不同分娩镇痛方法对孕妇产程及分娩方式的影响研究

目的 探析不同分娩镇痛方法 对孕妇产程和分娩方式的影响。方法 入选我院2011年6月至2012年6月孕妇300例,按照入院先后分为三组各100例,甲组采用硬膜外分娩镇痛,乙组采用笑气吸入分娩镇痛,丙组采用精神无痛分娩镇痛,比较三组镇痛方式对孕妇产程和分娩方式的影响。结果 乙组自然分娩率91.0%(91/100)最高,其次为甲组84.0%(84/100),两组无显著差异(P>0.05),但均高于丙组63.0%(63/100),差异具有统计学意义(P<0.05);甲组总产程(194.5±36.8)min显著短于乙组(340.4±86.6)min和丙组(326.4±84.7)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 硬膜外分娩镇痛缩短产程时间效果显著,笑气吸入分娩镇痛显著提高自然分娩率。     

全程分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的分析全程分娩镇痛对产程及分娩结局的影响。方法选择在我院进行全程分娩镇痛的143例产妇为观察组,选择2019年4月至2019年8月在我院进行常规分娩的143例产妇为对照组,对比两组产妇产程时间、子宫复原时间、新生儿Apgar评分以及胎儿体质量。结果两组产妇分娩后对比,观察组与对照组产程时间,子宫复原时间、以及新生儿Apgar评分,均有统计学意义(P <0.05),而胎儿体质量则无差异统计学(P> 0.05)。结论分娩时运用全程分娩镇痛,该方式对产妇、新生儿均没有明显的影响,该方式在临床上安全性得以保障。     

研究阴道放置水囊对硬膜外分娩镇痛产妇第二产程的影响

目的探讨阴道放置水囊对硬膜外分娩镇痛产妇第二产程的影响。方法分娩产妇600例根据镇痛方法的不同分为观察组300例与对照组300例,观察组阴道放置水囊,对照组等待自然分娩。结果所有患者都分娩成功,不过观察组的第二产程时间明显少于对照组(P<0.05)。观察组的剖宫产率及阴道助产率明显少于对照组(P<0.05)。结论对硬膜外分娩镇痛产妇,宫口开全后阴道放置水囊可以明显缩短第二产程,从而降低了阴道助产率及剖宫产率,操作方法简单、安全。     

正确处理分娩第二产程的体会

第二产程又称胎儿娩出期,指从宫口开全到胎儿娩出。处理得当可加速产程进展、减轻产妇痛苦,避免或减轻会阴裂伤,减少出血及感染的机会,使母儿安全地渡过分娩。通过132例分娩助产实践现浅谈体会如下。 1 第二产程易出现以下几个问题:①胎儿宫内窘迫,第二产程宫缩过强胎盘循环受阴脐带受压因素导致胎心改交,不及时处理可导致新生儿童息、死产等严重后果。②第二产程延长或停滞,对母儿均不利,产妇的产道受胎先露压迫过久,可因局部缺血坏死于产后发生生殖道瘘,如头盆不称未及时发现,加之宫缩过强过频,可导致子宫破裂,胎儿也易出血的机会增加,影响产妇恢复。     

分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿Apgar评分的影响

目的探讨分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿Apgar评分的影响。方法选取我院分娩的156例产妇做为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(分娩镇痛组)80例及对照组(未镇痛组)76例。比较两组产妇产程、分娩方式及新生儿Apgar评分结果。结果实验组产妇第一产程的平均时间为(206.8±80.9)min、剖宫产的比例为10.00%,均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;实验组产妇第二产程的平均时间分别为(53.2±16.7)min、阴道产钳助产的孕妇比例为11.25%、出现新生儿轻度窒息1.25%,与对照组比较,差异均无统计学意义,P均>0.05。结论分娩镇痛能够对缩短孕妇的第一产程时间及降低剖宫产率,对第二产程、新生儿Apgar评分及阴道产钳助产率无影响。     

