深圳市深化医疗保险制度改革

深圳市现行的医疗保险模式所导致的企业负担过重、卫生资源浪费严重和参保人权益得不到切实保障的弊端可望得到消除。今年元月四日，深圳市人民政府常务会议讨论并原则通过了《深圳市医疗保险制度深化改革方案》。深化改革的主要内容：一是实行住院医疗保险、综合医疗保险、特殊医疗保险等层次的保险方式，满足不同人群的医疗需求。二是按照职工的分类不同，确定其不同的医疗保险范围，凡具有深圳户籍的职工和退休人员，参加综合医疗保险，其门诊基本医疗费由个人帐户支付；住院基本医疗费由共济基金支付。劳务工和领取失业救济金的深圳户籍…     

深圳市医改方案的特点及实施情况

深圳市从1992年8月开始实行医疗保险制度改革。1994年上半年,确定建立社会统筹与个人医疗账户相结合的新模式;1994年底开始在南山区进行新模式试点;1996年上半年,市政府分别颁布《深圳市职工基本医疗保险深化改革方案》和《深圳市基本医疗保险暂行规定》(以下简称医改新方案),从1996年7月1日起在全市实施。     

深圳“统帐结合”医疗保险模式的运行效果评价

深圳市职工医疗保险制度主要经历了两个发展阶段：１９９２年８月１日～１９９６年６月３０日医疗保险基金全部实行社会统筹（以下简称“全统”模式）。１９９６年７月１日至今医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合（以下简称“统帐结合”模式）。深圳综合医疗保险实...     

深圳市两种医疗保险模式的比较研究

１９９２年８月深圳市在全国率先对公费医疗制度进行改革，建立了新的职工医疗保险制度。该模式以社会统筹互助互济为主，其医疗保险基金由用人单位缴交，医疗保险待遇的费用实行＂定额内节余有奖，超定额少量自付．自付总额适当控制＂的支付方式。经过近四年实践，该模式已不适应深圳经济发展、劳动用工制及广大职工对医疗保险发展的需求。为此，１９９５年又研究制定了＂深圳市医疗保险制度深化改革的方案＂。新模式以保障广大职工基本医疗需求，实行多层次医疗保险为主，医疗保险费用由国家、集体和个人三方共同负担，综合医疗保险实行社会统筹与个人帐户相结合模式。本文将在总结实践经验的基础上对两种医疗保险模式做一比较研究，阐明各自特点与共性所在。     

对深圳职工基本医疗保险若干政策的探讨

1992年 8月 1日 ,深圳市开始实行公费医疗、劳保医疗一体化 ,全面推行职工医疗保险制度。 1996年 7月 1日 ,深圳市实行“统帐结合”的医疗保险新制度以后 ,参保人数快速递增 ,1996年 6月底为 13.8万 ,2 0 0 0年 8月底增加到 72 .6 8万 ,4年净增长 4.2 7倍 ,翻了两番 ;参保职工的基本医疗得到了切实保障 ,医疗保险服务利用各项指标均超过全国同级别城市的水平 ;医疗保险基金实现了“收支平衡、略有结余”;参保职工满意度达到了 88.1%。在没有立法强制参保的情况下 ,深圳职工医疗保险能有今天这种良好的局面 ,在一定程度上可以认为 :深圳职工…     

深圳市医疗保险的计算机网络管理

深圳市自1992年8月正式实施医疗保险改革,即采用国外引进的电脑主机,在小部分医院进行电脑网络管理。当时因医疗保险改革在全国刚起步,经验不足,加上软、硬件方面的原因,电脑管理的效果不尽人意。经过5年的医疗保险改革,特别是1996年7月按全国医改试点的要求实施个人账户与社会共济相结合的新医疗保险改革方案后,深圳的医疗保险电脑网络管理水平已上了一个新的台阶。卫生部和国家体改委的领导视察深圳时充分肯定了深圳的医疗保险制度改革,深圳的电脑网络管理,也吸引了国内许多同行的注意。     

深圳市职工基本医疗保险管理工作的探索

深圳市1996年7月起实施社会统筹与个人帐户相结合的职工基本医疗保险制度.通过几年来的实践,我们深刻体会到:只有坚持不懈地认真抓好医疗保险管理工作,医改方案才能顺利实施,医疗保险制度才能平稳运作,各项医改政策才能得到具体落实.     

