带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

DHSN内固定配合带股方肌骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折

随着交通、建筑业的迅猛发展，中青年股骨颈骨折的发病率呈逐年上升趋势，我院自1995年6月至2004年6月，采用双头空心加压螺钉（DHSN）内固定加股方肌骨瓣移植术治疗中青年股骨颈骨折24例，对其关节功能、X线片表现等情况进行随访，均收到满意的效果。     

股方肌骨瓣转位移植技术与 AO 多枚加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效比较

目的：比较股方肌骨瓣转位移植技术与AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法将200例股骨颈骨折患者随机分为试验组和对照组各100例。试验组采用股方肌骨瓣转位移植技术治疗,对照组采用AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗,3个月后比较治疗效果。结果试验组骨折愈合时间明显短于对照组,且愈合率和Aubeingne评定优良率均高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论股方肌骨瓣转位移植技术治疗股骨颈骨折,骨折愈合时间短,愈合率高,关节功能恢复情况好,优于AO多枚加压空心螺纹钉内固定治疗,值得临床推广应用。     

经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的：探讨经皮空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的方法及疗效。方法：对58例股骨颈骨折患者在C型臂监测下于牵引床上复位后采用经皮加压空心螺钉内固定。结果：58例随访6～24个月,骨折愈合51例,不愈合4例,股骨头坏死3例。结论：经皮空心加压螺钉内固定术治疗股骨颈骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、可早期功能锻炼、并发症少的优点。     

加压空心螺钉内固定在股骨颈骨折中的临床观察

目的探讨加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法选取150例股骨颈骨折患者为研究对象,经过复位后采用加压空心螺钉内固定。功能评分标准按Harris方法评定疗效。结果所有患者术后均随访6个月~2年,评价以6个月为标准,有85例评分为优,有45例评分为良。结论加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、固定牢靠、并发症少等优点,值得临床应用。     

空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效观察

目的探讨空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效。方法 2012年2月-2013年2月收治股骨颈骨折患者110例,随机分为观察组和对照组各55例,对照组行克氏针内固定治疗,观察组采用空心加压螺钉内固定治疗,对比2组患者的骨折康复效果,并对空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折临床疗效与临床价值进行综合评价。结果观察组治疗满意度为96.3%明显高于对照组的76.4%（P〈0.05）。术后随访时间为6个月-1年,中位数9个月,均未见感染及手术死亡病例。结论股骨颈骨折采用空心螺纹钉治疗,可以有减少对患者股骨头血管化以及对血运的破坏,能够有效地保证骨折端的稳定性,且该手术方法创伤小,不需要术后进行特殊处理,值得临床推广。     

股骨近端空心钉锁定板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的观察股骨近端空心钉锁定板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效。方法对21例青壮年股骨颈骨折患者采用股骨近端空心钉锁定板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗。术后通过髋关节平片及髋关节CT检查观察骨折愈合情况,以及术后并发症的出现情况。结果21例术后随访2～3．5年,21例患者术后20个月均达到骨折愈合,髋关节功能优14例,良6例,差1例,优良率为95．2％。术后无内固定物松动发生,无髋关节内、外翻畸形发生。出现股骨头坏死1例。结论股骨近端解剖锁定钢板内固定术加股方肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折疗效较好。     

空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折

自2000年2月～2004年12月我们采用透视下手法复位经皮小切口空心加压螺钉内固定治疗老年性股骨颈骨折56例，现总结如下：     

闭合手法复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折

目的探讨闭合手法复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法应用闭合手法复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折52例。结果随访1.0～3.5年，平均2.0年。根据股骨颈骨折愈合评分标准判定：优20例，良24例，差8例，优良率为84.62%。结论闭合手法复位空心加压螺钉内固定治疗老年股骨颈骨折疗效可靠，提高骨折愈合率，是值得推广应用的临床治疗方法。     

