腹腔镜治疗老年急性胆囊炎

目的 探讨腹腔镜治疗老年胆囊炎的可行性。方法 回顾性分析腹腔镜治疗的113例65岁以上急性胆囊炎患者的临床资料。结果 101例成功，6例中转开腹胆囊切除术，4例行开腹胆囊切除术加T管引流，2例中转行胆囊造口引流。共发生术后并发症10例。全组患者均痊愈出院。结论 腹腔镜治疗老年胆囊炎有效、可行，但需注意操作技巧、手术时机及病例选择。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的探究腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者手术治疗的临床效果。方法选择我院2010年12月至2012年12月收治的急性胆囊炎患者,共收集到278例病例,对所有患者进行术前积极准备,术中密切监护,进行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后进行恰当的处理,观察分析患者的康复情况和并发症的发生情况。结果 255例患者行腹腔镜胆囊切除术,占所有患者比例91.73%,33例患者进行了中转开腹,占所有患者比例8.27%,在实施手术后,40例患者术后出现并发并发症,经过及时有效的积极治疗后和精心护理,所有患者均痊愈出院。结论对急性胆囊炎患者进行术前积极准备,术中密切监护,进行腹腔镜胆囊切除术治疗,术后进行恰当的处理,能使大部分患者安全平稳度过手术期,具有较好的安全性和可靠性,使急性胆囊炎患者顺利康复,早期手术治疗、全面系统的护理和防治术后并发症的发生可有效降低急性胆囊炎患者的致残率和病死率。     

急诊外科老年急性结石性胆囊炎66例临床分析

目的探讨急诊外科老年急性结石性胆囊炎的临床和手术方式的选择。方法对我院66例老年急性结石性胆囊炎患者接受外科手术治疗后的临床资料进行回顾性分析。结果行开腹胆囊切除术12例,胆囊大部分切除6例,9例胆囊开腹切除+胆总管探查+T管引流术,开腹胆囊造瘘2例,接受腹腔镜胆囊切除术40例,64例痊愈出院,2例死亡,治愈率为96.7%。结论根据老年人急性胆囊炎疾病发生的特点,在无手术禁忌时尽早选择合适有效的术式进行治疗,是治愈老年人急性结石性胆囊炎的关键所在。     

40例老年急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果观察

目的探讨老年急性结石性胆囊炎患者临床症状和体征和手术治疗效果。方法选择我院2009年10月至2012年10月急性结石性胆囊炎老年患者共40例,所选患者均经临床确诊后实施手术治疗,实施急诊手术治疗的有6例,其余34例患者均实施择期手术。19例患者行单纯胆囊切除术,3例行胆囊造瘘术,3例患者行胆囊切开取石术,15例患者在行胆囊切除术时同时实施胆总管探查。结果本组40例患者在充分术前准备情况下实施手术治疗,手术均顺利完成,术中无死亡病例,均治愈出院。术后发生口感染1例,肺部出现感染2例,上述感染均给予有效抗生素后痊愈出院。结论术前积极处理急性结石性胆囊老年患者并发的慢性疾病,有助于手术进行,同时要掌握此类手术的手术时机和手术方式,有助于提高术后预后效果。     

老年急性非结石性胆囊炎手术治疗效果研究

目的 研究老年急性非结石性胆囊炎的手术治疗方法和效果评价.方法 选取我院2010年4月-2012年10月收治的老年急性非结石性胆囊炎患者38例,其中24例行胆囊切除术,8例行胆囊部分切除术,4例行胆囊造瘘术.手术后,观察患者的预后效果.结果 手术治疗后,36例患者痊愈,2例患者由于多器官功能衰竭而死亡,死亡率为5.3%;患者术后并发症中,发生切口感染5例,经过抗感染治疗之后痊愈;肝脏下部积液2例,经过穿刺抽取脓液并抗感染治疗之后痊愈;并发症发生率为18.4%.结论 治疗老年急性非结石性胆囊炎时,如能在适宜的时机进行手术,并且加以完善围术期的处理,能大大提高患者的治愈率.     

