超声内镜下经胃、十二指肠乳头引流治疗胰腺假性囊肿的有效性和安全性

目的 探讨超声内镜下经胃或十二指肠乳头置管引流治疗胰腺假性囊肿的有效性和安全性。方法 2004年6月至2013年2月中国人民解放军总医院在超声内镜引导下经胃或十二指肠乳头穿刺置管引流治疗15例胰腺假性囊肿患者。以“胰腺假性囊肿”并“引流”为主题词检索中国知识仓库医学专题全文数据库(1994至2012年)以及维普中文科技期刊数据库(1989至2012年)。共纳入5篇文献,103例患者。回顾性分析118例患者的疗效及并发症。结果 经胃穿刺置管引流94例,经十二指肠乳头穿刺置管引流24例。成功率为94.9%,囊肿完全消失率为83.9%。并发症发生率为19.5%,多为术中出血、支架移位堵塞、继发囊肿内感染。1例失访、1例复发。结论 超声内镜下经胃、十二指肠乳头穿刺置管引流术是治疗胰腺假性囊肿的有效方法。     

超声引导下经皮穿刺置管引流对胰腺假性囊肿的应用价值陈创华 方建华 徐陈柯 王炜 杭州市第一人民医院超声科 杭州310006

目的 探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用价值。方法 回顾性分析我院2010月8月～2013年9月间35例超声引导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床资料。结果 35例假性囊肿共穿刺39次,均一次成功,手术成功率100％,引流管放置39根,所有患者均未出现严重不良反应,留管时间10－63天,引流量随时间递减,术后随访3－18个月,31例囊肿闭合,2例囊肿明显缩小,2例囊肿转为手术内引流。结论 超声引导下经皮穿刺置管引流术对于治疗胰腺假性囊肿疗效显著,且创伤小,安全性高,并发症少,值得临床大力推广。     

胰腺假性囊肿的临床治疗进展

胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎等胰腺疾病,临床表现各不相同,部分患者无明显不适,可选择保守治疗。随着内镜技术的发展,内镜下经胃肠道壁穿刺置管引流术、内镜下经十二指肠乳头穿刺囊肿置管引流术、超声胃镜引导下经胃肠道壁穿刺置管引流术因技术操作简单、临床效果肯定、并发症少而逐渐应用于临床。当然传统的经皮超声引导下囊肿引流术同样适应于某些患者的治疗。当内科治疗失败或治疗效果不佳时,可采用外科手术治疗。本文综述了以上治疗方式的最新进展,并进行总结。     

超声引导经皮穿刺诊断和治疗胰腺假性囊肿

目的探讨超声引导下经皮穿刺抽液或置管引流在胰腺假性囊肿诊断和治疗中的应用价值.方法2005-2010年在超声引导下经皮穿刺13例胰腺假性囊肿.穿刺抽出的囊液,胸水、腹水常规测定淀粉酶含量,单纯穿刺抽液7例,置管引流6例,囊腔内注射无水酒精2例.结果12例均痊愈,随访12-24个月无复发.结论超声下经皮穿刺抽液或置管引流是胰腺假性囊肿合理的治疗方法之一,常规测定囊液、腹水、胸水的淀粉酶含量有助于明确诊断.     

胰腺假性囊肿在超声内镜引导下穿刺与治疗

目的：评价胰腺假性囊肿超声内镜引导下穿刺诊断与治疗价值。方法：采用OlympusGF—UM30P穿刺超声内镜及18G穿刺针对胰腺假性囊肿病灶经胃壁穿刺活检及置入塑料支架行胰腺囊肿胃内引流术。结果：穿刺成功率、取样满意率、诊断准确率均为100％。胰腺囊肿穿刺后最大径缩小均超过．50％，2例囊肿完全消失，随访术后3—6个月5例囊肿仍较术前缩小50％，1例行囊肿胃置管内引流术者术后1周囊肿缩小，6个月无复发。10例穿刺者未发生任何近期和远期并发症。结论：超声内镜引导下穿刺对胰腺假性囊肿的诊断与治疗有较大价值，并发症少，安全性好。     

超声引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的体会

目的：探讨超声引导下经皮引流治疗胰腺假性囊肿的临床价值。方法：采用回顾性调查方法,对我科2003年1月—2006年7月采用超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿20例的病人进行分析。结果：20例穿刺24次,穿刺成功率100％,共放置引流管19根。16例得到随访,随访期（1～19）个月。其中18例囊肿消失后拔管,拔管后随访期（1～14）个月,除3例复发后再穿刺外17例未复发。引流时间（17—75）天,平均42天。无并发症发生。结论：超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗胰腺假性囊肿一种简单可行的方法,具有创伤小,并发症少等优点。     

