慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者的临床诊治研究

目的探讨慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者的临床诊治方法。方法选取本院2011年10月~2013年10月诊治的慢性尿酸性肾病致肾功能损害患者83例,根据治疗方案分为两组,41例患者实施常规治疗为对照组,42例患者加用别嘌呤醇为观察组,疗程8周,比较两组患者相关临床指标的改变情况、临床疗效、不良反应情况。结果治疗后,对照组患者血尿酸显著下降,而尿pH值显著升高。观察组患者血尿酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均显著下降,而肾小球滤过率、尿pH值均显著升高。观察组患者血尿酸、血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白均明显低于对照组,观察组患者肾小球滤过率、总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论别嘌呤醇是治疗慢性尿酸性肾病致肾功能损害的有效药物,可明显改善患者的临床指标,提高治愈率,引发的不良反应少,具有较高的安全性,值得临床推广使用。     

肾维宁治疗早中期尿酸性肾病的临床观察

目的探讨中药肾维宁治疗早中期尿酸性肾病的临床疗效。方法选择早中期尿酸性肾病患者60例,随机分为实验组和对照组,各30例。治疗组给予肾维宁冲剂,每次10g,每日3次;同时口服别嘌呤醇,每日1次,每次100mg;对照组给予别嘌呤醇每日2次,每次100mg。1月为1疗程,观察2个疗程,比较两组的临床效果。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为66.7%,治疗组优于对照组（P〈0.05）;另外,治疗组在降低血尿酸、增加尿尿酸、改善肾功能等方面也优于对照组（P〈0.05）。结论肾维宁冲剂能降低早中期尿酸性肾病患者的血尿酸水平,并促进尿酸的排泄,改善肾功能,是治疗早中期尿酸性肾病的有效中药复方制剂。     

2型糖尿病高血尿酸水平与糖尿病肾病肾功能评价的相关性研究

目的：2型糖尿病高血尿酸水平与糖尿病肾病肾功能评价的相关性研究。方法筛选2013年4月～2013年12月内分泌科收治的糖尿病患者400例作为研究对象。根据患者的血尿酸指标将其分为高尿酸组与正常尿酸组,其中高尿酸组患者217例,正常尿酸组183例,对所有患者进行血肌酐、血尿酸、尿素氮、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、糖化血红蛋白、糖尿病病程和尿白蛋白/肌酐比值（ACR）等指标检测,统计两组数据并进行比较。结果高尿酸组患者中无蛋白尿患者、微量白蛋白尿患者、大量白蛋白尿患者的肾小球滤过率明显较正常尿酸组低（P＜0.05）,而患者的血尿酸、ACR、尿素氮、血肌酐、糖化血红蛋白、肾小球滤过率、甘油三酯、血糖、糖尿病病程与糖尿病患者的肾功能具有相关性（P＜0.05）。结论2型糖尿病高血尿酸水平与糖尿病患者肾功能具有相关性,通过对糖尿病患者尿酸水平的检测,可及早评价患者的肾功能,改善糖尿病早期肾损伤,减轻患者痛苦,提高生存质量。     

糖尿病肾病患者血尿酸、血肌酐、血脂水平分析及对患者预后的观察

目的：分析糖尿病肾病患者血尿酸、血肌酐、血脂水平及其对患者预后的影响和临床应用价值。方法2011年2月至2013年8月共抽取95例糖尿病肾病患者作为观察组,另外选取95名健康体检者作为对照组。2组所有研究对象均进行血液检测后,比较2组血尿酸、血肌酐、血脂水平及其对患者预后的影响进行分析。结果观察组血清血尿酸、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白含量均显著高于对照组,高密度脂蛋白含量低于对照组（P 均＜0.05）。病例组进行治疗前后各项血液指标比较,治疗后血清中血尿酸、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋含量,均显著低于治疗前水平;相反高密度脂蛋白含量显著高于治疗前水平（ P ＜0.05）。Spearman 相关性分析发现,糖尿病肾病与血清中血尿酸、血肌酐、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平呈正相关（ r ＝0.46,0.43,0.45,0.52,0.48,P ＜0.05）,与高密度脂蛋白含量水平呈负相关（ r ＝-0.44,P ＝0.030）。结论检测糖尿病肾病患者血清血尿酸、血肌酐、血脂水平对患者预后有临床应用价值。     

