非洛地平联合缬沙坦方案在社康中心老年高血压治疗中的应用分析

目的：探讨在社康中心非洛地平联合缬沙坦方案治疗老年高血压的效果。方法：选择2013年7月～2015年7月社康中心收治的120例老年高血压患者,随机分为两组,观察组经非洛地平联合缬沙坦方案治疗,对照组仅经非洛地平治疗,比较两组疗效。结果：治疗后观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）;两组患者治疗前收缩压与舒张压比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后观察组收缩压为（121.4±8.5）mmHg,舒张压为（81.3±5.3）mmHg均显著低于治疗前,对照组收缩压为（143.5±11.5）mmHg,舒张压为（92.1±7.4） mmHg,观察组收缩压与舒张压均低于对照组（P<0.05）。结论：经非洛地平联合缬沙坦方案治疗老年高血压,预后效果良好。     

非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法将97例原发性高血压患者随机分为2组,治疗组48例给予非洛地平联合卡托普利治疗,对照组49例单用卡托普利治疗,2组均治疗6周。观察2组治疗前后的血压情况及不良反应。结果治疗组总有效率为91.7%高于对照组的79.6%,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗后收缩压、舒张压均明显下降（P〈0.05）,且治疗组治疗后低于对照组（P〈0.05）。结论非洛地平联合卡托普利治疗原发性高血压降压效果较好,且耐受性好。     

卡托普利联合硝苯地平治疗原发性高血压的疗效观察

目的 探讨卡托普利与硝苯地平联用治疗原发性高血压的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月-2013年1月我院收治的50例原发性高血压患者的临床资料.结果对照组患者,经卡托普利治疗后,收缩压为（139±12） mmHg,舒张压为（85±7）mmHg;治疗组患者经卡托普利联合硝苯地平治疗后,收缩压为（128±11） mmHg,舒张压为（76±8）mmHg;治疗组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组25例原发性高血压患者,经卡托普利治疗,降压总有效率为84.0%;治疗组25例患者,经卡托普利与硝苯地平联合治疗,降压总有效率为96.0%,治疗组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 卡托普利与硝苯地平联用治疗原发性高血压的临床疗效确切,不良反应小,值得推广使用.     

益肾平肝方联合氯沙坦治疗轻中度高血压的疗效观察

目的观察益肾平肝方联合氯沙坦治疗轻中度高血压的效果。方法将本院122例轻中度高血压患者随机等分对照组和观察组,均给予氯沙坦治疗,仅观察组加用益肾平肝方,持续治疗8周;分析两组治疗疗效、治疗前后血压及不良反应。结果观察组显效35例,有效22例,无效4例;对照组显效21例,有效34例,无效6例。观察组治疗前的收缩压和舒张压分别为（152.42±11.83）mmHg和（98.75±9.74）mmHg;对照组分别为（150.28±12.03）mmHg和（101.54±10.36）mmHg。治疗后,观察组收缩压为（123.75±9.36）mmHg,舒张压为（84.36±6.81）mmHg;对照组收缩压为（134.25±11.52）mmHg,舒张压为（88.32±7.43）mmHg。治疗后两组收缩压和舒张压比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。对照组共有7例不良反应,其中2例头痛,1例头晕,3例胃肠道反应,1例心悸;观察组有5例,其中3例头晕,2例心悸。结论益肾平肝方联合氯沙坦治疗轻中度高血压的效果较好,患者可耐受。     

复方非洛地平缓释片治疗轻中度原发性高血压患者的有效性及安全性随机双盲临床试验

目的探讨复方非洛地平缓释片治疗轻中度原发性高血压患者的有效性和安全性。方法抽取158例患者,筛选出100例,将其随机分为对照组和试验组,对治疗结果进行对比。结果主要疗效:在接受8周治疗后,试验组患者舒张压平均变化值为(-9.0±8.2)mmHg,对照组患者舒张压平均变化值为(-9.2±7.6)mmHg;次要疗效:试验组收缩压变化值为(-8.0±9.2)mmHg,对照组收缩压变化值为(-7.7±8.8)mmHg;试验组舒张压变化值为(-5.6±6.3)mmHg,对照组舒张压为(-5.9±5.66)mmHg。结论复方非洛地平缓释片是治疗轻中度原发性高血压效果较好,安全性较高的药物。     

