严重烧伤合并曲霉菌感染四例

危重烧伤患者的死亡原因大多数为MOF,但引发MOF的主要原因仍然是感染[1],尤其是真菌感染.2005年7月-2007年7月,右安门医院收治4例严重烧伤合并曲霉菌感染的患者.现报告如下.     

45例大面积烧伤患者的救治分析

目的:总结大面积烧伤患者的救治体会.方法:对我院收治的45例烧伤总面积超过50%TBSA的大面积烧伤患者给予补液、呼吸支持、创面处理、营养支持、抗感染及激素、乌司他丁等药物治疗.比较不同预后患者年龄、烧伤面积、住院时间、并发症等情况.结果:26例患者治愈,7例死亡,12例放弃治疗.放弃治疗组患者年龄明显大于治愈组(P<0.01),但与死亡组差异不显著(P>0.05);治愈、死亡和放弃治疗的患者间烧伤总面积差异无显著性(P>0.05),但治愈组III度烧伤面积显著小于放弃治疗组(P<0.01)和死亡组(P<0.05).放弃治疗的主要原因是病情严重、年龄偏大和经济负担重.26例治愈患者于伤后6周基本完成创面修复,裸露创面在5%以下.伤后出现的并发症包括脓毒症、心包积液、胸腔积液、肺感染、感染性心内膜炎、应激性糖尿病和反应性精神异常.创面培养细菌主要为铜绿假单胞菌(26株)、金黄色葡萄球菌(19株)、肺炎克雷白菌(15株)和醋酸钙不动杆菌(15株).7例死亡患者中3例死于烧伤脓毒症,4例因治疗后期家属放弃积极治疗而死亡.结论:有效的液体复苏、维持呼吸道通畅、积极的创面修复和有力的抗感染治疗是大面积烧伤救治成功的关键环节.烧伤感染是导致烧伤死亡的重要原因.     

从学科发展看中国烧伤医学特色

烧伤,是人们日常生活、生产活动、灾害事故中常见外伤.我国烧伤发生率尚无确切统计,因为许多小面积烧伤尤其是边远地区患者,很少到医疗机构就诊.据不完全统计,在1989-1993年这5年之间,全国发生严重火灾203 480起,导致人员烧伤21228例,死亡10428例,财产损失33.2亿元.     

烧伤并发破伤风患者的护理体会

目的 探讨烧伤并发破伤风患者的护理措施,提高综合护理水平,降低病死率.方法 对4例烧伤并发破伤风的患者进行综合护理.结果 通过我们的精心治疗和护理,3例患者治愈出院,1例患者死亡.结论 综合护理对降低烧伤合并破伤风患者的病死率有积极作用.     

吸入性损伤的临床特点及死亡原因探讨

吸入性损伤是烧伤患者死亡的主要原因之一［１］。我们通过我院收治的１５９０７例烧伤病例中１５３９例吸入性损伤患者进行回顾分析,对其临床特点及死亡原因进行探讨。１．临床资料：１９５８年１月～１９９５年１２月,我院共收治烧伤患者１５９０７例。依照文献［１］...     

高海拔地区1 160例小儿烧伤的救治

我科自 1981年 1996年共收治 12岁以下小儿烧伤患者116 0例 ,治愈率为 98.87%。笔者根据本地区特点加以总结 ,现报告如下。临　床　资　料12岁以下烧伤患儿共 116 0例 ,其中男性 70 5例 ,女性45 5例 ,占同期住院患者的 37 2 1%。死亡 13例 ,病死率为1.12 %。1.116 0例小儿烧伤患者年龄分布见表 1。表 1　 116 0例小儿烧伤的年龄分布　年　龄例数百分比 (% )　 0 2 8ｄ　 40 .34　 112月　 192 16 .5 5　 13岁　 6 12 5 2 .76　 47岁　 2 30 19.83　 812岁　 12 2 10 .5 22 .烧伤原因 :以家庭热液烫伤为主 ,其次是火焰烧伤、热炕烧伤 ,见表 2…     

