医院神经外科住院患者抗菌药物应用性研究

目的了解神经外科患者住院其间抗菌药物使用情况。方法回顾性调查2008年1—6月份出院病历,每月随意抽查连续7天出院患者病历,查看住院期间抗菌药物应用情况,并对其品种及相关性进行分析。结果在调查129例住院患者中所用抗菌药物病历为101例,抗菌药物使用率78．29％,其中手术病例35例,非手术病例66例,平均总住院费用12065．42元;其中平均住院药费4852．02元,占平均住院总费用40．21％;抗菌药物平均费用453．88元,占平均总药费的9．35％,占平均总住院治疗费3．76％,神经外科住院患者主要应用第三代头孢菌素、喹诺酮及氯霉素类。DDDs排序第一为头孢曲松,住院患者抗菌药物应用统计DUI〈1为合理用药。结论神经外科住院患者抗菌药物应用合理,但抗菌药物使用水平有待进一步提高。     

某院对3种一类切口手术预防用抗菌药物实施点评干预前后的调查分析

目的探讨点评干预前后我院甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术预防用抗菌药物的合理性。方法抽取我院2012年10月份病历以及2012年11月份、12月份三次点评干预后3种一类切口手术病历,进行点评干预前后抗菌药物使用合理性的对比研究。结果点评干预后抗菌药物使用率大幅下降,由干预前的50．92％下降为干预后的9．46％;合理使用率大幅提高,由干预前的21．42％上升到干预后12月份的66．67％不合理使用抗菌药物现象明显改善;平均抗菌莉物费用由461．26元降为106．74元。结论点评干预措施有效、得力、可行,可以显著降低抗菌药物使用率,降低抗菌药物费用,为进一步加强对其他一类切口手术预防用抗菌药物管理提供了有效管理途径。     

抗菌药物对社区获得性肺炎3年使用比较分析

目的：通过对3年社区获得性肺炎住院患者抗菌药物使用情况的比较分析，为临床合理利用抗菌药物提供参考。方法：随机抽查杭州市一医院2005，2006，2007年这3年社区获得性肺炎住院病历各60份，从限定日剂量（DDD）、药品利用指数（DUI）、住院天数、药品费用等方面分析抗菌药物使用情况。结果：2005—2007年社区获得性肺炎住院患者抗菌药物的使用率分别为98．3％．100％,100％，其中22．2％的抗菌药物DUI〉1，联合用药比例较高。常用抗菌药物前3位为β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类。药品费用逐年减少，其占总费用的比例逐年增高。结论：社区获得性肺炎的抗菌药物使用在适应证、剂量、疗程、联合用药等方面存在较高的不合理现象。应加强对抗菌药物合理利用的指导，以提高临床治疗水平。     

104例疝气修补术住院病历点评的实践与分析

目的了解新疆五家渠农六师医院疝气修补术患者的医药费用及抗菌药物应用情况。方法随机抽查2010年1～12月份104例外科疝气修补术患者住院病历,详细记录相关内容,分析抗菌药物的使用。结果患者住院平均天数13.46d,平均药品费用占总费用的比例为21.07%。患者抗菌药物使用率为100%,抗菌药品费用占总药品费用的比例为35.52%,平均用药天数7.18d,术前用药比例36.54%。结论本院抗菌药物使用存在用药起点高、用药时机不恰当、术后用药时间长等问题,有待进一步规范。     

