腹腔镜诊治盆腔粘连性不孕患者的病因分析

目的分析腹腔镜检查发现盆腔粘连致不孕患者发病原因及预后。方法选择2007～2008年间在惠州中心人民医院接受腹腔镜检查的不孕症92例,其中64例腹腔镜下诊断合并不同程度的盆腔粘连,按生殖道支原体衣原体感染、子宫内膜异位症、盆腔手术史及其他原因分为四组,分别比较盆腔粘连程度及术后妊娠率。结果支原体衣原体感染的患者最多为24例,占总数的37．5％,与其他三组相比有显著性差异（P,〈0．05）。多数均为中重度粘连,术后患者一年内妊娠率最低,为3个,占总数12．5％;盆腔子宫内膜异位症组患者14例,占总数的21．9％,术后一年内妊娠率最高,为57．1％,粘连程度多数为轻度粘连。与其他三组相比有显著性差异（P．〈0．05）。盆腔手术史及其他原因不孕患者多为轻、中度粘连。后两组患者术后一年内妊娠率居两者之间。结论支原体衣原体感染引起盆腔粘连对不孕影响最大,腹腔镜下分离粘连后妊娠率有所提高,还应以预防为主。其他各种不同原因引起盆腔粘连的不孕患者应尽早行腹腔镜检查,改善或去除盆腔粘连等可能导致不孕的因素,提高妊娠率。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症68例临床疗效分析

目的总结腹腔镜在输卵管阻塞性不孕症治疗中的疗效,同时探讨分析盆腔粘连程度对妊娠的影响。方法对2011年5月至2012年12月期间我院收治的经子宫输卵管造影技术检查确诊为输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的68例患者选择腹腔镜治疗,术后随访入选患者妊娠结果。结果68例不孕患者经过腹腔镜手术后33例成功妊娠,治愈率为48．53％;轻度盆腔粘连组治疗后妊娠率84．00％明显高于中度粘连组的妊娠率40．00％和重度粘连组妊娠率7．69％,各组相比P〈0．05,差异显著。结论腹腔镜技术治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症疗效确切,值得推广使用。     

宫腔粘连分离术对妊娠结局的影响

目的：探讨影响宫腔粘连患者TCRA术后妊娠结局的因素。方法2010年12月至2012年12月华北石油管理局总医院收治的宫腔粘连（ IUA）患者中符合纳入排除标准76例。登记患者临床资料及随访资料，差异有统计学意义（ P <0(．05）。结果符合标准入组患者76例，有明确宫腔操作史68例，占89．47%。患者年龄、手术前后月经情况对术后妊娠率均无影响（ P >0．05）。宫腔操作次数、病因、粘连程度、手术效果、术后妊娠时间对术后妊娠率均有影响（ P <0．05）。轻度和中重度粘连手术效果差异有统计学意义（ P <0．05）；术前月经情况对手术效果无明显影响（ P >0．05）。结论宫腔粘连的病因以宫腔操作为主。发病原因、宫腔操作次数、粘连程度、手术效果及术后妊娠时间是影响妊娠率的主要因素。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症88例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的临床疗效。方法对到本院妇科行腹腔镜手术治疗的88例输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后妊娠率37.50%;轻度盆腔粘连患者妊娠率为63.33%,中度为34.21%,重度为5.00%;不同盆腔粘连程度患者妊娠率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症,可将微小病灶清晰显现;术后妊娠率容易受到盆腔粘连程度的影响,临床应根据具体情况采取针对性治疗方法,提高妊娠率。     

宫腔镜下行宫腔粘连导致不孕的手术治疗

目的评价宫腔镜联合B超治疗宫腔粘连的安全性和有效性,以及对因宫腔粘连所致不孕患者的妊娠率的改善情况。方法回顾性分析2006年12月—2009年12月在襄樊市中心医院行B超监测下行宫腔镜宫腔粘连切除术（transcervicalresection of adhesions,TCRA）的86例因宫腔粘连所致不孕患者的临床资料。结果在B超监测下宫腔镜治疗宫腔粘连的86例患者中,无并发症发生。术后受孕率达58．1％,足月分娩率达70．00％。受孕率高低与以下有关：①宫腔粘连程度轻度粘连者妊娠率最高92．6％（25／27）;中度粘连者妊娠率50％（22／44）;重度粘连者妊娠率最低2％（3／5）,P〈0．05,差异有统计学意义。②宫腔粘连类型中央型粘连妊娠率最高90．9％（30／33）;周围型与混合型粘连妊娠率无明显差异,分别为39％（16／41）、33．3％（4／12）。③术后处理,宫腔放置气囊尿管者,术后再次粘连发生率低于宫腔放置节育环者,受孕率均高于宫腔放置节育环者,差异有统计学意义。宫腔粘连程度与宫腔操作次数无明显关系,与感染及宫腔操作不当有明显关系。结论宫腔镜联合B超是一种治疗宫腔粘连微创有效的方法,能有效提高因宫腔粘连所致不孕患者的妊娠率。     

