IgA肾病的研究现状

ＩｇＡ肾病的研究现状陈迎章黄建中（海南医学院附属医院儿科）海口５７０１０２ＩｇＡ肾病（ＩｇＡｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ）又称“Ｂｅｒｇｅｒ病”是指一组以肾小球系膜区的显著弥漫性ＩｇＡ沉积为特征的原发性肾小球疾病。临床表现为反复血尿发作。自１９６９年Ｂｅ...     

IgA肾病发病机理的研究与进展

ＩｇＡ肾病发病机理的研究与进展中国医科大学第一临床学院肾内科（１１０００１）严海东周希静ＩｇＡ肾病（ＩｇＡＮ）又称Ｂｅｒｇｅｒ’ｓ病，被公认为当今世界上最常见的原发性肾小球疾病。该病以临床上间歇性出现与上呼吸道感染相关的镜下或肉眼血尿，肾活检免疫病理...     

IgA肾病的研究近况

IgA肾病(IgAN)是指IgA为主的免疫球蛋白广泛沉积在肾小球内系膜区及/或毛细血管袢内为特征的原发性肾小球炎(除外系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肝硬化等所致的继发性肾病),其临床主要表现为反复发作或孤立发作性肉眼血尿,持续性镜下血尿、蛋白尿、肾炎综合征、肾病综合征、高血压、肾功能不全等多种表现,为国内常见的原发性肾小球疾病之一。 本病于1968年由法国学者Berger首先报告,故又称Berger氏病,此外还有IgA肾炎,lgA—IgG肾炎,系膜IgA肾炎,IgA相关性肾炎     

IgA肾病的诊治进展

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎[1].大多数学者将IgA肾病分为原发性和继发性,常见的继发性IgA肾病有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙肝/肝硬化相关性肾炎.本文重点介绍原发性IgA肾病.原发性IgA肾病是世界范围内最常见的原发性肾小球疾病,尽管过去曾经认为IgA肾病是"反复发作且临床经过良性的血尿",但事实上,现在已发现IgA肾病是终末期肾病(ESRD)的主要原因之一(25%～40%发展为慢性肾衰竭),其中部分病人甚至呈恶性经过.由于IgA肾病具有多样的临床表现、复杂的病理改变和不同的预后,越来越多的学者认为IgA肾病不是单一的疾病,而是一个综合征.     

张大宁谈肾病 常见肾脏病的治疗:IgA肾病

<正>免疫球蛋白A(Ig A)肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,发病率较高,约占原发性肾小球肾炎的1辕3。其特点为反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、高血压和肾功能受损。活检免疫病理显示在肾小球系膜区以Ig A为主的免疫复合物沉积,以肾小球系膜增生为基本组织学改变而命名。本病的发病机制目前尚不清楚,3辕4患者起病于呼吸道或消化道感染后,故认为其与黏膜外分泌之免疫球蛋白A有关。Ig A肾病临床最常见的表现为发作性肉眼血尿和无症状性血尿,或有蛋白尿,大多伴有上呼吸道感染或肠道、泌尿道感染史。在肉     

349例肾病患者肾组织活检病理与临床分析

目的了解近年来因肾脏病行经皮肾穿刺活检患者的病理类型构成及其与临床表现的关系。方法收集我院2005年8月至2007年5月之间349例肾病患者肾组织病理活检以及临床资料并进行分析。结果原发性肾小球疾病仍是最常见的肾脏疾病,其中IgA肾病最多见;继发性肾脏疾病以过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎和乙型肝炎病毒相关性肾炎最常见。原发性肾病综合征以非IgA系膜增生型肾病最常见,其次为IgA肾病。IgA肾病主要表现为以蛋白尿、血尿为主的肾炎综合征,而非IgA系膜增生型肾病主要表现为肾病综合征。结论本组资料显示原发性肾小球疾病仍是最常见的肾脏疾病,其中以IgA肾病最常见;继发性肾脏病仍以过敏性紫癜性肾炎和狼疮性肾炎最常见;原发性肾病综合征中非IgA系膜增生型肾病最常见。     

92例IgA肾病临床病理分析

自从 196 8年Ｂｅｒｇｅｒ和Ｈｉｎｇｌａｉｓ首次提出一种在全球范围内最常见的原发性肾小球疾病 ,即ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮｅｐｈｒｏｐａ ｔｈｙ ,ＩｇＡＮ)以来 ,国内外对该病进行了广泛的研究。以往人们认为ＩｇＡＮ预后良好 ,近来研究发现ＩｇＡＮ患者经过不同时间病情会有进展 ,许多患者可发展至肾功能不全 ,也是导致肾功能衰竭的一个主要原因。我们分析了 92例特发性ＩｇＡＮ ,对其临床特点、病理类型及预后的关系进行了探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　自 1999年 7月～ 2 0 0 2年 7月在我院诊断为原发性肾小球肾炎并行肾活检者共…     

