甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌42例临床观察

目的 探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法 回顾分析我院收治的42例行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料.手术中清楚辨认出上、下甲状旁腺以及喉返神经,将其与甲状腺体游离开后,行甲状腺叶全切除.结果 本组42例患者均手术顺利,术后均未发生喉返神经损伤、喉上神经损伤以及甲状旁腺损伤等严重并发症;术后随访2个月～1.5年,无甲状旁腺功能低下等并发症,无死亡病例.结论 甲状腺全切术是甲状腺乳头状癌首选的治疗方法,安全有效,能够彻底切除腺体内恶性肿瘤及潜在转移性病变,防治复发.     

单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者的临床效果分析

目的分析单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者的临床效果。方法选取我院单侧甲状腺乳头状癌患者50例,收治时间在2013年2月至2014年5月,并将甲状腺乳头状癌患者随机分为两组(观察组和对照组),对照组患者采用常规颈廓清手术治疗,观察组患者采用甲状腺全切术治疗,患侧6区淋巴结清扫。结果观察组甲状腺癌患者治疗后并发症发生率12.00%显著低于对照组患者并发症发生率,观察组甲状腺癌患者治疗后总有效率与对照组患者的总有效率无差异,观察组甲状腺癌患者治疗后手术时间(56.89±11.23)min、住院时间(12.45±1.16)d显著优于对照组(P<0.05)。结论单侧甲状腺全切术治疗单侧甲状腺乳头状癌患者具有良好的临床效果。     

甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌中的临床效果

目的探讨甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术在甲状腺乳头状癌中的临床效果。方法以我院578例甲状腺乳头状癌患者为研究对象,将其随机分成两组,对照组(289例)单独行甲状腺全切除术治疗,观察组(289例)选择甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗,比较两组的临床治疗效果。结果术后随访2年,观察组淋巴结复发转移率6.23%,对照组淋巴结复发转移率20.07%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=24.24,P<0.01);观察组术后低钙血症和声带麻痹发生率为和16.61%和14.53%,对照组分别为11.07%和11.42%,均在2个月内恢复(P>0.05)。结论甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术降低了甲状腺乳头状癌术后复发率,安全性良好,值得进步推广应用。     

甲状腺全切除术治疗乳头状甲状腺癌的临床分析

目的：分析探讨甲状腺全切除术在乳头状甲状腺癌治疗中的临床疗效。方法所有患者均采用甲状腺全切除术,术后忌含碘饮食及药物,所有患者均口服甲状腺激素（优甲乐100~200μg/d）进行治疗,并于术后1个月对患者采用放射性元素131I核素以清除术后功能性残留组织。结果本研究72例患者行甲状腺全切除术疗效较好,术中及术后均无死亡病例;其中3例（4.17%）复发,13例患者发生并发症,发生率为18.06%。结论甲状腺全切除术是治疗乳头状甲状腺癌安全、有效的手术方式,值得临床推广应用。     

甲状腺乳头状癌不同治疗方式的疗效探讨

目的研究甲状腺乳头状癌不同治疗方式的疗效。方法选取我院2013年7月至2015年6月收治的甲状腺乳头状癌患者100例为研究对象,根据其不同的治疗方式,将其分为观察与对照两组,对照组患者单独采用甲状腺全切除术进行治疗,观察组患者除了采用与对照组一样的方式进行治疗外,还要采用中央区淋巴结清扫术对患者进行治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组的术后并发症发生率为14%,与对照组的10%差异不存在统计学意义(P>0.05);观察组淋巴结的复发转移率为6%,显著低于对照组的28%,差异存在有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的疗效显著,术后复发率低,具有较高的安全性,在临床上值得广泛推广。     

甲状腺全切加双侧颈部淋巴结清扫术1例报告

本院2005年8月收住1例甲状腺乳头状癌复发并双侧颈部广泛转移，Ⅰ期行甲状腺全切加双侧颈部淋巴结清扫获得成功，现报道如下。     

甲状腺乳头状癌的临床治疗体会

目的：探讨甲状腺乳头状癌的手术方式及治疗效果。方法：通过分析本院2000年4月～2005年4月73例甲状腺乳头状癌患者的的临床资料、手术方式等探讨甲状腺癌的治疗。结果：73例患者中无一例因手术死亡,其中,66例患者生存至今,5年生存率为90%,13例患者术前术后出现并发症。结论：根据患者的具体情况采用个性化的手术方式,可以提高甲状腺癌的治愈率,减少并发症的发生。     

