甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌42例临床观察

目的 探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法 回顾分析我院收治的42例行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料.手术中清楚辨认出上、下甲状旁腺以及喉返神经,将其与甲状腺体游离开后,行甲状腺叶全切除.结果 本组42例患者均手术顺利,术后均未发生喉返神经损伤、喉上神经损伤以及甲状旁腺损伤等严重并发症;术后随访2个月～1.5年,无甲状旁腺功能低下等并发症,无死亡病例.结论 甲状腺全切术是甲状腺乳头状癌首选的治疗方法,安全有效,能够彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变,防治复发.     

甲状腺乳头状腺癌手术治疗分析

目的评价甲状腺乳头状腺癌行甲状腺全切术的手术方式及效果和对其术后并发症的防治方法。方法对68例甲状腺乳头状腺癌患者进行甲状腺全切术,并对术后患者进行观察。结果暂时性甲状旁腺功能低下发生率13.23%,暂时性单侧喉返神经损伤的发生率为8.28%。结论甲状腺乳头状腺癌行甲状腺全切术安全可行,关键在于术中的操作,使术后并发症降至最低。     

手术治疗甲状腺结节352例临床分析

目的 总结甲状腺结节的外科治疗经验.方法 回顾性分析手术治疗的352例甲状腺结节患者的临床资料.结果 术后病理提示甲状腺腺瘤182例,结节性甲状腺肿75例,结节性甲状腺肿伴腺瘤形成38例,慢性淋巴细胞性甲状腺炎16例,甲状腺乳头状癌40例,滤泡癌1例.并发单侧喉返神经损伤4例,喉上神经损伤1例,淋巴漏1例,皮下出血2例,皮下气肿1例,伤口感染2例,术后暂时性手足抽搐1例,气管塌陷1例,死亡1例.术后复发9例.结论 应规范甲状腺结节的术前评估,严格甲状腺结节的手术指征.选择合理的手术方式,并提高手术技巧,是减少甲状腺手术并发症和防止术后复发的关键.     

甲状腺全切术联合放射性碘对甲状腺癌的治疗价值分析

目的探讨甲状腺全切术联合放射性碘治疗甲状腺癌的临床效果。方法对2013年1月至2015年1月本院收治的96例甲状腺癌患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经临床检查确诊。按照随机数字表法将96例患者分为研究组与对照组。对照组患者采用甲状腺全切术治疗,研究组则采用甲状腺全切术与放射性碘联合治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果治疗后,研究组患者临床治疗总有效率为91.7%(44/48),明显高于对照组的70.8%(34/48),结果有显著性差异(P<0.05);治疗后随访12个月,两组患者永久性单侧喉返神经损伤发生率、暂时性单侧喉返神经损伤发生率对比,结果无显著性差异(P>0.05);两组患者均未出现双侧喉返神经损伤。结论甲状腺癌采用甲状腺全切术和放射性碘联合治疗,能取得较好的临床效果,且喉返神经损伤发生率低,安全可靠,值得进行深入研究和推广。     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的探讨甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防。方法我院采用高选择性、精细化的甲状腺全切除治疗甲状腺良性疾病患者。结果首次进行甲状腺全切除术治疗的84例患者,分别有1例患者(1.18%)发生暂时性的喉返神经损伤,暂时性甲状旁腺功能低下;再次手术治疗的70例患者,20例患者发生暂时性的喉返神经损伤,经过对症治疗以及充分休息后,症状消失;25例患者(25.17%)发生暂时性甲状旁腺功能低下,经过有效的治疗后恢复正常。首次进行甲状腺全切除术治疗的患者的暂时性的喉返神经损伤、暂时性甲状旁腺功能低下均明显低于再次手术治疗患者(P<0.05)。所有患者均未出现永久性的喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下等。结论与传统甲状腺次全切除术相比,高选择性、精细化的甲状腺全切除术是一种手术损伤小、并发症少、安全有效的手术方法,是治疗良性甲状腺疾病的首选治疗方法,值得在临床推广。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的意义

目的 探讨甲状腺手术中避免喉返神经损伤的方法.方法 甲状腺手术(术中解剖喉返神经)患者362例,其中单侧甲状腺次全切除或全切术188例,双侧甲状腺大部分切除或次全切除术127例,单侧甲状腺全切加峡部切除术31例,甲状腺癌根治术16例.结果 362例甲状腺手术中除3例为术中解剖喉返神经时钳央引起声嘶、术后经营养神经药物治疗、术后2周后痊愈外,余未见喉返神经损伤.结论 甲状腺手术患者术中解剖喉返神经有助于避免或减少喉返神经损伤.     