扁桃体与IgA肾病

IgA肾病是肾小球系膜区以IgA沉积为主,以血尿为主要临床表现的原发性肾小球肾炎,是我国最常见的原发性肾小球疾病之一,也是发展为肾衰竭的主要病因,其临床表现多样化,组织形态学的改变轻重不一,预后相差甚远,有关的发病机制至今仍有许多不明之处,扁桃体炎被认为是引起本病的因素之一。IgA肾病发作之前通常有扁桃体炎等前驱感染史,扁桃体反复感染后则常出现肉眼血尿或尿检异常加重。因此,IgA肾病与扁桃体的关系一直备受人们的关注。     

中医治疗IgA肾病的概况

IgA肾病(IgAN)是以肾小球系膜区IgA为主的免疫球蛋白和补体沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎。临床特点以肉眼或镜下血尿为主,可伴有蛋白尿,甚至出现肾病综合征。本病是临床最常见的原发性肾小球疾病,约占原发性肾小球疾病的40%左右,在IgAN确诊后5～25年内有20%～40%患者可     

353例小儿肾小球疾病的病理及临床分布特点

目的：了解小儿肾小球疾病病理与临床分布特点。方法收集353例肾活检患儿资料进行回顾性分析。结果353例患儿中诊断为紫癜性肾炎117例（33.1%）,孤立性血尿94例（26.6%）,原发性肾病综合征87例（24.6%）,急性肾炎综合征23例（6.5%）,其次还有乙肝相关性肾炎、狼疮性肾炎、孤立性蛋白尿、慢性肾炎等。肾小球疾病中以原发性肾小球疾病最为常见（206例,占58.4%）,病理改变主要为：系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）66例,占32.0%;IgA 肾病（IgA N）54例,占26.2%;轻微病变37例,占18.0%;其他还包括微小病变（MCD）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）、膜性肾病（MN）、毛细血管增生性肾小球肾炎等。继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最常见。结论肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床诊断以孤立性血尿最常见,继发性肾炎以紫癜性肾炎最常见。     

IgA肾病治疗研究进展

ＩｇＡ肾病 (ＩｇＡＮ)是临床中最常见的系膜增殖性肾炎 ,占原发性肾小球肾炎的 15 %～ 40 %。光镜下表现为ＩｇＡ在系膜区沉积 ,以往认为大多数肾功能正常 ,预后较好 ,但目前普遍认为ＩｇＡＮ并不完全是良性的 ,占终末期肾病的 10 %～ 3 0 % ,尚无特效的治疗方法 ,临床仍处于缓解症状及经验性治疗。现将近年的治疗研究进展综述如下。1　一般治疗措施1.1　严格控制血压　目前推荐采用ＡＣＥＩ[1 ] 依那普利可以减少ＩｇＡＮ患者的蛋白尿[2 ] 。研究已证实 ,ＡＣＥＩ可抑制系膜增殖 ,降低肾小球内高灌注及基底膜通透性 ,使ＩｇＡＮ蛋白尿排出…     

现代医学对IgA肾病的病因发病机制的研究进展

IgA肾病（IgA nephropathy）是以肾小球系膜增生基质增多伴以IgA为主的免疫复合物沉积,临床上以血尿反复发作为特点,但可呈现以无症状血尿到急进型肾炎间各种表现的原发性肾小球疾病,通过对IgA肾病的病因发病机制的研究来指导临床诊治。本文从遗传因素、免疫因素、细胞因子及炎症介质、系膜细胞等方面分析IgA肾病的病因发病机制,对IgA肾病的西医研究状况进行总结。IgA肾病是一种免疫复合物性肾炎,其发生与遗传及机体免疫系统功能紊乱有关,IgA免疫复合物在肾脏不断沉积损伤肾小球,并通过旁路途径使补体活化,白细胞聚集,炎症细胞激活或肾小球固有细胞活化。释放炎症因予、细胞因子加重肾小球损伤。     

昆明地区157例肾脏疾病患者的病理与临床表现

目的 探讨昆明地区肾活检患者的病理类型与临床表现的相互关系.方法 回顾分析2008年1月～2010年1月间因肾脏疾病住院行肾活检的患者的临床病理特点.结果 157例肾脏疾病中,原发性肾小球疾病有133例(84.7%)、小管间质疾病4例(2.5%)、继发性肾脏病20例(12.7%),原发性肾小球疾病中系膜增生性肾炎占41.4%,IgA肾病占18%;继发性肾小球肾炎中狼疮性肾炎占5.1%;小管间质疾病中慢性间质性肾炎占75%.本组患者最常见的临床表现为蛋白尿血尿,各种病理类型与临床表现间有联系.结论 本组资料显示原发性肾小球疾病仍为我国最常见的肾脏疾病,其中以系膜增生性肾炎和IgA肾病最常见;小管间质疾病发病率有增高趋势,继发性肾脏病以狼疮性肾炎最常见,其它特殊肾脏病(如薄基膜肾病)逐年检出增加.     

