产后出血紧急子宫切除术临床探析

目的：分析产后出血导致子宫切除的主要原因、危险因素、手术指征。方法回顾性分析产后出血行子宫切除术70例患者临床资料、实验室资料和诊治情况,探讨产后出血致子宫切除的流行病学、临床特点以及治疗方法。结果产后出血致子宫切除的发生率为0．18％,导致子宫切除的因素依次是胎盘相关因素（42．9％）、子宫收缩乏力（42．9％）、凝血功能障碍（8.57）和软产道损伤（5．71％）。该院在分娩中切除子宫的患者的分娩方式均为剖宫产。其中前置胎盘、瘢痕子宫和急性胰腺炎因产后出血所导致的子宫切除发生率分别为25．81％、36．36％及100．0％,与未患此种疾病的产妇相比,差异均有统计学意义（χ2＝7．955、8.371、6．011,均P＜0．05）。次全子宫切除术（STH）44例,占全部子宫切除患者的62．86％。出血量大于2000 mL的患者有50例,占全部子宫切除患者的71．43％。共发生失血性休克58例,占82．90％。围生儿病死率为86.96％。结论产科产后子宫切除术的主要原因是胎盘因素、子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍,常见的危险因素是前置胎盘、瘢痕子宫、剖宫产、高龄产妇和急性胰腺炎。胎盘因素和子宫收缩乏力是产后急诊子宫切除的主要指征。     

178例剖宫产产后出血病例分析

目的探讨剖宫产产后大出血的原因,分析相关高危因素,以减少剖宫产大出血的发生率。方法回顾分析178例剖宫产产后大出血患者的临床资料。结果 109例发生子宫收缩乏力性出血,62例发生胎盘植入大出血,7例系宫缩乏力合并胎盘植入;54例经一线治疗成功止血,87例经各种二线治疗成功止血,37例切除子宫,无死亡产妇。结论宫缩乏力、前置胎盘、胎盘植入仍是产后出血的主要原因,积极的一、二线治疗可降低子宫切除率,提高产妇的远期生活质量。     

剖宫产术中大出血35例临床分析

目的 探讨剖宫产术中大出血的原因及有效治疗方法.方法 对2006年收治的剖宫产术中出血的患者35例进行回顾分析.结果 出血原因:子宫收缩乏力占45.7%、胎盘因素占31.4%、子宫切口(撕伤)出血占20.0%、凝血功能障碍2.9%,35例全部治愈,无死亡,子宫切除2例.结论 剖宫产术中大出血以子宫收缩乏力、胎盘因素为常见病因,采取种种预防措施,术中操作适宜,可减少出血发生.     

宫腔纱条填塞法治疗剖宫产术中弛缓性子宫出血40例

产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因。随着剖宫产率的逐年增高,剖宫产术中大出血在产后出血中又占了较大比例。剖宫产中因子宫收缩乏力、胎盘粘连、前置胎盘等原因发生大出血如不能迅速控制,就会危及产妇生命。及时控制其产后出血,是降低产妇死亡率和减少产后感染的重要措施。     

产科急症子宫切除38例临床分析

目的 探讨产科急症子宫切除的指征、治疗及转归情况.方法 对本院2005～2012年产科急症子宫切除的38例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 导致患者进行子宫切除的指征有胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂、子宫切口感染、多发性子宫肌瘤、羊水栓塞、子宫内翻、产后出血和死胎引起的弥散性血管内凝血.其中,胎盘因素所占比例最高(44.7％),其次为子宫收缩乏力(21.1％).产妇的治愈好转率为94.7％,围生儿存活率为80.9％.术后并发症发生率为100％.结论 导致产妇最终进行急症子宫切除的原因较多,应针对各种指征加强预防保健措施.     

产后出血急诊子宫切除术17例临床观察

目的探讨产后出血急诊子宫切除的常见原因及手术方法。方法回顾性分析2001年5月至2013年1月间17例产后出血急诊子宫切除患者临床资料。结果17例患者中行子宫全切术10例,子宫次全切除术7例,均保留双侧附件,术后并发产褥病2例,切口感染1例,继发贫血11例,均治愈出院;围生儿18例（含双胎1例）中存活15例（83.3％）,出现新生儿重度窒息3例,轻度窒息6例;本组胎盘因素、子宫收缩乏力约占82．4％。结论胎盘因素、宫缩乏力为产后严重出血主要因素,子宫切除术为基层医院治疗产后大出血主要方法,临床应评估高位产妇产后出血风险,把握手术适应证和子宫切除时机,控制出血,挽救产妇生命。     