糖尿病患者烧伤46例的临床特点及治疗体会

目的 探讨糖尿病患者烧伤的临床特点和治疗体会,提高糖尿病患者烧伤的治愈率.方法 对甘肃省人民医院烧伤整形科近5年来收治的46例糖尿病烧伤患者的一般资料,以及补液抗休克、控制血糖、手术和对症支持的综合疗法进行回顾性分析.结果 所有患者经3～7d空腹血糖均下降至10 mmol/L以下,28例手术患者空腹血糖下降至8 mmol/L以下;除1例病情较重并发多器官功能障碍综合征死亡外,其余均治愈,治愈率达97.8％;46例中26例出现并发症,发病率为56.5％.结论 糖尿病患者烧伤病情复杂,全身结合局部的综合性治疗是治愈糖尿病烧伤患者的有效方法.     

严重体表烧伤合并吸入性损伤的治疗体会

目的:探讨严重体表烧伤伴吸入损伤的治疗方法.方法:对我科2007.2-2010.2收治的41例严重体表烧伤合并吸入性损伤患者的临床资料进行分析和总结.结果:该组患者治愈34例,死亡7例,死亡率17.1%.死亡病例均为重度吸入性损伤病人.结论:合理补液,加强烧伤创面处理,保持气道通畅和防治肺水肿、肺萎陷、肺部感染可提高严重体表烧伤伴吸入性损伤的治愈率.     

老年烧伤住院患者死亡因素分析

随着社会人口老龄化,老年烧伤患者人数有增加的趋势 [1].为此,笔者对本单位1996年1月-2007年12月收治的216例65岁以上老年烧伤患者进行了回顾性调查,分析其特点及影响死亡的因素.     

大面积烧伤气管切开患者肺部感染的预防护理

回顾性分析2010～2011年我科收治32例大面积烧伤气管切开患者。期间32例大面积烧伤患者1例严重呼吸道烧伤呼吸道、肺部出血,2例因多脏器衰竭死亡,其余29例均未发生肺部感染,顺利拔管。大面积烧伤伴吸入性损伤气管切开术后有效的预防和护理直接影响肺部感染发生率,同时关系着大面积烧伤患者救治成功率,只有加强预防护理,才能大大降低肺部感染的发病率,提高大面积烧伤救治成功率,促进患者康复。     

32例小儿严重烧伤并发症分析

小儿烧伤较常见 ,其发病率约占同期烧伤住院患者的5 0 % [1 ] ,致伤原因以热液烫伤为主[2 ] 。笔者单位 1990年 1月2 0 0 2年 1月共收治≤ 7岁的烧伤患儿 816例 ,其中死亡 32例占 3.92 % ,现将其并发症作如下分析。临床资料 :32例死亡患儿中男 2 2例、女 10例 ,年龄 9个月 7岁。伤后入院时间 :4 8h内入院 12例、310d 13例、11 30d 7例。致伤原因 :热液烫伤 2 1例占 6 5 .6 3%、火焰烧伤 6例占 18.75 %、石灰烧伤 4例占 12 .5 0 %、电烧伤 1例占 3.13%。平均烧伤总面积 5 6 .38% ,平均Ⅲ度烧伤面积 30 .2 9%TBSA。其中 1例为左手拇、食、中…     

烧伤瘢痕癌12例临床治疗分析

目的：探讨烧伤瘢痕癌的临床特点与防治方法.方法：回顾性分析12例烧伤瘢痕癌患者的临床资料.结果：12例烧伤瘢痕癌10例为鳞状细胞癌,2例为基底细胞癌.其中溃疡型9例,菜花型3例.手术植皮或皮瓣均成活.12例患者分别于术后3个月～12年获得随访,2例术后3～6个月复发,1例行二次手术植皮,另1例放弃治疗,5月后死亡,其余10例局部无复发,目前仍健在.结论：病理检查结果结合临床表现是确定诊断与治疗方案的重要依据,手术是烧伤瘢痕癌的首选治疗方法,烧伤瘢痕癌是可以预防的.     

