高危儿的早期干预治疗临床疗效观察

目的：探讨早期干预治疗对高危儿神经运动发育的重要意义。方法：收集NBNA评分异常（数值＜37分）的160例高危儿的一般资料，并根据实际有无进行早期干预治疗分为干预组和对照组，各80例；分别在患儿4、8、12、18月龄时进行Gesel评估随访，采用SPSS 20.0统计软件中的 t 或χ2检验对两组患儿相关结果进行统计分析。结果：两组性别构成比、高危因素构成比、NBNA 评分差异均无统计学意义；两组家庭环境构成比、Gesel 评估随访评分差异有统计学意义；干预组3~5月后神经运动发育赶上正常同龄儿，对照组有持续较长时间的神经运动发育落后，在对照组中有2例后期诊断为脑性瘫痪（cerebral palsy，CP，以下简称脑瘫）。结论：早期干预治疗对促进高危儿神经运动发育及预防其发展成为脑痪有重要意义，应在临床推广。     

联合新生儿神经行为测定及脑干诱发电位对高危儿预后评估

目的本研究对单纯新生儿神经行为测定（NBNA）及NBNA联合脑干诱发电位（ABR）对早期有神经发育异常的高危儿检出率进行比较。方法2007年1月至2008年12月在我院新生儿科出院的高危儿进行追踪,并在生后6个月进行儿心量表（CDCC）评定,对比单纯NBNA及NBNA联合脑干诱发电位（ABR）对早期神经发育异常高危儿检出率的差异。结果单用NBNA筛查有早期神经行为异常高危儿检出率低于ABR合并NBNA对其的检出率,单纯行NBNA筛查可漏诊较多需要干预高危儿。结论因此在高危儿的神经异常筛查中需要ABR及NBNA互相结合,方能提高早期有神经发育异常的高危儿检出率。     

Alberta婴幼儿运动发育评分量表对高危儿早期评估疗效分析

目的:探究Alberta婴幼儿运动发育评分量表(AIMS)运用于高危儿早期评估疗效的价值。方法:2017年2月-2018年2月期间本科收治的50例高危儿作为观察组,另取同期健康小儿作为对照组,分别采用AIMS评估两组小儿的运动发育评估;对观察组患儿采取早期干预治疗后,评价其干预前后的AIMS评分。结果:观察组AIMS评分[(10.24±6.33)分]低于对照组[(16.84±10.64)分],P0.05;规范性早期干预后,高危儿的AIMS评分[(16.32±10.17)分]高于干预前[(10.24±6.33)分],P0.05。结论:对高危儿采取AIMS评价其运动发育评分,能灵敏地反映出高危儿的运动发育状况,能发挥良好的指导作用指导早期干预,这一量表能有效地评价高危儿的早期干预疗效。     

神经发育早期干预方案在高危早产儿中的应用效果观察

目的探讨神经发育早期干预方案在高危早产儿中的应用价值。方法选择80例高危早产儿,并随机分为神经发育早期干预组（n=40）和常规处理的对照组（n=40）,干预组的新生儿接受神经发育疗法干预治疗,而对照组接受家庭常规干预,评价结果采用精神运动发育指数（PDI）、智力发育指数（MDI）及两组患儿12个月中脑瘫儿发生率。结果干预组的PDI和MDI评分在矫正年龄3、6、9、12个月时均高于对照组的评分,干预组在12个月中脑瘫儿的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论神经发育早期干预可以明显改善高危早产儿的运动和感知能力,对临床应用有积极的指导作用。     

脑瘫高危儿不同时期干预的预后临床观察

目的了解观察脑瘫高危患儿进行不同时期干预的预后临床情况。方法从该妇幼保健所2014年5月至2015年5月就诊的脑瘫高危儿中选取100例作为研究对象。按照患儿的自身情况及取得家属同意的条件下将其随机分为早期干预组和晚期干预组。结果早期干预组60例,晚期干预组40例。同时选取同期非脑瘫高危儿的新生儿50例作为对照组。按照分组情况,对早期干预组的新生儿在新生儿期变进行综合干预;晚期干预组的患儿于4个月后再进行综合干预。分别在6、9、12月龄时,对两组患儿及正常对照组的新生儿的智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI)进行评分比较。结果早期干预组与对照组比较,智力发育指数、运动发育指数差异不明显,无统计学意义(P<0.05);早期干预组与晚期干预组比较,早期干预组的患儿智力发育指数及运动发育指数显著高于晚期组,差异显著(P<0.05)。结论经实验研究表明,不同时期干预脑瘫高危儿的预后临床疗效不同,早期干预有明显的优势,因此,对脑瘫高危儿一定要尽早干预治疗。     

