聚乙二醇干扰素α-2a治疗不同中医证型慢性乙型肝炎的疗效分析

目的:观察慢性乙型肝炎中医证型与聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒疗效的关系.方法:入选符合抗病毒治疗指征的慢性乙型肝炎患者98例,按中医辨证分湿热中阻型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型.各型患者均使用聚乙二醇干扰素α-2a治疗48周,观察聚乙二醇干扰素α-2a对不同中医证型HBV DNA的转阴率、HBeAg血清转换率以及HBsAg阴转率与中医证型之间的关系.结果:湿热中阻型HBV DNA的转阴率、HBeAg血清转换率及HBsAg阴转率最高,分别为54.5%、30.3%、12.1%,与其他证型比较差异有统计学意义.结论:聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎的疗效与中医证型相关.     

聚乙二醇干扰素对普通干扰素治疗失败慢性乙型肝炎患者的疗效

目的 研究聚乙二醇干扰素α-2a对普通干扰素治疗无应答或复发慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 27例符合抗病毒治疗条件的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者分为两组,A组18例,既往无抗病毒药物使用史;B组9例,既往曾使用过普通干扰素抗病毒.两组均接受聚乙二醇干扰素α-2a 180 μg,皮下注射,每周1次,疗程24周.观察治疗后ALT、HBV DNA定量、HBV血清学标志物的改变.结果 治疗24周后,A组HBV DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率分别为33％、22％、50％;B组分别为44％、22％、22％(P均＞0.05).治疗过程中A、B两组患者血清HBV DNA均持续下降,治疗24周后两组病毒量平均下降值分别为3.56 log10 copies/ml、4.16 log10 copies/ml(P均＞0.05).治疗过程中两组患者均未出现需要停药的严重不良反应.结论 普通干扰素治疗无应答或复发的慢性乙型肝炎患者选用聚乙二醇干扰素α-2a抗病毒治疗24周安全、有效.     

恩替卡韦对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗效观察

目的研究分析恩替卡韦对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的疗效。方法从我院慢性乙型肝炎患者中选取62例并将其分为治疗组(采用恩替卡韦进行治疗)和对照组(采用拉米夫定进行治疗),均为31例,对比两组患者治疗12、24、48周后HBV DNA<1×10³ IU/mL、HBeAg转阴率、e抗原,抗体转换率和血清ALT复常率。结果对比两组患者实施临床治疗后12、24、48周后HBV DNA<1×103 IU/mL、HBeAg转阴率、e抗原,抗体转换率和血清ALT复常率。结果对比两组患者实施临床治疗后12、24、48周后HBV DNA<1×10³IU/mL、HBeAg转阴率、e抗原/抗体转换率和血清ALT复常率,治疗组患者治疗后12、24、48周后HBV DNA<1×103IU/mL、HBeAg转阴率、e抗原/抗体转换率和血清ALT复常率,治疗组患者治疗后12、24、48周后HBV DNA<1×10³ IU/mL和血清ALT复常率均显著优于对照组患者的,P<0.05;两组患者治疗后12、24、48周后HBeAg转阴率和e抗原/抗体转换率相比没有差异性,P>0.05。结论在慢性乙型肝炎抗病毒临床上恩替卡韦临床效果显著。     

干扰素α-2b与阿德福韦酯联合治疗慢性乙型肝炎的病毒学应答研究

目的探讨干扰素α-2b与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的病毒学应答。方法HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者85例随机分为对照组和观察组,两组均给予干扰素α-2b治疗,观察组加用阿德福韦酯;于治疗前、治疗12,24,36和48周检测两组的血清HBV DNA载量,比较两组的病毒学应答情况、HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及转换率等。结果 (1)观察组12周的病毒学应答发生率和24周的充分应答率均高于对照组(P<0.01);(2)观察组治疗后各时间点的HBV DNA载量均低于对照组(P<0.05或0.01);(3)观察组治疗48周后的HBV DNA转阴率、ALT复常率、HBeAg转阴率及转换率均高于对照组(P<0.05或0.01)。结论干扰素α-2b与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的病毒学应答较好,此外还可提高HBV DNA转阴率和HBeAg转阴率及转换率。     

恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性评价

目的 探讨恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。方法 选取2016年3月～2018年3月我院收治的124例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其分为试验组(n=62)和对照组(n=62)。对照组单用聚乙二醇干扰素治疗;试验组应用恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素治疗,两组患者均治疗48周。对两组患者的肝功能指标、血清ALT复常率、血清HBV DHA转阴率和不良反应发生率进行比较分析。结果 治疗48周后,两组患者的血清ALT、AST、TBIL水平均较治疗前降低,且试验组的血清ALT、AST、TBIL水平均低于对照组,试验组的血清ALT复常率和血清HBV DHA转阴率均要明显高于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);两组间的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P 0.05)。结论 对慢性乙型肝炎患者应用恩替卡韦与聚乙二醇干扰素进行联合治疗,能明显改善患者的肝功能,提高患者的血清ALT复常率和血清HBV DHA转阴率,值得临床推广应用。     

