当前妇科肿瘤临床诊治的特点和问题

妇科肿瘤占妇科疾病中的一大部分,随着人类的老龄化,50%的妇女会面临癌症的威胁,除了肺癌、乳腺癌外,便是妇科恶性肿瘤。三大妇科恶性肿瘤即宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌是影响妇女生命的主要顽症。近年来,宫颈癌的发病率,尤其是年轻妇女的发病率明显增加;子宫内膜癌的发生率也呈上升趋势;卵巢癌则是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。当前,关于妇科肿瘤的诊治仍需强调以下几点。     

超声在子宫内膜病变中的应用

1子宫内膜癌概述 子宫内膜癌是女性生殖器官常见的三大恶性肿瘤之一，据统计我国子宫内膜癌占妇科恶性肿瘤的20％-30％。近20年来的国内外资料显示，子宫内膜癌的发病率有明显增加的趋势，在西方发达国家子宫内膜癌的发病率居妇科肿瘤的第一位。[第一段]     

复发性卵巢癌40例的治疗与预后评价

目的　探讨复发性卵巢癌的治疗方法及其预后。方法　对 40例复发性卵巢癌患者再次治疗的资料进行回顾性分析 ,全部手术标本经过病理检查证实。结果　初次手术后 ,2 3例残留癌灶直径≤ 2cm ,平均复发时间为 ( 3 7 2 6± 11 79)个月 ,17例残留癌灶直径 >2cm ,平均复发时间为 ( 7 88± 1 49)个月 ,两组差异具有显著性 (P <0 0 5 ) ;复发后 ,19例进行了再次手术加化疗 ,17例进行了单纯化疗 ,4例采用放疗、中药、免疫治疗或放弃治疗 ,其中再次手术加化疗较单纯化疗其 2年、3年生存率具有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,而 4年、5年生存率无显著差异性 (P >0 0 5 )。结论　⑴复发癌的病理类型以浆液性囊腺癌为主 ,占 3 2 5 %;⑵卵巢癌的复发 ,与肿瘤细胞减灭术后残留癌灶的大小相关 ;⑶复发性卵巢癌施行再次肿瘤切除手术 ,并于术后接受联合化疗 ,可提高复发性卵巢癌的近期生存率     

不生孩子易患卵巢癌

怕身材走样、忙于工作和事业、只想过二人世界,"丁克一族"为拒绝生育总能找出各种各样的借口。然而,在决定做丁克族之前,不妨听听以下忠告和建议:未生育的妇女,卵巢肿瘤的发病率,高于有生育史的妇女:女性如果有     

卵巢癌相关抑癌基因的研究进展

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最严重的疾病之一,尽管卵巢癌的治疗已取得显著进展,但由于病因和发病机制还不清楚,不能早期诊断,5年存活率始终徘徊在20%~40%,严重的威胁着女性健康和生命。改善预后的可能性是采用新的方法,早期发现肿瘤及监测治疗效果。对癌基因、抑癌基因异常表达的研究,是当前肿瘤生物学领域的热门课题,它不仅涉及细胞生长、分裂、分化、凋亡等生命科学最根本的问题,也是阐明对人类危害最大的恶性肿瘤的发生、发展异常调控的重要环节,这不仅有重要的科学理论意义,还对卵巢恶性肿瘤的早期诊断、监测治疗、改善患者的预后显示出广…     

子宫内膜异位症患者需警惕卵巢癌

张女士年轻时患有子宫内膜异位症。经治疗,在好不容易生了孩子后,张女士下决心动了手术。手术切除了右侧的输卵管和卵巢,剥除了左侧的卵巢上子宫内膜异位囊肿。可术后10年左右,体检发现左侧卵巢又长出了约3厘米的囊肿。因囊肿不大,症状不明显,便没有太在意。可最近,张女士因腹痛行B超检查,却发现左卵巢囊肿已达8厘米,怀疑为卵巢癌。手术后病理:左卵巢透明细胞癌合并子宫内膜囊肿。     