氯沙坦对肺源性心脏病合并高尿酸血症患者血尿酸及心功能的影响

目的 评价氯沙坦对肺源性心脏病合并高尿酸血症患者血尿酸的影响.方法 纳入2013年1月至2014年1月在我院门诊及住院的符合肺源性心脏病合并高尿酸血症患者62例,随机分为两个治疗组：氯沙坦组31例和厄贝沙坦组31例.分别观察治疗前及治疗12周后两组患者肺动脉压、射血分数、血压、血尿酸的变化.结果 治疗12周后,氯沙坦组血压水平与厄贝沙坦组相似,均较治疗前下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）.前者肺动脉压、射血分数及尿酸水平较后者显著降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 氯沙坦能降低肺源性心脏病合并高尿酸血症患者的肺动脉压、射血分数及血尿酸水平.     

强的松在急性失代偿性心力衰竭伴心肾综合征中的应用

目的探讨强的松对急性失代偿性心力衰竭患者心功能和肾功能的改善及其利尿作用。方法 45例急性失代偿性心力衰竭患者在常规治疗的基础上加用糖皮质激素强的松40～60mg/d,2周后强的松逐渐减量,每周减5mg。治疗过程中定期测肾功能、体质量变化、观察生命体征、水肿、尿量等变化及有无不良反应,并于治疗前后检查X线胸片和超声心动图评价心肾功能改善程度。结果强的松治疗14d后,45例心力衰竭患者心功能改善,血肌酐和血尿酸水平治疗后较治疗前降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。患者尿量连续增加,体质量明显下降（4.2±2.5）kg,差异有统计学意义（P〈0.01）,而血电解质治疗前后比较无明显变化（P》0.05）。结论强的松能改善急性失代偿性心力衰竭患者心功能和肾功能,显著降低尿酸水平,有明显的利尿作用。     

肾康注射液治疗不同疾病所致慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的观察肾康注射液治疗不同疾病所致慢性肾功能衰竭的疗效。方法选择尿酸性肾病和糖尿病肾病所致慢性肾功能衰竭患者（血Cr〈352μmol／L）64例,按病种分为治疗1组（尿酸性肾病）31例和治疗2组（糖尿病肾病）33例,两组均给予肾康注射液治疗,比较两组治疗前后血清Cr、BUN、尿酸（uA）、24h尿蛋白定量、血白蛋白（ALB）的变化和临床治疗效果。结果治疗4周后,两组血清Cr、BUN、UA、24h尿蛋白定量、ALB均较治疗前有明显改善（均P〈0．05）,治疗1组总有效率87．1％（27／31）,高于治疗2组的57．6％（19／33）（Z=-2．604,P〈0．05）。结论肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭有较好的疗效,尤其对尿酸性肾病所致慢性肾功能衰竭效果更好,可以作为慢性肾功能衰竭常规辅助药物。     

加味地黄汤治疗痛风性肾病的临床疗效分析

目的观察加味地黄汤治疗痛风性肾病的临床疗效。方法选取我院40例将痛风性肾病患者,分为2组,治疗组20例予加味地黄汤治疗,对照组20例予别嘌呤醇治疗,观察两组治疗前后血尿酸、肾功能、血β2微球蛋白（β2-MG）、24 h尿蛋白等指标的变化。结果治疗组在改善临床症状、肾功能,降低血尿酸、（β2-MG）、24 h尿蛋白等方面均优于对照组（P〈0.05）。结论加味地黄汤对痛风性肾病有较好的临床疗效。     