聚乙二醇化干扰素与普通干扰素治疗慢性乙型肝炎成本-效果分析

目的对聚乙二醇化干扰素（PEG．IFN）与普通干扰素（IFN）治疗慢性乙型肝炎进行经济学评价。方法对本院门诊诊治的210例慢性乙型肝炎患者的48周诊疗经过和疗效进行统计,包括ALT复常率、HBVDNA转阴率、HBeAg转阴率及其血清学转换率、HBsAg转阴率及其血清学转换率。结果PEG-IFN与IFN均对慢性乙型肝炎有效,ALT复常率分别为70％、53．3％,HBVDNA转阴率分别为73．33％、56．67％,HBeAg转阴率分别为42．22％、37．5％,HBsAg转阴率分别为7．78％、1．67％。PEG-IFN组和IFN组的有效率分别为66．67％,50．83％。获得相同效果时,IFN组的成本明显低于PEG-IFN组。结论治疗慢性乙型肝炎48周,PEG—IFN组的有效率较1FN组高,而IFN组成本一效果比较低。     

胸腺肽α1治疗低复制型慢性乙型肝炎疗效观察

目的：观察胸腺肽α1治疗低复制型慢性乙型肝炎的疗效，尤其对HBV DNA复制的抑制作用。方法：90例低复制型慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组（胸腺肽α11．6mg，SC，每周2次）和对照组（甘草酸二胺150mg，po tid）。疗程24周，治疗结束后随访24周。结果：治疗组HBeAg阴转率50．0％，HBeAg转换率40．9％，HBV DNA阴转率73．3％，血清ALT复常率86．7％。均明显高于对照组（P〈0．05或0．01）。结论：胸腺肽α1可以抑制HBV DNA复制，促进HBeAg阴转及ALT复常。     

聚乙二醇干扰素α序贯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察PegIFN-α序贯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的疗效,为临床在单独应用干扰素治疗应答效果不好的慢乙型肝炎提供安全可靠的治疗方法。方法 30例慢性乙型肝炎患者应用PegIFN-α180μg皮下注射每周1次12周后,分两组,单药组(PegIFN-α)和联药组(PegIFN-α序贯联合恩替卡韦)。观察24周后及48周以上的临床疗效。结果两组患者在治疗24周时和48周以上时,在ALT复常率,HBV DNA不可检测率HBeAg阴转率,HBeAg转换率,HBsAg值下降率均存在差异。结论在临床上在单独应用干扰素治疗应答效果不好,PegIFN-α序贯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者存在疗效显著。值得临床重视。     

苦参素对不同证型慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨苦参素对不同证型慢性乙型肝炎的临床疗效.方法 将240例患者分为肝胆湿热型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、瘀血阻络型5组,在常规护肝基础上加用苦参素制剂,前60天静脉滴注,1次/d,后120天为口服,3次/d;观察肝功能,HBeAg、HBV-DNA,不良反应.结果 肝胆湿热型组有效率90.3%.肝郁脾虚型组有效率85.8%,肝肾阴虚型组有效率73.7%,脾肾阴虚型组有效率38%,瘀血阻络型组有效率57.1%,前两组明显高于后两组(P＜0.05);HBV-DNA含量变化前三组明显优于后两组(P＜0.05).结论 苦参素是治疗慢性乙型肝炎早期的有效药物.     

替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察比较替比夫定与拉比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效。方法94例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者按就诊顺序分别纳入治疗组（47例）和对照组（47例）。治疗组每天口服替比夫定600mg,对照组每天口服拉米夫定100mg,疗程均为48周。治疗前和治疗后4、12、24、48周分别检测血清HBVDNA、血清HBV标志物及ALT水平。比较两组48周时HBVDNA水平、HBVDNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率。结果两组HBVDNA水平随治疗时间的延长均有所下降,治疗4周时下降最明显。治疗48周时,治疗组HBVDNA阴转率（72．3％）高于对照组（42．6％）（Χ^2=8．530,P〈0．05）;ALT复常率、HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率高于对照组,但差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论替比夫定可有效治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,对血清指标的改善优于拉米夫定。     