替米沙坦片治疗原发性高血压的疗效研究

目的：分析替米沙坦片治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取我院2013年收治的40例原发性高血压患者为研究对象,并将其随机分为对照组和试验组,每组20例。对照组采用非洛地平治疗,试验组采用替米沙坦片治疗。观察两组患者治疗前后血压变化及治疗期间不良反应情况。结果两组患者治疗前收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组患者治疗后收缩压与舒张压均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组患者总有效率为90%（18/20）,高于对照组的60%（12/20）,差异有统计学意义（ P〈0.05）。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论替米沙坦治疗原发性高血压疗效显著,且不良反应较小。     

缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压的依从性观察

目的 探讨缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效及治疗依从性.方法 将200例轻中度原发性高血压患者随机分入对照组与观察组,每组100例.对照组患者给予缬沙坦口服,观察组患者接受缬沙坦氢氯噻嗪口服,疗程为6个月.比较两组临床疗效、不良反应及治疗依从性.结果 观察组治疗有效率显著高于对照组（93.0% vs.81.0%,P〈0.05）;观察组治疗后3个月及6个月的收缩压（SBP）及舒张压（DBP）均显著优于对照组（P〈0.05）;观察组治疗依从性显著优于对照组（P〈0.05）.结论 与缬沙坦相比,缬沙坦氢氯噻嗪治疗轻、中度原发性高血压患者的临床疗效更为理想,且安全性好,患者治疗依从性高.     

综合干预对原发性高血压患者药物依从性及临床效果关系分析

目的分析研究对原发性高血压患者实施综合干预的临床效果。方法选择2011年8月至2012年8月在我院治疗的142例原发性高血压患者的临床资料,将全部患者随机分观察组与对照组各71例。对照组进行常规降压治疗;观察组在对照组治疗的基础上实施健康教育、生活方式干预、心理干预、规范用药指导、运动干预等治疗。结果干预后两组患者生活方式比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组收缩压为（150.6±14.3）mmHg,舒张压为（95.1±9.6）mmHg;观察组收缩压为（146.5±12.1）mmHg,舒张压为（84.2±12.3）mmHg,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对原发性高血压患者进行综合干预,可改善治疗依从性,降低血压水平,值得临床应用。     

高血压脑病患者应用银杏达莫联合硝酸甘油治疗的临床疗效分析

目的：分析高血压脑病患者应用银杏达莫联合硝酸甘油治疗的临床疗效。方法：将我院80例高血压脑病患者作为研究对象,应用随机数字表法分为两组,对照组40例患者应用硝普钠进行治疗,观察组40例患者应用银杏达莫联合硝酸甘油进行治疗,比较两组患者经过治疗后的临床效果及血压恢复情况。结果：两组患者经过治疗后,收缩压和舒张压均明显下降,总有效率均为100.0%,无明显差异(P＞0.05);观察组显效率(77.50%)明显高于对照组显效率(37.50%),观察组患者收缩压（155.65±7.53）mmHg、舒张压（92.10±6.12）mmHg明显低于对照组患者收缩压（161.87±9.99）mmHg、舒张压（94.21±7.86）mmHg,具有统计学意义(P＜0.05)。结论：应用银杏达莫联合硝酸甘油治疗高血压脑病,临床显效率更高,血压下降更明显,建议广泛应用。     

氢氯噻嗪与坎地沙坦联合治疗轻中度高血压临床效果观察

目的探讨坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压的临床效果。方法所选的100例原发性高血压患者随机分为观察组和对照组。对照组患者服用坎地沙坦,观察组患者服用坎地沙坦和氢氯噻嗪联合治疗。两组患者均连续治疗12周。两组患者在治疗前、治疗期间、治疗后进行血压测定,评定两组治疗效果。结果观察组治疗后的收缩压和舒张压分别与对照组治疗后的收缩压和舒张压比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗后临床总有效率为96.4%（显效43例、有效11例、无效2例）;对照组治疗后总有效率为80.3%（显效31例、有效14例、无效11例）;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论坎地沙坦联合氢氯噻嗪治疗轻中度高血压临床显著,值得借鉴。     

