腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用体会

目的总结肝硬化合并胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法回顾性分析1995年7月至2008年12月87例伴有肝硬化的胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果76例成功行腹腔镜下胆囊切除,6例行胆囊次全切除,5例中转开腹。手术时间18～135min,平均47．3min。术中出血15～350ml,平均52．5ml。9例术后出现腹水,无胆道损伤、胆漏、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。术后住院3～15天,平均5．7天。结论经过充分的术前准备,细致的术中操作,恰当的术后处理,肝硬化合并胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全的,但对ChildC患者应审慎选择。     

腹腔镜胆囊切除术临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术操作要点及临床效果。方法选择近年来收治腹腔镜胆囊切除术患者72例,对其临床资料进行回顾性总结分析。结果72例患者中LC成功切除胆囊69例,手术成功率95．83％;因胆囊周围严重粘连、胆囊壁严重水肿并结石嵌顿中转开腹手术3例,占4．17％,手术时间20—150min,平均（54．5±20．8）min,术后住院时间3—7d,平均4．5d。7例术后放置腹腔引流管。本组所有病例均治愈,无手术死亡病例,无并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术178例临床分析

目的观察腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、手术方法及临床效果。方法对178例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果178例中172例LC成功切除胆囊，手术成功率为96．6％，中转行开腹手术6例，占3．4％，手术时间25—150min，平均（50．5±20．8）min，术后住院时间3—7d，平均3．5d，3例发生并发症，其中切口出血2例，胆道损伤1例，178例患者均治愈。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点，值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效观察

目的探讨急性胆囊炎患者应用腹腔镜进行胆囊切除治疗的临床疗效。方法选择2010年8月至2013年1月遂宁市中医院收治的急性胆囊炎患者48例,设为腹腔镜组,应用腹腔镜进行胆囊切除术。另选择同期收治的急性胆囊炎患者47例,设为对照组,应用传统的开腹胆囊切除术治疗。观察两组术中、术后的各指标的变化。结果腹腔镜组手术时间（70．5±30．3）min、术中出血量（50．7±10．4）ml、下床活动时间（11．0±5．0）h、胃肠活动时间（1．5±0．6）d、平均住院时间（5．0±2．6）d等指标均明显少于对照组（P〈0．05）;腹腔镜组患者术后并发症发生率为8．00％,低于对照组的16．98％（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效显著、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快,术者应严格掌握手术适应症,熟练掌握腹腔镜的基本操作和技巧。     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊动脉的预防和处理

目的 总结腹腔镜胆囊切除术中用电凝处理胆囊动脉的效果和经验。方法 回顾性分析我院2001年8月至2007年8月75例腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床资料。结果 电凝法72例（96％）术中、术后无继发出血；3例因胆囊动脉封闭不牢固需要用夹闭法。手术时间20～70min，平均（46．4±11．2）min；术中出血量6～29ml，平均（11.8±5．3）ml；术后住院时间3～7d，平均（5．7±2．4）d。无手术并发症发生。结论 腹腔镜胆囊切除术中合理应用电凝法处理胆囊动脉止血效果可靠，节省费用。     

舒适护理在腹腔镜下胆囊切除术中的体会

目的探讨舒适护理在腹腔镜下胆囊切除术中的。方法对本院2011年11月至2013年1月的60例腹腔镜下胆囊切除术患者采取舒适护理措施。结果60例患者手术顺利,手术时间30—70min,平均40min;患者术后住院时间为2—5d,平均住院日为3．5d,手术中没有出现合并症,随访半年,所有患者均表现良好。结论舒适护理可以降低腹腔镜胆囊切除术患者的安全风险,同时又提高了患者对手术的满意度。     

二孔法腹腔镜胆囊切除32例临床分析

目的探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用效果。方法回顾分析32例二孔法腹腔镜胆囊切除术患者临床资料。结果采用该术式32例患者均顺利完成手术,手术时间为30～100min,平均47min;平均住院时间为3d,无近期并发症,全部治愈出院。随访未见远期并发症。结论具有熟练三孔腹腔镜胆囊切除手术技术即可安全开展二孔法腹腔镜胆囊切除术．此术町最大程度满足患者对手术微创、疤痕小等要求,具有推广价值。     