严重烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平及其与预后的关系

目的 观察严重烧伤患者血浆凝溶胶蛋白水平变化规律,探讨其与脓毒症和死亡之间的关系. 方法 2010年5月-2012年5月,将2家笔者单位收治的102例烧伤总面积大于或等于30％ TBSA的患者设为烧伤组,另设25名健康志愿者为健康对照组.分别于伤后1、3、7、14、21 d采集患者外周静脉血,双抗体夹心ELISA法检测血浆凝溶胶蛋白水平;同法取健康对照组人员血液行相同检测.(1)按烧伤总面积将烧伤组患者分为小面积(30％ ～ 49％ TBSA)烧伤组39例、中面积(大于49％且小于或等于69％ TBSA)烧伤组33例、大面积(大于69％且小于或等于99％ TBSA)烧伤组30例;(2)根据烧伤脓毒症诊断标准,将烧伤组患者分为脓毒症组43例与非脓毒症组59例;(3)根据脓毒症患者的预后情况,将脓毒症组患者分为脓毒症死亡组14例与脓毒症存活组29例.比较各组患者血浆凝溶胶蛋白水平,分析其与患者并发脓毒症及死亡的关系.对数据进行方差分析、LSD检验、单因素Logistic回归分析. 结果 (1)伤后l、3、7、14、21 d,烧伤组患者血浆凝溶胶蛋白水平均较健康对照组明显降低(F值分别为140.01、369.52、702.15、360.14、84.16,P值均小于0.01).(2)大、中、小面积烧伤组患者血浆凝溶胶蛋白水平5个时相点均值分别为(43±11)、(85 ±23)、(124±38) mg/L,组间比较差异有统计学意义(F=367.76,P＜0.01),且均明显低于健康对照组的(326±51) mg/L(P值均小于0.01).(3)脓毒症组、非脓毒症组患者血浆凝溶胶蛋白水平5个时相点均值分别为(77±12)、(122±38)mg/L,脓毒症组患者伤后3、7、14、21 d血浆凝溶胶蛋白水平显著低于非脓毒症组(F值分别为30.35、111.59、209.36、422.76,P值均小于0.01).(4)脓毒症死亡组、脓毒症存活组患者血浆凝溶胶蛋白水平5个时相点均值分别为(53±8)、(103±25) mg/L,脓毒症死亡组患者伤后1 ～21 d血浆凝溶胶蛋白水平均显著低于脓毒症存活组(F值分别为9.05、18.48、41.34、107.11、180.48,P值均小于0.01).(5)Logistic回归分析显示,血浆凝溶胶蛋白水平是患者并发脓毒症(优势比为5.44,95％置信区间为2.35 ～12.74,P＜0.01)及死亡(优势比为5.52,95％置信区间为2.34～12.19,P＜0.01)的独立危险因素. 结论 严重烧伤可导致患者血浆凝溶胶蛋白水平明显降低,患者烧伤面积越大、病情越重该指标水平越低.凝溶胶蛋白水平可作为早期预测严重烧伤患者并发脓毒症或死亡的独立指标.     

红细胞分布宽度与血小板计数的比值对严重烧伤患者预后的判断价值

目的:探讨伤后第3天外周血红细胞分布宽度(RDW)与血小板计数的比值(RPR)在严重烧伤患者预后中的判断作用.方法:回顾性分析我院2008年1月 201 4年12月收治的符合重度以上烧伤标准的成年患者325例,检测患者伤后第3天RDW和血小板计数.根据患者伤后第3天RPR中位数值将其分为高RPR (RPR≥0.124)组和低RPR (RPR＜0.124)组,收集两组患者性别、年龄、烧伤严重程度、是否有吸入性损伤等指标的数据,采用Kaplan-Meier法分析严重烧伤住院期间生存率并将结果带入Cox回归分析,同时绘制61例死亡患者ROC受试者工作曲线,探讨伤后第3天RPR对严重烧伤患者预后的判断作用.结果:伤后第3天高RPR组和低RPR组在严重烧伤住院期间生存率分别为70.2％(118例)和93.0％(146例),差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析提示伤后第3天RPR为预测烧伤死亡的独立危险因素(风险比:0.398,95％置信区间:0.200～0.794,P＜0.01).对61例死亡患者ROC曲线分析提示,伤后第3天RPR值ROC曲线下总面积为0.776(95％置信区间为0.706～0.846,P＜0.01).其中伤后第3天RPR的最佳阈值为0.192时敏感性62.3％,特异性86.3％.结论:伤后第3天RPR对严重烧伤患者预后的预测有临床意义.     