非洛地平缓释片联合瑞舒伐他汀钙治疗对高血压患者血压变异性的影响

目的 探究非洛地平缓释片联合瑞舒伐他汀钙对高血压患者血压变异性的影响.方法 将克拉玛依市中心医院2010年11月至2011年5月的110例高血压患者应用随机数字表法分成对照组和试验组,各55例.对照组患者给予左旋氨氯地平5 rrg/次、1次/d口服,试验组患者实施非洛地平缓释片5 mg/次、1次/d口服,2组均联合瑞舒伐他汀钙每日10 mg早餐时口服治疗,并对2组治疗24周前后血压平均值及血压变异性进行比较.结果 试验组治疗后的24 h平均收缩压、舒张压分别为(119±7)、(71 ±4)mm Hg,日间平均收缩压、舒张压分别为(118±6)、(73±3)mm Hg,夜间平均收缩压、舒张压分别为(108±8)、(73±5)mm Hg,治疗前分别为(165±12)、(93±5)、(174±16)、(99±4)、(151±12)、(89±6)mm Hg,对照组治疗后的上述指标依次为(135±8)、(79±5)、(138±7)、(83±4)、(134±7)、(76±7)mm Hg,试验组治疗后的血压平均值与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(均P＜0.05);试验组治疗后24h收缩压、舒张压标准差分别为(10.6±2.2)、(8.3±1.6)mm Hg,日间收缩压、舒张压标准差分别为(10.3±1.5)、(7.1±1.6)mmHg,夜间收缩压、舒张压标准差分别为(9.3±1.4)、(7.2±1.5)mm Hg,治疗前分别为(16.52±3.0)、(10.9±2.5)、(15.2±3.3)、(10.4±2.2)、(13.3±2.8)、(9.6±3.2)mm Hg,对照组治疗后的上述指标依次为(13.9±2.3)、(9.6±1.7)、(13.8±1.5)、(9.2±1.4)、(12.6±1.6)、(8.6±1.4)mm Hg,试验组治疗后的血压变异性与治疗前及对照组治疗后比较差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 非洛地平缓释片联合瑞舒伐他丁钙治疗高血压患者对降低高血压患者血压、改善血压变异性有明显效果.     

高血压患者动态血压参数与左室肥厚关系探讨

目的探讨高血压患者动态血压参数与左室肥厚的关系。方法采用无创动态血压仪对102例高血压病患者进行24 h动态血压监测及心脏超声检查,根据左室质量指数（LVMI）分2组：左室肥厚组（n=30）与非左室肥厚组（n=72）。结果（1）左室肥厚组与非左室肥厚组的临床指标比较无统计学意义;（2）左室肥厚组与非左室肥厚组的动态血压参数比较,24 h、白昼、夜间收缩压及脉压以及夜间舒张压有统计学意义（P〈0.05）：24 h平均收缩压分别为（146.2±13.5）mm Hg、（125.7±9.2）mm Hg;24 h脉压分别为（59.7±12.7）mm Hg、（46.8±7.1）mm Hg;白天平均收缩压分别为（149.3±10.9）mm Hg、（128.2±10.64）mm Hg,白天脉压分别为（60.2±12.4）mm Hg、（48.1±8.0）;夜间平均收缩压分别为（141.7±16.9）mm Hg、（118.8±9.7）mm Hg;夜间脉压分别为（57.8±14.1）mm Hg、（43.7±6.7）mm Hg;夜间平均舒张压分别为（84.0±10.7）mm Hg、（75.1±7.6）mm Hg。左室肥厚组与非左室肥厚组其动态血压呈非杓型节律为66.7%比30.6%,其差异有非常显著性（P〈0.01）。结论高血压病动态血压参数异常者左室肥厚发生率高,对靶器官损害有预测价值。     