股方肌蒂骨瓣移植空心加压螺纹钉固定术治疗陈旧性股骨颈骨折13例

目的 探讨股方肌骨瓣移植加压空心螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效.方法 经髋关节后外侧入路,采用2枚空心加压螺纹钉内固定并股方肌骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折13例.结果 本组13例病人术后随访1～3年,11例骨折愈合,髋关节功能优良,2例股骨头坏死.结论 股方肌骨瓣移植加压螺纹钉内固定能显著提高陈旧性股骨颈骨折的愈合率,减少股骨头坏死及骨不连的发生,是治疗陈旧性股骨颈骨折较理想的方法.     

中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床分析

目的探索中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折方法及临床疗效.方法X线光机下,股骨颈骨折手法复位成功后,经股骨外侧向股骨头打入三枚导针,旋入三枚中空加压螺钉内固定.并对其随访及临床分析.结果随访得71例,有66例骨折愈合、髋关节活动正常、无疼痛或有轻微的疼痛、不影响工作和生活,占93.0%.骨折不愈合5例,占7.0%.股骨头坏死6例,占8.5%.结论中空加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折手术创伤小,固定可靠,疗效好,股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死率低.     

股骨头置换和内固定治疗老年股骨颈骨折疗效比较

目的比较股骨头置换术和内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法2003年1月至2008年12月湖南省祁阳县人民医院分别采用股骨头置换术和空心钉内固定术治疗60岁以上老年有移位的股骨颈骨折67例。平均随访24．2个月，从手术时间、术中出血量、术后负重、术后再手术率、Harris髋关节功能评价等方面进行回顾性比较分析。结果股骨头置换组与内固定组之间各项指标比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折优于内固定术。     

老年股骨颈骨折的微创内固定治疗

目的 总结评价老年新鲜股骨颈骨折应用微创空心加压螺钉内固定治疗的临床疗效。方法对1998年1月至2005年1月收治的60岁以上182例新鲜股骨颈骨折微创空心加压螺钉内固定治疗进行回顾性分析。结果182例均顺利完成手术，切口无感染，随访11～60个月，平均25个月，无骨不连发生，股骨头坏死6例，功能优良率为87．1％，术后并发内科疾病17例。结论微创空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折具有创伤小、方法简便、固定牢靠、并发症少、费用小等优点，是治疗老年股骨颈骨折的一种比较好的方法。     

人工股骨头置换与内固定治疗高龄无移位型股骨颈骨折的疗效研究

目的 研究分析高龄无移位股骨颈骨折采取人工股骨头置换术与内固定术治疗的临床效果.方法 2013年10月至2015年5月收住本院的无移位股骨颈骨折患者56例为研究组,年龄均大于60岁,住院期间采取人工股骨头置换方案治疗.同期入院患者60例为对照组,均接受空心钉内固定治疗.随访12个月,采用Harries评分比较两组患者患侧髋关节功能及围手术期并发症发生情况.结果 研究组术后6个月和12个月患髋优良率分别为92.9％(52/56)、83.9％(47/56),而对照组则分别为78.3％(47/60)、68.3％(41/60),研究组术后各时间点优良率均优于对照组(P＜0.05).研究组患者围手术期并发症发生率显著低于对照组(5.4％ vs.20.0％,P＜0.05).结论 对于高龄无移位股骨颈骨折,采取人工股骨头置换手术可有助于改善患髋功能,减少围手术期并发症.     