慢性乙型肝炎的中医证型分布特点观察分析

目的研究慢性乙型肝炎中医证型分布特点以及中医证型与理化检查指标的关系。方法回顾性分析整理慢性乙型肝炎住院患者的中医诊断及中医证型占比例,观察慢性乙型肝炎中医证型分布特点;对中医证型与肝功能主要指标进行对比分析。结果慢性乙型肝炎最常见中医诊断为湿阻、占47%,其次主要为胁痛(32.5%)和黄疸(11.6%),中医证型以肝胆湿热证最多、占54.4%,其次为肝郁脾虚证(22.4%)和脾肾阳虚证(17.2%)。肝胆湿热证患者肝功能ALT和AST水平最高,TBIL水平则以肝肾阴虚证最高。结论慢性乙型肝炎中医证型以肝胆湿热证最常见,且中医证型与肝功能指标变化有明显相关性。     

慢性乙型肝炎中医证型与拉米夫丁应答的关系

目的:评价慢性乙型肝炎不同的中医辩证分型与拉米夫丁抗病毒效应的关系。方法:选择慢性乙型肝炎84例,按中医辨证分肝胆湿热42例、肝郁脾虚42例。两组均以拉米夫丁100mg,qd,口服观察用药后第1、2、4、,8、12、52周病人血清乙肝两对半定性和HBV-DNA定量。结果:治疗12周后肝胆湿热、肝郁脾虚两组的HBV-DNA累计阴转率分别为90.6%和71.9%,治疗52周后两组的HBeAg阴转率分别为肝胆湿热65.6%、肝郁脾虚40.6%,P<0.05。HBeAg/抗HBe转换率分别为肝胆湿热34.4%、肝郁脾虚15.6%,P<0.05。结论:慢性乙型肝炎不同的中医辩证分型与拉米夫丁抗病毒效应有一定的相关性。     

恶性肿瘤患者化疗后手足麻木的中医证型分布及相关因素分析

目的 探讨恶性肿瘤患者化疗后手足麻木的中医证型分布以及性别、糖尿病史、吸烟史、饮酒史与中医证型的相关性.方法 选择化疗后手足麻木的恶性肿瘤患者57例,观察其中医证型分布及病性证素特点,并用统计学软件分析中医证型与性别、糖尿病史、吸烟史、饮酒史是否具有相关性.结果 恶性肿瘤患者化疗后手足麻木的中医证型分为5种:占比最大的...     

慢性乙型肝炎患者中医证型与肝脏病理改变及血清转化生长因子β_1相关性研究

目的　探讨慢性乙型肝炎患者中医辨证分型与肝脏病理改变及血清转化生长因子(TGF) β1含量的关系。方法　对92例慢性乙型肝炎患者进行肝组织病理诊断和中医分型。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定92例患者血清TGF β1。结果　①92例患者病理分型,轻度6 5例,中度19例,重度8例;②92例患者中医分型为肝郁脾虚型4 9例,湿热中阻型3例,肝肾阴虚型11例,脾肾阳虚型6例,瘀血阻络型2 3例;③病理分型轻度者以肝郁脾虚型为主(72 % ) ,中度者瘀血阻络型占6 3% ,重度者8例均为瘀血阻络型;④肝郁脾虚型者血清TGF β1含量最低,肝内纤维化程度轻;瘀血阻络型患者血清TGF β1含量最多,肝内纤维化程度最重(P <0 .0 1) ,其余3型介于两者之间,血清TGF β1含量差异无统计学意义(P >0 . 0 5 )。结论　慢性乙型肝炎以肝郁脾虚型为主,随着肝损害加重,瘀血阻络型逐渐增加。因此,对慢性乙型肝炎轻度者要注重疏肝健脾,对中、重度者要注意活血化瘀     

转化生长因子β1与肝炎后肝硬化中医证型及Child-Pugh分级的相关性

目的通过分析160例肝炎后肝硬化患者血清转化生长因子β1(TGF-β1),了解TGF-β1与肝炎后肝硬化的中医辨证分型及Child-Pugh分级的相关性。方法选取160例肝炎后肝硬化患者进行中医辨证分型并按Child-Pugh分级法进行分级,同时检测血清TGF-β1水平。结果在肝郁脾虚组中以Child-Pugh分级A级为主占87.0%;在湿热内蕴、脾虚湿盛组中以B级为主;在肝肾阴虚脾肾阳虚组中以C级为主。TGF-β1水平在Child-PughA、B、C 3级中呈逐渐上升的趋势(P<0.01或0.05)。结论 Child-Pugh分级与肝炎肝硬化中医证型存在一定规律,可用于指导肝炎肝硬化的中医辨证分型;血清TGF-β1水平与肝硬化中医证型具有一定的相关性,并且随着Child-Pugh分级进展,呈上升趋势;血清TGF-β1水平的变化也可以反映肝硬化患者的病情程度及预后。     