86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的效果观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗老年急性坏疽性胆囊炎中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年6月-2013年6月收治的56例老年急性坏疽性胆囊炎患者行手术治疗的临床资料,按照实施手术方式的不同将其分为实验组（行腹腔镜胆囊切除术）和对照组（行开腹胆囊切除术）,比较两组患者术中及术后情况。结果实验组28例患者有1例因粘连严重、视野不清转开腹手术,余27例均行腹腔镜手术,28例患者均痊愈出院,对照组28例患者有1例死于感染中毒性休克合并急性肾衰竭,病死率为3.6%,余27例均痊愈出院;实验组手术耗时、肛门排气时间、住院时间及术中出血量均少于对照组（P〈0.05）;实验组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎具有恢复快、创伤小、预后好等优点。     

老年急性胆囊炎行腹腔镜手术后并发症的护理

目的总结老年急性胆囊炎施行腹腔镜胆囊切除术后并发症的护理措施,以期达到降低手术并发症发生率的目的。方法回顾分析本院2007年4月至2011年6月的87例老年急性胆囊炎患者的临床资料,均采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,术后并发症例,分析总结术后并发症的护理及结果。结果 87例老年急性胆囊炎抗感染1～2d后行腹腔镜胆囊切除术,成功行腹腔镜胆囊切除术者79例(90.8%),手术时间50～160min,平均(70±8)min;中转开腹8例(9.2%),其中5例因胆囊三角区炎性粘连而中转开腹,2例术中大出血,1例为Mirizzi综合征;手术并发症:本组共8例手术并发症(发生率为9.2%),术后出血2例、肺部感染3例、心律失常1例、胆漏2例;经细致护理后,所有患者均痊愈出院。结论老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术后可能出现并发症,应加强临床巡视及护理,预防并发症,如果出现异常情况应及时处理。     

老年急性化脓性胆囊炎的外科治疗

目的 探究老年急性化脓性胆囊炎的外科治疗方法与临床效果.方法 选择2010年2月-2012年2月本院收治的82例急性化脓性胆囊炎老年患者,对其临床特点及治疗方法进行分析.结果 本组患者胆囊切除80例,胆囊造瘘15例,死亡1例,原因为并发多器官衰竭,其余患者均痊愈,平均住院时间为15d.结论 在术前准备完善的情况下,对于胆囊造瘘术耐受的老年患者,多数可以承受胆囊切除术或部分切除术,且并未使手术时间延长及创伤加重,也不会增加手术的病死率.     

老年急性胆囊炎治疗体会

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术治疗经验。方法对大安市第二人民医院2005年9月至12月经手术治疗的89例60岁以上老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 89例患者中行胆囊切除术68例(胆总管T管引流术6例),胆囊大部切除术14例,胆囊造瘘术7例。治愈88例,死亡1例。结论老年人对急性胆囊手术一般都能耐受,积极手术结合围手术期严密观察及处理可以大大降低患者病死率。     

老年人急性胆囊炎58例诊治体会

目的探讨老年人急性胆囊炎的临床特点。方法对2005-2008年经手术治疗的58例老年人急性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果58例患者治愈55例,好转3例,死亡1例。术后出现切口感染、肺部感染及上消化道出血等并发症达20．1％。结论根据病情及老年人对急诊胆囊手术的耐受力,早期实施手术是处理老年人急性胆囊炎的关键,正确掌握手术时机,选择合理的手术方式可有效防治术后并发症的发生并降低死亡率。     

老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的体会

目的总结老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的治疗经验。方法回顾分析149例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果 112例患者并存内科疾病,144例完成LC,5例中转开腹手术,148例痊愈,术后猝死1例,肺栓塞1例,下肢深静脉血栓2例。结论在全身情况允许下,LC是老年急性胆囊炎的适宜、有效的治疗方式。     

老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的治疗效果对比及对患者肠道功能影响分析

目的 探讨老年急性胆囊炎开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术的治疗效果对比及对患者肠道功能影响.方法 选择2014年1月-2017年1月该院收治的老年急性胆囊炎患者60例,随机分为对照组及研究组,对照组使用开腹胆囊切除术,研究组使用腹腔镜胆囊切除术.结果 研究组手术基本情况及住院时间明显优于对照组;研究组并发症发生率较低;肠道功能恢复时间明显低于对照组(P<0.05);两组患者生活质量方面,治疗前两组患者生活质量各项指标差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组生活质量各项指标明显优于对照组(P<0.05).结论 老年急性胆囊炎患者使用腹腔镜胆囊切除术治疗,手术创口小、愈合速度快,能及时改善肠道营养功能,是老年急性胆囊炎患者首选手术方式,但是因老年个体因素各异,均应在保证患者安全前提下,依照自身情况选择手术方式.     

