱损伤行改良 Ｋｅｓｓｌｅｒ修复,术后行早期控制被动活动预防肌腱粘连．经６～２８月随访,采用国际手外科联合会肌腱损伤委员会的评价方法进行疗效的评定。结果肌腱顺利愈合,没有发现肌腱断裂现象,屈指肌腱功能恢复优级７２．９６％,良级１６．８４％。结论早期控制被动活动可以预防屈指肌腱修复术后粘连。     

手部无人区肌腱一期修复后早期活动对手功能的影响

目的 通过观察手部无人区肌腱损伤患者一期修复后手功能恢复状况，探讨早期系统康复治疗的合适时间和方法。方法 将58例(108指)各种原因引起的手部无人区肌腱损伤进行一期修复，并在48～72h后开始运用Kleinelt氏手功能支具控制性训练，辅助各种物理治疗，部分运用连续被动运动(CPM)机训练4～12周，采用完全主动活动(TAM)系统评价其功能恢复情况。结果 共随访42例(85指)患者，随访时间5月～3．8年。TAM系统评价获得优22例、良8例、可7例、差5例，优良率为71．43％，有效率为88．09％。结论 手部无人区肌腱损伤经一期修复，早期系统康复训练可以促进手功能恢复，大部分患者可获得较满意疗效。     

手部无人区肌腱一期修复后早期活动对手功能的影响

目的通过观察手部无人区肌腱损伤患者一期修复后手功能恢复状况,探讨早期系统康复治疗的合适时间和方法.方法将58例(108指)各种原因引起的手部无人区肌腱损伤进行一期修复,并在48～72 h后开始运用Kleinert氏手功能支具控制性训练,辅助各种物理治疗,部分运用连续被动运动(CPM)机训练4～12周,采用完全主动活动(TAM)系统评价其功能恢复情况.结果共随访42例(85指)患者,随访时间5月～3.8年.TAM系统评价获得优22例、良8例、可7例、差5例,优良率为71.43%,有效率为88.09%.结论手部无人区肌腱损伤经一期修复,早期系统康复训练可以促进手功能恢复,大部分患者可获得较满意疗效.     

手部屈指肌腱修复术后的康复护理

手部屈指肌腱损伤是手部常见的损伤,处理不当往往造成肌腱粘连和缺损,导致手指功能严重障碍。我院1998,1999收治外伤手指屈指肌腱损伤8例20指,术后功能康复比较满意,现着重就护理体会介绍如下。     

手部屈肌腱修复术后的康复护理

手外伤是最常见的意外损伤之一，占创伤总数的1／3以上。手外伤常常伴有手部肌腱损伤。肌腱损伤后的修复，通常先为纤维结缔组织增生继而发生纤维化，在临床上表现为不同程度的功能障碍。肌腱功能的恢复，除要有精湛的手术技术外，手术后的康复护理、功能锻炼也非常关键。5年来，我们接诊了58例手部屈肌腱修复术后的患者，并根据不同情况，针对性地进行了系统的康复护理，取得了显著疗效，现报告如下。     

Ⅱ区屈肌腱修复后限制性早期活动对功能恢复的影响(附32例报告)

目的：探讨屈肌腱修复后早期活动对肌腱功能的影响。方法：采用改良Kessler缝合法吻合肌腱，并于术后第一天起采用弹性支架牵引，进行功能活动练习。结果：32例47指术后经6个月随访，TAM优良率为80．8％。结论：Ⅱ区屈腱修复后限制性早期活动，对促进肌腱愈合，减少肌腱粘连具有积极意义。     

延迟Ⅰ期修复手部肌腱损伤15例效果分析

探讨延迟Ⅰ期修复手部肌腱损伤的效果,使肌腱得到早期有效修复。手外伤中合并肌腱损伤的病例较多见,有时往往合并在全身多发损伤中,但是由于各种原因,无法进行Ⅰ期肌腱修复,部分病例在伤后1d~10d内进行修复,即所谓的延迟Ⅰ期修复[1]。肌腱修复手术一旦感染将导致肌腱修复失败,为了避免感染,临床上往往在2周左右等伤口愈合后,皮肤条件适宜时再修复肌腱。我们认为这样做时间相对较长,肌腱回缩较多,托延愈合时间。只要条件许可对肌腱损伤应尽早修复。我们自2004年7月至2007年8月对15例肌腱损伤采用延迟Ⅰ期修复,取得了满意的效果。     

显微外科技术修复指屈肌腱早期主动活动预防肌腱粘连

手外伤中指屈肌腱的损伤比较常见。对于肌腱Ⅱ区的指深、浅屈肌腱的损伤，常规修复后容易产生肌腱粘连，严重影响手功能。1999年1月-2000年12月，我们采用改良Kessler缝合法加周边连续褥式缝合一期修复Ⅱ区指屈肌腱，结合早期进行保护性主、被动活动的功能康复治疗，术后患指屈伸功能恢复良好，优良率达95．8％，有效地防止了肌腱粘连的发生，取得满意的疗效。报告如下。     

肌腱松解术治疗手部肌腱粘连的疗效分析

目的 探讨肌腱修复后肌腱粘连松解术的疗效。方法 对粘连的肌腱行松解手术,术后配合积极的主动屈指功能训练及系列的康复治疗。结果 经过6个月至4年的随访,疗效按TAM评定标准评定,31条伸肌腱松解术后优良率为58．1％,56条屈指肌腱松解术后优良率为55．3％。结论 肌腱松解术中彻底松解粘连组织。术后进行系统的正规的康复治疗,有助于功能的恢复。