甲状腺手术中喉返神经损伤的原因与预防对策

目的 探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例,发生喉返神经损伤2例；不显露喉返神经188例,手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺肿瘤手术容易发生喉返神经损伤.熟悉喉返神经的解剖及变异,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.     

甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果

目的探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的临床疗效。方法 40例行甲状腺全切除治疗的原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组40例患者术前均确诊为原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌,经超声检查患者均有结节,患者均行甲状腺全切除治疗,术后病理证实滤泡状癌4例,甲状腺乳头状腺癌34例,伴有颈部淋巴结转移2例;其中微小癌34例,双叶癌18例。术后患者均未发生永久性喉返神经损伤及低钙等并发症,术后对患者进行为期3年的随访,患者均未发生复发现象。结论将甲状腺全切除应用于原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的治疗中可取得显著的效果,且具有较高的安全性,具有较高的临床价值,值得推广和应用。     

甲状腺手术喉返神经损伤的原因分析

目的 探讨甲状腺手术喉返神经损伤的原因及预防措施.方法 回顾性分析456例甲状腺手术患者的临床资料.结果 术中解剖显露喉返神经268例发生喉返神经损伤2例,不显露喉返神经188例手术后发生暂时性喉返神经损伤3例.结论 甲状腺手术容易发生喉返神经损伤,术中根据原发病灶的不同情况采用显露喉返神经与区域保护法均能避免损伤喉返神经.     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防及处理

甲状腺手术喉返神经损伤的预防及处理０５００４１中国人民解放军第２６０医院吴振生，杨宝民我院１９８５年１月～１９９３年８月共施行甲状腺次全及全切术３１０例，损伤喉返神经２例，均为单侧损伤。喉返神经损伤率为。６％。就甲状腺手术喉返神经损伤的预防和处理，我...     

完全囊外甲状腺切除术的临床分析

目的具体分析完全囊外甲状腺切除术的临床疗效、安全性，为甲状腺科临床治疗工作提供参考依据。方法回顾分析我院收治治疗的55例甲状腺疾病患者的临床资料，这些患者均行完全囊外甲状腺切除术。结果55例患者行完全囊外甲状腺切除术后，发生了4例并发症（喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下），均为暂时性并发症，经过支持性治疗后均恢复正常，并未发生甲状腺危象以及术后出血性呼吸道梗阻情况。结论对于甲状腺疾病患者，实施完全囊外甲状腺切除术是绝对可行的，具有安全有效、并发症少等优势，成为甲状腺手术治疗方式的首选，具有推广价值。     

双侧甲状腺癌外科诊治分析

目的 探讨双侧甲状腺癌的诊断与外科治疗.方法 回顾分析36例双侧甲状腺癌外科治疗临床资料.结果 术后石蜡切片均证实为双侧甲状腺癌,11例舣侧淋巴结转移,18例一侧有淋巴结转移.术后未出现永久性甲状旁腺功能减退,无颜面部水肿.4例喉返神经麻痹,2例2周内恢复,2例未恢复.1例淋巴瘘.36例随访4个月～10年,24例无瘤生存,4例出现颈部淋巴结转移.3例死亡.结论 双侧甲状腺癌主张行双侧甲状腺腺叶全切除.对非微小癌应常规行改良颈淋巴结清扫术.     

