电视胸腔镜外科并发症及对策

电视胸腔镜(VATS)作为一门新兴技术，因创伤小，疗效确切，临床应用的优越性显而易见。随着操作技术的不断成熟，适应症不断扩大，技术难度的提高，各种临床并发症也相继出现，且愈来愈引起人们的重视，本文结合我院对1500例手术的经验，分析VATS的临床并发症及对策，以推动VATS技术进一步提高。     

电视胸腔镜手术的临床应用

目的　探讨和总结电视胸腔镜手术 (VATS)诊断及治疗各种胸部疾病的可行性。方法　总结 2 6 9例电视胸腔镜手术 ,包括肺大疱切除、肺叶或肺楔形切除、肺癌根治、肺减容术、纵隔肿瘤切除、食管切除、动脉导管结扎、胸水处理和其他手术。结果　全组除 3例因胸膜广泛粘连和 1例肺裂发育不全中转开胸手术外 ,其余均手术成功。VATS手术平均时间为 5 3.6min ,胸腔镜辅助胸壁小切口手术平均时间为 136min ,术后平均住院时间 10 .4d。发生围术期并发症 11例 ,占 4 .1% ,死亡 2例 ,其余均治愈。随访 1～ 6 5个月 ,良性病变术后康复良好 ,无术后复发。Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲa期肺癌术后其 3年生存率为 91.9%、4 8.0 %和 33.3%。结论　随着内镜器械及手术技术的成熟和发展 ,VATS治疗部分胸部疾病是安全可行的 ,它比传统开胸手术有更多的优势 ,已成为现代胸外科的重要技术。     

电视胸腔镜辅助治疗自发性气胸

目的探讨自发性气胸通过电视胸腔镜手术治疗的适应证及手术方法。方法回顾性分析1990年7月-2011年10月收治150例自发性血气胸经VATS治疗患者的临床资料,观察临床疗效。结果无一例患者手术死亡,术后并发胸腔积液3例,经反复穿刺抽气、抽液后,痊愈出院。结论电视胸腔镜手术治疗自发性气胸安全、可靠,可有效预防复发。     

加速康复外科联合全胸腔镜在肺癌病人根治术中的应用研究

目的:探讨加速康复外科(ERAS)联合全胸腔镜在肺癌根治术中的应用. 方法:将41例拟行胸腔镜肺癌根治手术的病人分为两组,即对照组采用单纯全胸腔镜治疗(n=21)和ERAS组采用ERAS联合胸腔镜治疗(n=20),并对两组病人各项指标进行统计学比较. 结果:两组病人术前一般情况无统计学差异.ERAS组病人在术后首次进食时间、术后住院天数、胸腔引流管拔除时间等指标明显优于对照组(P＜0.05),而两组胸腔引流管重置率无显著性差异(P＞0.05).ERAS组病人术后并发症和全身性炎症反应综合征发生率有减少的趋势,但与对照组比无显著性差异(P＞0.05);术后第3天,C反应蛋白(CRP)值明显低于对照组(P＜0.01).ERAS组病人在术后早期疼痛评分、术后曲马多用量均优于对照组,差异有显著性统计学意义(P＜0.05). 结论:全胸腔镜肺癌根治术在ERAS理念指导下可有效地减轻手术创伤和术后应激反应、缩短住院天数、促进病人康复.     

刘德若：将艺术融于医术的“工作强人”