应用改良的针刀和治疗性超声内镜进行导丝引导下胰腺假性囊肿引流

背景：献中已经报道了在超声内镜（EUS）引导下进行胰腺假性囊肿引流的多种方法。目的：描述一种新的引流技术，在EUS引导下将导丝置入假性囊肿内，应用一种改良的针刀进行引流。设计：回顾性病例分析。机构：医学研究中心。患：自2002年12月1日至2005年1月10日，接受EUS引导下症状性假性囊肿引流的连续患。干预：应用治疗性线阵EUS，将19号穿刺针插入假性囊肿内。通过穿刺针置入导丝，沿导丝插入有弯折切割线伸出的针刀，使其与胃黏膜接触。然后通过电凝器将针刀插入假性囊肿内。在导丝引导下用球囊将囊腔的肠瘘管扩张，并置入1～4个支架。主要结果指标：假性囊肿引流成功。结果：23例患中有21例假性囊肿引流术成功。1例患在术中出现了自限性低血压。     

内镜超声在胰腺假性囊肿和胰腺脓肿治疗中的应用

内镜超声术(EUS)的发展及线阵型内镜超声的出现,使其在胰腺假性囊肿和胰腺脓肿治疗中的应用取得重大进展.1996年Wiersema[1]首次报道了在EUS引导下行胰腺假性囊肿穿刺引流术,并获得成功.2001年日本和法国相继报道了EUS引导下穿刺引流治疗胰腺假性囊肿和胰腺脓肿,证实该方法是安全有效的[2].自此,EUS引导下胰腺假性囊肿和胰腺脓肿穿刺引流术在临床得到了广泛的应用.EUS引导下的治疗有创伤小、安全性和治愈率高、术后并发症少等优点,正逐步取代传统引流术及外科手术,成为胰腺假性囊肿和胰腺脓肿治疗的主要方法.     

CT引导胰腺假性囊肿穿刺引流

目的探讨CT引导下经皮胰腺假性囊肿穿刺置管外引流术的临床应用价值。方法2005～2008年,男4例,女2例,年龄30～56岁,6例假性胰腺囊肿患者进行了CT引导下的经皮穿刺置管持续外引流术。通过CT扫描确定假性胰腺囊肿的位置、穿刺途径、角度及深度后,进行穿刺、置管外引流,并对引流后的情况进行随访观察。结果6例共穿刺6次,穿刺及置管成功率100%,均经腹壁前入路。随访1～5月,带管时间1～5月,1例拔管后复发。结论CT引导下胰腺假性囊肿穿刺外引流术手术损伤小,安全有效,成功率高。     

内镜超声引导下经胃十二指肠穿刺胰腺假性囊肿内引流术

目的：内镜超声（BUS）引导下胰腺囊肿的穿刺引流是替代手术介入治疗比较理想的方法，笔通过自制改进的引流支架实现EUS引导下经胃十二指肠穿刺和引流一次完成。方法：将自制引流支架两端钻两处小孔，将引流支架紧密套在穿刺针前端，研究对象为6例胰腺囊肿患，其中男3例，女3例，胰头部、胰体部、胰尾部囊肿各2例，经线阵EUS检查选择合适的穿刺位置，将穿刺针刺入囊肿中心，并推进穿刺针外套及引流管，将引流管刺入囊腔，拔出穿刺时外套管与引流管脱节，引流管置于胃十二指肠和囊肿壁中。结果：全部患均未发生出血及穿孔并发症，1例病人术后第1天体温40℃，术后第2天体温恢复至平时状态。术后第7天囊肿均明显缩小，仅有1例患在第4周时发生支架阻塞，应用另一2．8cm外径支架用导丝法进行了替换，全部患5－10周后囊肿消失，并且随着囊肿的消失症状也得到了改善。随访6－9个月无1例复发。结论：EUS引导下经胃十二指肠对胰腺囊肿穿刺并行引流是治疗胰腺囊肿安全有效的方法。     

超声介入置管治疗胰腺假性囊肿30例的护理体会

目的：探讨超声介入置管治疗胰腺假性囊肿的护理体会。方法：对30例胰腺假性囊肿的患者实行超声引导下经皮穿刺置管治疗,并实施术前、术中、术后护理干预,积极配合整个治疗过程。结果：本组30例患者,显效率10.0%,治愈率76.7%,无1例发生并发症;相对于外科手术而言,患者治疗时间短、痛苦轻,费用低。随访23例,对治疗护理效果满意,满意率95.6%。结论：超声介入置管治疗胰腺假性囊肿是疗效肯定而安全可靠的非手术治疗方法。     