宫外孕患者不同程度盆腔粘连的相关因素研究

目的探讨宫外孕患者发生不同程度盆腔粘连的情况以及相关的原因。方法选取接受腹腔镜手术治疗的宫外孕手术患者78例,根据术中有无发现盆腔粘连分为两组,观察组38例,均于腹腔镜手术中发现不同程度的盆腔粘连,对照组40例,术中未发现盆腔粘连。术中根据盆腔粘连的致密程度、粘连范围、有无子宫直肠窝封闭、双侧输卵管与周围组织是否粘连以及双侧输卵管是否闭锁等进行评分,再根据评分情况分为重度粘连、中度粘连和轻度粘连。分析两组患者手术损伤、流产及盆腔子宫内膜异位等情况。结果观察组38例,其中重度粘连8例,中度粘连11例,轻度粘连20例。观察组患者有过手术损伤、流产及盆腔子宫内膜异位的情况均与对照组有显著性差别。结论造成盆腔粘连的因素有手术损伤、流产、盆腔子宫内膜异位以及其他因素,而且与粘连程度密切相关。     

剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连相关指标与血流变指标的变化研究

目的研究剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化。方法选取2013年9月~2015年9月本院收治的46例剖宫产后盆腔粘连产妇为观察组,同时以同时期本院收治的46例同龄剖宫产后未发生粘连产妇为对照组,然后将两组产妇的血清粘连指标与血流变指标进行比较,并比较观察组中轻度、中度及重度盆腔粘连患者的血清粘连指标与血流变指标。结果观察组产妇的血清粘连指标与血流变指标均高于对照组产妇,重度盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变指标均高于轻度与中度盆腔粘连产妇,中度盆腔粘连产妇则高于轻度盆腔粘连产妇,比较指标结果间均有统计学差异(P均0.05)。结论剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化呈现异常升高的状态,且盆腔粘连较为严重者的表达水平也较高,因此可将上述指标作为评估粘连程度的重要参考依据。     

探讨赛必妥手术防粘连液在妇科手术中的应用

目的评价赛必妥（手术防粘连液）对防止妇科手术术后盆腔粘连的效果。方法选择20l0年1月～2012年12月在天津市黄河医院诊断子宫肌瘤、卵巢巧克力囊肿、异位妊娠、慢性盆腔炎伴盆腔炎性粘连、输卵管积水患者20O例,随机分成两组,其中试验组在术中于需要防止粘连的组织上放置赛必妥（手术防粘连液）,而对照组则不放置该防粘连液。对各组病例术后出现腹痛例数、白细胞数、盆腔积液情况和妇科检查情况行对比研究。结果试验组在创面放置手术防粘连液后,患者术后出现腹痛的几率明显降低（P〈0．05）;B超显示盆腔结构清晰,出现盆腔积液的几率明显低于对照组（P〈0．05）,且妇科检查的异常率较对照组明显减少（P〈0．05）,两组之间术后外周血中白细胞数量之间的差异无显著性（P〉0．05）。结论赛必妥手术防粘连液可有效防止盆腔手术术后出现盆腔粘连。     

输卵管妊娠术后继发不孕及重复性异位妊娠的危险因素分析

目的调查分析输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素。方法选取2009年10月至2012年10月于本院进行手术治疗的198例输卵管妊娠患者为研究对象,将其中不同自身基本情况、并发疾病情况和治疗情况患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率进行比较。结果不同年龄的重复性异位妊娠发生率及不孕率差异无统计学意义（P〉0.05）,而伴有盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连及子宫内膜异位症患者的重复性异位妊娠发生率及不孕率高于其他患者,而开腹手术患者发生率高于腹腔镜手术,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论输卵管妊娠术后不孕及重复性异位妊娠的危险因素包括盆腔炎、不孕史、盆腔粘连、输卵管粘连、子宫内膜异位及开腹手术,应给予此类患者的这些因素给予充分重视。     