激素替代疗法的安全性

<正> 激素替代疗法(Hormone replacement therapy,HRT)已有50年的历史。2002年7月由美国实施的妇女健康保健(WHI)项目对近2万多名绝经后患有冠心病的妇女,进行了临床前瞻性空白对照研究,总结经过4年的观察资料,发现雌激素(estrogen,E)和孕激素(pregestin,P)联合替代治疗对研究对象有一定危险性,其中冠心病的相对危险性增加29％,在用药超过4年后乳癌发病相对危险度增加26％。因此该研     

卵巢癌误诊26例临床分析

<正>卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在女性生殖道癌中占第1位。卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤首位,5年生存率徘徊在25%～30%。随着近代宫颈癌及子宫内膜癌诊治进展,卵巢癌已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤。卵     

怎样早期发现宫颈癌

近两年,朋友、同事中相继有人患上宫颈癌,都是中晚期。我心中惶恐,宫颈癌怎样才能早期发现呢？复旦大学附属肿瘤医院妇科教授王华英：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤中．宫颈癌的早期发现最容易。大多数非常早期的宫颈癌患者可能没有症状或者症状较轻．但宫颈癌从早期发展至中晚期需要历经5～15年的时间,这期间一定会呈现它独有的各种症状。     

悄无声息的杀手——卵巢癌

卵巢癌是妇科常见病之一,约占女性全身恶性肿瘤的4％,早期的卵巢癌症状不明显,很难被发现,所以它又被冠以女性“寂静杀手”之名。大多数卵巢癌没有明显的症状,最常见的就是小腹胀大或者隐约不适。一般人起初只是感到腹部不舒服,腹胀、胃痛、食欲减退、消化不良、便秘等。     

卵巢肿瘤的4大真相

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而位居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位。因此，远离卵巢癌，一定要了解以下4大真相。[编者按]     

子宫内膜异位症相关卵巢癌的研究进展

虽然子宫内膜异位症被认为是一种良性疾病,但它与恶性肿瘤有共同的特征,如组织侵袭和损伤、新生血管生成或向远处器官扩散。子宫内膜异位症与恶性组织相连,是判断子宫内膜异位症恶性程度的先决条件。组织病理学研究认为非典型子宫内膜异位症是良性子宫内膜异位症与癌症之间的过渡,因此子宫内膜异位症实际上是EAOC的癌前状态,而EAOC常见组织学类型为子宫内膜样癌和透明细胞癌。现从EAOC的流行病学、发病高危因素及发病机制等方面进行综述。     

卵巢癌

卵巢是产卵与分泌女性激素的器官，人体中共有两个卵巢，而卵巢癌是发生在卵巢的恶性恶性肿瘤，是世界上第五大高发癌症，死亡率超过宫颈癌与子宫体癌的总和，占妇科肿瘤的首位，按全球统计，卵巢癌患者的五年生存率约为50％。不能早期诊断卵巢癌的原因主要有两个方面：（1）因为卵巢肿瘤深藏于盆腔，当出现提示恶性肿瘤发生时不易检查出：（2）卵巢癌生长速度相对较快，不易捕捉到早期症状，待确诊时往往已经是晚期。     

卵巢癌的蛛丝马迹

近几十年来，妇科癌瘤的治疗取得了长足的进展，但惟独卵巢癌的疗效尚无明显改善。卵巢癌的发病率居妇科肿瘤的第三位，但病死率却为首位。造成其病死率居高不下的原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽，无法直接看到，对早期患者仍缺乏简便实用的诊断方法。大多数（约70％以上）初诊患者已有盆腹腔转移。日前所采取的手术、放疗、化疗、免疫治疗与中药治疗等综合疗法对中、晚期患者的疗效仍然较差，而且难以避免复发。而早期就得到诊治的卵巢癌患者的预后则大不一样。以卵巢上皮癌为例，据统计，5年存活率，     