他是国内肺外科领域的带头人之一，率先在国内完成了肺移植手术，大量地成功开展了胸腔镜技术，被誉为“外科手术台上的艺术家”。     

肺癌患者胸腔镜术实施快速康复外科流程降低医院感染的临床研究

目的探讨胸腔镜术实施快速康复外科(FTS)流程对肺癌手术患者医院感染的影响,为降低肺癌手术患者医院感染提供预防治疗方案。方法回顾性分析2009年5月-2013年5月行肺癌手术229例患者临床资料,按照患者的手术方式将其分为A组行胸腔镜术实施FTS流程83例、B组行单纯胸腔镜手术71例、C组行传统开胸肺切除术75例;比较3组患者临床各项指标及术后发生感染情况,采用SPSS 19.0进行统计分析。结果 A、B两组患者手术时间、术中出血量显著低于C组(P<0.05),A、B两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义;A组患者术后医院感染7例,感染率8.43%,B组患者术后医院感染11例,感染率15.49%,C组患者术后医院感染16例,感染率21.33%,3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜术实施快速康复外科流程有助于加快患者的术后康复,明显缩短患者的术后住院时间,降低患者术后医院感染率,值得临床推广运用。     

山东首例心房纤颤的微创外科射频消融术获成功

日前，山东大学齐鲁医院成功施行山东省首例胸腔镜辅助下心房纤颤的微创外科射频消融术，该患者已治愈出院。     

胸外科微创时代——电视胸腔镜手术

电视胸腔镜手术（VATS）是胸外科领域内新近发展起来的一种全新的微创诊治方法，以创伤小、痛苦轻、恢复快以及对心肺功能影响小等优点而深受患者的青睐。     

前胸小切口 冠脉架血桥

日前，高州市人民医院又自主完成1例胸腔镜下微创冠脉搭桥术。目前，患者的病情稳定，正在康复中。这标志着该院的胸腔镜心脏手术迈上了新的科技台阶。     

电视胸腔镜在食管癌根治术中的应用

目的探讨电视胸腔镜在食管癌根治术中的应用。方法选取2007年9月至2010年9月收治的64例食管癌患者，其中32例采用小切口电视胸腔镜辅助治疗（观察组），32例采用传统手术治疗（对照组），将两组患者的手术效果及术后C反应蛋白(CRP)的变化情况进行比较。结果观察组手术时间、出血量、引流时间及住院时间分别为(176.6±31.2) min、(180.1±66.5)ml、(3.5±1.2)d、(12.5±3.5)d，显著优于对照组的(115.4±23.1) min、(310.8±42.3) ml、(7.5±2.4)d、(18.2±4.1)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后6h、48 h、7d的CRP分别为(7.1±2.9)、(40.4±11.2)、( 1.4±0.9) mg/L，显著低于对照组的(10.8±2.1)、(58.1±10.5)、(3.8±1.4) mg/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。且观察组生存率及术后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论电视胸腔镜食管癌根治术较传统手术相比创伤小，恢复快，尤其对肺部并发症的减少具有重要作用。     

第三届胸腔镜国际研讨会召开直播胸外微创手术

第三届国际胸腔镜学术会暨中韩微创外科论坛12月10日在上海光大会展中心圆满落幕。这次盛会不但成为国内外心胸外科专家争鸣的平台,同时也开阔了大批心胸外科医师的视野,使。追求微刨、造福百姓”的信念深入到每个医生的心中。而在远大心胸医院举办的手术演示活动也是让与会嘉宾更直观、真切、细致地体会微创手术所带来全新手术革命。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸的疗效分析

目的探讨电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的效果。方法本组自发性气胸患者均采用胸腔镜或胸腔镜辅助小切口下手术治疗。结果79例无手术死亡，发生并发症者3例（3．8％），胸腔积液2例，肺泡漏1例，予胸腔闭式引流或胸腔穿刺后治愈。随访1—7年，未见复发。结论电视胸腔镜手术，具有安全、有效、创伤小的优点，是治疗自发性气胸的首选。但应严格掌握手术适应证，对于不能在镜下操作者，应及时中转开胸手术。     

经电视胸腔镜治疗自发性气胸

我院自１９９５年２月～１９９６年１０月经电视胸腔镜（ＶＡＴＳ）治疗自发性气胸２４例，其中复发性气胸２０例，首次发生气胸４例。手术时间２９～１３１分钟，平均６１３分钟，术后平均住院天数１０１天，无并发症，无手术死亡，随访１～２０个月，无复发。取得良好的近期疗效，本文并对自发性气胸ＶＡＴＳ手术适应症及术中有关操作问题进行了讨论     