甲状腺癌患者行甲状腺全切术或近全切术的疗效观察

目的观察甲状腺癌患者行甲状腺全切术或近全切术的临床效果,比较两种术式的优缺点。方法选取2011年10月—2012年10月在我院进行手术治疗的甲状腺癌患者60例,按照手术方式的不同将其分成实验组（甲状腺近全切术组）和对照组（甲状腺全切术组）。比较两组的疗效。结果实验组和对照组患者的癌症复发率和转移率相当,差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组患者的声音嘶哑、低钙血症、甲状腺功能低下等的并发症发生率低于对照组,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论甲状腺近全切术和甲状腺全切术都能取得满意的治疗效果。而甲状腺近全切术的并发症发生率低于甲状腺全切术。因此,甲状腺近全切术更值得推广。     

甲状腺微小乳头状癌的临床诊疗分析

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床诊疗方法.方法 将2009年1月至2010年10月经术后病理确诊的34例甲状腺乳头状癌(PTC)患者分为PIE组(15例,肿瘤>1.0 cm)、PTMC 1组(10例,肿瘤≤0.5 cm)和PIMC 2组(9例,肿瘤0.6～1.0 cm)3组,对3组患者的各项临床资料进行回顾性分析.结果 34例患者超声检查结节内有微小钙化病灶者27例(79.4%),边界不清21例(61.8%),回声不均匀28例(85.3%),结节内有较丰富血流11例(32.4%),3组间超声检查结果差异无统计学意义.均顺利完成手术,其中甲状腺全切术8例,改良颈部淋巴清扫术4例,中央区淋巴清扫术(CLND)30例.PTC组行CLND患者清除淋巴结5(2～30)枚,发生转移9例(60.0%).PTMC组行CLND患者清除淋巴结5(2～13)枚,其中PT-MC 1组清除4(2～6)枚,发生转移3例(30.0%);PTMC2组清除6(2～13)枚,发生转移2例(22.2%).FTC组1例小切口腔镜辅助甲状腺手术患者清除淋巴结6枚,PTMC组5例清除6(2～7)枚,其中PTMC 1组3例清除6(2～6)枚,FTMC 2组2例清除4.5(2～7)枚.经统计学处理,PTC组与PTMC组及PTMC 1组与PTMC 2组之间清除淋巴结情况差异均无统计学意义(P>0.05).全组发生淋巴结转移14例(41.2%),将淋巴结转移患者以45岁为界分成2组,发现PTC组≥45岁的患者转移率(3/3)明显高于<45岁者(2/10)(P=0.035).经术后常规病理证实:3组多发病灶、双侧病灶、腺外侵犯和合并病、淋巴结转移的发生率差异均无统计学意义.结论 超声检查对PTMC的诊断有重要作用,PTMC患者行中央区淋巴清扫术能够明确淋巴结转移情况,有利于后续治疗和随访.

Abstract：

Objective To summarize the clinical treatment of papillary thyroid microcarcinoma (FTMC). Methods From January 2009 to October 2010,34 patients with PTMC diagnosed by pathology were divided to three groups. Croup papillary thyroid carcinoma (PTC)'s tumor size was larger than 1.0 cm. Croup PTMC Is tumor size was equal or less than 0.5 cm. Croup PTMC 2's tumor size was 0.6-1.0 cm. The clinical data, lymphnod metastasis in neck and operation complication were analyzed. Results By the ultrasonography (US) exam, there were 27 cases(79.4%) of microcalcification, 21 cases (61.8%) of irregular margin and 11 cases (32.4%) of intranodu-lar vascularity. There were no significantly differences in three groups ( P > 0.05 ). All operations were successful. Eight cases underwent total thyroidectomy. Four cases underwent modified radical neck dissection. 30 cases underwent central lymph node dissection(CLND). Among the CLND, 5(2-30) lymphnodes were removed in group PTC, 9 cases (60.0% ) had lymphnode metastasis. 5(2-13) lymphnodes were removed in group PTMC. Among PTMC, 4(2-6) lymphnodes were removed in group PTMC1, 3cases (3/10) had lymphnode metastasis,6(2-13) lymphnodes were removed in group PTMC2 and 2cases(2/9) had lymphnode metastasis. Six cases underwent minimal video-assisted thyroidectomy. There were 14 cases (41.2% ,14/34) of lymphnode metastasis. PTC lymphnode metastasis was 100% (3/3) in age above 45y. Transient hoarseness occured in 7 cases. Transient hypocalcemia occurred in 2 cases. Conclusions Ultrasound plays an important role in diagnosis of PTMC. Performing the centre lymphnode detection with PTMC can verify the lymphnode metastasis and may guide subsequent treatment and follow-ups.     