越秀区新生儿20项行为神经测定应用研究

目的:探讨孕母患妊娠期糖代谢异常对早期新生儿20项行为神经的影响,以研究改善其预后。方法:对越秀区妇幼保健院住院分娩的正常儿(对照组),妊娠期糖尿病儿(A组),妊娠期糖耐量受损儿(B组)的病例资料进行对照研究。结果:A,B两组患儿的新生儿20项行为神经测定方法(NBNA)总分异常率明显高于对照组(P<0.05)。A,B两组的异常率比较差异无统计学意义(P>0.05)。NBNA五大项目评分中,A,B两组的主动肌张力,一般评估与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期检查新生儿20项行为神经,对妊娠期糖代谢异常高危儿减轻脑损伤,改善其预后/促进小儿健康成长非常必要。     

高危新生儿进行早期干预的效果观察

目的 探讨对高危儿进行评估和早期干预的效果.方法 对生后1月龄的高危新生儿126例进行Gesell发育量表筛查,将筛查出的可疑及异常发育儿分为早期干预组和对照组.干预组从出生后1月起接受早期干预,包括感知觉及精细动作训练、被动及主动运动功能训练、言语及社会交往训练,异常者及时综合康复治疗.对照组只接受常规育儿指导.两组观察至12个月,并使用Gesell发育量表测查精神运动发育商（DQ）.结果 126例高危儿中可疑及异常发育儿84例（68.3%） 干预组（46例）6、12个月DQ显著高于对照组（38例）（P〈0.05）.干预组后遗症发生率为4.4%（2/46）,对照组后遗症发生率为21.06%（8/38）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）.结论 早期干预可有效促进高危新生儿运动智能发育,改善预后,大大降低后遗症的发生率.     

智护训练在高危早产儿体智能发育中的临床应用

目的 探讨高危早产儿早期干预方法。方法 选择2020年8月至2021年6月在本科室住院的高危早产儿(极低、超低出生体重儿)100例作为研究对象。随机分为对照组和观察组,每组50例。观察组采用智护训练,对照组采用常规护理,分别于3个月、6个月评估运动发育(PDI)、智力发育(MDI)水平。结果 干预后3个月,观察组MDI评分高于对照组（P>0.05）;干预后6个月,观察组MDI评分显著高于对照组（P<0.05）。干预后3个月时,观察组PDI评分高于对照组（P>0.05）;干预后6个月,观察组PDI评分显著高于对照组（P<0.05）。结论 智护训练对早产儿进行有效早期干预,可减少神经系统并发症的发生,促进智能与体格发育。     

新生儿行为神经测定对足月高危儿预后评估

目的 探讨新生儿行为神经测定对足月高危新生儿预后早期评估的价值.方法 对842例高危新生儿进行NBNA评估及一年的定期随访,用52项神经运动及婴幼儿智力量表进行发育评价,选择同期出生的正常足月新生儿进行NBNA评分及跟踪随访对照.结果 NBNA评分高危新生儿明显低于正常新生儿,P＜0.05.随访至1岁时高危新生儿预后不良发生率NBNA评分≤35分组明显高于NBNA评分＞35组,P＜0.01.而正常新生儿无1例预后不良发生.结论 NBNA评分是早期发现高危因素造成脑损伤和评估预后的敏感指标,为早期干预减少伤残提供临床依据.     

探讨早期干预措施对高危儿体格、智能及运动发育的影响

目的：分析早期干预措施对高危儿预后效果（体格、智能、运动发育）的作用。方法从2008年10月~2010年10月本院收治的高危儿中随机抽取160例作为本次研究的观察对象,将其随机分为干预组和对照组,每组各80例。干预组开展早期干预措施,对照组除基础治疗外不实施任何早期干预措施,对比两组对象出生后12个月及24个月的体格发育情况、智能发育情况及运动发育情况,并采用统计学处理。结果干预组出生后12个月及24个月的智能及运动发育情况均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组高危儿的体格发育情况在各个时期的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对高危儿实施早期干预措施能有效提高其智能及运动发育水平,对其预后效果有明显改善作用,值得在临床上进一步推广。     

重组促红细胞生成素早期防治早产儿脑损伤的临床观察

目的：观察早期对早产儿使用重组促红细胞生成素（rhEPO）和相应的护理对脑损伤的防治效果。方法选取2010年1月～2013年9月93例早产儿根据家属意愿分成观察组48例和对照组45例。观察组早期给予rhEPO并实施相应护理;对照组给予常规对症处理和常规护理。对比纠正胎龄40周时的神经检测（NBNA）情况及纠正胎龄1个月、3个月、6个月时脑干诱发电位（ABR）检查异常率。结果纠正胎龄40周时NBNA评分观察组较对照组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组纠正胎龄1个月时ABR异常率差别不明显（P＞0.05）;纠正胎龄3、6个月时ABR异常率观察组均较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对早产儿早期使用rhEPO并施以相应护理可有效的防治脑损伤的发生及减轻脑损伤的程度。     

