CT监视下经皮胃造瘘术的护理方法和效果分析

目的研究CT监视下经皮胃造瘘术的护理方法和效果分析。方法选取2017年2月至2018年2月于我院接受CT监视下经皮胃造瘘术治疗的患者68例,按照单双序号将所有患者分为对照组和观察组,各34例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施综合护理干预,对比两组并发症发生情况和护理满意度。结果护理满意度评分以及并发症发生率均显著优于对照组(P <0.05),差异有统计学意义。结论 CT引导下经皮胃造瘘术具有操作简单、创伤小等优势,而在围术期给予患者综合护理干预能有效减少并发症的发生,提高患者满意度,值得推广。     

胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的应用

目的：探讨胃食管全器械侧侧吻合术在食管癌手术中的效果。方法150例食管癌患者行颈部胃食管全器械侧侧吻合术,作为实验组,另选50例食管癌患者使用管型吻合器进行胸内胃食管端侧吻合术,作为对照组,对两组吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生率进行对比研究。结果实验组无一例吻合口瘘及吻合口狭窄病例发生,对照组吻合口瘘发生3例,吻合口狭窄4例,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颈部胃食管全器械侧侧吻合术可最大范围切除肿瘤,有效预防术后吻合口并发症的发生,有临床推广价值。     

胃镜直视下食管扩张及置内支架在食管、贲门术后狭窄和晚期食管癌治疗中的应用

目的评价胃镜直视下食管扩张、置内支架在食管、贲门术后狭窄和晚期食管癌治疗中的应用疗效。方法胃镜下对25例食管贲门术后再狭窄的患者,使用探条式扩张器共行49次扩张,对15例单纯扩张效果差的晚期食管癌及2例合并食管-气管瘘的患者,安装食管内支架。结果所有病例术后吞咽困难明显缓解,呛咳消失。未出现严重并发症。结论胃镜直视下食管扩张及内支架置入术方法简便、安全,疗效可靠。     

经皮内镜Introducer法胃造瘘术在危重症患者中的应用

目的分析经皮内镜Introducer法胃造瘘术在危重患者中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2013年12月该院96例危重患者实施经皮内镜胃造瘘术的临床资料。其中研究组50例采用Introducer法胃造瘘术,对照组46例采用线拉式法(Pull法)胃造瘘术。比较两组患者耐受性、手术时间、手术前后患者一般指标改变、术后并发症、住院时间等情况。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡病例,研究组手术时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。75%患者术后认为难以忍受Pull法,12%患者认为难以忍受Introducer法。两组患者手术1个月后血清前清蛋白、清蛋白、血红蛋白较术前均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率[4.0%(2/50)]明显低于对照组[30.4%(14/46)],差异有统计学意义(P<0.01)。研究组可在体外直接更换造瘘管,对照组需胃镜引导下按原造瘘方法更换造瘘管。结论经皮内镜Introducer法胃造瘘术安全、可靠、操作方便。危重患者采用该技术行胃肠内营养更简便、安全,且并发症少。     

54例食管狭窄、食管气管瘘支架置入治疗临床分析

目的总结应用食管内支架治疗中、晚期食管狭窄和食管气管瘘的经验。方法对54例中、晚期食管癌重度狭窄和食管气管瘘病例采取胃镜直视下置入食管内支架治疗。结果疗效显著,未出现严重并发症。结论胃镜直视下置入带膜支架治疗食管狭窄和食管气管瘘是较为理想,操作简捷的方法。     

经皮内镜下胃造瘘术在吞咽障碍患者中的临床应用分析

目的分析研究吞咽障碍患者采取PEG(经皮内镜下胃造瘘术)的临床治疗效果和安全性。方法抽取2012年12月至2013年5月在我院收治的患有吞咽障碍的患者40例,随机分为实验组和对照组,每组各20例。对照组对患者采取常规临床手术治疗,实验组对患者采取经皮内镜下胃造瘘术,对两组临床治疗效果给予对比分析。结果实验组并发症发生率10%,对照组并发症发生率10%,临床结果显示,实验组并发症发生率明显低于对照组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论吞咽障碍采取经皮内镜下胃造瘘术,可以取得明显的临床治疗效果,使并发症发生率明显降低,具有临床推广价值。     

经皮内镜下胃造瘘术的临床观察及护理

经皮内镜下胃造瘘术(PEG)是临床一种新的内镜介入技术及管饲方法,在电子胃镜的协助下,用套管针经腹壁穿刺入胃腔,置入导丝,引导胃造瘘管经口腔、食管进入胃腔,从而形成胃造瘘,以达到对不能经口进食的患者行胃肠道营养或胃肠道减压的治疗目的,是一项无需外科手术和全身麻醉的造瘘技     

