改良胸腔镜手术的护理配合

改良胸腔镜手术,采用胸腔镜加小切口治疗胸部各种疾病,只需一个进镜孔及一个操作切口,简化了手术,多采用直视下操作,避免消耗性材料,使原来高难度手术简单化了,从而缩短手术及麻醉时间,获得良好的治疗效果。     

内科胸腔镜检查术的临床应用及护理配合

了解内科胸腔镜检查术在临床的应用、操作技术及护理配合。通过内科胸腔镜检查术的实际操作手法,了解其临床应用及护理配合。通过内科胸腔镜检查术的临床应用,避免了多次穿刺给患者带来的痛苦,解决了良、恶性胸腔积液的诊断问题,提高了好转率和治愈率,拓宽了呼吸系统疾病的诊断和治疗手段。内科胸腔镜检查术具有简单、安全、创伤小、费用低廉等优点。目前已实施手术13例,诊断率为100%,操作顺利,均一次成功,无并发症,得到患者和同行的一致认可。     

胸腔镜手术103例的护理

我科2003年3月～2004年2月共开展电视胸腔镜（VATS）手术103例，并实施了整体护理。取得了良好的效果。现将护理体会总结如下。     

胸腔镜手术35例的护理配合体会

现代胸腔镜的临床应用为微创胸外科手术提供了条件，胸腔镜手术与常规开胸手术相比，具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点。我院2006—08／2008-10应用电视胸腔镜进行胸外手术35例，手术过程顺利，现报告如下。     

结核性胸膜炎患者行内科胸腔镜检查的护理体会

胸腔镜主要用于诊断胸膜和部分肺部疾病,是胸部微创外科的代表性手术,也是现代胸外科发展的方向。胸腔镜不仅是治疗技术,又是一种具有众多优点的高效诊断技术,与传统开胸手术相比,内科胸腔镜手术具有直视、创伤小、准确、痛苦轻、恢复快和对美容影响小、住院时间短等优点,深受广大患者和医生的欢迎。本组研究对象为2011年5月至2011年9月我院收治的18例经X线、CT、纤支镜、胸水实验室检查均不能确诊的胸腔积液患者,均行胸腔镜检查,分析患者的有效护理措施,现总结如下。     

胸腔镜下肺癌手术患者的临床护理配合体会

目的分析胸腔镜下肺癌手术患者的临床护理配合方法及效果。方法选取2016年5月至2018年4月90例肺癌患者,双盲法纳入分组,对照组采用常规护理,实验组给予全面护理配合,对比2组临床效果。结果实验组疼痛评分、生活质量评分、护理质量、护理满意度评分均优于对照组(P <0.05);实验组与对照组并发症发生率(4.44%VS24.44%)对比具有显著差异(P <0.05)。结论胸腔镜下肺癌手术患者实施全面护理配合,能够缓解患者疼痛,提高护理质量,降低手术风险。     

胸腔镜治疗血气胸的手术配合

90年代电视辅助胸腔镜外科(VATS),随着微型电视摄像技术的发展、内窥镜器械的改进和缝合切割器械的研制逐渐开展起来的。它是通过在胸壁上选择性的作3～4个直径约5～10cm的切口,分别置入连接监视器的胸腔镜及胸腔镜器械,通过屏幕上显示出来的胸腔脏器的影像探查病变,进行手术操作。解决了胸腔脏器病变必须通过开胸手术,术中出血多,损伤大,术后疼痛并发症多的难题,是现代高科技技术与传统外科的完美结合。在国际上已广泛开展,但在国风还没有普及。我院自1995年—1997年在胸腔镜下行血气胸血块清除、纤维粘连松解、冲洗引流术等20例,均获满意疗效。笔者现就配合这一手术的体会初步总结报告如下。     

内科胸腔镜围术期的循证护理体会

目的:探讨循证护理在内科胸腔镜围手术期的应用体会。方法:本次共选取50例内科胸腔镜检查患者,随机分组就常规方案护理(对照组)与围术期实施循证护理(观察组)比较。结果:观察组选取病例医护依从性明显高于对照组,观察组疼痛指数明显低于对照组,焦虑指数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:随着医学模式向"以患者为中心"的整体制转变,循证护理的优势逐渐引起临床关注,内科胸腔镜围术期开展循证护理,可明显提高护理质量,检查顺利完成。     

胸腔镜肺大泡切除术的手术配合

胸腔镜与传统手术相比具有创伤小、损伤轻、恢复快、出院早及美观等特点而被广泛应用于临床[1],完成大多数胸外科疾病的治疗.2010年5月～2011年3月,我院开展了28例胸腔镜下肺大泡切除术,取得了良好的治疗效果,现将手术护理配合总结如下.     

胸腔镜肺部手术病人护理

介绍护理17例胸腔镜肺部手术的病人,认为护手术后的早期要重点加强生命体征监测,同时也不可忽视对呼吸道管理及各种引流管的观察和及早处理,有效预防并发症的发生,缩短病人住院时间,减轻痛苦,达到提高病人生活质量的目的.     

