体外受精-胚胎移植后异位妊娠45例分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后异位妊娠(EP)的高危因素。方法:对接受体外受精(IVF)、单精子卵胞浆内注射(ICSI)、冻融胚胎移植(FET)助孕后发生异位妊娠病例的助孕指征、助孕方式、异位妊娠类型等进行回顾分析。结果:1771新鲜助孕周期(IVF-ET,ICSI),417个冷冻周期(FET),1025个周期临床妊娠,其中宫内妊娠980个周期,妊娠成功率46.8%,异位妊娠45个周期(宫内宫外同时妊娠3个周期),异位妊娠发生率为2.06%:其中输卵管因素实施IVF-ET后发生异位妊娠37个周期,占82.22%。年龄、移植胚胎个数与本次助孕后异位妊娠的发生无关(P>0.05)。结论:IVF输卵管因素是异位妊娠发生的高危因素,移植管距宫底位置、取卵数、移植前内膜厚度与EP的发生有关。     

体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后发生异位妊娠55个周期分析

目的:探讨体外受精-胚胎移植(In vitro fertilizatim and embryo transfer,IVF-ET)后异位妊娠(Ectopic pregnancy)的发生率、高危因素及其治疗方法.方法:回顾性分析2002年1月至2005年7月接受IVF-ET治疗后668周期临床妊娠的临床资料.结果:2002年1月至2005年7月共实施1906周期IVF-EF,668个周期临床妊娠,其中宫内妊娠613个周期,异位妊娠55个周期(宫内宫外同时妊娠11个周期),异位妊娠发生率为8.2%.其中输卵管因素实施IVF-ET后发生异位妊娠40个周期,发生率9.8%;子宫内膜异佗症后发生异位妊娠5个周期,发生率9.4%.年龄、移植胚胎个数及既往有无异位妊娠史与本次助孕后异位妊娠的发生无关.结论:IVF助孕时输卵管因素是异位妊娠发生的高危因素.     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠的危险因素分析

目的探讨接受体外受精-胚胎移植技术助孕患者异位妊娠的发生率及影响因素。方法对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)后270例妊娠病例的临床资料进行回顾性分析。结果 270例妊娠病例中,宫内妊娠253例,异位妊娠17例,异位妊娠的发生率为6.29%。有流产史患者的异位妊娠发生率为15.7%,无流产史患者的异位妊娠发生率为3%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);曾接受输卵管整形术(包括介入疏通术及输卵管造口术)患者的异位妊娠发生率为20.8%,无该类手术史患者的异位妊娠发生率为4.9%,两组相比具有统计学差异(P<0.05);输卵管积水患者的异位妊娠发生率为29.4%,显著高于无此因素患者异位妊娠发生率的4.7%(P<0.05)。结论 IVF-ET术后异位妊娠的发生与既往有流产史、输卵管整形史及输卵管积水有关。     

激光辅助孵化在前次IVF-ET失败患者中的应用

【目的】探讨激光辅助孵化（laser-assisted hatching，LAH）对前次体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization—embryo transfer，IVF-ET）失败患者的临床妊娠率和胚胎种植率的影响。【方法】对前次IVF-ET失败并排除子宫内膜、胚胎质量等因素的90例患者，根据是否采用激光辅助孵化分为LAH组和对照组，对LAH组患者的胚胎采用部分透明带薄化后进行移植。比较两组的临床妊娠率和胚胎种植率。【结果】LAH组和对照组的临床妊娠率分别为48．8％（20／41）和34．7％（17／49）（P〉0．05）；胚胎种植率分别为25．8％（30／116）和15．7％（22／140）（P〈0．05）；两组比较胚胎种植率有差异。【结论】激光辅助孵化可以提高前次IVF-ET失败患者的胚胎种植率。     

输卵管积水不同处理方法对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨输卵管积水不同的处理方法对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法选择输卵管积水的患者48例,备行IVF-ET助孕前,对20例行输卵管介入栓塞术（栓塞组）2,8例行输卵管积水腹腔镜手术处理（手术组）,并选择同期输卵管单纯梗阻者30例直接行IVF-ET助孕（对照组）,比较三组患者在超排卵中卵巢的反应性及妊娠结局。结果与对照组相比,介入组和手术组卵巢反应及妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）,但是介入组的异位妊娠率为零,明显低于其他两组（P〈0.05）。结论输卵管积水的患者行IVF-ET助孕前,对输卵管积水栓塞介入治疗是一种简便有效的预处理方法,在不影响妊娠率的情况下可以明显降低异位妊娠率的发生。     