食管癌食管气管瘘的治疗分析

目的比较食管癌食管气管瘘三种治疗方法的优劣,寻找最佳解决营养摄入治疗方法。方法选取18例食管癌食管气管瘘患者,将患者随机分为胃管置入组、食管覆膜支架植入组和胃造瘘组,比较3组营养改善、并发症和操作难易度等方面情况。结果 3组均能改善患者营养状况,但在可操作性、医疗花费、并发症等方面存在差异,以胃管置入组为最佳。结论食管癌食管气管瘘解决营养摄入问题临床上以胃肠营养管置入为最佳选择。     

食管癌患者微创术后空肠造瘘管营养的实施与护理

目的探析食管癌患者微创术后空肠造瘘管营养的实施方案,并对比常规护理与整体护理干预措施在患者营养实施期间的应用价值。方法将90例于我院采用微创手术治疗的食管癌患者(所有患者实施空肠造瘘管营养支持)平均分成对照组与观察组,对照组实施常规护理,观察组实施整体护理干预措施,对比两种护理模式下患者的并发症发生率与护理舒适度情况。结果观察组并发症发生率(6.67%)明显低于对照组的对应值(22.22%),P<0.05。与护理前相比,两组护理后舒适度评分均明显降低;与对照组相比,观察组护理后舒适度评分降低程度更显著,P<0.05。结论食管癌患者微创术后实施空肠造瘘管营养具有重要临床价值,且患者营养干预期间运用整体护理干预措施,不仅可有效降低患者并发症发生概率,也有利于提升其护理舒适度情况。     

不同手术方式对食管癌术后吻合口相关并发症的影响观察

目的 探讨不同手术方式对食管癌术后吻合口相关并发症的影响.方法 所选的80例食管癌患者均为本院收治的住院病例,上述患者根据采取手术方式不同,分为两组,观察组和对照组.观察组患者实施胃食管颈部吻合术,对照组患者实施胸腔内吻合术.观察两组患者术后吻合口相关并发症及乳糜胸的发生情况.结果 观察组患者吻合口狭窄发生1例,发生率为2.5％;吻合口漏发生1例,发生率为2.5％;乳糜胸发生1例,发生率为2.5％,并发症总的发生率为7.5％.对照组患者吻合口狭窄发生4例,发生率为10.0％;吻合口漏发生3例,发生率为7.5％;乳糜胸发生3例,发生率为7.5％,并发症总的发生率为25.0％.观察组患者术后并发症总的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胃食管颈部吻合术在食管癌手术治疗中能够显著减少术后吻合口狭窄、吻合口瘘及乳糜胸的发生率,值得借鉴.     

胃镜直视下食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄36例临床分析

目的探讨胃镜直视下食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法选择2007年7月到2009年9月间食管癌术后发生吻合口狭窄患者36例,进行胃镜直视下用食管扩张器食管扩张联合2%高渗盐水加地塞米松治疗。结果 36例患者中1次治疗后显效29例,占80.5%,有效5例（占13.9%）,总有效率达94.4%;术中、术后未出现消化道穿孔、大出血、吻合口瘘等并发症。结论胃镜直视下食管扩张器食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄方法简单,疗效满意,值得推广应用。     

术前口服肠内免疫营养在食管癌新辅助化疗 患者中的临床应用

摘要：目的 观察术前肠内免疫营养对食管癌新辅助化疗患者营养状态、免疫状况及临床结局的影响。方法 选取行食管癌切除手术的患者65例,按随机表分为肠内免疫营养组（EIN组,34例）和常规饮食组（对照组,31例）。 所有入组患者术前均行新辅助化疗2周期,并于新辅助化疗结束后3～4周行食管癌根治术。EIN组于新辅助化疗第 2疗程结束后1周开始在常规饮食基础上口服肠内免疫营养,直至术前1 d。对照组于新辅助化疗第2疗程结束后只 给予常规饮食。观察2组患者新辅助化疗第2疗程结束后1周及术前1 d的体质量指数、肱三头肌皮皱厚度和上臂 围。观察2组患者新辅助化疗第2疗程结束后1周、术前1 d、术后1 d、术后1周的营养及免疫指标。观察2组患者术 后1 d下床活动时间完成例数、术后首次肛门排气时间、术后肠内营养相关不良反应发生例数、术后肺炎发生例数和 住院时间。结果 2组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、临床分期、肿瘤位置等方面比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）。术前1 d EIN组的体质量指数、肱三头肌皮皱厚度和上臂围与对照组相比差异有统计学意义（均P＜0.05）。 术前1 d EIN组营养指标和免疫指标显著上升（P＜0.05）;术后1 d 2组各营养指标和免疫指标均明显下降,与术前1 d 相比差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1周2组患者各指标较术后1 d显著上升（P＜0.05）。术后1周2组指标和免 疫指标相比差异有统计学意义（P＜0.05）。术后下床活动完成例数EIN组较对照组明显增多,术后肠内营养相关不 良反应（腹胀、腹泻）及肺炎并发症例数EIN组较对照组少,术后首次排气时间和住院时间EIN组比对照组均较短,差 异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于食管癌新辅助化疗患者,术前口服肠内免疫营养,能改善患者的营养状态和 免疫状况,增加患者对手术的耐受力,降低并发症的发生,促进患者的快速康复。     