临床药师在抗菌药物临床应用专项整治工作中的实践

目的：探讨临床药师在抗菌药物临床应用专项整治工作中的参与方式与积极作用。方法：通过医院信息系统（HIS）,调取某院2009年6—12月（干预前）和2011年6—12月（第1阶段干预后）、2012年6—12月（第2阶段干预后）的抗菌药物应用基础数据和病历资料,统计分析住院患者人均应用抗菌药物费用、住院患者抗菌药物费用占药品总费用的比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用强度（AUD）、特殊使用级抗菌药物用量占抗菌药物总用量的比例、住院患者病原学送检率、围术期患者预防用抗菌药物使用率等7项指标。结果：与干预前比较,第2阶段干预后住院患者人均应用抗菌药物费用、住院患者抗菌药物费用占药品总费用的比例、住院患者抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物AUD、特殊使用级抗菌药物用量占抗菌药物总用量的比例、住院患者病原学送检率改善明显,变化幅度分别为-68．09％、-63．82％、-46．89％、-36．18％、-77．73％、73．86％;Ⅰ、Ⅱ类切口手术预防用抗菌药物使用率变化幅度为-57．19％、-37．93％。结论：有效开展专项整治工作对加强抗菌药物临床应用管理效果显著,其中临床药师的技术干预可发挥重要作用。     

636例儿科住院患者抗菌药物使用分析

目的分析本院儿科住院患儿抗菌药物使用情况,评价其合理性。方法随机抽取本院2007年1月至2008年9月住院部儿科病历636份,对抗菌药物使用情况进行统计和分析。结果636例住院患儿中,477份使用抗菌药物,使用率为75．2％,其中二联用药率为51．1％（242／474）。不合理使用抗菌药物用药病历32份,占被抽查病历的5％,如药物选择、联合用药不当。结论本院儿科住院患儿抗菌药物使用存在不合理情况,有待改进。     

2007年1-10月我院住院患者抗菌药物应用分析

目的：了解我院住院患者抗菌药物合理使用的情况。方法：依据药品说明书、文献资料，对2007年1～10月我院住院医嘱不合理使用抗菌药物进行分析，并加以分类统计。结果：审核住院病历共1600份，其中使用抗菌药物的病历共1286份，抗菌药物使用率为80．38％，单用率为58．24％，联合使用率为41．76％，其中三联及以上使用率为17．50％，预防性应用占35．38％；有429例进行了微生物学检查。结论：医院存在抗菌药物不合理用药163处，医院应积极采取有效的管理措施，切实加强抗菌药物的应用。     

神经外科住院患者抗菌药物使用调查分析

目的了解神经外科患者住院期间抗菌药物使用情况。方法回顾性调查2006年6月至12月神经外科每月任意连续7d出院患者病历，对其住院期间抗菌药物应用情况进行分析。结果156例住院患者中，应用抗菌药物的143例（92．67％），平均住院费约为2877．05元（占平均总住院费的46．23％），抗菌药物平均费用为497．08元（占平均总药费的17．28％），主要应用第3代头孢菌素类、喹诺酮类及氯霉素类抗菌药物，DDDs排序第1位的为头孢曲松。结论神经外科住院患者抗菌药物应用基本合理。     

1997年我院抗菌药物利用和费用分析

目的：对住院病人病历抗菌药物利用和费用进行分析，以提高该类药物应用合理性。方法：随机抽查1997年第1次住院病历1000份并查阅药库1997年药品使用目录，采用DDD分析方法和药物经济学方法，分析合理用药、用药频度和药物费用。结果：应用的抗菌药物主要为头孢菌素类、喹诺酮类和青霉素类；不合理用药病历占抗菌药物病历总数的20％；在全部抗菌药物病历中，头孢菌素类药物占30．9％，DDDs排序前10位中有3种，并且该类药物支出占购药金额的40％以上。结论：头孢菌素类药物应用欠合理，喹诺酮类剂量偏大，其它药物基本合理．     

一级医院开展抗菌药物临床应用专项整治活动的必要性分析

目的:评价常州地区27家一级医院在实施基本药物制度前、后临床抗菌药物的使用情况。方法:收集常州地区27家一级医院2010-2011年门诊处方2700张、住院病历1522份,分别统计门诊及住院患者人均费用及总费用、门诊及住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度(AUD)等指标,并对住院患者病历中抗菌药物的使用进行合理性评价。结果:实施基本药物制度后,一级医院药品收入下降17.37%,抗菌药物费用上升2.89%;门诊处方平均金额下降17.33%,但抗菌药物使用率上升11.88%;住院患者人均药品费用下降22.03%,抗菌药物使用率及AUD分别下降2.58%、6.63%;828份非手术病历中有611份使用抗菌药物,472份不合理,而694份手术病历100%使用抗菌药物,仅1份合理。结论:一级医院实施基本药物制度后,有效减轻了患者的医疗负担,但抗菌药物使用不合理情况仍较严重。随着"医改"制度的完善及二级以上医院抗菌药物专项整治活动的进一步深化,全面开展对一级医院抗菌药物临床应用的专项整治显得十分必要。     