甲状腺全切术与次全切术治疗分化型甲状腺癌效果对比

目的：对比甲状腺全切术（TT）与甲状腺次全切术（ST）治疗分化型甲状腺癌（DTC）的疗效。方法选取98例符合纳入标准的DTC患者按手术术式不同分为TT组44例和ST组54例,观察比较两组患者手术状况、术后并发症及术后1年复发率。结果与ST组相比,TT组术中出血量明显减少,手术时间显著缩短,而住院时间组间比较差异无统计学意义。TT组低血钙症发生率显著高于ST组,而甲状旁腺损伤、喉返神经损伤和喉上神经损伤发生率组间比较差异无统计学意义。随访1年,两组复发率比较差异无统计学意义。结论 TT与ST手术治疗DTC各有利弊,临床上应根据患者实际情况合理选择。     

全甲状腺切除术应用于甲状腺癌适应证的临床选择评估

目的分析全甲状腺切除术的适应证、技术要点、临床疗效及安全性。方法选取本院2010年7月-2012年7月收治的78例甲状腺癌患者进行分组对照研究。按患者手术方式将其分为治疗组和对照组,每组各39例。治疗组采用全甲状腺切除术,对照组采用甲状腺次全切术。对比两组手术时间、术中出血量、住院时间、临床疗效及相关并发症情况。结果①与对照组相比,治疗组手术时间更长,术中出血量更多,术后并发症更多（P〈0．05）。②对照组2次手术4例,治疗组2次手术0例,治疗组2次手术率更低沪〈0．05）。③两组住院时间比较,P〉0．05,差异无统计学意义。结论全甲状腺切除术后,患者甲状腺功能会暂时性减低、经对症处理后可恢复正常。严格掌握全甲状腺切除手术指征,严格手术操作,对彻底清除病灶,减低复发率具有重要临床意义。     

全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果探讨

目的：探讨全甲状腺切除治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床效果。方法选择患者100例,分为两组,每组各50例,观察组实施全甲状腺切除术,对照组则实施内科保守治疗,如^131I治疗、化疗以及放射治疗等,比较两组患者的相关并发症及2年生存率。结果观察组患者术后出现甲状腺功能减低、骨髓抑制及消化道症状的比率显著低于对照组（P〈0.05）,观察组1、2年生存率均显著高于对照组。结论甲状腺全切术治疗甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的手术并发症少,能有效延长患者的生存时间,值得临床推广。     

双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除和双侧中央区颈清扫术时对甲状旁腺的术中保护

目的 分析双侧甲状腺乳头状癌行甲状腺全切除术和双侧中央区颈清扫术术中保护甲状旁腺的作用。方法 选取66例行甲状腺全切除术＋双侧中央区颈清扫术的双侧甲状腺乳头状癌患者,收集完整临床治疗资料以及术后随访资料并加以分析。结果 22例患者发生术后面部、唇部或手足部的针刺感、麻木感或强直感并发症,总发生率为33.33%,只有2例永久性的甲状旁腺功能低下(3.03%),其他暂时性的甲状旁腺功能低下16例(24.24%)、暂时性的声音嘶哑4例(6.06%)。手术前血钙值与手术后1 d、手术后7 d相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),在手术后14 d恢复至手术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05);手术前甲状旁腺激素(PTH)值与手术后1、7、14 d相比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),手术后1个月PTH值恢复至手术前水平,差异无统计学意义(P＞0.05)。甲状旁腺的保留个数与低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率呈反比,甲状旁腺的保留个数越多,低钙血症和甲状旁腺功能低下的发生率越低,差异有统计学意义(χ2=19.90、15.53,P=0.000 52、0.003 72,P＜0.008 3)。保留1个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义(χ2=10.40、14.60,P=0.001 26、0.000 13,P＜0.008 3);保留2个和保留4个甲状旁腺的甲状旁腺素降低率、低钙血症相比差异有统计学意义(χ2=10.51、15.80,P=0.001 19、0.000 0,P＜0.008 3)。结论 双侧甲状腺乳头状癌患者采取全切术联合中央区颈清扫术效果较好,虽然并发症发生率高,但恢复都较快,且在手术中也注意了对甲状旁腺的保护。     

分化型甲状腺癌全切除术后结合131I治疗临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌行甲状腺全切除术后，采用^131I治疗的应用。方法对63例患者行甲状腺全切除术．术后采用^131I清除剩余甲状腺组织，并结合甲状腺激素治疗，随访观察。结果63例患者均存活，无复发或转移。结论分化型甲状腺癌采用甲状腺全切除术后行^131I清除剩余甲状腺组织，并辅以甲状腺激素治疗可获得明显效果。     