空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例

目的:探讨用空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法:采用改良Smith-pe-terson切口复位,多枚空心螺钉内固定加带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折26例。结果:术后经2～6年随访,21例骨连接成功(80%),疗效满意。结论:带旋髂深血管蒂髂骨瓣具有充足血供,加上多枚空心螺钉内固定,能明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头无菌坏死的发生,对陈旧性股骨颈骨折具有重要的价值。但晚期股骨头坏死率不低(20%),应从严掌握手术指征。     

人工股骨头置换和内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的比较人工股骨头置换和内固定术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 86例在老年股骨颈骨折患者,随机分为人工股骨头置换组和内固定组。观察两组手术时间、出血量、下地时间、住院时间、临床疗效及术后并发症情况。结果与人工股骨头置换组比较,内固定组的手术时间和住院时间分别缩短45.2%和24.9%,出血量减少35.4%,而下地时间延长了338.5%,在统计学上均有非常显著的差异(P<0.01)。术后1年人工股骨头置换组优良例数为35例(占85.4%),而内固定组仅为30例(占66.7%)(P<0.05)。术后并发症发生率在统计学上无显著性差异(P>0.05)。结论人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折的疗效更满意。     

不同布局空心螺钉治疗股骨颈骨折的生物力学差异

目的探讨在采用三枚空心加压螺钉治疗股骨颈骨折时,不同空间布局的螺钉固定后生物力学性能上的差异。方法采集24具尸体股骨标本,模拟股骨颈头下型骨折,随机分成4组,每组6个标本,用三枚空心加压螺钉以4种不同的三角形布局排列固定：（1）上三角形,上1枚,下2枚;（2）下三角形,上2枚,下1枚;（3）前三角形,上下2枚偏后,中间1枚偏前;（4）后三角形,上下2枚偏前,中间1枚偏后。测定并计算各组载荷下的应变值、股骨头位移、刚度、断面张开角,并进行扭转试验和极限力学性能的测定。结果三枚空心加压螺钉采用上2枚,下1枚的三角形布局排列时,生物力学稳定性相对较好。结论采用三枚空心加压螺钉以下三角形空间布局固定比其它布局形式固定更具有生物力学优势。     

不同手术方式治疗老年性股骨颈骨折疗效对比分析

目的 探讨半髋关节置换术、全髋关节置换术和切开复位内固定术治疗老年性股骨颈骨折疗效,为治疗老年性股骨颈骨折提供临床依据.方法 收集149例老年股骨颈骨折的患者临床资料,其中采用半髋关节置换术53例(A组)、全髋关节置换术41例(B组),切开复位内固定术55例(C组),比较了三种手术方式的时间、术中失血量和术后下地活动时间,并在1～3年回访采用Harris评分比较不同方式的疗效.结果 A、B组的术后下地活动时间显著短于C组(P＜0.05);但C组的手术时间及术中出血量显著少于A、B组(P＜ 0.05); A、B、C组Harris评分分别为(89.3±6.5)、(86.2±5.8)、(84.4±4.4); A、B、C组优良率分别为94.34％、85.4％、64.8％,A、B组的Harris得分及优良率显著高于C组(P＜0.05).结论 髋关节置换术和切开复位内固定术均可用于治疗老年性股骨颈骨折,全髋及半髋关节置换术在手术下地活动时间及Harris得分等具有优越性,在骨折类型、患者状况及经济条件允许下推荐全髋或半髋置换术.     

带锁髓内钉治疗钢板内固定失败后的股骨干骨折

目的探讨股骨干骨折钢板固定失败后使用带锁髓内钉治疗的方法。方法1997年3月～2004年3月,采用远近端具有瞄准锁定功能的带锁髓内钉治疗股骨下段骨折钢板固定失败患者16例,均为男性,年龄29～46岁,平均年龄38岁。骨折类型:横行骨折3例,粉碎性骨折13例。发现钢板失效的时间:2周～12个月,钢板失败折断变位5例,螺钉松动拨出、钢板及骨折变位11例。结果随访10～30个月,骨折对位对线均良好,有10例于术后18个月骨折愈合取出髓内钉,余患者骨折处骨痂生长良好,骨折线模糊。膝关节功能满意。无髓内钉及锁钉断裂。结论股骨干骨折钢板内固定失败后采用带锁髓内钉固定是一种有效的补救方法,它具有固定确切牢固,创伤小等优点。