我院氟喹诺酮类药物的应用情况分析

目的调查分析该院氟喹诺酮类药物的使用情况。方法抽取该院2010年1～12月使用氟喹诺酮类药物的住院病历160份,分析氟喹诺酮类药物的临床应用情况。结果静脉给药109份(68.1%),口服用药37份(23.1%),眼部用药14份(8.8%);药物单用73份(45.6),联合用药87份(54.4);其中不合理用药有52份(32.5%)。结论氟喹诺酮类药物的应用须引起临床重视,加强管理。     

我院2012年住院医嘱抗菌药物专项点评结果分析

目的:分析我院2012年4-9月住院医嘱中抗菌药物的使用情况,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法:以随机抽样法对住院医嘱的适宜性进行点评,分析住院患者抗菌药物的使用情况。结果:共点评546份病历医嘱,其中,197份预防性使用抗菌药物,349份治疗性使用抗菌药物。共有65份病历出现用药错误,占所抽查病历数的11.9%。错误累计111条,其中预防用药不合理14条,占7.1%;治疗性用药不合理97条,占27.8%。结论:住院患者抗菌药物不合理使用的表现形式多样,尤以抗菌药物用法用量问题突出。应加强对抗菌药物合理应用的培训与监督,以提高抗菌药物合理应用水平。     

我院2012年7月～2013年12月抗菌药物临床合理应用现状分析

目的探讨我院抗菌药物临床合理应用的现状。方法调查核实2012年7月-2013年12月期间全院病例7064份,每半年对抗菌药物临床使用率、平均用药天数及联合应用情况进行调查,共调查3次。结果2012年7月-2013年12月期间临床抗菌药物应用率降低了5.2%,平均用药天数减少了2d,药物单用率降低12.2%,三联用药率降低6.0%。结论抗菌药物的合理应用有助于提高治疗效果、缩短疗程、降低治疗费用,减少不良事件的发生概率,临床应重视和加强抗菌药物临床合理应用的监督和管理。     

预防Ⅰ类切口感染用药的干预对比研究

目的调查我院实施综合干预措施前后围手术期患者抗菌药物的应用情况,评价综合干预方法的可行性及有效性,探索行之有效的干预模式。方法将我院2011年1～6月295例I类切口手术出院患者设为非干预组,2012年1～6月369例Ⅰ类切口手术出院患者设为干预组,对比2组I类切口手术预防用抗菌药的合理性,对抗菌药物应用情况、应用时间及费用情况等进行对比分析。结果干预后,Ⅰ类切口手术预防用药在抗菌药物使用率、药物选择、首次给药时机、预防用药疗程等方面的合理性显著提高;抗菌药物使用率从干预前的100%下降至干预后的44.17%,联合用药率干预前为9.15%干预后下降至0。在药物的选择上,头孢唑林出现的频次明显升高。在首次给药时机上,术前0.5～2 h给药例数所占比例显著增多,平均抗菌药物费用明显下降,抗菌药物不合理应用情况得到明显改善。结论实施的干预措施对促进安全、有效、合理地使用抗菌药物起到了积极作用,为推进抗菌药物专项整治、降低医疗费用,提供了一种切实可行的干预模式。     

我院2010年住院患者抗菌药物应用分析

目的调查2010年本院住院患者抗菌药物使用情并对其合理性进行分析。方法随机抽取住院病历1800份,并对其中使用抗菌药物的病历作统计分析。结果住院患者抗菌药物的平均使用率为50.05%,其中单一用药为594例,联合用药为307例。结论应加强抗菌药物合理应用的管理,以促进临床合理用药。     

