高胆红素血症血浆置换疗效的相关因素分析

本文分析了124例高胆红素血症患者经血浆置换治疗的病例,重点研究了其中经血浆置换三次以上的62例。比较了好转组与死亡组在每次置换后的疗效与置换后总胆红素的清除率与反弹率。结果表明好转组与死亡组经过三次血浆置换后总胆红素清除率分别为45.7%和5.0%,初次置换1~2天后总胆红素的反弹率分别为55.8%和89.7%。因此,血浆置换治疗对部分患者能快速去除部分总胆红素,疗效较好;对重症患者总胆红素清除率低,反弹率高,但血浆置换能为准备肝移植的患者赢得宝贵时间。     

血浆置换治疗风湿病的护理

目的:探讨护理在血浆置换中的作用.方法:分析21例重症风湿病进行血浆置换的临床资料和护理措施.结果:21例患者均顺利完成血浆置换,6例出现不良反应处置后顺利完成置换,18/21 例好转出院.结论:相应的护理措施可保障置换过程顺利,疗效满意.     

国内外人工髋关节登记系统的研究进展

人工髋关节置换目前已成为治疗髋关节疾病最有效的方法。全世界每年都进行关节置换的患者大约为200万例,随着人工关节技术及医疗水平的发展,关节置换的质量也迅速提高,但置换后在随访过程中出现许多问题而待解决。因此,为进一步提高关节置换的疗效及分析术后置换质量。建立人工关节登记系统,登记患者的年龄、性别、所患疾病、病因、并发症、所用假体、疗效、翻修因素等。通过登记系统获得本国流行病学资料,进行数据统计。对手术方式、假体的选择、术后康复等方面分析影响关节置换质量的相关因素,总结和研究,减少翻修率,提高关节置换质量。     

重症颅内感染给药途径的探讨

目的解决重症颅内感染的给药途径，以提高疗效。方法脑脊液置换治疗严重颅内感染３２例，其中腰蛛网膜下腔脑脊液置换２２例，侧脑室脑脊液置换３例，脑室—腰蛛网膜下腔脑脊液置换７例。结果采用脑脊液置换，鞘内及脑室内抗生素注入治疗取得满意疗效，植物生存１例，余痊愈出院。结论严重颅内感染，感染菌株有所变异，用含大剂量敏感抗生素生理盐水置换脑脊液治疗严重颅内感染，明显提高疗效     

血浆置换疗法不良反应的临床护理探讨

目的对重症肌无力患者血浆置换疗法不良反应的临床护理进行探讨。方法对13例血浆置换疗法不良反应进行临床应用研究。结果通过有效的护理降低血浆置换疗法中不良反应对患者的影响。结论良好的护理是降低重症肌无力患者血浆置换疗法中不良反应发生的关键措施。     

特殊高龄患者同侧肢体异位置换PICC的护理

总结48例特殊血管条件的高龄患者同侧肢体异位置换 PICC 的护理。认为规范导管置换流程,可确保导管安全留置;借鉴导管留置经验,能充分发挥同侧置换优势;细化导管置换环节,可提高置换成功率;加强导管维护管理,可减少非计划拔管的发生。通过规范的护理能降低静脉血栓、肢体水肿、导管异位、穿刺点渗血、感染等并发症的发生。     

同期双侧全膝关节置换与选择性单侧膝关节置换术后早期功能康复临床观察

目的：评价同期双侧全膝关节置换与选择性单侧膝关节置换术后早期功能康复情况的差异。方法：将符合条件的60例患者按照置换方案进行分组,双膝组（n=26,52膝）行同期双侧全膝关节置换,单膝组（n=34,34膝）行单侧全膝关节置换。分别对两组患者置换前后的关节活动度、屈曲挛缩度、疼痛评分及HSS评分进行比较分析,并记录并发症的发生率。结果：置换术后1年随访,置换后关节活动度比较差异无统计学意义（P=0．146）;置换后屈曲挛缩度、疼痛评分,双膝组显著低于单膝组（P=0．039,0．04）;同时双膝组置换后HSS评分优于单膝组（P=0．023）。结论：同期双侧全膝关节置换患者在屈曲挛缩度、疼痛症状评分及HSS评分方面优于单侧全膝关节置换术,早期功能效果更好。     

