肝性脊髓病5例分析

肝性脊髓病（HM）是肝脏疾病晚期少见的神经系统并发症,其突出特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变,多见于门脉高压症手术或自然形成门腔循环分流的肝硬化患者。我院1994/2008年共收治5例,1例曾误诊为其他脊髓病,现分析临床资料如下。     

肝性脊髓病

肝病患者逐渐发生进行性痉挛性截瘫称为肝性脊髓病,是慢性肝病晚期的一种特殊类型神经系统继发症。1949年Leigh和Card首先报道,1957年Brown于尸检5例肝昏迷患者中,发现2例有脊髓侧索中度脱髓鞘。1960年Zieve等在肝硬化施行门脉-体循环吻合术1例患者发现反复发作性脑症状及隐袭性进行性截瘫,尸检结果发现主要是脊髓锥体束的脱髓鞘病变。1963年Pantss发现病损以胸段为著,一般不超过颈段。以后陆续有同样报道。本病目前尚无统一名称,文献上称为肝硬化脊髓病、门腔脊髓病、分流性脑脊髓病、肝性脑脊髓病等。国内自1976年起始有少量报道。     

肝性脊髓病7例临床分析

肝性脊髓病是在晚期肝硬化的基础上发生的一种脊髓病变,是肝硬化的一种少见并发症.     

11例肝性脑脊髓病患者的临床特点及护理

肝性脑脊髓病是肝脏疾病达到严重阶段,在肝硬化基础上发生的脊髓病[1],是肝硬化的少见并发症.本病的特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变造成脊髓不可逆的损伤及痉挛性截瘫并进行性加重.     

肝性脊髓病九例临床分析

肝性脊髓病(HM)是肝脏疾病晚期罕见的神经系统并发症,其突出特点是脊髓锥体束的脱髓鞘病变,多见于门脉高压症手术或自然形成门-腔循环分流的肝硬化患者。人们对此病的认识比较晚,最早由Zeive(1960年)报告1例肝硬化门脉高压症病人门腔静脉分流术后出现脑和脊髓症状者,称为分流术后脑脊髓病。此后才陆续有报道,但病例不多[1]。我院1994~2005年共收治9例,4例曾误诊为其他脊髓病。现分析临床资料如下。1临床资料1·1一般资料本组9例中,男6例,女3例;年龄29~55岁,平均42·7岁。既往史:均有慢性乙型肝炎病史,诊断为肝炎后肝硬化3~12年,其中代偿期…     

肝性脊髓病患者的护理

肝性脊髓病是肝硬化晚期的一种特殊类型神经系统并发症,临床少见,其发病机理尚不完全清楚。有人认为,长期高血氨症对神经系统的毒性作用,可导致脊髓锥体束脱髓鞘病变,常累及颈髓以下脊髓,以胸腰段明显,1978～1990年我科收治10例该病患者,现将护理体会介绍如下。     

急性横贯性脊髓炎的临床及MRI特征分析

目的探讨急性横贯性脊髓炎(ATM)首次发作的临床及MRI影像特征。材料与方法回顾性分析我院2006年7月至2012年7月间56例急性横贯性脊髓炎患者首次发作的临床、MRI影像学特征(至少2年的随访结果以协助最终诊断)。结果 (1)56例ATM患者首次发作后必须至少1次随访并随访时间超过2年,临床确诊为:多发性硬化(MS)19例(19/56,33.9%),视神经脊髓炎(NMO)10例(10/56,17.9%),系统性自身免疫性疾病3例(3/56,5.4%),类感染病因4例(4/56,7.1%),特发性横贯性脊髓炎20例(20/56,35.7%)。(2)所有患者均有脊髓病变平面以下不同程度的运动、深浅感觉及自主神经功能障碍。(3)MRI特征:颈髓18例,胸髓17例,颈胸髓受累13例,胸腰髓受累8例;33例病变脊髓轻度肿胀,23例脊髓形态未见异常;病灶平均长度为4.7个脊髓节段,病灶占据脊髓2/3以上横断面积29例,27例占据面积小于脊髓横断面的2/3;15例脊髓病变区无强化,41例病变区呈条状、斑片状等强化。结论结合临床和MRI影像特征,有利于ATM的诊断和鉴别诊断。     