彩超指导下经皮穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床探讨

目的 探讨彩色多普勒超声指导下穿刺置管引流治疗胰腺假性囊肿的临床可行性。方法 回顾性分析该院普外科2001年2月-2005年12月收治的各粪胰腺假性囊肿27例，均在彩色多普勒超声指导下经皮穿刺置管引流治疗。结果 27例胰腺假性囊肿中随访2个月内闭合者9例，2-4个月闭合者11例，4咱个月内闭合者4例，其余3例6个月后仍未闭合，2例6个月后中转手术行囊肿空肠Roux—en-Y吻合术。另1例放弃手术治疗。治愈率达89．0%（24／27），有效率为100％。穿刺置管过程中未出现大出血、肠瘘和腹腔感染等严重并发症发生。结论 彩超指导下经皮穿刺置管治疗胰腺假性囊肿方法简单、实用，大多可达到治愈目的。且出血、肠瘘和腹腔感染等严重并发症发生率亦较低。值得临床推广应用。     

B超引导下穿刺引流在胰腺假性囊肿治疗中的应用(附44例报告)

目的 探讨B超引导下穿刺置管引流在胰腺假性囊肿中的应用效果.方法 采用彩色多普勒定位,穿刺胰腺假性囊肿,抽得液体后置入猪尾巴导管.引流液体少于20 mL时拔除导管.结果 44例引流4～86 d,外伤性囊肿引流时间平均34 d,胰腺炎后假性囊肿7 d.每日引流20～500 mL液体,3例引流管脱落,再置管.2例外伤病人主胰管断裂再次手术.2例慢性胰腺炎病人行逆行胰胆管造影显示胰管扭曲行胰管置管.3例胰管结石病人因腹部慢性疼痛手术取石并胰肠吻合内引流.44例囊肿均获得治愈出院,无并发症.44例均获得随访,随访时间3个月～1年,平均8个月,5例慢性胰腺炎病人偶有上腹部隐痛不适,B超、CT检查无囊肿复发.其余39例无复发症状.结论 B超引导下穿刺置管引流是处理胰腺假性囊肿的一种简单、有效的方法.     

胰腺假性囊肿超声引导经皮引流治疗的临床价值

目的探讨超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿(Pancreatic Pseudocyst,PPC)的临床价值。方法采用超声引导经皮引流治疗PPC 10例,其中单纯穿刺抽液1例,置管引流9例。结果1例因囊腔与主胰管相通,改行开腹囊肿空肠Roux-Y吻合术,余9例囊肿消失或明显减小。引流时间5-80天,平均26天,无并发症发生。10例随访6-30个月,平均14个月。按照疗效评价标准结果:治愈6例,显效2例,有效1例,复发1例,总有效率90%。结论超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗PPC一种简单可行的方法,具有创伤小,并发症少,可早期实施、多部位同时进行、可重复治疗等优点。     

B超引导下经皮置管引流胰腺假性囊肿28例

目的探讨B超引导经皮置管引流胰腺假性囊肿（PPC）的可行性。方法患者局麻后在穿刺探头引导下,穿刺针穿刺囊肿,成功后置入8-12F硅胶管行闭式引流。结果28例全部一次置管成功。治愈27例。复发8例,经二次置管引流治愈6例,再复发2例,经第三次行囊肿穿刺抽液治愈。并发症5例：弥漫性腹膜炎3例;严重电解质紊乱2例。死亡1例,死因为肺栓塞。结论PPC只要诊断明确,早期采用B超引导经皮置管引流是简单可行的。     

超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的观察研究

目的探讨超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效及安全性。方法对1例胰腺假性囊肿患者在超声内镜引导下经胃穿刺囊肿引流术,术后随访2个月,观察有无术后并发症及胰腺病灶缩小情况。结果患者术后1周囊肿明显缩小,3周后出现迟发型囊腔感染,经过静脉抗生素联合灭滴灵对囊腔多次冲洗后感染控制,随访2个月,囊肿消失,无复发。结论超声内镜引导下经胃穿刺鼻囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿安全性好,疗效确切,创伤小,值得在有条件的医院推广应用。     