血浆置换治疗高胆红素血症的临床研究

目的探讨血浆置换治疗高胆红素血症的临床意义。方法对本院63例高胆红素血症患者行血浆置换,分析其置换前后的临床表现、肝功、血浆氨、凝血酶原时间变化。结果血浆置换前后的临床表现、肝功、血浆氨、凝血酶原时间改变有显著性差异。结论血浆置换可以作为临床治疗高胆红素血症的有效措施之一,且可以为等待肝脏移植的患者赢得时间。     

中间型人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎106例临床研究

目的评价中间型人工肝支持系统——血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床疗效和安全性及血浆置换首次效应与预后关系。方法对106例慢性重型肝炎患者进行血浆置换治疗,观察第一次置换前后患者临床症状变化,比较治疗前后血红蛋白,谷丙转氨酶,白蛋白,球蛋白,总胆红素,凝血酶原变化。结果血浆置换后,患者的临床症状均有不同程度缓解,有效率达70.7%,最终存活率45.3%。谷丙转氨酶,总胆红素,白蛋白,球蛋白,凝血酶原时间和血红蛋白置换前后差异均有显著性(P<0.05或P<0.01)。好转组与恶化组首次置换后总胆红素下降幅度,PT缩短程度亦有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论中间型人工肝支持系统———血浆置换对慢性重型肝炎患者临床症状,肝功能均有改善,首次置换效果佳者,预后好,生存率提高。     

人工肝支持系统血浆置换疗效的相关因素分析

[目的]　探讨人工肝支持系统血浆置换疗效的影响因素。　[方法]　对苏州市五院2001 ~2003年231例实施血浆置换的患者的疗效情况进行调查。相关因素进行Logistic回归分析。　[结果]　以血浆置换治疗有效与否作为应变量,单因素非条件Logistic回归分析结果有显著意义的变量为置换前有肝大、腹水、浮肿、白球倒置和少尿症状,然后将以上5个因素进行逐步Logistic回归分析显示,腹水和浮肿这2个因素是影响血浆置换疗效的独立相关因素。　[结论]　患者在实施血浆置换前是否已经出现腹水和浮肿将影响血浆置换的疗效。     

儿童心脏瓣膜成形与置换的对比分析

目的:比较儿童心脏瓣膜成形与瓣膜置换的手术特点、方法、临床效果。方法:1998年1月～2006年12月共为14岁以下患者行心脏瓣膜成形39例,瓣膜置换4例。结果:手术早期死亡2例,为法洛氏四联症,死亡率(瓣膜成形)5.1%;远期死亡1例,为瓣膜置换后细菌性心内膜炎复发,死亡率(瓣膜置换)25%。结论:儿童心脏瓣膜成形远优于置换,在瓣膜病变治疗时,应尽可能进行瓣膜修复,避免或至少延迟瓣膜置换。     

血浆置换辅助药物治疗自身免疫性疾病的临床观察

目的观察血浆置换在自身免疫性疾病中的临床疗效和安全性。方法22例自身免疫性疾病患者，其中系统性红斑狼疮10例，混合性结缔组织病1例，多发性肌炎4例，干燥综合征1例，格林-巴利综合征4例，重症肌无力2例，在药物治疗的同时采用血细胞分离机进行血浆置换，观察患者置换前后的临床症状、体征及实验检测结果。结果22例患者在血浆置换后有20例病情有明显好转。置换前后补体、免疫球蛋白之间差异有显著意义。结论血浆置换在自身免疫性疾病的治疗中有较好的疗效。     

血浆置换模型及临床应用

本文建立了血浆置换过程中的数学模型，推导出血浆置换过程中胆红素浓度随血浆置换量变化的解析表达式。该模型的理论值与实验测量值比较获得较好的一致性，从而可为临床医生制定合理的血浆置换用量提供理论依据。     

血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用

血液净化技术在肝衰竭治疗中的应用,被称为非生物型的人工肝支持系统,早期采用的手段多为 血浆置换、血浆灌流和胆红素吸附,其中尤以血浆置换应用最为广泛。本文分析血浆置换治疗肝衰竭的作用和缺 陷,介绍连续性血液净化的概念,就血浆置换联合连续性血液净化在肝衰竭中的应用研究作了综述。     