深圳市医疗保险制度改革的回顾与对策

改革医疗制度,实行职工医疗保险,是深圳市卫生事业和社会保险事业的一项重大改革。这项改革于1989年开始酝酿,1991年深圳市政府成立领导机构“深圳市社会保险委员会”和工作机构“深圳市医疗保险管理局”,并提出了医疗制度改革方案。1992年5月市政府颁布《深圳市社会保险暂行规定》和《职工医疗保险实施细则》,6月在沙头角镇进行试点,8月份正式在全市实施。实施近两年来,可谓褒贬兼有,喜忧参半;成绩很大,问题不少。本文通过对深圳市医疗制度改革的回顾,并就有关问题提出对策与同行研讨。     

医改中的困惑和思考——对职工医疗保险制度若干问题的看法

按照国务院和江苏省政府的部署,继镇江市之后,我市今年初开始了新一轮职工医改的扩大试点工作。医改方案基本上依照镇江市的模式,即建立个人帐户和社会统筹医疗基金相结合的社会医疗保险制度。由独立的市医疗保险基金管理中心,实行社会化管理和统一运作。 从总体上说,这个医改方案是成功的。医改建立的医患双方制约机制,有效地遏制了医疗费用过快增长的势头,以我市的实际发生情况而言,医改后第一个季度里,医疗费用回落了50％以上(当然尚需排除医改前突击性消费等原因)。     

医疗保险制度改革的几个重要问题

深圳市职工医疗保险制度改革经历了近3年的实践,已经形成了以市区为主导的医疗保险基金统筹管理模式,建立了完整配套和有效的市区两级医疗保险管理机构。3年来投保职工的基本医疗需求得到充分保障,增强了人们的费用意识,在一定程度上遏制了医疗资源的浪费。但医疗保险制度在实施过程中面临很多问题和困难。本文试就在深化医疗保险改革中所涉及八个方面的问题进行论述,以期寻求一个综合的方案,使医疗保险改革顺利实施。     

深圳市医疗保险制度改革成效及任务

深圳市从1996年7月1日起,按照深圳市政府颁布的《深圳市基本医疗保险暂行规定》(即现行医改方案,下同),实施社会统筹与个人账户相结合的职工基本医疗保险制度,至1999年6月30日止已运作3周年。3年来,我市医改工作的成效如何?今后深化改革的路子怎么走?笔者结合工作实践,将情况综述如下:1 三年改革,成效显著 在市委、市政府的正确领导下,我市社保系统干部职工在医改工作中发扬了敢闯敢试、开拓进取的精神,创造性地     

建立医疗保险综合统计报表的设想

医疗保险是我国医疗体制改革的一种新模式。深圳医疗保险实施已两年了，两年中不仅积累了许多宝贵的实践经验，而且累计了一大批原始数据及资料。但是，深圳医疗保险除了财务部门按财务规定自行设计“职工医疗保险医药费用偿付结算表”外，至今还没有统一的能综合反映整个医疗保险实际运行情况的统计报表，造成许多有分析和研究价值信息的缺漏和丢失，影响对医疗保险目标的综合评价及决策方案的选择与制定。因此尽快研究建立和实施医疗保险综合统计报表制，不仅是深圳医疗保险发展的需要，而且对今后全国推进医疗保险改革有着积极的指导意义…     

现行医疗保险制度下急诊医疗费用保障的探讨

目前,我国的社会医疗保障制度尚不完善,以实施医疗保险较早和较为完善的深圳经济特区为例,1996年7月实施个人医疗账户与社会共济相结合的医改方案。目前,深圳的患者在门诊就诊使用个人账户资金的100％,住院个人自负10％,其余由共济资金支付,急诊患者费用按门诊处理。     

深圳市职工医疗保险新制度的特点

深圳市职工医疗保险新制度的特点深圳市社会保险管理局沈华亮自１９９２年８月１日深圳市开始全面实施“职工医疗保险制度”，医疗保险费全部实行社会统筹。１９９３年１２月份在深圳市南山区试点，并且即将在全市铺开的职工医疗保险新制度是社会统筹与个人医疗帐户相结合...     