胚胎再移植对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 探讨胚胎遗漏后再移植对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法 回顾性分析2000年3月至2005年12月在本中心进行IVF、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）和冻融胚胎移植（RET）患者的临床资料。结果 共移植胚胎507周期,IVF338周期,ICSI37周期,FET132周期。胚胎遗漏再移植13例,发生率2．56％。胚胎遗漏组的临床妊娠率为46．15％,而无胚胎遗漏组的临床妊娠率为32．19％,前者高于后者,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 胚胎遗漏后再移植可能不影响IVF-ET的治疗结局。     

体外受精-胚胎移植助孕后早期自然流产的相关因素分析

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕妊娠后发生早期自然流产的相关因素。方法 对2010年1月1日-2012年12月31日在新疆医科大学第一附属医院生殖中心行IVF／ICSI新鲜胚胎移植后的598例妊娠病例进行分析,排除异位妊娠、晚期流产及资料不齐全者21例后,577例病例分为早期流产组（59例）和活胎分娩组（518例）,运用单因素和多因素logistic方法 比较两组的相关指标。结果 早期自然流产发生率为10．20％,早期流产组和活胎分娩组在年龄[（33．25±4．95）岁和（30．41±3．18）岁]、不孕年限[（5．87±4．16）a和（5．16±3．28）a]、基础黄体生成素水平[（8．94±2．30）mIU／mL和（5．47±1．60）mIU／mL]和HCG注射日雌二醇水平[（2350．15±476．51）pg／mL和（1885．45±176．15）pg／mL]方面比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果 显示,年龄是早期自然流产的危险因素（OR=1．47,95％CI：1．01～2．13）。结论 患者高龄、不孕年限长、基础黄体生成素水平高、HCG注射日雌二醇水平过高者,IVF-ET助孕妊娠后发生早期流产的风险增加。     

体外受精-胚胎移植后宫内妊娠合并异位妊娠3例临床分析

2005年6月～2007年6月，我中心发生了体外受精一胚胎移植（in vitro fertilization—embryo transfer，IVF-ET）后宫内妊娠合并异位妊娠（heterotopic pregnancy，HP）3例，现报道如下：     

体外受精胚胎移植治疗原发性不孕症疗效分析

目的分析输卵管因素与不明原因原发不孕患者行常规体外受精-胚胎移植术（IVF—ET，in vitro fertilization and embryo transfer）时的受精率、完全受精失败率及临床妊娠率，评估常规体外授精方式的效果。方法将213例原发不孕患者分为输卵管因素组188例，不明原因组25例，行IVF—ET，比较二组的受精率、完全受精失败率及临床妊娠率。结果不明原因纽受精率明显低于输卵管因素组（P〈0．01），而完全受精失败率明显高于后者（P〈0．05），二者临床妊娠率差异无统计学意义。结论原发不孕输卵管因素患者最好选择IVF；不明原因不孕患者可以采用部分IVF部分ICSI的治疗方案。     

IVF与ICSI周期实验室及临床结果观察

目的比较常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种助孕技术的临床妊娠结局及产科结局。方法对843个IVF-ET及ICSI治疗周期的流产、异位妊娠、多胎妊娠的发生率及新生儿出生体重、胎儿孕龄、先天性畸形的情况进行回顾性分析;并对两组单胎、双胎妊娠的结局分别进行比较。结果ICSI组的受精率显著高于IVF组,IVF和ICSI两组早期胚胎的发育情况、产科结局、围生情况及出生后婴儿的健康情况差异无显著性(P>0·05)。但是双胎妊娠和单胎妊娠两组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率之间有显著性差异,双胎妊娠组低体重儿、小于胎龄儿、早产的发生率均明显高于单胎妊娠组(P<0·05)。结论IVF与ICSI两组的妊娠结局、围生儿结局相似;ICSI不增加胎儿畸形率及新生儿并发症几率,双胎妊娠是引起低体重儿、小于胎龄儿及早产的主要原因。     

