透明质酸在控制妇科盆腔手术粘连发生及腹腔液粘连相关指标中的效果观察

目的观察探讨透明质酸(HA)在控制妇科盆腔手术粘连发生及腹腔液粘连相关指标中的效果。方法选取2014年9月~2015年12月于本院进行盆腔手术治疗的400例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(常规干预组)200例和观察组(HA应用组)200例,然后将两组中不同类型患者的粘连发生率及手术前、手术后的7、14及28d腹腔液粘连相关指标进行统计与比较。结果观察组中初次再次手术患者的粘连发生率(1.86%,5.13%),均明显低于对照组同类手术患者(9.26%,23.68%),差异有统计学意义(P=0.004,0.020)。除此之外,手术后7、14及28d,对照组患者的腹腔液LN、PCⅢ、PⅢP及FN水平均小于观察组(P<0.05)。结论 HA可有效控制妇科盆腔手术粘连的发生,且对腹腔液粘连相关指标也有积极的改善作用,临床综合应用价值较高。     

腹腔镜诊治盆腔粘连性不孕患者的病因分析

目的分析腹腔镜检查发现盆腔粘连致不孕患者发病原因及预后。方法选择2007～2008年间在惠州中心人民医院接受腹腔镜检查的不孕症92例,其中64例腹腔镜下诊断合并不同程度的盆腔粘连,按生殖道支原体衣原体感染、子宫内膜异位症、盆腔手术史及其他原因分为四组,分别比较盆腔粘连程度及术后妊娠率。结果支原体衣原体感染的患者最多为24例,占总数的37．5％,与其他三组相比有显著性差异（P,〈0．05）。多数均为中重度粘连,术后患者一年内妊娠率最低,为3个,占总数12．5％;盆腔子宫内膜异位症组患者14例,占总数的21．9％,术后一年内妊娠率最高,为57．1％,粘连程度多数为轻度粘连。与其他三组相比有显著性差异（P．〈0．05）。盆腔手术史及其他原因不孕患者多为轻、中度粘连。后两组患者术后一年内妊娠率居两者之间。结论支原体衣原体感染引起盆腔粘连对不孕影响最大,腹腔镜下分离粘连后妊娠率有所提高,还应以预防为主。其他各种不同原因引起盆腔粘连的不孕患者应尽早行腹腔镜检查,改善或去除盆腔粘连等可能导致不孕的因素,提高妊娠率。     

宫外孕患者不同程度盆腔粘连的相关因素研究

目的探讨宫外孕患者发生不同程度盆腔粘连的情况以及相关的原因。方法选取接受腹腔镜手术治疗的宫外孕手术患者78例,根据术中有无发现盆腔粘连分为两组,观察组38例,均于腹腔镜手术中发现不同程度的盆腔粘连,对照组40例,术中未发现盆腔粘连。术中根据盆腔粘连的致密程度、粘连范围、有无子宫直肠窝封闭、双侧输卵管与周围组织是否粘连以及双侧输卵管是否闭锁等进行评分,再根据评分情况分为重度粘连、中度粘连和轻度粘连。分析两组患者手术损伤、流产及盆腔子宫内膜异位等情况。结果观察组38例,其中重度粘连8例,中度粘连11例,轻度粘连20例。观察组患者有过手术损伤、流产及盆腔子宫内膜异位的情况均与对照组有显著性差别。结论造成盆腔粘连的因素有手术损伤、流产、盆腔子宫内膜异位以及其他因素,而且与粘连程度密切相关。     

腹腔镜在42例盆腔粘连伴输卵管不孕患者诊治中的应用

目的 探讨腹腔镜诊治盆腔粘连伴输卵管不孕的临床效果及技术特点.方法 收集2009年9月～2012年6月本院行腹腔镜诊治盆腔粘连伴输卵管不孕42例患者的资料,回顾性分析腹腔镜诊断和治疗情况.结果 42例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,无1例中转开腹,无并发症发生.手术时间20～70 min,术中出血5～30 ml,平均10 ml.术后受孕率达67.5%,取得较满意的临床效果.结论 腹腔镜诊治输卵管不孕具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短,并发症少等优点,既明确诊断,又能达到治疗目的,是诊治输卵管不孕的最佳方式.     