国内三地医疗保险支付制度改革对深圳的启示

从政策的顶层设计上来看,支付制度的改革已经成为深化医改的重要手段.其他城市的医疗保险支付模式对深圳有一定的借鉴意义.通过分析上海、长春和镇江3个地区的医疗保险支付模式,并结合深圳市实际,探讨适合于深圳市医疗保险支付改革的路径.     

深圳职工医疗保险制度的形成与发展

深圳职工医疗保险制度的形成与发展吴之寿（深圳市医疗保险管理局５１８０３０）１深圳市医疗保险制度建立的背景１．１深圳市医疗保险制度的建立是特区社会主义市场经济发展的必然产物首先，深圳特区经过１４年的建设，已初步形成了一个工贸技相结合的外向型、多功能的现...     

深圳市医疗保险改革情况介绍

一、深圳市医疗保险改革的基本情况及主要特点 1.深圳市医疗保险改革方案已酝酿3年。1989年3月,国家体改委确定深圳市和海南省为社会保障制度改革的试点地区。为探索深圳市医疗保险改革的方向和实施办法,我们先后邀请多批国内外专家来深圳讲学和咨询,卫生局组织有关人员深入调查、起草方案。去年9月,市政府批准成立了医疗保险管理局,为医疗保险改革奠定了必要的组织基础。我们这个机构定为事业编制,受市政府社会保险委员会领导,日常工作由市卫生局管理。今年5月,市政府正式批准了有关医疗保险改革的两个文件。目前,正在进行试点工作,8月份改革将在全市铺     

城镇职工医疗保障制度改革对不同就业人群的卫生服务利用影响

该通过对黑龙江省大庆市就“医改”的实施对不同就业人群的卫生服务需求利用所产生的影响进行分析,认为（1）“医改”的实施杜绝了职工将门诊看病转向挂床住院,使得大庆市“医改”实施后参保职工门诊就诊率比实施前增加较多;参保职工住院率明显降低;（2）大庆市“医改”实施后,职工患病未住院率明显下降,同时限制了以往的住院利用过度情况。“医改”实施后,经济困难仍然是影响参保职工有病未住院的一个主要原因。“医改”的实施只在一定程度上缓解了参保职工因经济原因而导致的提前出院;（3）医疗费用的负担方式在患就医时对卫生服务机构的选择起了重要作用,由原来的大中型医院较为集中而转向定点医院;（4）影响参保职工卫生服务利用的困难均与参保职工的年龄（高龄人口对住院的利用增加,离退休人员对服务的利用显高于其他人群）和现在享受的医保形式（“参保人群”、“未参保人群”、“补充医疗保险人群”）有关,而目前的医保形式又与职工的单位性质,就业状况及“医改”前的医保形式有密切关系。     

谈医改后个人负担医疗费过重的问题

自1998年12月国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)以来 ,全国绝大部分地区开始实施基本医疗保险制度 ,覆盖面逐步扩大 ,保障了参保职工的基本医疗需求。但由于多种原因 ,许多地方实施医改后 ,存在着个人负担医疗费过重的问题 ,特别是住院医疗费个人负担部分 ,高达到30%左右 ,有的甚至超过40%。一、原因分析一般认为 ,按照《决定》提出的医改方案 ,个人总体医疗费用负担水平应控制在20%左右 ,这里所说的负担水平是指一个统筹地区社会平均个人自付医疗费占整个医疗费用的比例。这个比例既起到费用分担费…     

完善深圳市医疗保险体系的思考

完善深圳市医疗保险体系的思考牟一新一、成绩与困难并存深圳市实行医疗保险是国务院批准城市综合改革试点项目之一。深圳市实施医疗保险为我国公费和劳保医疗体制的改革开创了新路子，它实行保险基金社会统筹，初步缓解了新老企业医疗费用畸轻畸重负担，使企业处于平等竞...