镇痛分娩对分娩结局影响的探讨

目的：探讨镇痛分娩对分娩结局的影响。方法将2012年6月-2012年12月在江西省妇幼保健院产科住院自然分娩的单胎头位初产妇共300例,根据产妇是否选择持续硬膜外镇痛分娩,将其分为镇痛组和非镇痛组,并对两组资料进行比较分析。结果在300例产妇中有67例试产失败后转为剖宫产。镇痛组、非镇痛组分别为30例和37例,两组比较差异无显著,P＞0.05。第一产程镇痛组较非镇痛组时间延长,有非常显著的差异P＜0.01;第二、第三产程时间两组间无明显差异,均P＞0.05。镇痛组较非镇痛组宫缩乏力发生率高,有非常显著的差异,P＜0.01。镇痛组产后出血量与非镇痛组无明显的差异, P＞0.05。镇痛分娩对新生儿阿氏评分无明显影响,无显著的差异,P＞0.05。结论镇痛分娩能有效减轻或消除产妇在分娩过程中的紧张、恐惧和痛苦,对整个分娩结局无明显的不良影响。但可使第一产程时间延长,宫缩乏力发生率增加。     

全程腰硬联合麻醉分娩镇痛对第二产程及分娩方式的影响分析

目的研究产妇使用全程行腰硬联合麻醉分娩镇痛对第二产程和分娩方式的影响。方法 200例使用腰硬联合分娩镇痛的产妇,随机分为观察组和对照组,各100例。对照组产妇在进入第二产程时使用生理盐水进行暂停镇痛,观察组进入第二产程时使用舒芬太尼、罗哌卡因持续镇痛。观察两组产妇产后疼痛情况、新生儿情况、第二产程时间、分娩方式以及产妇对镇痛的满意度等。结果观察组新生儿Apgar评分以及分娩方式与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而第二产程时间明显比对照组长,差异具有统计学意义(P<0.05);疼痛程度、VAS评分以及产妇对镇痛的满意度上观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全程行腰硬联合麻醉分娩镇痛的应用明显延长了产妇的第二产程,但并不会增加剖宫产以及器械助产的发生率,值得临床应用及推广。     

第二产程中侧位分娩对产妇分娩效果及舒适度的影响探讨

目的探讨第二产程中侧位分娩对产妇分娩效果及舒适度的影响。方法100例足月产妇,随机分为治疗组和对照组,各50例。治疗组产妇第二产程中采用侧位分娩,对照组第二产程中采用正常体位分娩。观察比较两组产妇会阴裂伤情况、产后出血量、产程时间、产妇舒适度及新生儿Apgar评分。结果治疗组新生儿出生后1、5 min Apgar评分分别为(9.27±0.54)、(9.73±0.45)分,与对照组的(9.19±0.61)、(9.72±0.45)分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组会阴裂伤发生率20.00%低于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组会阴裂伤程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组产后2、24 h出血量分别为(101.23±71.53)、(259.23±70.41)ml,均少于对照组的(168.35±60.41)、(373.62±60.49)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组第二产程用时为(40.22±12.37)min,短于对照组的(57.84±16.37)min,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组产后2、12 h下肢疼痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产后24 h下肢疼痛发生率及产后2、12、24 h四肢麻木发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论第二产程中应用侧位分娩能够降低产后出血风险,且会阴裂伤程度较轻,有助于产妇快速康复,值得临床推广应用。     