外科治疗老年人胆囊炎胆石症安全因素分析

目的 总结分析外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全因素及经验。方法 对41例胆囊炎胆石症老年患者的围手术期处理、手术时机、手术方式(方法)、术后并发症的处理和预防等进行总结分析,寻找外科治疗老年人胆囊炎胆石症的安全方案。结果 全组治愈39例占95．12％,死亡1例(死因为感染性休克并多器官功能衰竭),术后自动出院1例。术后发生并发症11例占26．83％,多为肺部感染、切口裂开或感染、心衰、泌尿系感染等。结论 要重视老年人胆tt炎胆石症的外科治疗,尤其是围手术期的处理、手术时间、手术方式、术后并发症的处理和预防,均是提高治疗老年人胆囊炎胆石症的安全措施因素。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎132例临床分析

目的对腹腔镜胆囊切除术应用于急性胆囊炎的临床手术效果进行分析。方法对笔者所在医院2009年1月～2011年12月急性胆囊炎患者132例行LC手术效果总结分析。结果 131例成功完成LC手术,1例中转开腹,1例术后胆漏保守治疗后痊愈。结论术前检查与准备充分,综合评估病情,熟练掌握手术技巧,正确应对各种状况,必要时中转开腹可使急性胆囊炎在LC术下得到安全、有效、创伤小、恢复迅速的成功治疗。     

173例高龄患者急性胆囊炎的治疗方案选择及经验总结

目的 总结高龄患者急性胆囊炎的治疗方案选择.方法 回顾医院2007年1月至2011年12月70岁以上高龄患者急性胆囊炎临床资料173例,分析总结适合于高龄急性胆囊炎患者的治疗方案、手术方式及时机选择.结果 173例患者治疗后全部治愈或临床治愈,无死亡;平均住院时间6.8d;其中102例(58.96％)通过外科手术治疗好转,71例(41.04％)经非手术治疗病情得到缓解.结论 高龄急性胆囊炎患者病情重、进展快,大部分需要外科处理.高龄不是手术的禁忌,对于高龄急性胆囊炎应积极手术治疗,不应局限于72 h的人为时限.应对心肺等重要器官功能作相应评估,选择适合的手术方式.     

腹腔镜胆囊切除术在老年急性坏疽性胆囊炎中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术在老年急性坏疽性胆囊炎的可行性和优势。方法选择该院治疗急性坏疽性胆囊炎的62例老年患者,随机分成两组。腹腔镜组31例,开腹组31例,比较两组患者情况。结果31例腹腔镜组患者中30例成功完成腹腔镜胆囊大部切除术,1例中转开腹切除。腹腔镜组的手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、住院天数均显著低于开腹组（P〈0．05）;腹腔镜总并发症数明显少于开腹组（P〈0．05）。结论腹腔镜急性坏疽性胆囊炎胆囊切除术具有手术创伤小,创口恢复较好,患者术后痛苦小的特点,是安全、有效的方法。     

老年胆石症的临床特点及外科诊疗研究

目的探讨老年胆囊结石换则的临床特点及外科诊断治疗。方法回顾性分析2006年1月至2009年4月50例老年胆囊结石患者的临床资料。结果术前充分准备,治疗基础疾病;急诊手术9例,择期手术41例,根据结石分布范围采用行单纯胆囊切除术39例、胆总管切开取石术加T管引流术7例、胆囊切除术胆总管切开取石术加T管引流术4例。全组患者均完成手术,术中无死亡;治愈49例,死亡1例,为急诊手术后感染中毒性休克死亡;手术并发症6例:呼吸道感染4例、切口裂开1例、泌尿系感染1例,经对症治疗治愈。住院11～34d,平均(15.9±4.5)d。结论老年人胆石症的外科治疗应针对老年人胆管疾病的特点,必须完善围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,尽量避免急诊手术以提高手术治愈率,减少并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例分析

目的探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾性分析高要市人民医院2005年4月至2010年3月82例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果手术成功78例(95.1%),中转开腹4例(4.9%),无严重手术并发症发生,无死亡病例。结论严格掌握急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的指征,规范熟炼掌握腹腔镜操作技术,适时中转开腹,合理放置引流管,是手术成功的关键。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理

目的总结老年患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期处理的方法,为临床医生提供经验。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2012年1月23例老年胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗的资料,观察疗效并总结围手术期的处理经验。结果 53例患者腹腔镜手术均顺利获得成功,手术平均时间(50.0±12.7)min,下床活动时间(1.3±0.5)d,肛门排气时间(2.1±0.3)d,住院时间(6.3±1.8)d;其中中转开腹手术2例,均由于胆囊三角区粘连严重解剖关系分辨不清而开腹行胆囊切除。手术后有3例出现胆瘘,经保守治疗后得到痊愈,2例出现肺部感染,经抗炎对症治疗后痊愈。结论老年患者行腹腔镜胆囊切除术应严格掌握手术适应证,术前做好充分准备,对合并的慢性内科病进行全面评估,有效治疗,术中操作谨慎,严密监测术后生命体征,强化术中、术后预防并发症发生的意识,得到了满意的疗效,减轻了患者开腹手术带来的创伤,术后恢复快,并发症少。