防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术中的应用价值

目的 分析研究防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术中的应用价值.方法 选取2010年7月～2012年10月于本院进行腹腔镜盆腔粘连松解术治疗的64例患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规干预组）32例和观察组（防粘连隔离膜组）32例,对两组中不同粘连程度者的临床总有效率、排气时间、并发症发生率及复发率进行比较.结果 观察组中不同粘连程度者的临床总有效率均高于对照组,排气时间短于对照组,并发症发生率及复发率均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 防粘连隔离膜在腹腔镜盆腔粘连松解术中的综合价值较高,有助于改善患者的近远期效果.     

腹腔镜与康妇消炎栓直肠用药对盆腔粘连及慢性盆腔痛的疗效分析

目的:分析与探讨腹腔镜与康妇消炎栓直肠用药对盆腔粘连及慢性盆腔痛的疗效。方法:选取2014年1月~2015年6月某院妇科收治的拟行腹腔镜手术的盆腔粘连患者86例,随机分为观察组和对照组各43例。观察组腹腔镜手术后第1d即开始直肠应用康妇消炎栓,总疗程3个月;对照组只进行腹腔镜手术而不应用康妇消炎栓。采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛情况进行评估观察,并评价两组患者术后3、6、12个月后的有效率和显效率。结果:通过随访,3月、6月和12月时观察组的疼痛评分均明显低于对照组(P<0.05),差异具有显著性统计学意义;观察组的术后3月、6月、12月有效率分别为76.7%、81.4%和88.4%,显效率分别为46.5%、53.5%和55.8%,均明显高于对照组。结论:腹腔镜与康妇消炎栓直肠用药可有效治疗盆腔粘连和缓解慢性盆腔疼痛。     

腹腔镜手术在盆腔粘连治疗与预防中的应用

目的探讨腹腔镜在盆腔粘连松解术中的作用。方法回顾分析2001年1月~2007年10月,因各种妇科疾病行腹腔镜手术中发现盆腔不同程度粘连的患者105例的临床资料。镜下清除病灶的同时分离粘连,纠正不良盆腔解剖关系。结果在腹腔镜下顺利完成手术,无中转开腹。1例因肠管间广泛粘连而致分离中肠管破裂,在镜下以3-0可吸收肠线修补。手术时间30~150分钟,平均55分钟,住院时间3~15天,平均(4±2.23)天。随访1~60个月,未有腹痛、腹胀等复发症状。有生育要求的65例患者有30例妊娠,妊娠率46.15%。结论应用腹腔镜技术进行盆腔粘连松解手术效果是肯定的,镜下盆腔解剖功能的恢复有利于妊娠机率的提高。     

腹腔镜治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症68例临床疗效分析

目的总结腹腔镜在输卵管阻塞性不孕症治疗中的疗效,同时探讨分析盆腔粘连程度对妊娠的影响。方法对2011年5月至2012年12月期间我院收治的经子宫输卵管造影技术检查确诊为输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症的68例患者选择腹腔镜治疗,术后随访入选患者妊娠结果。结果68例不孕患者经过腹腔镜手术后33例成功妊娠,治愈率为48．53％;轻度盆腔粘连组治疗后妊娠率84．00％明显高于中度粘连组的妊娠率40．00％和重度粘连组妊娠率7．69％,各组相比P〈0．05,差异显著。结论腹腔镜技术治疗输卵管阻塞伴盆腔粘连性不孕症疗效确切,值得推广使用。     

腹腔镜肌瘤剔除与开腹肌瘤剔除对盆腔粘连的影响

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30—50岁女性,据统计,至少有20％育龄女性有子宫肌瘤。传统的开腹肌瘤剔除术对于要求保留子宫的患者是主要的治疗手段。随着腹腔镜操作技术的不断提高,腹腔镜子宫肌瘤剔除术逐渐取代传统的开腹手术,在临床上得以相继开展。而盆腹腔手术是引起盆腔粘连的重要原因,有文献报道单次开腹术后腹腔粘连的发生率可高达93％;而没有开腹手术史的患者仅有10．4％发生粘连。本文比较了两种手术方式对盆腔粘连的影响,总结如下。     