活跃期笑气吸入分娩镇痛的临床观察

目的:探讨活跃期笑气吸入分娩镇痛的效果和对母婴的影响。方法:将320例产妇随机分为两组,160例产妇在活跃期给予吸入50%笑气和50%氧气混和气体实施分娩镇痛(观察组),另160例仅吸入氧气作对照(对照组)。观察比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、新生儿情况、出血量以及产妇桡动脉血与新生儿脐动脉血气分析结果。结果:观察组活跃期分娩镇痛有效118例(73.75%);总产程(7.33±3.24)小时;阴道分娩128例(80.00%);新生儿窒息7例(4.38%);出血量(289.56±59.21)ml。对照组活跃期分娩无痛有效3例(1.88%);总产程(7.43±3.11)小时;阴道分娩88例(55.00%);新生儿窒息分别为7例(4.38%),出血量(293.43±58.32)ml。两组产妇分娩镇痛效果比较,差异有显著性(P<0.001),两组产程时间、新生儿窒息比较,差异无显著性(P>0.05),观察组的剖宫率明显低于对照组。两组产妇桡动脉血与新生儿脐动脉血气分析结果比较差异无显著性。结论:笑气吸入应用于产科镇痛效果好,对母儿均无不良影响,是一种安全、有效、简便的无痛分娩方法。     

硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施降低临产后剖宫产率的可行性研究

目的 探讨硬膜外阻滞分娩镇痛的规模化实施对临产后剖宫产率及剖宫产指征的影响.方法 总结1999、2009年2年份1-12月所有孕足月分娩、完整在案的病历2885例,分析2年份的硬膜外阻滞分娩镇痛率、总剖宫产率及临产进入活跃期后试产失败剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果 (1)分娩镇痛率升高,总剖宫产率下降.1999年硬膜外阻滞分娩镇痛率为17.99％,总剖宫产率为40.80％; 2009年硬膜外阻滞分娩镇痛率为51.23％,总剖宫产率为27.81％,差异有极显著性(P＜0.001).(2)临产进入活跃期后,试产不成功剖宫产率呈逐年下降趋势,1999年为6.78％,2009年为3.78％,差异有显著性(P＜0.05).(3)进入活跃期试产失败病例平均试产时间和宫颈口扩张程度呈逐年增加趋势,1999年,试产失败病例平均试产时间( 164.11±55.35) min,试产失败时平均宫口扩张程度(5.30±2.05) cm; 2009年,试产失败病例平均试产时间(284.50±84.66)min,试产失败时平均宫口扩张程度(7.00±1.83)cm;差异有显著性(P＜0.05).(4)实施规模化分娩镇痛后,头位难产发生率及社会因素剖宫产率均下降.1999年头位难产剖宫产率48.08％,2009年头位难产剖宫产率35.00％,差异有显著性(P＜0.05).1999年临产后不合理剖宫产率23.08％,2009年临产后不合理剖宫产率2.50％,差异有极显著性(P＜0.001).结论 规模化开展硬膜外阻滞分娩镇痛能降低剖宫产率特别是降低社会因素剖宫产率及临产后不合理剖宫产率降低头位难产的发生率.     

全程责任制陪伴结合导乐镇痛仪在分娩镇痛中的效果观察

目的：探讨全程责任制陪伴结合导乐镇痛仪在分娩镇痛中的临床效果。方法选择2010年1月~2014年10月本院收治的80例自然分娩产妇,分为对照组和观察组,各40例。对照组实施全程责任制陪伴护理,观察组在对照组基础上使用导乐镇痛仪,比较两组分娩进程以及分娩结局。结果观察组宫颈扩张速度快于对照组（P<0.05）,第1、2产程时间均短于对照组（P<0.05）,新生儿窒息率、产后出血率以及产后乳汁不足率显著低于对照组（P<0.05）。结论导乐镇痛仪应用于分娩镇痛中具有无创、可重复的特点,能显著减轻产妇的分娩疼痛,缩短分娩时间,提高分娩效率。     

硬膜外麻醉在分娩镇痛中的临床研究

目的探讨硬膜外麻醉在分娩镇痛中的有效性和安全性。方法采用硬膜外麻醉进行分娩镇痛的产妇360例(研究组),未采取任何镇痛措施的360例产妇(对照组),比较两组分娩疼痛程度、产程时间、新生儿出生评分、产后出血量及阴道助产率。结果研究组镇痛效果明显优于对照组,两组产程长短、新生儿窒息率、阴道助产率及产后出血量均无显著性差异。结论硬膜外分娩镇痛能有效减轻分娩疼痛,对产程无明显影响,不增加新生儿窒息、产后出血及阴道助产率,增强了产妇分娩信心,对降低剖宫产率起到有益作用,值得临床推广。     