三种预防再粘连方法在宫腔镜下宫颈粘连分离术后的应用效果

目的：研究宫腔镜下宫腔粘连分离术后3种预防再粘连方法的效果对比。方法93例宫腔粘连患者的临床资料,根据数字随机分别为置环组、几丁糖组、人工周期与置环组,各31例,术后观察患者宫腔内的具体情况。结果从Ⅰ度(轻度)、Ⅱ度(中度)粘连患者上看,人工周期与置环组的再粘连发生率最低,但三组对比差异无统计学意义(P>0.05)。在Ⅲ度及以上(重度)粘连患者中,人工周期与置环组患者的再粘连发生率最低,与其他两组对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对重度宫腔粘连病例,给予人工周期与置环手术治疗,可降低宫腔再粘连的发生率,与单纯手术治疗相较,术后置环可取得较好的效果。     

腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术对盆腔炎性不孕患者妊娠率以及雌激素水平的影响

目的分析盆腔炎性不孕患者用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗后对妊娠率以及雌激素水平的影响。方法于2017年8月~2019年8月抽取62例收治的盆腔炎性不孕患者开展研究,随机分为两组,即对照组、试验组。对照组31例用常规手术治疗,试验组31例用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗,对比妊娠率、雌激素水平。结果相较于对照组,试验组妊娠率较高(P<0.05);雌激素水平方面,相较于对照组,试验组较优(P<0.05)。结论在盆腔炎性不孕患者治疗中,采用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗,既可提高妊娠率,又能改善雌激素水平。     

高频电波刀治疗宫颈糜烂的疗效及对妊娠的影响

目的探讨高频电波刀联合聚甲酚磺醛治疗宫颈糜烂的疗效及对妊娠的影响。方法2005年1月-2008年1月在我院门诊确诊为宫颈糜烂患者600例,541例无生育要求,59例有生育要求,其中未生育者15例,欲生育二胎者44例。采用高频电波刀球形电极电熨术,术后辅以聚甲酚磺醛治疗,比较不同程度的宫颈糜烂治疗效果及术后妊娠情况。结果轻度糜烂治愈率100%,中度糜烂治愈率94.49%,重度糜烂治愈率82.46%,总有效率100%。轻度宫颈糜烂疗效明显高于中度、重度糜烂;糜烂面积越小,治愈率越高,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后1年内共60例妊娠,其中1例无生育要求但避孕失败意外妊娠,2例为无排卵障碍,无输卵管阻塞,无男方不孕因素的原发不孕者。结论高频电波刀治疗宫颈糜烂简单、安全、有效,也适合未生育的患者。     

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）不同胆汁酸和肝酶水平对围生儿妊娠结局的影响。方法依据胆汁酸和肝酶水平将本院的163例ICP患者分为轻度组、中度组和高度组,分析3组的分娩方式、常规指标（新生儿体重、胎龄、Apgar评分及并发症）和妊娠结局,并与正常孕妇作对照。结果ICP中度组和重度组的剖宫产率均高于正常孕妇组和轻度组（P〈0．01）,常规指标差于其余两组,且新生儿死亡、小于胎龄儿、早产和低体重的发生率均高于其余两组（P〈0．05）;除重度组的常规指标差于中度组外,其余均差异无统计学意义;除1minApgar评分外。轻度组的常规指标、分娩方式和妊娠结局均与正常孕妇组差异无统计学意义（P〈0．05）。结论中重度奸娠期肝内胆汁淤积症行剖宫产的机率较大．新生儿常规指标及妊娠结局较差．应加强预防及治疗。     

美沙拉嗪与柳氮磺胺吡啶治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎的临床观察

目的:比较美沙拉嗪与柳氮磺胺吡啶治疗活动期轻、中度溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性。方法:将80例活动期轻、中度UC患者随机均分为观察组和对照组,观察组患者口服美沙拉嗪1.0 g,tid;对照组患者口服柳氮磺胺吡啶(SASP)1.0 g,4次/d,4周后视情况可剂量减半。两组患者疗程均为6周。观察两组患者的临床疗效和不良反应发生情况,并比较两组患者治疗前、后的结肠黏膜组织学积分。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为90.00%,显著高于对照组(72.50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后结肠黏膜组织学积分均较治疗前显著下降,治疗前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为2.50%,显著低于对照组(17.50%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美沙拉嗪治疗活动期轻、中度UC患者的疗效和安全性均优于SASP。     