苯溴马隆联合氯沙坦钾对高尿酸血症性肾病的保护作用

目的 探讨苯溴马隆联合氯沙坦钾对高尿酸血症性肾病的保护作用.方法 选取我院2012年1月至2015年12月期间收治的82例高尿酸血症性肾病患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各41例.两组均给予常规治疗,在此基础上:对照组增加氯沙坦钾治疗,观察组增加苯溴马隆+氯沙坦钾治疗,比较两组患者治疗前后血尿酸、血肌酐、血尿素氮肾功能指标变化,评估肾功能保护作用.结果 治疗后,观察组血尿酸、血肌酐、血尿素氮、微量白蛋白指标均显著低于对照组,组间差异P＜0.05;观察组不良反应发生率(4.87％)与对照组(7.31％)比较,无显著差异P＞0.05.结论 苯溴马隆+氯沙坦钾治疗高尿酸血症性肾病对肾功能保护作用较好,有助于降低肾损害,改善肾功能,该疗法临床应用价值较高.     

别嘌呤醇治疗慢性肾功能衰竭继发高尿酸血症60例的临床疗效分析

目的：探讨用别嘌呤醇降低血清尿酸水平以延缓慢性肾功能衰竭病程的疗效。方法：将2008年1月-2009年12月来本院诊治的慢性肾功能衰竭继发高尿酸血症患者60例随机分为治疗组与对照组,对照组给予常规慢性肾功能衰竭治疗,治疗组在与对照组相同处置基础上加以别嘌呤醇100～200mg／d。结果：治疗组血清尿酸水平、肌酐及尿素氮水平、血压较对照组低,肾功能恶化者较对照组明显减少（P〈0．05）。结论：别嘌呤醇具有改善肾功能．降低血肌酐、血尿素氮、血尿酸,纠正脂质代谢紊乱,提高血清清蛋白及血红蛋白含量,减轻肾性贫血等作用,是临床治疗慢性肾功能衰竭继发高尿酸血症的有效方剂。     

血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能关系的探讨

目的探讨血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能相关性。方法回顾性分析本院2009年1月到2012年10月内科门诊就诊的185例血尿酸升高患者的血尿酸水平与尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮之间的关系,进行统计学处理,并与血尿酸正常人群进行对照。结果观察组尿微量白蛋白（73．51±54．87）mg／L、血肌酐（83．60±18．09）μmol／L、血尿素氮（5．31±1．92）mmol／L均显著高于对照组的尿微量白蛋白（18．02±13．61）mg／L、血肌酐（67．84±15．84）I,zmol／L、血尿素氮（4．67±1．74）mmol／L,差异均有统计学意义（P〈0．05）;观察组尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮均随病程延长而升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）;血尿酸水平升高与尿微量白蛋白、血肌酐、血尿素氮水平正相关（P分别为0．005、0．034、0．042）。结论血尿酸升高可导致肾功能损害,早期干预有助于防治高尿酸致。肾损害的进一步发展,减少尿毒症的发生。     

中西医结合治疗痛风性肾病的疗效

目的 探讨中西医结合治疗痛风性肾病(GN)的疗效.方法 痛风性肾病200例,分为中西医结合组(治疗组)100例和别嘌呤醇治疗组(对照组)100例.观察两组疗效、症状积分、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、24h尿蛋白定量.结果 两组治疗后主要症状积分均明显低于治疗前(P＜0.05或0.01);治疗组低于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率86.0％,明显高于对照组的75.0％(P＜0.05);两组治疗后肾功能有较明显的改善,但治疗组好于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗痛风性肾病有较好的疗效.     