医院产后出血相关因素的临床分析

目的观察分析产后出血的相关因素及对应的处理方法,总结其临床意义。方法选取笔者所在医院2009年10月～2011年10月产后出血的产妇84例,对其临床病历资料进行回顾性分析。结果在所有引起产后出血的原因中,以子宫收缩乏力所占比例最高,引起子宫收缩乏力相关因素有胎盘因素、产妇精神紧张、前置胎盘等因素引起产后出血发生率最高,与其它因素比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫收缩乏力是产后出血的主要原因,针对性地对高危妊娠的产妇进行孕产期检查及健康教育,对预防产后出血尤为重要;     

产科46例急症子宫切除术患者的临床分析

目的探析产科急症子宫切除术的原因及相关因素,制定针对性的预防措施,减少子宫切除情况的发生。方法回顾性分析我院产科2006年1月至2014年1月期间46例急症子宫切除术患者的临床资料,总结分析其原因,探析相关的影响因素。结果子宫切除术主要原因为胎盘因素、宫缩乏力、子宫破裂以及凝血功能障碍等;经产妇多因胎盘因素,初产妇多因宫缩乏力。结论近年来产科急症行子宫切除术主要因为胎盘因素,在临床工作中要积极采取针对性的预防措施,提高产妇分娩安全性,减少或者避免子宫切除术的发生,改善产妇妊娠结局以及围生儿的预后。     

产后出血66例临床分析

目的：探讨产后出血的原因、相关因素及对策。方法：对我院近年分娩发生产后出血66例产妇的资料进行分析。结果：产后出血发生在产后2小时内占86．4％，妊娠并发症和妊娠合并症使产后出血率增加，胎盘粘连植入残留、产程延长、妊高征是产后出血的主要危险因素。结论：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等因素共同参与，通过预防可以降低产后出血率。     

产后出血子宫切除23例回顾性分析

<正>产科出血是孕产期内因子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤或凝血功能障碍等因素引起的危险急症,可导致产妇短时内病死,是孕产妇病死的首要危险因素。急症子宫切除术是产后出血经保守治疗后无法达到完全止血目的时挽救产妇生命的一项重要措施。掌握其手术指征、手术时机,以挽救产妇生命和避免过早切除子宫致年轻女性丧失生育功     

产后出血致急诊子宫切除术13例的临床分析

目的 探讨急诊子宫切除的高危因素及防治措施.方法 选择该院2013年8月-2016年12月收治的13例因产后出血,紧急情况行子宫切除术的产妇作为研究对象,回顾性分析产后出血致子宫切除术的高危因素.结果 产后出血致子宫切除的高危因素多种多样,其中羊水栓塞4例(30.77%),子宫收缩乏力3例(23.08%),胎盘因素共3例(23.08%),子宫下段裂伤1例(7.69%),子宫内翻1例(7.69%),子宫破裂1例(7.69%).结论 产后出血是分娩时的严重并发症,积极明确病因,抗休克治疗.紧急情况下及时行子宫切除术,才能挽救产妇生命.针对各种高危因素,分析原因,做好防治措施,降低孕产妇病死率.     

产后出血的临床分析

目的探讨产后出血的病因以及防治措施。方法回顾性分析广东省惠东妇幼保健院近两年间救治的19例产后出血的临床资料。结果宫缩乏力12例(63.1%),胎盘因素5例(26.3%),软产道损伤因素1例(5.3%),凝血功能障碍1例(5.3%)。结论产后出血的主要原因是宫缩乏力与胎盘因素,治疗产后出血、保留子宫的有效措施是宫腔填塞纱条,子宫切除术是上述措施无效时的必要措施。     

难治性产后出血16例临床分析

目的分析难治性产后出血的病因,探讨预防及治疗的各种措施。方法回顾性分析16例难治性产后出血病例的临床资料。结果产后出血的主要原因依次为:胎盘因素12例(合并重度子痫前期1例)、宫缩乏力2例(双胎妊娠、巨大儿1例)、宫颈黏膜撕裂1例、子宫破裂1例。采用改良B-lynch缝合、盆腔血管结扎、宫腔纱布填塞、水囊压迫、介入治疗、子宫切除等方法救治,14例剖宫产,2例阴道分娩,16例难治性产后出血病例均抢救成功。结论难治性产后出血胎盘因素所致更多见,往往需针对不同的原因,联合采用多种不同的止血方式,方可有效预防和治疗难治性产后出血。     

急症子宫切除术在产科大出血中的应用

目的探讨产科急症子宫切除术在抢救产科大出血中的应用价值。方法采用回顾性资料分析方法．对我院1992～2002年间收治的10例因产科急症子宫切除术患者的临床资料进行分析。结果10例均为经保守治疗不能控制的产科大出血患者。其中DIC5例，胎盘粘连2例，宫缩乏力、子宫破裂、刮宫产术后晚期子宫切口感染各1例。出血量1500～3870ml，平均2472ml。10例均行急症子宫切除术后痊愈出院。结论产科急症子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一。     