辅助生殖技术治疗后单卵双胎妊娠的临床分析

目的探讨经辅助生殖技术（ART）治疗后单卵双胎（MZT）的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月~2015年 6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、单精子卵胞浆内显微注射－胚胎移植（ICSI-ET）治 疗后临床妊娠患者的基本资料,统计MZT的发生情况,按单纯性MZT、伴MZT多胎妊娠及异位妊娠分类分析94例MZT的处 理及妊娠结局,同时分别对比单纯MZT与同期非MZT双胎妊娠、伴MZT三胎妊娠减灭单胎和减灭双胎后、以及伴MZT三胎妊 娠与非MZT三胎妊娠减为双胎后的流产率、活产率、早产率和足月产率等指标。结果获得临床妊娠的6257个胚胎移植周期 中,94例为MZT妊娠（1.5%,94/6257）,其发生率在IVF（1.8%,47/2649）与ICSI（1.2%,10/822)间比较无统计学差异（P=0.272）; 在新鲜胚胎移植周期（1.6%,57/3471）与冻融胚胎移植周期（1.3%,37/2786）间比较也无统计学差异（P=0.310）。94例MZT中, 45例为单纯MZT,43例为伴MZT的三胎妊娠,3例为伴MZT的四胎妊娠,3例为异位妊娠（含复合妊娠）。与同期非MZT双胎 妊娠相比,单纯MZT妊娠的足月产率、活产率较低,流产率及新生儿畸形发生率较前者高,且差异均具有统计学意义（P<0.05）; 比较减灭单胎和减灭双胎的伴MZT三胎妊娠,减灭双胎妊娠组的足月产率、活产率均高于减灭单胎妊娠组,且流产率和早产率 也低于后者,但经统计学处理,显示无统计学意义（P>0.05）;与同期减为双胎的非MZT三胎妊娠者相比,伴MZT三胎妊娠减为双胎后 的足月产率、早产率、活产率均低于前者,流产率较前者高,但均无统计学意义（P>0.05）。结论经ART治疗后MZT妊娠的发生率显著 高于自然妊娠;单纯MZT的妊娠结局较异卵双胎差;对于伴MZT的多胎妊娠,减灭MZT孕囊者可能获得较好的妊娠结局。     

体外受精-胚胎移植后异位妊娠86例临床分析

目的：探讨辅助生殖技术中异位妊娠( EP )的发生率、影响因素和早期诊疗、防治的方法。方法回顾性分析体外受精-胚胎移植( IVF-ET )、卵胞浆内单精子显微注射( ICSI)、胚胎植入前遗传学诊断( PGD)和冻融胚胎移植( F-ET)治疗后86例EP患者的临床资料。结果共有2903个周期获临床妊娠,86例EP,发生率2．96%,其中包括宫内宫外同时妊娠4例(4．65%)。患者年龄、不孕年限、体重指数、是否合并排卵障碍、男方因素不孕、染色体异常、既往分娩史、获卵数、移植胚胎数目、移植管进入宫腔深度对EP的发生影响不大。输卵管盆腔病变、子宫内膜异位症及其术后与EP的发生有显著的关联( OR =11．457, P =0．000;OR =3．479,P=0．002)。子宫内膜厚度≥7．5 mm时,输卵管妊娠风险则有所下降(OR=10．463,P=0．002)。结论输卵管盆腔病变,子宫内膜异位症及其术后,移植日子宫内膜厚度是EP发生的重要影响因素。妊娠早期血人绒毛膜促性腺激素( HCG)监测结合阴道B超检查是EP主要的早期诊断方法。     

激光薄化部分透明带辅助孵化的临床应用

目的:探讨激光薄化部分透明带辅助孵化在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中的临床应用。方法:选择前次IVF失败、透明带增厚或异常、女方年龄≥37岁、胚胎质量差者共168个新鲜取卵周期的移植胚胎,采用激光薄化部分透明带后进行移植。结果:前次IVF失败者的临床妊娠率为48.8%(20/41)、胚胎种植率为25.8%(30/116);透明带增厚(>16μm)或形态不规则者的临床妊娠率为40.3%(25/62)、胚胎种植率为26.5%(36/136);女方年龄≥37岁的临床妊娠率为23.9%(11/46)、胚胎种植率为11.0%(14/127);胚胎质量差者的临床妊娠率为26.3%(5/19)、胚胎种植率为10.8%(5/46)。结论:对前次IVF失败者和透明带较厚患者的透明带进行局部激光薄化,可取得很好的助孕结果。     

不同病因对体外受精-胚胎移植的影响

目的 探讨不同病因对体外受精-胚胎移植的影响。方法 回顾分析2004年1月～12月行体外受精-胚胎移植治疗的234个周期的资料。将女方致不孕的主要因素分5组,A组：双侧输卵管阻塞或缺如或双侧输卵管结扎术后,共86个周期;B组：一侧或双侧输卵管炎,共79个周期;C组：一侧或双侧输卵管积水,共24个周期;D组：子宫内膜异位症或子宫腺肌症,共24个周期;E组：多次人工受精失败行体外受精-胚胎移植,共21个周期。比较5组间的受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率及宫外孕率。结果 各组间受精率、卵裂率、胚胎种植率比较,无显著性差异（P〉0．05）。临床妊娠率,A组显著高于C、D组（P〈0．05）。流产率,E组显著高于A、B组,D组高于B组（P〈0．05）。宫外孕率,A组显著低于C组。结论 在体外受精-胚胎移植治疗之前应针对病因预防性治疗,以改善体外受精-胚胎移植的妊娠结局。     