经脐单孔双镜法腹腔镜胆囊切除术临床观察

目的介绍经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的技术改进。方法回顾性分析30例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 30例均成功完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术;手术时间42～90min,平均（56±11）min,本组术中出血量5～30ml,平均（12±5）ml;手术后住院2～3d,平均（2.6±0.5）d;术后1～6个月随访结果良好。结论经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行、具有无疤痕、恢复快的特点。     

微创腔镜技术的腹部外科临床实践

目的 研究腹腔镜下外、妇科联合手术完成腹腔内多种病变切除的临床效果.方法 该院2009年1月至2012年2月共完成联合手术29例,胆囊、子宫切除术1例,腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查术6例,胆囊、阑尾切除术8例,卵巢囊肿剥除或附件、胆囊切除术1例,脾囊肿切除术1例,肝硬化原发性腹膜炎探查引流术1例,腹部损伤探查术2例,输卵管异位妊娠切除术1例,阑尾切除术8例.结果 29例患者均顺利治愈、患者术后下床活动时间6～12h,平均8h;肠功能恢复(术后排气)时间10-62 h,平均26h;术后住院时间3～7d,平均5d.结论 腹腔镜手术可以切除多种病变,具有微创效果.     

腹腔镜胆囊切除术急性结石性胆囊炎治疗108例患者的临床分析

目的:探讨运用腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法:将我院108例急性结石性胆囊炎运用腹腔镜胆囊切除术治疗的病例进行分析。结果:108例患者中有4例中转行开腹手术治疗,成功率为96.3%;手术时间在30～137min之间,平均45min;术后常规病理检查示全部为急性炎症,11例为坏疽性胆囊炎,住院时间在2～10d之间,平均3.8d;术后2例切口感染,感染率为1.8%;术后随访半年以上无肠粘连、肠梗阻等远期并发症。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎创伤小,痛苦少,住院时间短,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除治疗肝硬化合并胆结石疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗肝硬化合并胆囊结石的可行性、安全性。方法分析了106例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 101例完成腹腔镜胆囊切除术,手术时间25～110min,平均36min,5例中转开腹胆囊切除术,并发症包括出血、腹腔积液,无胆漏发生。全部病人均治愈。结论 LC治疗肝硬化合并胆囊结石患者是安全的,可行的。     

腹腔镜胆囊切除术1126例临床分析

目的:探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术(LC)的经验和体会.方法:回顾分析2006年6月至2010年12月1 126例LC的临床资料.结果:中转开腹11例(0.98%),置腹腔引流管134例(11.90%);严重并发症8例(0.71%),其中胆管损伤4例,胆漏3例,术后大出血1例,均经积极处理全部治愈,无死亡病例.结论...     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨急性胆囊炎的腹腔镜胆囊切除术的临床应用及安全性。方法回顾性分析140例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果 131例都一次完成腹腔镜胆囊切除术,9例中转开腹,出血量lO-100ml,手术时间30-110min,平均住院时间6.9d,患者术后未出现任何并发症。结论在急性结石性胆囊炎进行治疗时,腹腔镜胆囊切除术需把握手术时机,手术是安全、可行的。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理

目的总结老年患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期处理的方法,为临床医生提供经验。方法回顾性分析笔者所在医院2010年1月～2012年1月23例老年胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗的资料,观察疗效并总结围手术期的处理经验。结果 53例患者腹腔镜手术均顺利获得成功,手术平均时间(50.0±12.7)min,下床活动时间(1.3±0.5)d,肛门排气时间(2.1±0.3)d,住院时间(6.3±1.8)d;其中中转开腹手术2例,均由于胆囊三角区粘连严重解剖关系分辨不清而开腹行胆囊切除。手术后有3例出现胆瘘,经保守治疗后得到痊愈,2例出现肺部感染,经抗炎对症治疗后痊愈。结论老年患者行腹腔镜胆囊切除术应严格掌握手术适应证,术前做好充分准备,对合并的慢性内科病进行全面评估,有效治疗,术中操作谨慎,严密监测术后生命体征,强化术中、术后预防并发症发生的意识,得到了满意的疗效,减轻了患者开腹手术带来的创伤,术后恢复快,并发症少。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的效果观察