中医心身病症的常见证型及其心身特点

心身疾病是现代医学越来越关注的问题,中医独特的整体观和辨证论治、现代医学的发展趋势和人们健康观的改变,促使中医心身病症的提出。根据肝在心身病症中的重要位置,将中医心身病症总结为肝郁气滞、肝火上炎、心肝火旺、肝肾阴虚、肝郁脾虚、心脾两虚和诸证夹痰夹瘀7种常见证型。中医心身病症的辨证分型有利于整体分析躯体及心理特点,从而促进中医心身病症的治疗。     

Treatment of hepatitis B surface antigen carriers in the early stage of the infection using recombinant alpha-interferon with steroid priming

Background: Alpha-interferon has been found to inhibit hepatitis B virus (HBV) replication in Chinese patients with chronic HBV infection although a sustained effect was rarely achieved in those with normal pre-treatment serum alanine amino transferase (ALT) levels. Prednisolone priming has been found to be beneficial over treatment with interferon alone in these subjects. We studied the effect of steroid pre-treatment followed by recombinant interferon alpha-2a in the treatment of asymptomatic HBV carriers with positive hepatitis Be antigen (HBeAg), hepatitis B viral DNA (HBV-DNA) and minimal changes in liver histology. Methods: The treatment regimen included a 6-week prednisolone priming, a 2 week rest followed by 14 weeks of three times weekly 9 mega units of interferon alpha-2a injection and 52 weeks of follow-up. There were seven patients in the treatment group and seven controls. Results: The mean age, pre-treatment ALT (normal in all except for one in each of the treatment and control groups), HBV-DNA levels and histological scores were similar in the two groups. Serum HBV-DNA levels fell in six patients during treatment and became undetectable in two of them by the end. During follow-up, serum HBV-DNA returned to pre-treatment levels in all patients. None of the treated patients had HBeAg sero-conversion and none of the controls had spontaneous clearance of HBV-DNA or sero-conversion of HBeAg. No improvement of liver histology was observed in any of the treated patients. There were only mild flu-like side-effects noted and interferon alpha-2a was well tolerated at the doses given among treated patients. Conclusion: Prednisolone priming followed by interferon alpha-2a treatment has no beneficial effect on HBV carriers in the early stages of chronic hepatitis B infection.     

加减逍遥散治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察加减逍遥散治疗肝郁脾虚证慢性乙型肝炎临床疗效.方法 临床以60例肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者为研究对象,随机分为试验组和对照组各30例.观察患者治疗12周后的临床证候、生化指标、免疫学指标、病原学指标等的改善情况.结果 治疗12周时试验组总有效率83.33%,对照组为66.67%,试验组明显优于对照组(P<0.05).试验组在改善中医证候、生化指标、免疫指标、HBV-DNA转阴率等方面明显优于对照组,二者有统计学差异(P<0.05).结论 逍遥散加减方可有效改善中医证候、调节细胞免疫、恢复肝功能、提高抗病毒的应答率.     

骨伤科术后盗汗的辨证论治

目的对骨伤科术后盗汗进行辨证分型、治疗。方法根据骨科术后盗汗患者的症状及体征,总结规律,进行分型,行辩证论治。结果术后盗汗分为气血亏虚证、阴虚火旺证、肝气郁结证、气滞血瘀及气阴两虚证五型。结论中医辨证治疗骨伤科术后盗汗疗效显著。     

拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的疗效观察

目的：探讨拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效,为患者停药提供科学的临床依据。方法：选取2010年1月．2011年1月在我院肝病门诊就诊的确诊为乙型病毒性肝炎的患者100例,与患者沟通后,将患者按照就诊意愿,分为联合使用干扰素和拉米夫定的治疗组以及单纯使用拉米夫定的对照组,2组各50例,疗程均为1年。观察治疗后24、48周患者丙氨酸转氨酶（ALT）恢复结果、乙型肝炎病毒表面抗原（HBeAg）以及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）转阴结果、不良反应发生率以及耐药率、治疗费用。结果：拉米夫定和干扰素联合治疗24周,患者ALT恢复率为96％（48／50）,高于对照纽的68％（34／50）,2组差异具有统计学意义（P〈0．05）;拉米夫定和干扰素联合治疗24、48周,患者HBeAg转阴率分别为66％（33／50）、64％（32／50）,对照组分别为8％（4／50）、12％（6／50）,2组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;拉米夫定和干扰素联合治疗48周,患者HBV-DNA转阴率为96％（48／50）,高于对照组的72％（36／50）,2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组患者耐药率为44％（20／50）,治疗成本为5712元,均明显低于对照组的76％（38／50）和11328元,2组差异均具有统计学意义（P〈O．05）。结论：拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的效果优于单独应用拉米夫定,临床上采用该治疗方法,可以有效地指导患者门诊停药。