妊娠合并心脏病伴肺动脉高压的临床分析

目的 探讨妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的妊娠结局及治疗.方法收集2009年 9月至2012年7月北京安贞医院妇产科收治的38例妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的临床资料,根据肺动脉压力分为轻度组（13例）、中度组（10例）和重度组（15例）,分析各组心脏病种类、心功能情况、妊娠周数、终止妊娠方式及母婴结局.结果 ①妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者中,先天性心脏病患者占94.7%（36/38）,风湿性心脏病仅占5.3%（2/38）.②轻、中度组心功能Ⅰ～Ⅱ级者为主（分别为13、8例）;重度组心功能以Ⅲ～Ⅳ级为主（共11例）,有2例患者死亡.轻度组与重度组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.③低氧血症患者轻度组1例,中度组0例,重度组6例,3组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）.④分娩方式以剖宫产为主,占89.5%（34/38）,麻醉方式以连续硬膜外或腰麻为主,占94.1%（32/34）.⑤足月分娩：轻度组明显多于重度组（分别为11、6例）,差异有统计学意义（P〈0.05）.⑥新生儿体重：轻度组明显高于重度组[分别为（3 141±98）、（2 374±92）g],差异有统计学意义（P〈0.05）.⑦低出生体重儿：重度组明显多于轻度组（分别为8、1例）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 妊娠合并心脏病伴肺动脉高压患者的肺动脉压越高,母婴妊娠结局越差;剖宫产是比较安全的分娩方式.     

子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕的临床意义

目的观察子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查对盆腔粘连不孕的诊治效果。方法不孕症患者176例,其中无粘连组41例,输卵管75条;轻度粘连组,共46例,输卵管8l条;中度粘连组,共44例,输卵管77条;重度粘连组,共45例,输卵管82条;分别接受子宫输卵管碘油造影和腹腔镜检查。结果315条输卵管经子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查,两者均诊断为通畅的总体符合率为71．3％,两者均诊断为不通的符合率为56．1％。随着盆腔粘连程度的加剧,子宫输卵管碘油造影诊断通畅的符合率呈逐渐下降,依次为93．5％、83．O％、38．7％和25．O％,诊断为不通的符合率呈逐渐上升,依次为16．7％、20．8％、58．3％和80．3％,但各组符合率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。子宫输卵管碘油造影显示形态不佳,伞端粘连输卵管与腹腔镜检查的符合率为73．9％;子宫输卵管碘油造影显示积水的输卵管与腹腔镜检查结果符合率为71．4％。结论子宫输卵管碘油造影与腹腔镜检查具有较高的符合度,可作为筛查女性不孕患者输卵管通畅性的首选方法,同时为腹腔镜检查提供较可靠的依据,以减少患者的痛苦,提高诊断效率。     

优质护理应用于胃癌晚期患者疼痛的临床效果分析

目的研究优质护理在胃癌晚期疼痛患者中的应用效果。方法以本院收治的160例胃癌晚期疼痛患者为观察对象,随机分为两组,对照组80例患者接受常规护理,实验组80例在常规护理的基础上实行优质护理。1周后,比较两组患者的疼痛与心理变化情况。结果对照组中,42例（52．5％）为轻微疼痛,20例（25．0％）为中度疼痛,18例（22．5％）为重度疼痛;实验组中,67例（83．8％）为轻微疼痛,12例（15．0％）为中度疼痛,1例（1.2％）为重度疼痛,两组的疼痛改善情况差异有统计学意义（P〈0．05）;对照组患者护理前的SAS评分为（45．23±3．25）分,护理后为（40．41±4．52）分,实验组护理前的SAS评分为（44．34±4．37）分,护理后为（36．34±5．64）分,两组护理后的SAS评分分别与护理前比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组护理后的SAS评分差异有统计学意义（P〈0．05）。结论优质护理在胃癌晚期疼痛疼痛患者中的临床应用效果好,有助于减轻患者的疼痛,改善与稳定其心理状态,值得在临床护理中推广应用。     

依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床观察

目的:观察依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果和安全性。方法:将72例自愿终止妊娠的中期妊娠的瘢痕子宫患者随机均分为对照组和试验组。对照组患者经羊膜腔注入依沙吖啶100 mg;观察组患者在对照组用药基础上同时口服米非司酮50 mg,bid,连服2 d。观察两组患者用药后的宫缩发作时间、引产时间、引产出血量、住院时间,引产成功、胎盘胎膜残留、胎盘粘连、软产道损伤情况及不良反应发生情况。结果:观察组患者的宫缩发作时间、引产时间、引产出血量和住院时间均显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者引产成功率比较差异无统计学意义(P>0.05);而在胎盘胎膜残留、胎盘粘连、软产道损伤发生率方面,试验组患者均显著低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应均较轻微,且发生率相同。结论:依沙吖啶联合米非司酮是终止瘢痕子宫中期妊娠的有效方法,可显著缩短患者的宫缩发作时间和引产时间,减少引产出血量,降低软产道损伤等的发生率,临床效果显著,且安全性良好。