食管癌患者围术期营养支持效果观察

目的 观察术前营养状况预知及围手术期营养支持对食管癌患者手术治疗效果.方法 对90例食管癌患者采用随机数字法分为对照组（15例）、术前营养组（25例）、术后营养组（25例）和术前营养＋术后营养组（25例）,观察比较四组患者的围手术期生存质量及术后并发症.结果 术前营养＋术后营养组、术后营养组、术前营养组在总体生活质量均明显优于对照组（t=14.76、15.13、17.87,均P＜0.05）,同时术后并发症发生率较对照组明显减少（Х^2 =9.17、12.13、19.18,均P＜0.05）.结论 术前营养状况预知以及围手术期营养支持能明显改善食管癌患者手术治疗的生存质量,并可显著降低患者术后并发症的发生.     

经皮胃造瘘术联合特殊医学用途配方食品对晚期恶性肿瘤病人免疫功能及营养状况的影响

目的观察数字减影血管造影(DSA)引导下经皮胃造瘘术联合特殊医学用途配方食品对吞咽障碍的晚期恶性肿瘤病     

预防性支架置入配合三维适形放疗治疗晚期食管癌效果评价

目的 观察预防性支架置入配合三维适形放疗(3D-CRT)治疗晚期食管癌的临床效果.方法 70例随机分为观察组37例和对照组33例,观察组于数字减影血管造影(DSA)下行食管覆膜金属自膨式支架置入术后配合行3D-CRT,对照组直接行3D-CRT,观察两组生存率、生存质量及并发症发生情况.结果 观察组3、6个月的生存率、生活质量均高于对照组,胸痛发生率也高于对照组,再狭窄发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 对于晚期食管癌,尤其是合并重度食管狭窄及梗阻的患者,预防性支架置入配合3D-CRT是提高患者生存率及生活质量,降低放疗并发症发生率的一种有效治疗手段,可获得较好的临床效果.     

食管癌不同入路开胸手术选择及对淋巴结清扫效果分析

目的 探讨食管癌不同入路开胸手术的选择及对淋巴结清扫效果.方法 选取本院2013年2月至2015年2月收治的78例食管癌患者为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组39例.观察组采用右胸前外侧腹正中入路二切口术式,对照组采用左胸后外侧入路,对两组手术一般指标、术中淋巴结清扫效果及术后并发症发生情况进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量及住院时间分别为(197.66±38.72) min、(226.43±19.77) ml、(14.76±2.36)d,与对照组比较显著较高(P＜0.05);观察组术中清扫淋巴结数及病检发现转移性淋巴结数分别为(19.34±3.57)枚、(16.67±2.24)枚,与对照组比较均显著较高(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为25.64％,与对照组(7.69％)比较显著较高(P＜0.05).结论 右胸前外侧腹正中入路食管癌根治术对淋巴结清扫效果更好,但与左胸入路相比,手术创口较大,术中出血量多,并且术后并发症较多.     

内镜下记忆合金支架植入治疗晚期食管癌性狭窄临床研究

目的探讨内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌所致管道狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2009～2011年收治、失去手术治疗机会并接受内镜直视下带膜镍钛记忆合金网格支架植入术的晚期食管癌患者,根据临床和预后综合评价其疗效和安全性。结果所有患者均一次性成功放置内支架,支架置入后吞咽功能明显改善且无严重并发症。结论内镜下置入带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌操作简单、疗效可靠、安全性高,是适用于临床推广的姑息性非手术治疗方法。     

食管内支架加放疗治疗食管癌

目的 探讨放置食管支架加放疗对有严重梗阻的食管癌患者的可行性。方法 对46例有梗阻或食管瘘的食管癌患者在x线监视下向食管内放置CES型支架(高弹性网状不锈钢,内外壁覆有医用硅橡胶薄膜),1周后开始以6MV-X线直线加速器施行放疗,三野(前一、左、右后斜野),常规分割,DT 6000～7000 cGy。结果 置架后部分患者出现胸骨后疼痛、食物反浇、食管出血、支架移位、支架堵塞等并发症。随访2年,14例存活2年以上,23例死亡(全身转移13例,恶液质衰竭5例,失血性休克5例)。结论 食管内放置支架加放疗是对有严重梗阻的食管癌患者的有效治疗方法。