甲状腺癌手术30例临床观察

目的：探讨手术治疗甲状腺癌的临床效果。方法：选取2008年1月～2009年12月来本科就诊的60例甲状腺癌患者,随机分为A、B两组,每组30例。A组采用手术治疗,B组采用非手术治疗,观察两组治疗效果、治疗后的并发症和不良反应。结果：A组治疗效果明显优于B组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;B组患者采用化疗后出现骨髓抑制等并发症,出现并发症和不良反应的例数明显多于A组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：手术对甲状腺癌治疗效果明显,治愈率可以达到90%以上,且患者未出现由手术导致的特殊并发症,可以作为常规治疗方法。     

甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察

目的探讨甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效。方法将94例双侧结节性甲状腺肿患者随机分为甲状腺全切手术治疗组（观察组）和甲状腺次全切手术治疗组（对照组）,每组各47例,观察两组患者的手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。结果观察组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者住院时间及术后并发症方面的差异未见统计学意义（P〉0.05）。术后随访6个月,观察组无复发病例,对照组6例复发,复发率为12.8%,术后复发率组间差异有统计学意义（P〉0.05）。结论采用甲状腺全切术治疗双侧结节性甲状腺肿临床疗效好,术后并发症发生率及复发率低,是一种安全有效的治疗方式,值得临床进一步推广使用。     

全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响

目的 探讨全腔镜下甲状腺癌根治术对甲状腺癌疗效及术后并发症的影响.方法 选取120例甲状腺癌患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组应用传统甲状腺癌根治术,观察组行全腔镜下甲状腺癌根治术,比较两组患者手术情况及术后并发症情况.术后对两组随访3年,观察两组生存率、复发率及远处转移率情况.结果 两组患者均成功完成手术,观察组术后住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后24 h视觉模拟评分(VAS)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后低甲状旁腺激素血症、低血钙症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组发音困难、手足麻木、声音嘶哑比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者1、2、3年存活率、复发率及远处转移率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全腔镜下甲状腺癌根治手术临床疗效与传统甲状腺癌根治术相当,但全腔镜下甲状腺癌根治手术对患者创伤小,可降低低甲状旁腺激素血症、低血钙症的发生.     

甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的疗效及术后并发症的预防

目的讨论研究甲状腺全切除术用于治疗甲状腺良性疾病的疗效与价值。方法随机选取本院普外科需行甲状腺切除术患者共200例。随机分为全切组与次全切组。全切组100例患者行甲状腺全切除术;次全切组100例患者行甲状腺次全切除术。比较两组患者手术情况以及术后恢复及并发症情况。结果两组患者手术后并发症情况的比较显示两组患者手术后并发症发生情况差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3年疾病复发情况显示全切组患者术后复发人数较次全切组人数少（P〈0.05）。结论甲状腺全切除术用于治疗甲状腺良性疾病疗效显著。可有效根除疾病病灶,降低患者因疾病复发再次手术的几率。同时术后并发症较少,安全系数高,可保留甲状旁腺功能的同时尽量将对喉返神经的损伤降到最低。     

甲状腺乳头状癌NSE、CgA、Syn的表达及其临床意义

目的 探讨NSE、CgA、Syn与甲状腺乳头状癌临床病理和预后相关因素的关系.方法 对103例甲状腺乳头状癌病例,用免疫组织化学法分别进行NSE、CgA、Syn标记,观察其与临床病理参数间的关系.结果 103例甲状腺乳头状癌中,NSE、CgA和Syn阳性表达率分别为62.14%、24.27%和0%;NSE及CgA共同表达23例(22.33%).甲状腺乳头状癌的病灶大小与NSE表达有关,癌细胞分化程度及核内包涵体与CgA表达有关(P＜0.05).结论 甲状腺乳头状癌神经内分泌标记的表达与患者预后相关因素有关,并影响乳头状癌细胞核的特征性改变.     

经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的临床观察

目的观察经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2004年4月～2011年5月收治的61例甲状腺疾病患者的临床资料,均行经胸乳晕径路甲状腺切除术。结果 61例手术都获得成功,其中有6例因为术中提示为甲状腺乳头状癌,遂中转为传统开放的甲状腺癌根治术。平均的手术时间为93min,术中的平均出血量为48.7ml,术后平均2～3天拔除引流管,术后平均住院天数为4.8天。术后无皮下气肿及皮下积液。术后仅有4例出现暂时性的声音嘶哑,随访3个月时恢复正常。结论经胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术具有切口小、出血少及美容满意度高等优点,是安全而可行的手术方法。