小儿手足口病用药分析与疗效评价

目的探讨手足口病的有效治疗方案,指导临床对普通型手足口病例和重症型手足口病例治疗过程中的药物选择,促进临床合理用药,确保患者用药安全。方法随机抽取我院2011年6月~12月确诊手足口病历150份,对其用药情况及抗菌药物情况进行统计分析,并根据诊断将病历分为普通组和重症组,比较两组患儿入院后白细胞计数和中性粒细胞比例,抗菌药物使用情况,治疗疗效。结果我院治疗手足口病以抗病毒为主,以使用喜炎平,炎琥宁,利巴韦林为主,抗菌素使用率达38.67%,普通组和重症组入院后白细胞计数有统计学意义(P<0.05),但均值均在正常参考范围内,中性粒细胞比例之间没有统计学意义(P>0.05),抗菌药物使用情况两组之间有统计学意义(P<0.01),重症组患儿使用较多,两组最终治疗疗效之间没有统计学差异(P>0.05)。结论手足口病是自限性疾病,白细胞计数和中性粒细胞比例不能作为使用抗菌药物指征,在治疗手足口病中加强抗菌药物合理使用,确保儿童用药安全很重要。     

3种清洁手术抗菌药预防性应用调查与分析

目的：分析清洁手术抗菌药的应用情况,促进临床合理用药。方法：采用回顾性调查的方法,对192例清洁手术患者抗菌药应用情况进行统计分析。结果：192例清洁手术患者全部使用抗菌药,使用率为100％。平均用药时间（6．87±3．26）d,术后用药4～7d者118例,占61．5％,〉7d者49例,占25．5％。共使用抗菌药6类24种,其中B内酰胺酶抑制剂复方制剂56例次,占26．3％,一代头孢51例次,占23．9％,青霉素类29例次,占13．6％。人均抗菌药费为（984．09±940．22）元,占总药费的61．28％。结论：我院清洁手术预防性应用抗菌药存在不合理现象．应加强管理。     

我院住院患者抗菌药物使用合理性分析

目的:了解我院住院患者的抗菌药物使用现状,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性研究的方法,随机抽取2011年1月至2012年6月出院的患者病历,对抗菌药使用情况及不合理用药现象进行统计分析。结果:住院患者抗菌药物使用率为68.06%,使用强度为每百人天50.65DDDs。490份使用抗菌药物的住院病历中,存在抗菌药物不合理用药情况的病历94份,占19.18%,分别存在遴选药品、用药时机、用法用量、用药疗程、联合用药和适应证不合理等方面的问题。结论:我院住院患者抗菌药物的使用尚存在一定程度的不合理用药现象,需要通过全院医务人员的共同关注,促进抗菌药物的合理使用。     

我院产科抗菌药物应用情况分析

目的了解本院产科抗菌药物使用情况,提高产科应用抗菌药物合理性。方法采用随机抽样的方法,抽查本院2011年7－12月产科出院病历186份进行分析统计,分析抗菌药物的使用情况。结果共调查产科186份病历,抗菌药物应用率为84．9％,联合应用以B一内酰胺类和硝基咪唑类为主,联合应用率为70．8％。结论本院产科抗菌药物预防性应用在预防用药指征、抗菌药物选择、预防用药时间等方面存在不合理现象,需加强管理。     

综合干预对我院围术期抗菌药物使用的影响研究

目的探讨实施综合干预措施对医院围手术期抗菌药物使用的影响。方法统计医院某科2011年1月至7月（干预前）和2012年1月至7月（干预后）抗菌药物的使用情况,进行回顾性调查分析。结果干预前全部病例都使用抗菌药物,干预后有3例未使用抗菌药物,干预后克林霉素、头孢曲松钠和头孢呋辛钠使用例数明显增加,哌拉西林钠舒巴坦钠使用明显减少,平均使用抗菌药物时间有所减少。结论通过综合干预措施使医院围手术期抗菌药物应用更趋合理。