胸腔镜手术治疗50例血胸的临床观察

目的探讨胸腔镜手术治疗血胸的临床疗效。方法总结分析对50例血胸患者进行VATS手术的临床资料。结果本组手术均顺利完成。手术时间30～120min，平均55min。出血量500～1800ml，术后1～3d拔除胸腔引流管，无术中及术后死亡、严重并发症患者。术后5～10d出院，经随访3个月～2年，无复发患者。结果与结论胸腔镜具有安全、有效、创伤小、康复快、并发症少等优点，是治疗血胸的有效方法，值得临床推广应用。     

胸腔镜下肺大泡切除术治疗自发性气胸36例临床观察

自发性气胸是临床上的一种常见病、多发病，大部分自发性气胸都有潜在性肺疾病存在的可能，在病因方面，一般认为大部分都是因为肺大泡破裂引起，其发病率大约为9／10万，     

综合护理在外科护理中的应用

目的经过良好的综合护理，使外科需手术的患者消除不良反应，从而获得治愈的自信心。方法按照不同患者的几种病理状态，采取全面的有针对性的综合护理。结果做好综合护理对提高手术后患者治疗成功率有着重要的临床意义。结论随着综合护理的深入开展，护士护理患者应看到患者不仅仅是生物的人，而且是社会的人，重视综合护理在人的生命过程中的作用，大大提高外科手术患者的治疗成功率。     

胸腔镜治疗漏斗胸的护理

总结14例胸腔镜治疗漏斗胸的护理，认为正确及时的围手术期护理可以消除病人的紧张、惧怕心理，增强信心，主动配合手术及护理，从而对减少并发症，提高手术成效，促进早日康复起到重要作用。     

吕薇：亦诗亦韵亦端庄

目的探讨青年自发性气胸外科治疗方法。方法对109例青年自发性气胸患者外科治疗方法、疗效回顾分析。结果胸穿治疗17例，复发5例：胸腔闭式引流96例，失败7例，复发4例。胸腔镜手术治疗12例，随访无复发。结论对青年自发性气胸患者，保守活疗有效，但易复发。对持续漏气及复发患者胸腔镜手术治疗效果好，不易复发，是青年自发性气胸保守治疗失败后的首选治疗方法。     

龚居正《外科活人定本》学术价值浅析

中医外科著作《外科活人定本》共四卷。论治外科病证若干，集方药数十首。全书内容安排有序，结构严谨，论述清楚。强调辨病与病因病机，寒热、表里、虚实、阴阳辨证结合；该书论治外科病证，临床用药广泛，制方严密；提出内外兼治，膏丹丸散并举，临床针对性和实用性较强。从辨证的观点看，对于本书存在的不足和局限之处也应引起重视。     

全程护理用于胸腔镜下手术患者的效果观察

目的 观察全程护理在胸腔镜下手术患者中的护理效果，以改善患者愈后提供参考。方法 选取2020年6月—2021年6月滕州市中心人民医院收治的胸腔镜下手术患者84例作为研究对象，将其随机分为常规组和研究组，各42例，常规组采用手术室一般护理，研究组采用全程护理。比较两组经过不同护理方式后的心理健康水平，患者麻醉苏醒情况以及相关的手术情况。结果 研究组患者HAMA、HAMD评分分别为（23.97±3.08）分、（23.84±3.59）分，低于常规组的（27.42±3.61）分、（28.64±4.34）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的苏醒时间以及拔管时间明显短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的手术时间、胸腔闭式引流管拔除时间短于常规组；术中出血量少于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 通过应用全程护理进行胸腔镜下手术患者的护理过程，可以有效缩短患者的手术时间以及可以减少患者术中出血，对提高患者的麻醉苏醒质量以及改善心理状况都有着重要作用，具有较高的临床价值，值得临床推广应用。