心理干预对高危儿母亲情绪及应对方式的影响

目的探讨心理干预对高危儿母亲情绪及应对方式的影响。方法将180例高危儿母亲随机分为干预组90例和对照组90例,干预组按照“高危儿母亲情绪管理方案”进行心理干预,对照组实施常规保健护理。利用焦虑白评量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale,SDS）对高危儿母亲的情绪进行评估;采用自行设计的一般情况表及应对方式问卷调查高危儿母亲的一般情况、应对方式。结果干预组在心理干预后SAS标准评分是（38．3±8．2）分,SDS标准评分是（42．5±7．4）分;对照组SAS标准评分是（41．7±9．8）分,SDS标准评分是（47．6±6．6）分;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。干预组在于预后积极应对标准评分为（18．3±8．5）分,消极应对标准评分为（9．2±8．7）分;对照组积极应对标准评分为（13．8±9．4）分,消极应对标准评分为（12．9±8．4）分;两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高危儿母亲经过心理干预后心理压力明显缓解,应对方式更为成熟,实施高危儿母亲情绪管理方案可促进母婴健康。     

新生儿黄疸早期干预的临床评价

目的对新生儿黄疸早期干预的临床评价进行探讨。方法我院产科新生儿黄疸180例,将进行了干预治疗的87例分为高胆红素对照组,只进行动态监测未进行干预治疗的93例分为观察组,对两组患儿黄疸高峰期、黄疸消退后的NBNA及生后1、3、6、12个月的智能发育随访结果进行比较。结果两组患儿治疗黄疸高峰期的NBNA值比较差异无统计学意义（P〉0.05）,黄疸消退后高胆红素对照组的NBNA（38.9±1.6）分略高于观察组（38.0±2.6）分,（P〉0.05）;生后1个月时高胆红素对照组的智能发育评分（67.1±13.9）略高于观察组（66.3±12.7）（P〉0.05）;生后3、6、12个月时随访结果则显示两组患儿的评分无统计学意义（P〉0.05）;高胆红素对照组后遗症发生率为3.4%（3例）,观察组后遗症发生率为5.4%（5例）,两组后遗症发生率比较（χ^2=1.40,P〉0.05）。结论如果不存在高危因素,新生儿血清胆红素值偏高于正常值是安全的,但需密切动态监测胆红素情况,一但出现异常即时进行对症处理,而有高危因素的患儿,则一定要积极的干预治疗。     

Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿行为神经测定及其意义

目的探讨对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿进行新生儿行为神经测定（NBNA）的临床意义。方法对77例Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿及40例足月健康新生儿在出生后7d进行新生儿行为神经测定。77侧Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿分为羊水胎粪污染有活力组38例和羊水胎粪污染无活力组39例。结果Ⅲ度羊水胎粪污染新生儿出生后7d,NBNA评分异常率为23．7％。羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率高于正常对照组（χ2=9．83,P〈0．01）;羊水胎粪污染无活力组NBNA评分异常率高于正常对照组（χ2=7．01,P〈0．01）;羊水胎粪污染有活力组NBNA评分异常率也高于羊水胎粪污染无活力组,但差异无显著性意义（χ2=0．309,P〉0．05）羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组与正常对照组等3组NBNA的五大项目中比较,羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分均明显低于正常对照组（P〈0．01）,而羊水胎粪污染有活力组、羊水胎粪污染无活力组两组的行为能力、主动肌张力2项得分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对Ⅲ度羊水胎粪污染的新生儿,应重视对新生儿神经行为发育的影响,通过NBNA测定,能早期发现轻微脑损伤的婴儿,对优生优育有重要意义。     

吗啡蛛网膜下腔给药与舒芬太尼PCIA对剖宫产术后产妇及新生儿的影响

目的比较剖宫产术后蛛网膜下腔注射极少量吗啡与应用舒芬太尼PCIA对产妇的镇痛效果、胃肠功能、免疫、泌乳及母乳喂养新生儿生理状况影响。方法选择2005年11月-2006年1月择期行剖宫产手术的孕妇30例,随机分为吗啡组和舒芬太尼组,每组15例。观察两组给药方法产妇的麻醉时间、术中输液量、失血量;新生儿神经行为能力评分;产妇免疫功能及不良反应、排气时间和开始分泌初乳时间的差异。结果两组产妇在麻醉时间、术中输液量和出血量差异无显著性;24h内VAS评分差异无显著性;两组新生儿在术后不同时段的NBNA评分均>35分,组间比较差异无著性;两组产妇IL-2和IL-6术前术后组间比较均无著性差异,但组内比较IL-6术后均较术前明显增高,有显著性差异(P<0.05)。结论剖宫产术后镇痛中鞘内注射吗啡0.2mg与舒芬太尼静脉PCIA1.5μg·mL-1均能获得满意的镇痛效果。     