精子DNA碎片指数与单精子显微注射妊娠结局的相关性分析

目的 分析精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index, DFI)对接受卵胞浆内单精子显微注射(Intracytoplasmic sperm injection, ICSI)助孕后冷冻胚胎移植后的临床妊娠率的影响。方法 回顾性分析接受ICSI助孕的87对夫妇的一般资料,排除女性因素不孕与夫妇双方染色体结构异常和男性Y染色体微缺失,对不同DFI男性患者进行分组,并对2组患者睾丸体积(超声多普勒)、血清促卵泡素(follicle stimulating hormone,FSH)等激素、精液常规分析、精子DFI和临床妊娠率进行统计学分析。结果 不同DFI患者组的女方年龄、男方年龄、不孕时间、冷冻解冻胚胎移植(Frozen embryo transfer,FET)日雌二醇(E2)、FET日子宫内膜厚度等差异无统计学意义;DFI≤25%组的受精率、双原核(2 Pronucleus,2PN)形成率、卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率分别为80.92%、85.37%、96.34%、23.56 %、31.78 %,DFI>25%组分别为70.51 %、71.71%、88.05 %、11.30 %、14.14 %,上述各指标DFI≤25%组均大于DFI>25%组且差异有统计学意义。DFI≤25% 组的临床妊娠率(45.24%)大于DFI>25% 组(20.00%),且差异有统计学意义(χ²=6.340, P=0.012)。结论 精子DFI与妊娠结局密切相关,异常升高的精子DFI(DFI>25%)将对临床妊娠率产生不利影响。     

体外受精-胚胎移植术后妊娠的系统管理及结局

目的　探讨体外受精 胚胎移植术 (IVF ET)后妊娠的系统管理方法及其对妊娠结局的影响。方法　回顾性分析在我院生殖医学中心行IVF ET、单精子卵胞浆内注射术 (ICSI)、冻融胚胎移植技术 (FET)的 374个妊娠周期的结局、围产儿情况及其管理方法。结果　 374个妊娠周期中 ,生化妊娠 19例 (5 .0 8% ) ,临床妊娠35 5例 (94 .92 % )。继续妊娠 85例。失访 11例 ,失访率为 3.10 %。流产 5 8例 ,流产率为 16 .34% ;宫外孕 11例 ,占 3.10 % ;宫内外同时妊娠 6例 ,占 1.6 9%。分娩 190例 ,其中多胎分娩 6 9例 ,占 36 .32 %。早产 6 5例 ,占34.2 1%。出生新生儿 2 5 9例 ,其中早产儿 10 9例 ,占 4 2 .0 8%。新生儿死亡 2例 ,占 0 .77%。死胎 4例 ,占1.5 2 %。新生儿畸形 3例 ,占 1.16 %。与在外院分娩者比较 ,于我院检查、分娩的妇女在流产、宫外孕、宫内外同时妊娠方面的差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;在多胎分娩、妊娠高血压综合征、低体重儿方面的差异有显著性 (P <0 .0 5 )。我院未发生孕产妇死亡、死胎及新生儿死亡。结论　建立完善的定期跟踪随访制度 ,加强围产保健 ,严密监护、积极治疗 ,可有利于保证IVF ET术后妊娠妇女的健康及改善围产儿的预后。     

体外受精-胚胎移植术后妊娠结局分析

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后的妊娠结局。方法回顾性分析我中心1753个IVF周期、妊娠634周期临床资料。结果临床妊娠634周期,妊娠率36·2%,其中宫内妊娠605例,占95·4%;异位妊娠(EP)29例,占4·6%。单胎妊娠492例,占77·6%;多胎妊娠142例,占22·4%。足月分娩451例,其中自然分娩98例(21·7%),剖宫产353例(78·3%);流产89例,流产率14·0%;引产3例,引产率0·5%;正在继续妊娠65例。结论IVF-ET技术给不孕症患者带来了福音,但IVF-ET术后可发生不同程度的流产、异位妊娠、多胎妊娠等并发症。