动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中的应用价值

目的：分析动态血压监测（ABPM）在老年高血压合并靶器官损害（TOD）中的应用价值。方法选取我院2012年2月～2013年2月,住院部所收治的老年高血压合并靶器官损害患者共计60例为研究对象,设置为TOD组,选择同期所收治的老年高血压患者共计60例为对照组,设置为非TOD组。分析两组患者血压昼夜节律、变异性值等指标。结果TOD组昼夜血压均值为收缩压（167.23±10.72）mmHg,舒张压（98.32±11.32）mmHg,明显高于非TOD组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。两组患者昼夜节律比较,TOD组患者杓型血压23例（38.33%）、非杓型血压37例（61.67%）,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。TOD组的日间收缩压变异值（16.93±2.34）mmHg,明显高于非TOD组,夜间收缩压变异值为（14.34±6.83）mmHg,明显低于非TOD组,差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）。结论血压均值、昼夜节律及其变异性与老年高血压合并靶器官损害紧密相关,动态血压监测在老年高血压合并靶器官损害中具有重要的应用价值。     

国产奥美沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的单中心疗效和安全性评价

目的：通过与进口奥关沙坦酯（商品名傲坦）比较,单中心评价国产奥美沙坦酯单药治疗轻、中度原发性高血压的疗效和安全性;验证本药与原研药等效。方法：采用随机、双盲、双模拟、阳性对照方法进行研究。57例轻、中度原发性高血压患者分为奥关沙坦酯组（27人、国产奥关沙坦酯20mg＋傲坦模拟片1片20mg）和傲坦组（30人、傲坦20mg＋国产奥关沙坦酯模拟片1片20mg）,治疗期为8周,每2周随访1次,观察降压效果和不良反应;治疗2周后若患者坐位舒张压≥90mmHg（1mmHg===0．133kPa）和（或）收缩压≥140mmHg,则将剂量加一倍,至疗程结束。若坐位舒张压〈90mmHg,则维持原剂量。结果：与治疗前比较,治疗8周后奥关沙坦酯组和傲坦组收缩压分别下降（22．5士9．5）mmHg和（21．4±9．5）mmHg（均P〈0．001）,舒张压分别下降（16．1±5．5）mmHg和（14．7±4．4）mmHg（均P〈0．001）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。国产奥美沙坦酯组与傲坦组降压总有效率（96．30％VS92．60％）和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：国产奥关沙坦酯片20～40mg,每日1次是治疗轻中度原发性高血压的安全有效药物。     

硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者24 h血压的影响

目的：比较国产硝苯地平缓释片、马来酸依那普利片和富马酸比索洛尔片对Ⅰ级高血压患者的降压效果。方法：182例患者随机分为3组：硝苯地平缓释片组（20 mg,62例）、依那普利组（5 mg,60例）与比索洛尔组（5 mg,60例）,经过2周安慰剂导入期进入临床观察阶段,观察期4周。每组药物均为每日一次服用,并进行24 h动态心电、动态血压同时监测。结果：3种药物均能显著降低血压,硝苯地平缓释片、依那普利和比索洛尔组与治疗前相比,分别降低了（10±13）mm Hg,（19±11）mm Hg和（7±18）mm Hg;比索洛尔组降低24 h平均收缩压及白天平均舒张压的幅度大于硝苯地平缓释片组和依那普利组。结论：3种降压药每日一次服用,对Ⅰ级高血压患者均有明显降压疗效,且比索洛尔组疗效优于硝苯地平缓释片组及依那普利组。     

高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系

目的 探讨高血压病患者颈动脉斑块及冠心病与血压变异性的关系.方法 选取原发性高血压患者126例,行24h动态血压、颈动脉超声、冠状动脉造影或冠状动脉CT检查.根据颈动脉超声结果分为颈动脉斑块组(64例)和非斑块组(62例),根据冠状动脉造影或冠状动脉CT检查结果分为冠心病组(77例)和非冠心病组(49例),分别比较血压变异系数与颈动脉斑块及冠心病的关系.结果 ①颈动脉斑块组SBP平均值及变异系数与非斑块组的差异有统计学意义[SBP平均值:(145±15) mm Hg比(116±10)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),变异系数:(0.09±0.03)比(0.07±0.01),P＜0.05],而组间DBP平均值及变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).②冠心病组SBP变异系数和DBP平均值与非冠心病组的差异有统计学意义[SBP变异系数:(0.09±0.02)比(0.07±0.02),DBP平均值:(68±6)mm Hg比(71±6)mm Hg,P＜0.05],组间SBP平均值及DBP变异系数的差异无统计学意义(P＞0.05).③SBP变异系数与冠心病相关(r=3.719,P=0.025).结论 血压变异系数尤其是SBP变异系数是颈动脉斑块及冠心病发病的危险因素.     