磁共振扩散张量成像对肝硬化患者脊髓病变早期诊断的初步研究

目的探讨MR扩散张量成像（DTI）平均扩散系数（DCavg）和各向异性分数（FA）值对肝硬化患者脊髓病变早期诊断的价值。材料与方法 45例肝硬化患者按Child-Pugh分级标准,分为A、B和C级（组）患者各15例;选取15例正常健康志愿者为对照组（D组）。所有受试者均行胸腰段脊髓DTI,b=500s/mm2,扩散敏感梯度为25个方向。原始数据后处理重建出DCavg和FA伪彩图,并测量其值。A、B、C、D组间比较采用方差分析,组间两两比较采用Bonferroni法,对照组与肝硬化组比较采用t检验。结果 15例正常对照组胸腰段脊髓DCavg值为（1.330±0.160）×10-3mm2/s,FA值为0.320±0.150;45例肝硬化组胸腰段脊髓DCavg值为（1.415±0.250）×10-3mm2/s,FA值为0.404±0.110,两组DCavg值、FA值差异有统计学意义（t值分别为4.896、16.456,P值均〈0.05）;A、B、C组患者胸腰段脊髓DCavg值分别为（1.342±0.100）×10-3mm2/s、（1.371±0.230）×10-3mm2/s和（1.492±0.290）×10-3mm2/s,FA值分别为0.353±0.110、0.385±0.130和0.446±0.090;A、B、C、D组四组间比较,DCavg、FA值差异有统计学意义（P值均〈0.05）;组间两两比较,C组患者DCavg、FA值较A、B及D组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组与D组DCavg、FA值差别无统计学意义（P值均〉0.05）。结论肝硬化患者胸腰段脊髓DTI的DCavg和FA值较正常人增高,DTI能为肝硬化患者脊髓病变的早期诊断、病情评估提供信息。.     

高频超声联合低频超声诊断慢性乙肝早期肝硬化的临床价值分析

目的:分析高频超声联合低频超声诊断慢性乙肝早期肝硬化的临床价值.方法:收集2020年4月—2021年4月成都市公共卫生临床医疗中心收治的400例慢性乙肝肝硬化患者的临床资料,根据其病变程度分为代偿期肝硬化组(n=215)和失代偿期肝硬化组(n=185);另选择同期200例慢性乙肝患者为对照组.所有患者均进行高频超声、低...     

常见脊髓非肿瘤性病变的MRI诊断特征分析

目的:对常见脊髓非肿瘤性病变的MRI诊断特征与要点进行研究与分析。方法:选取我院自2015年11月至2017年3月收治的脊髓非肿瘤性病变患者31例作为研究组,另选择健康体检者31例作为对照组,对两组患者临床资料与MRI检查资料分析,对MRI检查资料中的特征进行分析与总结。结果:对照组患者MRI信号表现均相对正常,研究组31例患者MRI信号均存在T1WI信号等或稍低、T2WI信号较高,其中6例急性脊髓炎患者病变累及椎体节段均大于5个,患者脊髓表现出均匀性肿胀;17例脊髓多发性硬化患者病变累及椎体节段均小于2个,病变在横截面积的50%以下;4例视神经脊髓炎患者病变累及椎体节段均大于3个,受累及椎体节段大多呈现灰质、部分呈白质;1例脊髓亚急性联合变性患者病变位置一般在其脊髓后部,轴位T2显示其病变于后索或侧索分布,具有一定对称性;3例脊髓梗死患者病变累及椎体节段为一至数个,具体病变累及部位局限于患者脊髓钱2/3区域,具有"猫头鹰眼征",相关数据对比具有统计学意义(P0.05)。结论:于临床方面常见的几种脊髓非肿瘤性病变,其MRI表现均具有一定特征,可将患者MRI检验结果中显示的累及范围、病变形态以及相关临床资料结合起来,对脊髓非肿瘤性病变的早期诊断准确率进行提升,避免延误患者病情与后续治疗。     

肝性脊髓病12例分析

肝性脊髓病（hepatic myelopathy,HM）是多种肝病引起的颈椎以下脊髓侧索脱髓鞘病变,呈现肢体缓慢进行性对称性痉挛性瘫痪。本病最早由Leih和Cand在1949年报道,Zieve等于1960年首次报道了1例肝硬化门脉高压症门腔静脉分流术后山现脑和脊髓症状者,称为分流术后脑脊髓病（shuntence phalomyc lopathy）。     

11例肝性脊髓病患者的护理

肝性脊髓病是在肝硬化基础上发生的脊髓病,患者最终发展为痉挛性截瘫,严重影响其生活和工作.回顾性总结11例肝性脊髓病患者的护理经验,主要是针对患者的临床特点,重点实施了认知指导、预防并发症、密切观察病情、提高患者的生活自理能力等护理措施.全部患者肝病病情好转,10例患者出院时可以做到生活自理.     

神经外科术中超声

1986年7月—1987年6月一年间,共有52例神经外科手术中应用了术中超声技术,包括40例颅内占位病变和12例脊髓病变。 神经外科术中超声的主要作用为: 1.定位:所有病例均在术中超声中得以显示,其中最小的1例中央后回深方的肉芽肿仅0.7×0.8×1.6cm大小,脊髓空洞症中的最小空洞直径仅0.2cm,4例在CT上为等密度及边界不清的病灶,     