人源性宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌异种移植动物模型的建立

目的构建人来源的宫颈癌(cervical cancer,CC)、子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)、卵巢癌(ovarian cancer,OC)人源性肿瘤异种移植动物模型,为研究和开发新药及个体化治疗提供实验模型。方法收集2018年2月至2019年4月新疆医科大学第一附属医院CC、EC、OC患者各5例的新鲜手术切除标本,移植至重度免疫缺陷(immunodeficiency,NOG)小鼠和非肥胖糖尿病/重症联合免疫缺陷(non-obese diabetes/severe combined immunodeficiency,NOD/SCLD)小鼠皮下,监测荷瘤小鼠体重和肿瘤体积,对长至500~1 000 mm^3大小的肿瘤进行传代移植,通过苏木精-伊红染色法(hematoxylin-eosin staining,HE)染色及免疫组化(immunohistochemistry,IHC)验证移植肿瘤组织与患者肿瘤组织的病理学一致性。结果本研究收集并移植15例CC、EC、OC肿瘤标本,成功构建CC、EC、OC PDX模型8例,建模成功率为53%。结论模型较好地保留了原发肿瘤的特征,为后续研究开发CC、EC、OC新的治疗方案、临床药物筛选以及个体化治疗提供了实验平台。     

肿瘤干细胞在卵巢癌治疗中的进展

卵巢恶性肿瘤是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。尽管标准化的治疗方法（包括理想的肿瘤细胞减灭术和以铂类／紫杉醇为基础的化疗方案）使得70％的患者得到一定程度的临床缓解,但绝大多数患者仍然会在2年内复发并出现耐药。肿瘤干细胞理论认为,肿瘤组织中有小部分细胞群体具有极强的增殖能力,它们具有类似正常干细胞的生物学特性,能通过自我更新和分化来高频度地启动肿瘤的发生发展,它们是导致肿瘤发生、发展、转移和耐药的主要细胞,是肿瘤复发的根源。该文将概述近几年卵巢癌干细胞的各项研究,包括卵巢癌干细胞的分离及其耐药机制、各种治疗方法等。     

抑癌基因-PTEN及其在子宫内膜癌、卵巢癌的突变

新近发现的抑癌基因PTEN具有双重特异性磷酸酶活性和磷脂酰肌醇磷酸酶活性 ,对细胞迁移、铺展、局灶黏附活动有抑制作用。子宫内膜癌的突变率 33%～ 83% ,卵巢子宫内膜样癌 2 0 %发生突变 ,PTEN在子宫内膜癌、卵巢癌基因治疗方面有一定前景。     

卵巢子宫内膜异位症与卵巢癌的超声鉴别诊断

目的研究卵巢子宫内膜异位症(EMT)与卵巢癌的超声成像特征及鉴别诊断。方法纳入60例经病理确诊为卵巢EMT和60例卵巢癌患者,比较经腹和经阴道超声图像特征。结果 60例卵巢EMT正确诊断51例(85.0%),漏诊2例,误诊7例;肿块最大直径平均(38.2±12.4)mm;Ⅲ型表现12例,Ⅳ型16例,Ⅴ型16例,Ⅵ型7例;收缩期血流速度(PSV)平均值为(22.5±10.3)cm/s,阻力指数(RI)平均值为(0.43±0.08)。60例卵巢癌正确诊断48例(80.0%),漏诊4例,误诊8例;肿块最大直径平均(32.7±14.5)mm;肿瘤分期I期25例,Ⅱ期30例,Ⅲ~Ⅳ期5例;Alaczar评分平均(8.2±3.5)分,Lemer评分平均(3.6±2.0)分;PSV平均值为(25.6±14.2)cm/s,RI平均值为(0.40±0.07)。两种疾病的超声诊断正确率、肿块最大直径、PSV和RI值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论超声诊断卵巢EMT和卵巢癌均有较高的正确率,囊肿的声像图和肿块的Alaczar及Lemer评分系统,在超声诊断中有较好的应用价值。     

早期卵巢癌的蛛丝马迹

<正>卵巢癌是一种严重威胁妇女健康的肿瘤,卵巢癌的发生率,在我国约占所有卵巢肿瘤的5%,其发病率在妇科恶性肿瘤中居第3位,但病死率却为首位,其原因是由于卵巢癌生长部位隐蔽,约70%以上初     

BRCA基因检测:卵巢癌防治“指南针”

卵巢癌是生长在卵巢上的恶性肿瘤,由于卵巢癌早期无典型症状,筛查的作用又有限,70%以上患者确诊时已是晚期,确诊患者5年生存率不超过四成。因此,卵巢癌的发病率虽然低于宫颈癌和子宫内膜癌,但病死率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和,堪称“最凶妇科癌”,是严重威胁妇女健康的最大疾患。但如果能够早期意识到发病风险,及早干预,将有效预防和治疗卵巢癌。