黄芪颗粒联合厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害的疗效观察

目的观察黄芪颗粒联合厄贝沙坦治疗高血压早期。肾损害的临床疗效。方法将70例高血压肾病患者随机分为对照组（35例）和观察组（35例）,对照组加用厄贝沙坦150mg,1次／日。治疗组除加用厄贝沙坦150mg,1次／日外,另加用黄芪颗粒4g,2次／日治疗。疗程3个月,治疗前及治疗后1月、3月复查以下各项指标：血压、血常规、电解质、肝功能、血清肌酐、血尿素氮、尿酸、24h尿蛋白定量、血、尿β2微球蛋白。结果和治疗前比较,治疗1月和3月后,对照组和观察组血、尿Bz微球蛋白、收缩压、舒张压、尿酸及24h尿蛋白定量均显著下降（P〈0．01）。和对照组比较,观察组治疗1月后,24h尿蛋白定量和血、尿β2微球蛋白水平均明显下降（P〈0．05）。治疗3月后,24h尿蛋白定量、肌酐、尿酸明显下降（P〈0．05）,血、尿β2微球蛋白水平均显著下降（P〈0．01）.结论黄芪颗粒联合厄贝沙坦治疗高血压早期肾损害可有效降低尿蛋白、改善肾功能。     

高尿酸血症对高龄糖尿病肾病早期患者肾功能的影响

目的探讨高尿酸血症对老年早期糖尿病肾病患者24h尿白蛋白、肾病指数的影响及其临床意义。方法将>60岁的早期糖尿病肾病患者根据血尿酸水平分为早期糖尿病肾病合并高尿酸血症(ADU)组78例和单纯糖尿病肾病(ADN)组62例。另选取老年正常人32例作为非糖尿病肾病(AN)组。测定3组空腹血糖、血肌酐、尿素氮、24h尿白蛋白(UAER)、肾病指数水平,并进行统计学分析。结果各组空腹血糖及肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。ADU组和ADN组尿酸、肾病指数及UAER均高于AN组,且ADU组高于ADN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年早期糖尿病肾病患者血尿酸水平与24hUAER和肾病指数呈正相关(r=0.401,P<0.05;r=0.387,P<0.05)。结论高尿酸血症可加重老年早期糖尿病肾病的肾小球及肾小管损伤。     

血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能关系分析

目的 探讨血尿酸与尿微量白蛋白及肾功能相关性.方法 选取2009年1至2012年10月于我院内科门诊就诊的185例血尿酸升高患者,为观察组;同期在我院体检中心健康体检血尿酸正常者52例为对照组,统计学分析血尿酸水平与尿微量白蛋白(MAU)、血肌酐、BUN之间的关系.结果 观察组MAU[(74±25)mg/L]、血肌酐[(84±18)μmol/L]、BUN[(5.3±1.9) mmol/L]均明显高于对照组[分别为(18±7)mg/L、(68±16)μnnol/L、(4.7±1.7) mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05);回归分析MAU＞35 mg/L[比值比(OR) =1.788,95％置信区间(CI)为1.255～3.589;P=0.005],血肌酐＞74 μmol/L[OR=1.798,95％ CI为1.586 ～ 6.957;P=0.034],BUN＞ 4.8 mmol/L[OR=2.561,95％CI为1.562～5.654;P=0.042]是血尿酸水平升高的危险因素.观察组尿微量白蛋白、血肌酐、BUN均随病程延长而升高,病程1～10年者(60例)尿微量白蛋白、血肌酐、BUN分别为(52±11)mg/L、(72±15)μmol/L、(4.5±1.9) mmol/L;病程11～20年者(71例)分别为(75±15) mg/L、(85±18)μmol/L、(5.3±1.9)mmoL/L;病程21～28年者(54例)分别为(94±19) mg/L、(96±20) μmol/L、(6.2±1.9) mmol/L,不同时期同指标比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 血尿酸升高可导致肾功能损害,早期干预有助于防治高尿酸致肾损害的进一步发展,减少尿毒症的发生.     