产后出血65例原因及治疗分析

目的探讨产妇产后出血的常见原因及治疗方法。方法对2008年10月一2013年10月该院产科分娩并出现产后出血的患者65例救治过程进行回顾性分析,并分析出现产后出血的原因及治疗方法。结果65例患者中,产后子宫收缩乏力44例（67．69％）,胎盘因素16例（24．62％）,软产道损伤3例（4．62％）,凝血功能障碍2例（3．08％）。产后出血的治疗包括生命体征监测、输血补液、针对原发病治疗,以及及时寻找出血病因并做出对症处理等。经积极救治,所有患者均Jlb~,N度过危险期,无死亡病例。随访结果显示,无慢性贫血病例,有席汉综合征1例。结论产后出血最常见的原因为子宫收缩乏力和胎盘因素,而治疗除输血补液外,及时判断出血原因并做出对症治疗尤为关键。     

严重产后出血子宫切除术相关因素的分析

目的分析严重产后出血时行子宫切除术的高危因素,探讨其手术时机和手术方式。方法回顾性分析昆明同仁医院产科10年间收治的221例严重产后出血的临床病例资料。结果宫缩乏力、子宫破裂及胎盘植入或粘连是产后出血及严重产后出血时子宫切除术的高危因素。剖宫产后严重产后出血的发生率明显高于阴道分娩(P<0.05),出血量也明显高于阴道分娩(P<0.01)。产后出血量超过2500mL时行子宫切除术的危险性明显增高,同时产后并发症也明显增多。结论子宫因素和胎盘因素是产后出血和严重产后出血子宫切除术主要的原因,剖宫产也是导致产后出血发生率增高的主要因素之一。产科医师在面对发生严重产后出血的患者时,应积极进行保守治疗,当出血量超过2500mL时,应考虑行子宫切除术以抢救危重产后出血患者的生命。     

产后出血的临床原因以及预防措施

目的：探讨孕妇产后出血的临床常见原因以及如何进行预防。方法本院收治孕产妇36例,其中16例出现产后出血,搜集临床病例进行总结分析。结果宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素以及凝血功能障碍是造成孕妇产后出血的主要原因。结论加强孕期保健以及产程的处理是预防出血的主要措施。     

87例产后出血原因及相关因素分析

目的探究产后出血的原因及危险因素,为产后出血防治提供科学依据。方法对我院2009年2月—2013年2月收治的87例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果产后出血发生率为2.29%,产后出血原因中宫缩乏力占68.97%,软产道裂伤占9.19%,胎盘因素占18.39%,凝血功能障碍占3.45%。结论产后出血的主要原因时宫缩乏力。影响产后出血的相关因素主要为流产或分娩史、巨大儿、妊娠期高血压、精神因素、双胎等。     

改良 B-lynch 缝合术与宫腔填塞治疗宫缩乏力性产后出血疗效比较

目的：比较改良B-lynch缝合术与宫腔填塞治疗宫缩乏力性产后出血的效果。方法82例剖宫产后宫缩乏力的产后出血患者按照数字表法随机分为两组,观察组41例,对照组41例,观察组采用改良B-lynch缝合术治疗,对照组采用宫腔填塞方法治疗。记录手术时间、出血量、输血量、子宫切除率、产褥病率等。结果观察组术后恶露无异常,无严重并发症及不良反应发生,切口均Ⅱ/甲级愈合,总有效率为100.0％。对照组有3例患者手术后效果不佳行子宫切除手术止血,总有效率为92．7％。两组差异有统计学意义（χ^2=4.720,P＜0．05）。观察组在手术时间、出血量、输血量、产褥病率和子宫切除率方面均少于对照组（t＝4．924、2．776、3．065,χ^2=5．690、4．780,P＜0．05,P＜0．01）。观察组在术后7 d子宫三径大于对照组（t＝2.169,P＜0.05）,在30 d和42 d时两组子宫三径差异无统计学意义（t＝0．624、0．582,均P＞0．05）。结论改良B-lynch缝合术对于剖宫产宫缩乏力性产后出血的治疗效果明显优于宫腔填塞方法。     

子宫收缩乏力性出血的临床分析

目的探讨子宫收缩乏力性产后出血的原因及处理方法。方法回顾性分析2006年1月～2009年1月治疗子宫收缩乏力性产后出血27例患者,给予加强子宫收缩药物等方法治疗。结果 27例患者经治疗全部痊愈,无一例孕产妇死亡。结论子宫收缩乏力性出血的发病原因为精神因素导致的交感神经舒缩功能变化、产前合并症的存在及产程延长。对产后出血中子宫收缩乏力的病因,进行积极预防、治疗可避免子宫切除,利于保留患者生育功能。