乙肝肝硬化患者口腔内唾液菌群菌落数与胃黏膜病变的关系

目的分析乙肝肝硬化患者口腔内唾液菌群菌落数与胃黏膜病变的关系。方法选取2015年4月至2020年4月于遂宁市中心医院接受治疗的200例乙肝肝硬化患者作为研究对象。检测所有研究对象口腔内唾液菌群菌落数;采用胃镜评估其胃黏膜病变情况;采用多因素Logistic回归分析乙肝肝硬化患者发生胃黏膜病变的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估口腔内唾液菌群菌落数对乙肝肝硬化患者发生胃黏膜病变的预测效能。结果 200例乙肝肝硬化患者中,发生胃黏膜病变的有172例,发生率为86.00%。多因素Logistic回归分析结果显示,口腔内唾液菌群菌落数异常、心理应激障碍、吸烟史是乙肝肝硬化患者发生胃黏膜病变的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析结果显示,口腔内唾液菌群菌落数预测乙肝肝硬化患者发生胃黏膜病变的曲线下面积(AUC)均0.800,预测价值较高,其中以拟杆菌属的预测效能最高,AUC为0.864。结论乙肝肝硬化患者发生胃黏膜病变可能与口腔内唾液菌群菌落数异常有关,临床可考虑通过检测患者口腔内唾液菌群菌落数来辅助评估其胃黏膜病变风险,指导早期防治。     

肝硬化合并糖尿病食管静脉曲张出血的相关因素分析及护理干预

肝硬化合并糖尿病,也称肝源性糖尿病,是肝硬化食管静脉曲张患者反复出血及再出血的危险因素,40％ ～60％肝硬化患者存在胃食管静脉曲张,其中25％～35％的患者发生出血.2009年4月至2011年7月我科共收治56例肝硬化合并糖尿病食管静脉曲张出血患者,及时给予护理干预可控制糖代谢异常,降低出血率,有效地改善肝硬化患者的生活质量,现报道如下.     

胃镜检查对肝硬化上消化道出血的临床价值

目的:评价肝硬化患者并发上消化道出血行胃镜检查的临床价值,探讨上消化道出血病因,分析食管静脉曲张与胃黏膜病变的关系.方法:2000年1月至2010年5月我科收治的139例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度及有无溃疡.结果:139例上消化道出血患者中食管胃底静脉曲张破裂出血103例(74.1%),PHG出血23例(16.6%),非食管静脉曲张和非PHG13例(9.4%),其中急性胃黏膜病变出血7例(5.0%),消化性溃疡出血5例(3.6%),不明原因出血1例,食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P＜0.05).结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道大出血的主要原因,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存,急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因.     

手足口病合并急性弛缓性麻痹患儿的脊髓及头颅MRI随访研究

目的研究手足口病(HFMD)合并急性弛缓性麻痹(AFP)患儿的脊髓及头颅MRI特点,通过临床随访研究分析影像与预后的关系。方法 9例HFMD并发AFP病例中,1例四肢瘫痪,1例双上肢瘫,1例右上肢瘫,2例双下肢瘫痪,4例单侧下肢瘫痪。观察9例HFMD合并AFP患儿的临床特点,大多于发病2周行脊髓和头颅MRI检查,并对患儿进行2年随访。结果 6例合并脑炎的患儿查体无颅神经损伤的相应体征。9例急性迟缓性麻痹患儿,3例痊愈,其余6例患儿仍有不同程度的瘫痪,但症状均较急性期明显改善。MRI示患儿头颅病变集中于中脑、脑桥、延髓的背侧,脊髓病变集中于C2～7和(或)T12～L1的脊髓前角,2年后病变仅遗留少许小范围异常信号。3例痊愈的患者,脊髓MRI仍能观察到异常信号。脊髓病变累及的长度越长,患者瘫痪的恢复越差。脊髓病变累及1～2个节段,经过康复痊愈。脊髓病变累及3个节段或以上、病变位于脊髓颈段、肌力0级者,预后不良。结论 HFMD患儿,急性期MRI显示病变主要位于脑干背侧和脊髓前角,脑干病变未遗留神经系统后遗症状,而脊髓病变遗留AFP后遗症与脊髓病变长度有关。急性期MRI检查能灵敏、准确地显示脊髓病变,对预测预后有一定帮助。     

肝硬化60例家庭护理干预

为更好了解肝硬化患者的家庭护理需求,有针对性的进行健康干预,2005年1月～2006年7月,我们对60例出院肝硬化患者家庭护理需求进行调查.现报告如下. 　　1 对象与方法 　　1.1 对象 本组60例,均为我科住院的肝硬化患者,出院时分别进行问卷调查.男52例,女8例,20～74岁,其中工人28例,农民24例,干部8例.临床诊断均根据病史、B超和实验室检查证实.……     

脊髓压迫症解除后神经功能的康复

脊髓压迫症是由于谁管内的占位性病变而产生脊髓受压的一大组病症。脊髓压迫解除后，绝大多数患者出现运动、感觉功能障碍，从而影响其生活质量。本文对42例脊髓压迫症术后患者采用综合康复治疗，并用Kenny指数分期评定，治疗效果显著。1资料和方法1.2对象42例脊髓压迫症术后患者均于1995年1月～12月转入我科治疗。男24例，女18例。年龄18～70岁。脊柱病变24例（骨折14例、脱位1例、腰椎间盘突出症9例），脊膜病变2例，脊髓病变16例（脊髓肿瘤11例、脊髓空洞症1例，髓内血管畸形4例）。患者均有不同程度的运动、感觉功能障碍，其中单肢瘫12…     

脊髓损伤并截瘫32例系统化出院指导

2003年7月～2008年5月,我们对32例脊髓损伤并截瘫患者在常规护理的基础上进行系统化出院指导,效果满意.现报告如下.