老年与青年高血压病患者脉压和血压变异性比较

目的 比较老年和青年高血压病患者动态血压的差异,为老年高血压病患者的治疗提供依据.方法 我院高血压科就诊的83例2周内未服药的高血压病患者,60岁≤年龄＜80岁患者40例作为老年组,18岁≤年龄≤30岁患者43例作为青年组.2组患者均进行24 h动态血压监测,并比较结果.结果 老年高血压组的动态脉压、动态脉压指数和24h收缩压变异系数明显高于青年高血压组[(61±12) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(52 ±9)mm Hg,(0.44±0.07)比(0.37±0.06),(11±2)％比(8±2)％,均P＜0.01];24 h平均舒张压和24h平均心率明显低于青年高血压组[(79±10) mm Hg比(88±12)mm Hg,(69±8)次/mint比(74±9)次/min,均P＜0.01].结论 老年高血压病患者主要以动态脉压增大和24h收缩压变异性升高为特点;而青年患者以24h平均舒张压升高为主.因此,临床对老年高血压病患者进行降压治疗时,选择的药物不仅要有效降低平均收缩压水平,还要改善脉压和血压变异性.     

非洛地平对高血压患者QT间期离散度和左室重构的影响

目的：通过用药前后左室重量指数和QT间期离散度的检测比较,评价非洛地平对轻中度高血压患者左室重构和电学重构的影响。方法：入选1、2级高血压患者25例,经过导入期2周后予非洛地平缓释片每天5～10mg口服3个月。治疗前后行12导联心电图及心脏超声检查,测量并计算校正的QT间期离散度（QTcd）和左室重量指数（LVMI）。同时设立性别和年龄相匹配的健康对照组25例,测量并计算QTcd和LVMI。比较两组间及治疗组内用药前后的参数变化,以及两参数变化的关系。结果：用药后患者的收缩和舒张压均较用药前显著降低[（151±6/97±3）mmHgvs（136±7/85±7）mmHg,P〈0.01],降压显效者15例,有效者9例,无效者1例,总有效率达96.0%。与正常对照组[QTcd（38±7）ms,LVMI（89±14）g/m^2]相比,研究组患者用药前、后的QTcd与LVMI均显著增加[用药前QTcd与LVMI分别为（58±18）ms,（132±12）g/m^2,P〈0.05;用药后分别为（44±16）ms,（109±13）g/m^2,P〉0.05];与用药前相比,用药后QTcd与LVMI显著降低,P〈0.05。采用直线相关分析,QTcd在用药前后的改变与LVMI用药前后的改变呈显著性相关（r=0.52,P〈0.05）。结论：高血压患者由于长期的血压负荷,即使是1、2级的血压水平也可导致心脏结构和电活动特性的重构。治疗高血压不单纯是降低血压,还要积极控制和逆转心脏重构。非洛地平不仅可有效地控制血压,使其达标,还能进一步降低LVMI和QT间期的离散度,改善和逆转心脏重构。     

罗格列酮联合二甲双胍对非高血压2型糖尿病患者血压的影响

目的研究罗格列酮联合二甲双胍对非高血压2型糖尿病患者血压的影响。方法48例患者口服二甲双胍片1500mg／d和罗格列酮4mg／d，治疗8周。结果治疗后平均收缩压下降4．1mmHg，平均舒张压下降3．5mmHg（P〉0．05）；空腹血糖、空腹胰岛素水平治疗后均较治疗前降低（8．1±1．8vs6．5±2．1；14．6±5．9vs12．1±4．7，P〈0．05），HOMA胰岛素抵抗指数治疗后亦降低（3．6±1．5vs4．9±1．9，P〈0．05）。结论罗格列酮联合二甲双胍治疗能够有效降低血糖，改善胰岛素抵抗，但是对非高血压2型糖尿病患者降低血压的作用不明显。