505例大别山地区肾活检资料的流行病学特点和病理分析

目的：了解大别山地区肾脏病理类型和流行病学特点。方法收集本院2004年6月至2013年12月505例肾活检资料进行分析。结果505例患者男女比例1.00∶1.21。原发性肾小球疾病占73.7%;继发性肾脏病占25.5%;肾小管间质疾病占0.8%。临床类型占前3位的是：原发性肾病综合征、慢性肾炎综合征、狼疮性肾炎。原发性肾小球疾病中 IgA 肾病占30.9%;系膜增生性肾小球肾炎占25.8%;膜性肾病占14.5%。原发性肾病综合征中最常见的病理类型是系膜增生性肾小球肾炎,其次膜性肾病和 IgA 肾病。继发性肾脏病中最常见的类型是狼疮性肾炎。结论大别山地区青壮年为肾病高发人群,最常见的病理类型是 IgA 肾病。     

IgA肾病肉眼血尿型和大量蛋白尿型的临床与病理比较

ＩｇＡ肾病是ＩｇＡ或以ＩｇＡ为主的免疫复合物沉积于肾小球系膜区为特征的肾小球肾炎。目前认识到，约２０％～５０％的患者可逐渐导致肾功能衰竭，蛋白尿的程度与肾功能减退相关（１）；而单纯性血尿多为良性过程（２）。为此，本文对肉眼血尿型和大量蛋白尿型ＩｇＡ肾...     

慢性原发性肾小球肾炎发病机制研究进展

慢性原发性肾小球肾炎(Chronic Primary Glomerulonephritis,CPGN)是临床上慢性原发性肾炎是一种常见病,起病隐袭,病程迁延,伴有不同程度蛋白尿、血尿、高血压和进行性肾功能减退等症状,是导致终末期肾脏疾病(ESRD)的常见原因之一。本文按照病理类型进行分类,分为微小病变肾病、膜性肾病、系膜増生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段硬化性肾小球肾炎,分别对其发病机制进行论述。     

血尿安治疗肾源性血尿的疗效观察

肾源性血尿是指血尿来源于肾小球,临床上表现为单纯性血尿或血尿伴蛋白尿,多见于原发性肾小球疾病,如IgA肾病、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症、肾囊肿、多囊肾,也可见于继发性肾小球疾病,如紫癜性肾炎、狼疮性肾炎。     

125例原发性肾小球疾病患者的肾脏病理与临床关系分析

目的:回顾分析我院原发性肾脏疾病患者的肾组织病理类型分布及其与临床症状的关系,为该疾病的诊治提供有价值的参考资料。方法:回顾分析2002年1月-2009年2月期间因原发性肾脏疾病住院行肾穿刺活检患者的病理特点,以及与一般资料、原发疾病、临床症状等之间的关系。结果:125例原发性肾小球疾病病理类型最主要是系膜增生性肾炎(MsPGN)和IgA肾病(IgAN)。肾病综合征和肾炎综合征的最常见的病理类型为MsPGN,其次是IgAN和膜性肾病(MN);而单纯血尿和/或蛋白尿最常见的病理类型为IgAN。慢性肾衰常见的病理类型为IgAN,其次是MsPGN和PSGN;急性肾衰常见的病理类型为MsPGN和IgAN。结论:本组资料显示在我院收治的原发性肾小球疾病中,以系膜增生性肾小球肾炎和IgA肾病最常见,而临床表现主要以肾病综合征和肾炎综合征为主。     

儿童肾活检977例病理及临床分析

目的回顾性分析小儿肾脏疾病的病理类型及临床特点。方法收集977例接受经皮肾活检患儿的病理诊断和临床资料,分析比较原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病的病理类型和临床特征。培果成功肾活检971例,其中原发性肾小球疾病755例（77．8％）,继发性肾小球疾病183例（18．8％）,先天性遗传性代谢性肾小球疾病18例（1．9％）。原发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为孤立性血尿、肾病综合征和迁延性肾小球肾炎;病理类型前3位依次为肾小球轻微病变、局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾小球肾炎和狼疮性肾炎;病理类型前3位依次为系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病。在18例先天性遗传性代谢性肾脏疾病中,有7例为薄基膜肾病。在临床诊断为孤立性血尿的患儿,肾活检病理类型中肾小球轻微病变所占百分比随患儿年龄的增长逐渐降低（P〈0．05）,而IgA肾病和局灶性肾小球肾炎所占百分比随患儿年龄的增长逐渐升高（P〈0．05）。结论本组资料中,儿童肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床表现和病理类型以血尿和肾小球轻微病变最为常见;小儿继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最为常见,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病为主;先天性遗传性肾脏疾病中薄基膜肾病最为常见。建议对6岁以上的孤立性血尿患儿行肾穿刺活检术。     

原发性IgA肾病流行病学进展

原发性IgA肾病(primary IgA nephropathy)是当今全世界范围内最常见的原发性肾小球疾病[1]。1968年首次由法国人J Berger和N Hinglais报道,故也称之为Berger病。IgA肾病是一组由多种病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病,是临床中最常见的系膜增生性肾小球肾炎,是肾脏病中肾小球系膜病变一个特殊类型。IgA肾病是指IgA或以IgA为主的免疫球蛋白弥漫沉积于肾小球系膜区及毛细血管袢引起的一系列临床症状及病理改变。除IgA肾病外,一些全身性疾病也可以合并IgA在肾小球系膜区的沉积及相应的临床症状,如过敏性紫癜、肝硬化…