改进剖宫产手术操作对预防盆腔粘连的效果

目的了解新式剖宫产改进手术方式后腹壁各层组织结构粘连、盆腔粘连的影响。方法对2006年至2011年在我院进行剖宫产术后二次盆腔手术患者腹壁各层组织结构粘连及盆腔粘连情况进行回顾性分析,所有患者均采用pfannenstiel切口式剖宫产,但观察组的手术方式做了进一步改进,观察组共65例,对照组65例。比较A、B组患者剖宫产术后腹壁切口愈合情况及二次盆腔手术时腹壁各层组织结构粘连及盆腔粘连发生情况。结果腹壁切口甲级愈合率、腹壁各层组织结构粘连、盆腔粘连的发生率分别为A组98.5%、17.7%、28.5%;B组96.9%、46.9%、46.2%。A、B组进行比较,A组发生粘连的情况较B组明显改善,差异具有统计学意义P<0.01)。结论我院对pfannenstiel切口式剖宫产的改进对防止术后发生腹壁各层组织结构粘连、盆腔粘连有效,从而降低二次盆腔手术的风险,减轻患者痛苦。     

欣可聆与地塞米松在妇科腹腔镜术后预防盆腔粘连的临床应用比较

目的对比研究欣可聆与地塞米松在妇科腹腔镜术后预防盆腔粘连的临床疗效。方法 124例妇科腹腔镜手术患者被随机分为3组：欣可聆组、地塞米松组及对照组。观察术后住院期间患者肠鸣音恢复时间、通气排便时间及术后住院时间情况,并于术后1个月至1年,对患者进行电话回访,了解患者恢复情况。结果住院期间患者术后恢复情况,欣可聆组均优于地塞米松组和对照组（P〈0.05）;术后1年电话回访,收集患者出现的腹部坠胀感、腰骶部酸痛、包裹性积液及疾病复发病等情况,欣可聆组显著优于地塞米松组和对照组（P〈0.01）。结论欣可聆较地塞米松能更好地预防腹腔镜术后盆腔粘连的发生,值得在妇科腹腔镜术中推广应用。     

腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效及安全性研究

目的 研究腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效及安全性.方法 选取2012年1月～2013年1月于本院进行腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗的35例患者为观察组,并以35例开腹手术治疗的患者为对照组,然后将两组患者的排气时间、创口愈合情况、并发症发生率及手术前后血清E2、FSH及hs-CRP水平进行比较.结果 观察组排气时间短于对照组,切口愈合情况好于对照组,并发症发生率低于对照组,术后血清E2、FSH及hs-CRP均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效较好,安全性较高.     

腹腔镜手术联合康妇消炎栓治疗盆腔粘连合并慢性盆腔痛的临床观察

目的 探究腹腔镜手术联合康妇消炎栓治疗盆腔粘连合并慢性盆腔痛的临床效果.方法 选择2015年4月至2016年5月本院收治的盆腔粘连合并慢性盆腔痛患者94例,根据随机数字表法分为两组,每组47例.观察组实施腹腔镜手术联合康妇消炎栓治疗,对照组仅给予腹腔镜手术治疗.治疗后,比较两组患者临床疗效、盆腔疼痛程度,记录两组患者不良反应发生情况.结果 治疗后6个月,观察组NPRS评分低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗有效率为82.98％,明显低于观察组的95.74％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组生理职能、健康状况、社会功能、精神健康、情感职能评分均高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗期间均未出现明显不良反应.结论 对盆腔粘连合并慢性盆腔痛患者采用腹腔镜手术联合康妇消炎栓治疗,能有效改善患者疼痛症状,提高临床疗效与生活质量,安全性高,值得临床应用与推广.     

影响腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果的相关因素分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果的相关影响因素.方法 回顾性分析2011年9月至2015年9月于本院进行腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的152例患者的临床资料,分别采用单因素分析和Logistic回归模型分析影响术后复发的相关因素.结果 152例患者中有27例术后复发,125例未复发;发现年龄、结石数量、胆总管直径、结石最大直径、总胆红素异常、结石残留、黄疸史及术后并发症与胆囊结石合并胆总管结石术后复发有关.结论 腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的影响因素众多,临床医生应根据患者的具体情况制定相应的措施,以降低手术发生率.     

剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连相关指标与血流变指标的变化研究

目的研究剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化。方法选取2013年9月~2015年9月本院收治的46例剖宫产后盆腔粘连产妇为观察组,同时以同时期本院收治的46例同龄剖宫产后未发生粘连产妇为对照组,然后将两组产妇的血清粘连指标与血流变指标进行比较,并比较观察组中轻度、中度及重度盆腔粘连患者的血清粘连指标与血流变指标。结果观察组产妇的血清粘连指标与血流变指标均高于对照组产妇,重度盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变指标均高于轻度与中度盆腔粘连产妇,中度盆腔粘连产妇则高于轻度盆腔粘连产妇,比较指标结果间均有统计学差异(P均0.05)。结论剖宫产后盆腔粘连患者血清粘连指标与血流变的变化呈现异常升高的状态,且盆腔粘连较为严重者的表达水平也较高,因此可将上述指标作为评估粘连程度的重要参考依据。     

妇科腹腔镜术后腹胀的中医护理效果评价

目的探讨妇科腹腔镜术后腹胀的中医护理效果。方法按照随机数字表法将行腹腔镜手术的90例患者均分为实验组和对照组,对照组患者给予常规综合护理,实验组患者在此基础上采取中医护理,比较两组患者术后胃肠功能恢复时间和腹胀改善效果。结果实验组患者胃肠功能恢复时间明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;实验组患者腹胀改善显效率和总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论中医护理能够显著改善患者腹腔镜术后腹胀和胃肠功能,具有较高临床推广价值。     

B超引导下局部注射和腹腔镜保守手术治疗异位妊娠效果的比较

目的探讨B超引导下经阴道或腹部穿刺注入甲氨蝶呤(MTX)和腹腔镜保守性手术治疗异位妊娠两者近远期治疗效果的比较。方法将98例患者分为经阴道或腹部穿刺注入MTX局部注射组(A组)和腹腔镜保守性手术治疗组(B组)进行比较,观察HCG、住院天数、费用、输卵管通畅、再次宫内妊娠、同侧异位妊娠情况。结果B组住院天数较A组短(P<0.01),A组住院费用较B组少(P<0.01),B组宫内妊娠较多,但差异无统计学意义(P>0.05),两组同侧异位妊娠差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠疗效较快,住院天数短,输卵管恢复功能相对较快,再次宫内妊娠机会稍高,而局部注射费用少,不需手术,虽输卵管恢复功能较长,但成功率较高易被患者接受,两种各有优势,值得应用。     

盆腔粘连细化评分在粘连性不孕患者中的临床应用意义

目的探讨与分析盆腔粘连细化评分在粘连性不孕患者中的临床应用意义。方法选择本院治疗的粘连性不孕患者50例,将所选患者分成3组,轻度粘连组总分为1～5分,中度组粘连总分为6～9分,重度粘连组总分为10～14分,患者术后均接受在妇科门诊或电话随访6个月～2年,其内容有是否妊娠、妊娠方式及时间等,并对其进行统计学分析。结果依照盆腔粘连的细化评分,粘连程度不同的各组之间以往存在的盆腹腔手术史、药物流产、宫腔操作史以及盆腔结核的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）,但轻度粘连组与中度粘连组患者的盆腔炎发生率显著较重度粘连组患者低,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论盆腔粘连细化评分可以更加全面、客观地评估盆腔粘连的范围与程度,有利于对盆腔病变情况进行客观了解,为临床对粘连性不孕的治疗与术后妊娠率的预测提供依据。     

腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术对盆腔炎性不孕患者妊娠率以及雌激素水平的影响

目的分析盆腔炎性不孕患者用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗后对妊娠率以及雌激素水平的影响。方法于2017年8月~2019年8月抽取62例收治的盆腔炎性不孕患者开展研究,随机分为两组,即对照组、试验组。对照组31例用常规手术治疗,试验组31例用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗,对比妊娠率、雌激素水平。结果相较于对照组,试验组妊娠率较高(P<0.05);雌激素水平方面,相较于对照组,试验组较优(P<0.05)。结论在盆腔炎性不孕患者治疗中,采用腹腔镜下盆腔粘连松解术结合输卵管伞端造口术治疗,既可提高妊娠率,又能改善雌激素水平。