纤维支气管镜在吸入性损伤的应用

吸入性损伤是当前烧伤的主要死亡原因之一。为了进一步观察了解吸入性损伤后患者的呼吸道损伤程度,自1997年2月～2000年11月我科对收治的大面积烧伤合并吸入性损伤的患者应用纤维支气管镜进行检查治疗,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组8例吸入性损伤,其中男性7例,女1例,平均烧伤面积36.4±15.5％,Ⅲ度烧伤为23.8±11.3％。8例患者中死亡2例,死亡率占25％。其中死于多脏器功能衰竭1例,死于气管内大出血1例。 1.2 临床特点:本组8例均有密闭空间烧伤史,6例火焰     

烧伤死亡原因分析

<正> 为了提高烧伤患者的治愈率和降低死亡率作者回顾性的总结了烧伤死亡患者20例,对引起烧伤的原因、程度,合并感染情况、住院天数、死亡原因等临床资料进行整理、总结,并对死亡原因进行了分析,现报道如下:     

急性CO中毒合并烧伤的治疗

在火灾事故中,烧伤患者常因吸入烟雾而发生不同程度的一氧化碳(CO)中毒,导致昏迷甚至死亡,已为众所周知。但因急性 CO 中毒意识障碍而致烧伤者报道甚少。我科1986年～1991年间共收治103例。临床资料1.一般情况本组共103例,占我院同期收治的烧伤患者的1.68%。其中男39例,女64例。年龄8～78岁,平均36.6±18.2岁。平均烧伤总面积5.21%(0.2%～31%),平均Ⅲ烧伤面积3.34%。本组30     

三种评分预测严重烧伤患者死亡风险的对比研究

目的:探讨改良Baux评分、比利时烧伤预后评分、Ryan评分对严重烧伤患者死亡风险的预测价值,并进行对比研究。方法:采用回顾性病例系列研究方法。2018年2月—2019年11月,南昌大学第一附属医院烧伤科收治260例符合入选标准的严重烧伤患者,其中男158例、女102例,年龄36（3,53）岁。根据最终结局,将患者分为...     

高速公路交通事故致烧伤61例

资料取自 1990年 1月～ 1997年 12月“沈大”高速公路交通事故的原始档案。本组共发生人员伤亡事件 6 0 9起 ,涉及 116 1人次 ,死亡 376例。交通事故所致的损伤可分为由碰撞、挤压等机械因素引起的创伤 ,由事故造成起火引起的烧伤及复合伤等。本组发生烧伤 6 1例 ,男 45例 ,女 16例 ,死亡 14例 ,占 2 3 0 %。其中单纯烧伤 49例 ,死亡 10例 ,占2 0 4% ;创伤合并烧伤 (复合伤 ) 12例 ,死亡 4例 ,占 33 3%。轻度烧伤 2 2例 ,中度烧伤 17例 ,重度烧伤 2 2例。死亡的 14例均为重度烧伤。烧伤发生的季节分布见表 1,以秋季发生较多。交通事故类型…     

意识障碍患者烧伤48例的特点及治疗

我科自 1996年 8月 1998年 2月收治昏迷烧伤患者 48例。现就其致伤原因、创面特点、治疗要点、预防措施分析报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :本组共 48例 ,男 32例 ,女 16例。年龄 8 78岁 ,平均 32岁。烧伤 0 .5 % 78%ＴＢＳＡ ,浅度伤 2 % 14%ＴＢＳＡ ,深度伤 0 .5 % 6 4%ＴＢＳＡ。治愈 46例 ,死亡 2例。烧伤原因 :火炉取暖时烧伤 17例 ,热水袋、瓶烫伤 16例 ,晕倒时打翻热水烫伤 4例 ,暖气片烫伤 2例 ,化学伤 1例 ,意识丧失时烟火燃着衣物烧伤 8例。烧伤部位 :头颈 7例 ,上肢 2 4例 ,躯干 13例 ,下肢 2 0例 ,会阴 4例。单纯头颈 2例 …