羟苯磺酸钙联合缬沙坦降低IgA肾病蛋白尿临床疗效观察

目的：观察羟苯磺酸钙联合缬沙坦治疗免疫球蛋白A（IgA）肾病的疗效。方法：58例IgA肾病患者随机分为观察组和对照组,对照组给予缬沙坦160mg·d-1,观察组给予羟苯磺酸钙500mg,tid,联合缬沙坦160mg·d-1,6个月后观察血压、血纤维蛋白原（FIB）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血尿酸（UA）、24h尿蛋白定量（Upro）等指标的变化情况。结果：治疗后两组UA、Upro较治疗前均有所下降,有统计学意义（P〈0．05或O．01）。观察组Upro由（1．48±0．84）g／24h降为（0．41±0．22）g／24h,与对照组相比有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组BUN、Scr、FIB显著下降（P〈0．05）,但对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：羟苯磺酸钙联合缬沙坦能有效降低igA肾病患者尿蛋白量,改善其肾功能。     

普罗布考对多柔比星肾病大鼠的保护作用及其机制研究

目的：观察普罗布考对多柔比星肾病大鼠肾脏的保护作用并探讨其作用机制。方法：40只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、治疗组。尾静脉一次性注射多柔比星6mg·k^-1制备多柔比星肾病模型。1周后开始药物干预,模型组每天温开水灌胃,治疗组每天500mg·kg^-1·d“普罗布考灌胃,持续4周。4周后检测大鼠24h尿蛋白定量、血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、血清及肾组织SOD活性和MDA含量,同时取肾组织标本观察病理学改变。结果：与模型组相比,治疗组24h尿蛋白排泄量和血脂明显下降（P〈0．05）,肾指数明显改善（P〈0．05）,血清和肾组织中SOD活性明显上升、MDA含量明显下降（P〈0．05）,肾组织病理损伤减轻。结论：普罗布考能提高多柔比星肾病大鼠血和肾组织中SOD活性,降低血脂,减少蛋白尿,减轻肾纽织的病理改变,具有肾保护作用。     

自拟康肾口服液对大鼠庆大霉素急性肾损伤模型的影响

目的研究康肾口服液对庆大霉素诱发大鼠急性肾损伤模型的影响。方法取清洁级雄性Wistar大鼠84只,随机分成7组:空白组、康肾口服液、庆大霉素、尿毒清颗粒、呋塞米片组。结果与模型组比,康肾口服液组可显著降低肾指数(P<0.01),显著降低尿蛋白总量(P<0.01);显著降低血肌酐(P<0.01);降低尿肌酐(P<0.01);降低尿素氮的作用好。结论康肾口服液组对庆大霉素大鼠肾病模型血NAG和MDA水平的降低作用、对血SOD活力升高作用为好。提示:康肾口服液对慢性肾炎有较好的作用且优于尿毒清颗粒和呋塞咪片。     

益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭32例

目的 观察益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的疗效。方法 将64例痛风性肾病并慢性肾衰竭患者随机分为研究组和对照组,各32例。研究组患者采用益肾泄浊方治疗,对照组采用常规西药治疗,比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果 研究组的总有效率为84.37%,明显高于对照组的68.75%（χ^2=4.11,P〈0.05）;治疗后,研究组的血尿酸、血尿素氮、血肌酐、肌酐清除率等指标与对照组比较,有明显差异（t=4.65,3.25,5.01,3.97,P〈0.05）;两组患者不良反应发生率比较无明显差异。结论 益肾泄浊方治疗痛风性肾病并慢性肾衰竭的疗效确切,不良反应发生率低,值得临床推广。     

中西药联合治疗痛风性肾病疗效观察

目的观察中西药联合治疗痛风性肾病（GN）的临床疗效。方法200例GN患者随机分为中西药联合治疗（治疗组,100例）和别嘌呤醇治疗（对照组,100例）,观察两组疗效、两组治疗前后肾功能改善情况。结果经治疗后,治疗组总有效率为88．0％,明显高于对照组的76．0％（X2=5．90,P〈0．05）;治疗组治疗后血尿素氮、肌酐、尿酸水平均低于对照组（t=5．26、4．27、6．01,均P〈0．05）。结论中西药联合治疗GN能有效延缓病程,并有较好的疗效。