全髋关节与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的：观察全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效差异。方法：回顾性分析2005年3月至2010年3月浦江县人民医院收治的63例老年股骨颈骨折住院患者的临床资料。根据手术方式不同,分为全髋关节置换组30例与半髋关节置换组33例。对两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节功能和切口感染率、假体脱位发生率和翻修率等进行对比。结果：全髋关节置换组与半髋关节置换组的手术时间分别为（68±12）min、（42±6）min,术中出血量分别为（540±50）mL、（250±20）mL,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。髋关节功能Harris评分比较,全髋关节置换组优于半髋关节置换组。两组切口感染率和假体脱位发生率均较低,差异无统计学意义（P〉0．05）。本组资料中,未发现翻修病例。结论：全髋关节置换与半髋关节置换相比,前者的手术时间较长和出血量相对较多,但能提高髋关节功能;后者的手术时间和术中出血量较少。临床需要根据患者的具体病情综合考虑,慎重选择。     

人工心脏瓣膜再次置换手术的体外循环管理

[目的]回顾总结30例再次心脏瓣膜置换手术的体外循环(CPB)管理和方法。[方法]对2005年1月～2010年1月的30例再次心脏瓣膜置换手术患者,术前进行全面评估,充分准备,术中采用适宜的插管部位,自体血液回收,中一高流量,维持平均动脉压(MAP)50～80mmHg。[结果]二尖瓣或主动脉瓣单瓣置换16例;二尖瓣+主动脉瓣置换7例;二尖瓣+主动脉瓣+三尖瓣置换4例;三尖瓣置换3例,无手术死亡,术后死亡2例。[结论]再次心脏瓣膜置换手术中,术前充分准备,选择适当插管部位,术中加强血液保护、心肌保护,采取综合措施是保证CPB成功的关键。     

置换通风方式在现代医院的应用

介绍了置换通风方式的基本原理及其特点，分析了“置换通风方式”与传统通风方式的主要区别。提出了设计置换通风系统应把握的几个要素。     

人工关节类耗材集中采购对某三甲医院关节置换手术的影响

目的 评估人工关节类耗材集中采购对关节置换手术的影响。方法 通过回顾性研究,对上海市某三甲医院集中采购前后（2021年7—12月、2022年7—12月）的医疗质量与效率、次均住院费用结构进行t检验。结果 集中采购后,膝关节置换手术量有所下降;髋关节置换手术时间有所增长,差异有统计学意义（P<0.05）。两类关节置换手术的总费用、耗材费、关节假体费下降明显,差异有统计学意义（P<0.05）;此外,膝关节置换手术的其他耗材费增长,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集中采购后,关节置换手术费用大幅下降,医疗质量和患者效率未明显改变,医院应关注集中采购后耗材的合理性使用,并呼吁提高关节置换手术价格,体现医师服务价值。     

改良管路连接对急性胰腺炎患者血浆置换的影响

目的探讨改良管路连接对急性胰腺炎患者血浆置换的影响。方法选取2016年4月至2018年6月在福建医科大学附属漳州市医院采用单袋血浆更换行血浆置换的20例急性胰腺炎患者作为对照组,选取2018年7月至2020年11月在医院采用多袋血浆同时串联行血浆置换的20例急性胰腺炎患者作为观察组,比较两组血浆置换过程中护理人员的工作量及血浆置换管路堵管率。结果观察组更换血浆次数少于对照组,血浆更换时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血浆置换管路堵管率(10.00%)低于对照组(30.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论将多袋血浆同时串联应用于急性胰腺炎患者血浆置换过程中,可极大地节省护理人员的工作量,同时在一定程度上降低管路堵管率。     

小量多次血浆置换治疗重型肝炎的疗效观察(附27例报告)

随机将27例病人分为对照组、治疗组，治疗组对血浆置换方法进行改进，先输注去白细胞红细胞悬液IU及新鲜同型血浆400ml，然后行血浆置换，放出少于输入量(约100ml)患者血液置4℃冰箱中，让其自然沉淀，下次置换前弃去血浆，余下血液有形成份洗涤后输注，再少量放血及输同型血浆400ml，对照组使用血浆交换仪，中空纤维膜型血浆分离器，行血浆置换，每次置换血浆量2000～4000ml。结果表明，血浆置换治疗重型肝炎有效，少量多次同型血浆置换更安全、经济。