双侧甲状腺癌外科诊治分析

目的探讨双侧甲状腺癌的诊断与外科治疗。方法回顾分析36例双侧甲状腺癌外科治疗临床资料。结果术后行蜡切片均证实为双侧甲状腺癌,11例双侧淋巴结转移,18例一侧有淋巴结转移。术后未出现永久性甲状旁腺功能减退。无颜面部水肿。4例喉返神经麻痹,2例2周内恢复,2例未恢复。1例淋巴瘘。36例随访4个月～10年,24例无瘤生存,4例出观颈部淋巴结转移,3例死亡。结论双侧甲状腺癌主张行双侧甲状腺腺叶全切除。对非微小癌应常规行改良颈淋巴结清扫术。     

双侧甲状腺癌外科诊治分析

目的 探讨双侧甲状腺癌的诊断与外科治疗.方法 回顾分析36例双侧甲状腺癌外科治疗临床资料.结果 术后石蜡切片均证实为双侧甲状腺癌,11例舣侧淋巴结转移,18例一侧有淋巴结转移.术后未出现永久性甲状旁腺功能减退,无颜面部水肿.4例喉返神经麻痹,2例2周内恢复,2例未恢复.1例淋巴瘘.36例随访4个月～10年,24例无瘤生存,4例出现颈部淋巴结转移.3例死亡.结论 双侧甲状腺癌主张行双侧甲状腺腺叶全切除.对非微小癌应常规行改良颈淋巴结清扫术.     

双侧甲状腺癌外科诊治分析

目的 探讨双侧甲状腺癌的诊断与外科治疗.方法 回顾分析36例双侧甲状腺癌外科治疗临床资料.结果 术后石蜡切片均证实为双侧甲状腺癌,11例舣侧淋巴结转移,18例一侧有淋巴结转移.术后未出现永久性甲状旁腺功能减退,无颜面部水肿.4例喉返神经麻痹,2例2周内恢复,2例未恢复.1例淋巴瘘.36例随访4个月～10年,24例无瘤生存,4例出现颈部淋巴结转移.3例死亡.结论 双侧甲状腺癌主张行双侧甲状腺腺叶全切除.对非微小癌应常规行改良颈淋巴结清扫术.     

内镜下甲状腺切除术15例分析

目的探讨内镜下甲状腺切除技术的临床疗效。方法对15例甲状腺腺瘤采用内镜下甲状腺腺瘤、甲状腺腺叶切除及甲状腺腺叶次全切除。结果均完成手术,无中转开放手术,手术时间90～200分钟,平均119分钟,出血量极少。无喉返神经及喉上神经损伤表现。住院4～6天,平均5天。结论由于内窥镜的放大作用,术野结构清晰,可避免喉返神经及甲状旁腺的损伤。且手术创口小而隐蔽,具有美容效果。     

Ⅵ区淋巴结清扫在cN_0分化型甲状腺癌治疗中的价值

目的探讨Ⅵ区淋巴结清扫在cN0分化型甲状腺癌治疗中的价值。方法回顾性分析笔者所在医院2003年1月～2005年12月收治的84例cN0分化型甲状腺癌且行Ⅵ区淋巴结清扫术的病例资料。对照2000年1月～2002年12月收治的61例cN0分化型甲状腺癌且未行Ⅵ区淋巴结清扫术的病例资料分析。结果 cN0分化型甲状腺癌Ⅵ区淋巴结转移阳性率为53.6%(45/84);5年内出现同侧颈侧区淋巴结转移率为4.8%,再次行颈侧区清扫术,无喉返神经损伤,无永久性低钙抽搐;对照组5年内出现颈部淋巴结转移率为19.68%,行颈部淋巴结清扫出现喉返神经损伤及甲状旁腺损伤率情况与实验组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 cN0分化型甲状腺癌行Ⅵ区淋巴结清扫术是必要的,有效的,安全的处理方法。     

甲状腺再手术患者39例临床分析

目的：探讨甲状腺再手术的原因、方法、手术入路及并发症的预防。方法回顾性分析39例甲状腺再手术患者临床资料。结果甲状腺乳头状癌11例,滤泡状癌2例,结节性甲状腺22例,甲状腺腺瘤1例,原发性甲状腺功能亢进3例。再手术后出现暂时性甲状旁腺功能低下2例,暂时性喉返神经损伤2例,乳糜漏1例,总的手术并发症发生率为12．8％（5/39）。结论首次手术方式选择不当和误诊是再手术的主要原因,再手术并发症多,必须强调做好术前评估,术中仔细操作,积极预防并发症的发生。