分娩镇痛中转剖宫产的观察研究

目的探讨阴道试产失败病例与分娩镇痛的实施是否有相关性。方法选择阴道试产病例中分娩镇痛的403例,中转剖宫产的49例,与同期未实施分娩镇痛患者366例,其中中转患者47例,究其原因进行对比研究。结果两组病例中转剖宫产的原因前三位均为活跃期停滞、胎儿宫内窘迫、第二产程胎先露下降停滞,中转率差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩镇痛不是引起阴道试产失败的原因。     

腰硬联合镇痛及患者自控镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨腰硬联合(CSEA)及患者自控镇痛(PCEA)对产程及分娩结局的影响。方法 随机选取2014年1~12月足月待产、无妊娠合并症和并发症初产妇996例,其中503例产妇于活跃期实施CSEA+PCEA镇痛(分娩镇痛组),493例未行分娩镇痛(对照组),分别记录并比较两组产妇各产程时间、子宫收缩、镇痛效果、运动神经阻滞程度、产程中缩宫素的使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、新生儿Apgar评分、产钳助产和剖宫产率。结果 分娩镇痛组第一产程、第二产程较对照组有所延长,差异有统计学意义(P<0.05);第三产程无明显改变;子宫收缩力减弱;分娩镇痛组较对照组镇痛效果显著,差异有统计学意义(P<0.05);运动阻滞程度低;缩宫素使用率、产后出血率、羊水Ⅲ度污染率、及新生儿Apgar评分及产钳助产和剖宫产率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合分娩镇痛可能会使第一产程、第二产程延长,对子宫收缩力有一定的影响,但并未增加缩宫素的使用率及产钳助产和剖宫产率,其镇痛效果显著,运动阻滞程度低,对分娩结局无不良影响。     

新产程标准对产程和分娩结局的影响

目的 分析新产程标准对产程和分娩结局的影响。方法 回顾分析2016年1月至2017年12月在重庆市涪陵中心医院分娩的产妇800例临床资料,根据使用的产程标准将产妇分为观察组和对照组,观察组选取执行新产程标准的产妇400例,对照组选取执行旧产程标准的产妇列400例。观察并比较两组产妇产程（产时潜伏期、第一产程、第二产程、第三产程）,产妇并发症情况（产后出血、切口感染、会阴裂伤、产褥病率）,剖宫产原因,剖宫产率,以及新生儿情况（胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发生率、Apgar评分）。结果 观察组产妇产时潜伏期、第一产程、第二产程均长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,第三产程与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇产后出血率、产褥病率、剖宫产率均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,观察组产妇切口感染率、会阴裂伤率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组产妇胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、Apgar评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与旧产程标准相比,新产程标准可放宽产程时限,显著降低剖宫产率,且不会增加产妇和新生儿的患病情况,具有较高的临床应用价值,值得应用推广。     

应用第二产程时限新产程标准对母儿结局的影响

目的 探讨新产程标准临床应用对母儿结局的影响.方法 回顾性分析保定市第四中心医院2015年1-6月和2018年1-6月分别使用旧产程和新产程分娩产妇各500例的分娩资料,分别作为对照组和观察组.观察组产妇依据第二产程时限长短将第二产程时限为2～2.5 h、2.5～3 h以及3 h以上产妇分为观察T1亚组(n=263),...     

分娩镇痛临床效果观察分析

目的：观察对50例产妇实施分娩镇痛后的临床效果,探讨其对于产程以及母儿的影响。方法：选择100例同期身体健康、足月临产、单胎初产妇,将其分为镇痛组和对照组,对两组产妇生产时的数据进行比较。结果：镇痛组与对照组相比较,产程活跃期缩短,宫口开大及胎头下降速率加快,其他比较无明显影响。结论：分娩镇痛可以减轻产妇疼痛程度,缩短产程,提高产妇自然分娩的信心。