目的观察基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的效果。方法选取我院2011年1-12月收治的37例行腹腔镜胆囊切除术患者,采用腹腔镜下行胆囊切除术,观察疗效。结果 35例患者治愈,2例患者中转开腹手术,其中1例为胆囊三角冰冻样粘连,且粘连情况严重,1例患者为出血,且止血困难。术后1例患者出现胆漏,每日最多引流130ml,经引流管引流治疗后,逐渐减少,5d后拔除。1例患者出现感染症状,切开引流后愈合。本组手术时间55～150min,平均手术时间（110±10）min;术中平均出血量（70.8±12.8）ml;术后患者24h左右可下床活动,平均住院时间（5.5±1.0）d,中转开腹患者平均住院时间（8.5±1.2）d。结论腹腔镜行胆囊切除手术作为20世纪逐渐兴起的一项新技术,已广泛应用于各大医院,并以其创伤小、切口小、痛苦小、术后恢复快、时间短、对其他组织影响小等优势,受到临床的广泛欢迎。作为基层医院,在应用此术式时,要注意对患者病情的了解,注意手术操作的熟练程度及并发症的严密观察,加强专业技能的提升,推动基层医院医疗卫生事业的发展。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的:探讨如何降低腹腔镜术后并发症,尤其是胆管损伤、胆漏及出血等。方法:对1786例腹腔镜胆囊切除术的资料进行回顾性分析。结果:46例中转开腹;18例出现了不同程度的并发症,其中胆漏5例、出血3例、胆管损伤2例、胆管残余结石4例、胰腺炎3例、切口疝1例,均经再次腹腔镜、开腹或保守治疗痊愈。本组无死亡。结论:术中正确识别与处理变异胆囊管和胆囊动脉,避免电灼损伤周围组织,冷静处理术中出血是减少胆管损伤、胆漏及出血的重要措施。再次腹腔镜手术处理腹腔镜胆囊切除术的并发症是可行的。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎82例临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效及临床优势。方法回顾性分析178例急性胆囊炎的临床资料,其中82例行腹腔镜手术治疗作为腹腔镜组,96例行开腹手术治疗作为开腹手术组,观察两组术中、术后情况及治疗效果。结果腹腔镜组82例均治愈,78例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,4例中转开腹。腹腔镜组手术时间、术中出血量、肠蠕动恢复时间、下床时间、住院时间分别为（48．2±21．7） min、（55．3±10．3）mL、（3．2±1．4）d、（3．7±0．4）h、（6．7±0．4）d,均显著低于开腹手术组的（73．8±30．2）min、（97．8±19．4）mL、（5．4±1．3）d、（7．8±0．5）h、（11．8±1．5）d（t＝3．307、2．806、2．582、3．203、2．931,均P＜0.05）。腹腔镜组并发症发生率为6．4％,开腹手术组并发症发生率为8．3％,两组术后并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．514,P＝0．473）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是一种可行、安全、有效的治疗方法,具有较强优势。     

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术10例临床分析

目的探讨腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的手术方法及临床效果。方法回顾性分析10例腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术患者的临床资料。结果10例患者手术均成功,手术时间85～180min,平均150min;出血量40—120mL,术后住院时间为6～14d,平均8d。术后3例患者出现不同程度的术区腹壁疼痛,1—2个月后缓解;1例患者出现浆液性水肿,经穿刺抽吸后好转。无术后切口感染、出血、肠瘘、肠梗阻、死亡发生。随访4个月至4年,未见复发。结论腹腔镜下采用复合补片修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的术式,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法选取2009年1月～2013年12月期间在我院使用手术治疗的急性结石性胆囊炎病患247例,随机分为观察组与对照组两组,对照组113例行开腹胆囊切除术,观察组134例行腹腔镜胆囊切除术,比较两组患者的治疗效果,手术平均时间、术中平均出血量、术后并发症发生率。结果观察组中患者的手术平均时间、术中平均出血量、术后并发症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎具有手术时间短、创伤小、风险小、预后快及患者满意度高的优点,有较大的临床应用价值。     

腹腔镜胆囊切除术中14例副肝管损伤的处理探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中副肝管损伤的临床意义。方法回顾性分析行LC的14例副肝管损伤的临床资料。结果 14例副肝管损伤中,9例术中及时发现并夹闭副肝管断端,术后放置腹腔引流管,其中6例术后5d引流管内无胆汁引出拔管,2例1周后拔管,1例经引流3个月后无胆汁引出而拔管治愈;2例术后出现腹痛腹胀而行剖腹探查发现副肝管损伤,经结扎副肝管断端后治愈;3例因术中出血较多而放置腹腔引流管发现胆汁引出,经引流治愈。结论术中注意操作方法,副肝管的损伤可以及时发现或可避免,对副肝管损伤直接夹闭并置引流管引流是安全有效的处理方法。