早期教育和干预对婴儿智能发育的影响

目的评价早期教育以及干预对婴儿智能发育的影响。方法将2012年1-12月本院儿童保健门诊从出生到1岁一直接受早期教育以及干预的1岁儿童40例为研究组,同时选取同期儿童保健门诊定期接受体检的1岁儿童40例为对照组,对比两组儿童的智能发育情况。结果研究组的适应性、大运动、精细运动、语言、人际交往发育商均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。研究组在适应性、大运动、语言、人际交往区边缘水平儿童发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;除精细运动,研究组适应性、大运动、语言、人际交往优秀以及中上水平发生率均高于对照组相应能区,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论婴儿接受早期教育以及干预对于促进婴儿智能发育效果显著。     

妊娠期高血压疾病对新生儿神经行为影响的临床研究

目的 研究妊娠期高血压疾病对新生儿神经行为的影响。方法 随机抽取60例妊娠期高血压疾病的患者分娩的新生儿（观察组,足月分娩）及60例同期的新生儿（对照组,正常分娩）,分别行新生儿神经行为测定（NBNA）,对比两组的临床差异。结果 两组新生儿行为能力、主动肌张力与原始反射差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 对新生儿行NBNA,能够及时发现妊娠合并高血压疾病对新生儿神经行为的影响,该方法简单、经济、有效,并可尽早的对受影响的新生儿作出早期的干预和治疗,值得临床尤其是经济欠发达地区大力开展。     

抚触护理对足月小样儿早期生长发育的影响

目的探讨抚触护理对足月小样儿生长发育的影响。方法选择足月小样儿40例为研究对象,随机分为抚触护理组和常规护理组,抚触护理组在常规护理基础上每天给予抚触护理。比较两组体质量变化和神经行为评分结果。结果生后第7、14及28天抚触护理组体质量显著高于常规护理组（P〈0.05或P〈0.01）。抚触护理组生理体质量恢复情况优于常规护理组（P〈0.01）。生后第28天抚触护理组神经行为评分显著高于常规护理组（P〈0.05）。结论抚触护理有利于足月小样儿早期体质量的增加和神经行为功能的改善。     

围产营养门诊干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响

目的探讨同产营养门诊干预对妊娠期糖尿病（GDM）妊娠结局的影响。方法抽取2012年3月至2013年9月在我院住院分娩且产检期间确诊为GDM的440例孕妇作为本次研究对象,根据孕妇有无就诊营养门诊分成干预组（200例）与对照组（240例）。结果干预组孕妇血糖A级水平比对照组显著降低（P〈0．01）;干预组剖宫产67例（33．5％）,对照组121例（50．4％）,χ^2=12．757,P〈0．01;干预组出现巨大儿5例（2．5％）,对照组17例（7．1％）,χ^2=4．825,P〈0．05;干预组发生新生儿出生低血糖6例（3．0％）,对照组19例（7．9％）,χ^2=4．921,P〈0．05,两组间比较差异均具有统计学意义。结论围产营养门诊通过指导GDM孕妇饮食,能够有效控制血糖,改善CDM孕妇妊娠及围产儿的结局。     

鼠神经生长因子在缺氧缺血性脑病新生儿的干预疗效观察

目的 探讨鼠神经生长因子（mNGF）在减少缺氧缺血性脑病新生儿（HIE）血清NSE释放及保护神经功能的干预效果.方法 抽选89例中重度HIE患者,采用分层随机法分为对照组（n=44例）和观察组（n=45例）,两组均予以常规综合治疗,对照组在此基础上加胞二磷胆碱治疗,观察组加用mNGF治疗,比较两组患儿治疗后症状改善时间、行为神经评分（NBNA）、血清中NSE等生化指标的差异,治疗后随访1年,比较两组患儿智能发育商（DQ）的变化.结果 观察组患儿意识、肌张力、反射恢复及惊厥改善时间明显短于对照组（P＜0.05）.两组患儿治疗第1 ～3 d（28.44±2.36 vs.28.42±2.32）NBNA评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组第4～6d（32.78±2.33 vs.30.01±2.35）、第7～ 10 d（37.23±2.01 vs.33.13±2.09）患儿NBNA评分明显高于对照组（P＜0.05）.治疗前两组患儿血清S-100B、NSE比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗3d及7d后观察组患儿血清NSE分别为（17.31±2.11）、（12.39±1.77）,均明显低于对照组（20.83±2.31）、（14.93±1.83）,P＜0.05.治疗后随访1年,观察组患儿的DQ正常率（86.7％）明显高于对照组（61.4％）,P＜ 0.05.结论 mNGF治疗新生儿HIE,可明显减少患儿血清NSE的释放,保护神经功能,提高患儿智能发育商的正常率.