在初始应用EUS引导一步术建立入路之后进行胰腺假性囊肿或脓肿的内镜下治疗

背景：在该项前瞻性病例序列研究中，对初始应用超声内镜（EUS）引导的一步术建立透壁入路后进行胰腺假性囊肿或脓肿的内镜疗效进行研究。方法：对35例胰腺假性囊肿及脓肿患进行内镜下引流术（平均51岁；极差21～81岁）。应用EUS介入，介入操作应用一台“一步式”设备，由一个适于切断电流的金属导丝和穿刺针、一个5．5F的扩张器和一个8．5F的塑胶内支架构成。结果：在35例患中有33例内镜支架放置术获得成功，占94％，而其他2例重复细针穿刺失败（胰腺假性囊肿壁厚7mm）。未见操作相关并发症如出血、穿孔或气腹发生。所有术后并发症如无效引流（9％）、支架堵塞（12％）或囊肿感染（12％），都可在内镜下得到解决。14例（43％）患内置了8．5F透壁引流之后表现出临床持续好转和囊肿消退。10例患（30％）在第3天囊肿虽然未缩小50％，但通过随后的内镜下囊肿内灌洗后消退。9例有原发或继发囊肿感染的患（27％）经过内镜下气囊扩张和内镜下延时引流后囊肿消退。     

一步法“ERCP-EUS”联合治疗交通性胰腺假性囊肿

目的探讨与主胰管相通的胰腺假性囊肿使用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后十二指肠镜下胰管支架置入联合超声内镜(EUS)引导下经胃穿刺支架置入引流的临床疗效。方法 5例经CT、MRI证实与主胰管相通的胰腺假性囊肿患者,十二指肠镜下主胰管支架置入成功后又在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架或全覆膜金属支架进行双向引流。观察患者术后并发症、囊肿消失及缩小的时间。结果随访过程中,1例术后发热,囊液培养出革兰阴性杆菌,给予敏感抗生素治疗后症状消失;1例术后血淀粉酶一过性升高;所有病例囊肿均完全消失,消失时间分别为术后14 d、18 d、1月、1.5月、1.5月。囊肿消失1个月后拔岀全覆膜金属支架,3个月后拔除内引流支架,同时拔出胰管支架。5例患者均痊愈,随访1年无1例复发。结论一步法"ERCP-EUS"联合治疗交通性胰腺假性囊肿安全可靠,疗效更佳。     

超声引导经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿的临床应用

目的探讨超声引导经皮引流治疗胰腺假性囊肿的临床价值。方法2003年1月～2006年12月我院采用超声引导经皮引流治疗PPC13例,其中单纯穿刺抽液1例,置管引流12例。结果13例穿刺14次,穿刺成功率100%,穿刺入路包括腹前壁12例(13次),侧壁1例,共放置引流管14根。13例得到随访,随访期1～19个月。其中11例囊肿消失后拔管,拔管后随访期1～14个月,除1例复发后再穿刺,有11例未复发。1例因囊腔与主胰管相通,改行开腹囊肿空肠Roux-Y吻合术,余12例囊肿消失。引流时间13～97d,平均33d。无并发症发生。结论超声引导经皮穿刺抽液或置管引流是治疗PPC一种简单可行的方法,具有创伤小,并发症少,早期、多部位、重复治疗等优点。     

胰腺假性囊肿47例诊治分析

目的::分析和评价胰腺假性囊肿的治疗方法及其疗效. 方法:回顾性分析2009年1月~2014年1月我科收治的47例胰腺假性囊肿患者,根据其治疗方式的不同分为3组:保守治疗组、穿刺引流组、外科手术组,评估其疗效. 结果:保守治疗组13例,其中11例在随访期间囊肿自行吸收,1例慢性胰腺炎反复发作合并多发假性囊肿,因囊肿多发并且囊壁较薄(壁厚<1cm) ,好转出院后失访;1例由慢性胰腺炎并胰管多发结石所引起的胰腺假性囊肿,患者及家属拒绝手术治疗;穿刺引流组9例,治愈率66.7%;外科手术组25例,总治愈率76%,其中行假性囊肿空肠Roux-en-Y吻合术患者的治愈率为82.4%. 以上病例随访到32例,随访率68%,随访时间3个月~4年(平均31个月). 结论:(1)急性胰腺炎后并发胰腺假性囊肿,病程<6周,囊肿最大径<6cm,无重症感染的患者首选保守治疗. (2) CT引导下经皮穿刺置管引流创伤小、操作简单,可作为囊肿壁未成熟、合并感染的PPC的主要治疗方式. (3)外科手术尤其是囊肿空肠Roux-en-Y吻合术疗效确切、并发症低,是成熟胰腺假性囊肿简单合理的内引流术式.