21例腹腔镜下脾切除手术的护理配合

目的：探讨腹腔镜下脾切除的应用技术及手术护理配合,总结临床经验,以更好地提供手术护理配合。方法：选择本院2009年7月～2011年8月行腹腔镜下脾切除术患者21例,术前提前充分准备用物;加强专科培训;注意器械设备的保护和保养。结果：行腹腔镜脾切除术手术患者21例,初期曾发生2例出血,经及时处理均顺利恢复。其余手术均获得成功,未发生手术并发症。结论：腹腔镜脾切除术的开展,不仅能增加手术的安全性,而且大大减轻了护士的工作强度。     

全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床分析

目的 探讨全胸腔镜手术治疗机化初期脓胸的临床效果及安全性.方法 选取本院2011年1月～2014年6月接受全胸腔镜手术治疗的30例机化初期脓胸患者为全胸腔镜组,并选择2009年1月～2011年12月在本院行开胸手术治疗的28例机化初期脓胸患者为开胸组,比较两组的术中出血量、手术时间、胸腔引流时间、胸腔引流量、住院时间、术后使用抗生素时间及并发症发生情况.结果 全胸腔镜组的手术时间为（115.0±8.1） min,短于开胸组的（128.2±10.4） min;术中出血量为（104.2±20.0） ml,少于开胸组的（149.0±38.7） ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）.全胸腔镜组的胸腔引流时间、住院时间及术后使用抗生素时间分别为（7.3±2.2）、（10.6±3.2）、（7.5±2.1）d,明显短于开胸组的（12.4±4.5）、（15.7±5.8）、（10.9±5.5）d;胸腔引流量为（450.2±33.9） ml,少于开胸组的（509.8±40.6） ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 全胸腔镜手术治疗机化初期的脓胸患者具有创伤小、恢复快、疗效确切的优点,值得临床推广.     

胸腔镜手术治疗自发性气胸65例

目的探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验。方法1996年5月至2004年8月经VATS行肺大泡切除65例，其中4例辅以胸壁小切口，比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效。结果本组无手术死亡，全部治愈．随访1个月～8年，无复发者。结论VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法。     

电视胸腔镜手术及电视胸腔镜辅助小切口手术183例分析

目的 介绍我院183例电视胸腔镜手术（VATS）及电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）在胸外科诊疗中的应用。方法 采用VATS及VAMT技术共完成183例十余个病种的胸外科手术。结果 治愈180例，死亡3例。术后并发肺部感染11例，胃食管吻合口瘘1例。结论 VATS及VAMT具有疗效可靠，创伤小，术后恢复快等优点。具有广阔的应用前景。     

探析电视胸腔镜辅助下小切口和电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效

目的：比较电视胸腔镜辅助小切口手术（VAMT）与电视胸腔镜手术（VATS）治疗肺大泡疗效。方法将43例肺大泡患者分为两组, VAMT组23例实施VAMT治疗, VATS组实施常规VATS治疗,观察两组手术情况及疗效。结果两组引流时间、住院时间、术中出血量、并发症发生率、比较差异无统计学意义（P〉0.05）;VAMT组术后3 d引流量多于VATS组（P〈0.05）;VATS组手术时间短于VAMT组。结论 VAMT与VATS均具有创伤小、并发症少等优点,但VAMT手术时间较长,引流量较多。     

食管癌根治术的护理配合

目的：介绍食管癌根治手术的护理配合方法,评价手术室整体护理的意义。方法：回顾分析2010年1月～2011年8月18例食管癌手术患者的临床病例资料,总结护理配合方法。结果：18例患者手术均顺利,未发生并发症,对手术室护理工作满意。结论：术前准备充分,护士术中配合主动、准确、熟练,缩短了手术时间,保证了手术的顺利进行,促进了患者康复。     

单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果比较及护理

目的比较单孔胸腔镜下交感神经切断术与双孔胸腔镜下手术的效果,并探讨其护理方法。方法选取2011年1月～2012年5月于本院采用单孔胸腔镜下交感神经切断术进行治疗的26例手汗症患者为观察组,同期采用双孔法手术进行治疗的26例患者为对照组,两组患者均进行针对性的护理,并对两组患者术后出血量、住院时间、术后2、12、24h的VAS评分、手术前后血清CRP、皮质醇及IL-6水平进行比较。结果观察组术后2、12、24h的VAS评分均低于对照组,出血量小于对照组,住院时间短于对照组,而术后1、3d的血清CRP、皮质醇及IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论单孔胸腔镜下交感神经切断术较双孔胸腔镜下手术更佳,配合针对性的护理可有效促进患者的康复。     

护理干预用于乳腺癌手术患者的观察及体会

目的：探讨临床护理干预在乳腺癌改良根治术患者中的应用效果。方法：回顾性分析52例行乳腺癌手术患者的临床资料，所有患者都采用全程的临床护理干预措施。结果：所有患者住院10～19d，痊愈出院。结论：乳腺癌患者实施护理干预的关键是进入患者的角色中去理解和体察，做好术前、术中、术后的护理，做到有的放矢，才能获得治疗及护理的理想效果。     

瑞芬太尼与芬太尼在胸腔镜手术中的麻醉效果比较

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚麻醉在胸腔镜手术中的麻醉效果。方法选择在胸腔镜下行肺大泡结扎手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（A组）和芬太尼复合异丙酚（B组）,每组20例。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管前（T1）、气管插管即刻（T2）、气管插管后5min（T,）的BP、HR;记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间;记录拔管后即刻、30min疼痛视觉模拟评分（VAS）;随访记录术中知晓发生率和术后恶心、呕吐等不良反应。结果A组插管期心血管不良反应显著低于B组（P〈0．05）,A组术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔管时间明显短于B组（P〈0．05）。两组患者均未出现术中知晓、术后恶心呕吐。结论瑞芬太尼复合异丙酚麻醉明显优于芬太尼复合异丙酚。     

电视胸腔镜在基层医院的应用

目的 探讨电视胸腔镜手术（VATS）在基层医院的应用。方法 总结电视胸腔镜或辅助小切口（VAMT）手术46例，包括肺大疱切除、肺楔形或肺叶切除、肺减容术、食管切除、血胸和心包开窗手术等。结果 全组手术无死亡。围术期并发症2例，占4．3％，均治愈。随访6个月。术后恢复良好，无复发。结论 只要注意预防和减少并发症的发生，VATS在基层医院的应用是安全可行的。