高龄重症社区获得性肺炎并心血管事件患者预后不良因素分析

目的:分析高龄重症社区获得性肺炎(CAP)合并心血管事件患者预后不良因素,探讨临床诊疗策略。方法:将116例高龄重症CAP并发心血管事件患者按照住院30d内的预后分为治愈出院组(54例)和预后不良组(62例)。分析2组患者性别、年龄、入院时CURB65评分(包括意识障碍、尿素氮、呼吸频率、血压、年龄)、肺炎严重指数(PSI评分)及CRB65评分(包括意识障碍、呼吸频率、血压、年龄)、重症肺炎评判主要标准及次要标准构成情况、住院前心血管事件发生史、住院期间心血管事件类别、辅助治疗措施、初始疗效、并发症情况等,将组间差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,分析高龄重症CAP并心血管事件患者预后不良的危险因素。结果:住院期间新发心律失常47例(40. 52%)、急性心肌梗死33例(28. 45%)、心绞痛21例(18. 10%)、急性心力衰竭15例(12. 93%)。2组患者年龄、入院时CURB65评分、PSI评分、CRB65评分、住院前心血管事件发生史、住院期间心血管事件类别、初始疗效比较,差异有统计学意义(均P 0. 05)。多因素Logistic分析显示,年龄(OR=4. 156)、入院时CURB65评分5分(OR=3. 632)、PSIⅤ级(OR=4. 589)、CRB65评分4分(OR=2. 445)、住院前有心血管事件史(OR=4. 625)、住院期间发生急性心肌梗死(OR=4. 514)、初始治疗无效(OR=3. 422)为高龄重症CAP并发心血管事件患者预后不良的危险因素。结论:高龄重症CAP并发心血管事件患者预后不良率高,临床应采取措施加以防范,降低不良事件风险率,改善患者预后。     

入院营养状况对老年社区获得性肺炎严重程度及预后的影响

目的探讨入院营养状况对老年社区获得性肺炎(CAP)严重程度及临床预后的影响。方法选取2018年1月至2018年9月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科住院的老年CAP患者150例为研究对象。入院24 h内应用肺炎严重指数(PSI)量表进行肺炎严重程度评估,根据肺炎严重程度分为非高危肺炎组(99例)与高危肺炎组(51例)。72 h内应用营养风险筛查2002(NRS2002)量表进行营养状况调查。记录并比较2组患者基本资料、实验室数据及临床预后等情况。应用SPSS 22.0软件进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验、秩和检验或卡方检验。多因素logistic逐步回归分析探讨CAP患者发生高危肺炎的影响因素。结果多因素logistic回归分析显示,营养风险评分增高(OR=0.481,95%CI 0.231~0.999;P=0.049)、红细胞体积分布宽度(RDW)增加(OR=2.400,95%CI 1.302~4.425;P=0.005)、心力衰竭(OR=7.854,95%CI 1.086~56.784;P=0.041)、口腔缺齿/义齿(OR=19.84,95%CI 1.366~288.219;P=0.029)、血尿素氮增高(OR=2.050,95%CI 1.219~3.446;P=0.007)和日常生活能力评分减低(OR=0.452,95%CI 0.237~0.862;P=0.016)是老年CAP患者发生高危肺炎的影响因素(P<0.05)。在所有患者中,合并营养风险者与营养正常者30 d临床预后(P=0.016)及出院转归(P=0.012)比较,差异有统计学意义,其中合并营养风险的患者预后较差。结论老年CAP住院患者高危肺炎发生率高,预后差,临床上需注意营养风险、心功能不全、口腔卫生以及日常生活能力降低等情况的发生。     

中国五城市老年人日常生活能力-失能危险因素分析

目的分析老年人日常生活能力(ADL)-失能的相关影响因素。方法对上海、北京、广州、成都、重庆五城市养老院、社区卫生服务中心及综合医院3类机构中年龄≥65岁老年人进行调查。采用病例-对照研究,对调查对象进行面对面问卷调查和体格检查,内容包括ADL、健康和营养等方面。判断失能与营养评价分别采用ADL-Barthel指数评定量表和微型营养评定法简版(MNA-SF)。采用SPSS 16.0软件进行统计分析,组间比较采用x~2检验。多因素logistic回归分析老年人ADL-失能的影响因素。结果最终4929人入选本研究,根据失能情况分为病例组(20分,n=379)与对照组(≥60分,n=4550)。两组年龄、城市、机构、所患疾病(心脑血管系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、骨骼系统疾病)差异均有统计学意义(P0.05)。两组意识、呼吸、体温、水肿、黏膜、皮肤弹性、咀嚼能力及牙齿差异均有统计学意义(P0.05)。所有入组者中,营养状况正常占50.9%(2509/4929),存在营养风险33.66%(1659/4929),营养不良15.44%(761/4929),两组营养状况差异具有统计学意义(P0.001);多因素logistic分析显示,精神神经系统疾病(OR=3.41)、咀嚼功能较差(OR=2.03)、心血管系统疾病(OR=1.87)、90岁(OR=1.84)、泌尿系统疾病(OR=1.55)是老年人AD-失能的危险因素;良好的营养状况(OR=0.73)和消化系统疾病(OR=0.51)是老年人AD-失能的保护因素。结论 90岁、咀嚼功能差、营养不良、患有精神神经、心血管及泌尿等系统疾病的老年人ADL-失能的风险增大。     

社区获得性肺炎老年住院患者的临床分析

目的调查社区获得性肺炎(CAP)老年住院患者的临床资料,分析其病原特点、严重程度及预后,以供临床参考.方法回顾分析CAP住院患者的临床资料,对照分析研究其年龄、基础病、1年内因肺炎住院史、病原学特点和CAP严重程度及死亡率.结果 315例CAP中,男215例,女100例,年龄18～102岁,平均(64±24)岁.根据年龄分为老年组252例(80%);非老年组63例(20%).180例(57.2%)未能明确病原.基础病的特点为,非老年组CAP患者基础病少;老年组CAP患者均患1种以上的基础病.CAP患者严重程度分层和转归按肺炎预后评分系统(PORT)进行分层,Ⅰ级31例(9.9%),无死亡;Ⅱ级32例(10.1%),1例死亡(3.1%);Ⅲ级198例(62.8%),5例死亡(2.5%);Ⅳ级40例(12.7%),1例死亡(2.5%);Ⅴ级14例(4.5%),9例死亡(64.5%).Ⅱ级以上患者在1年内因CAP住院占50%以上.结论慢性基础疾病是老年CAP的重要的危险因素.1年内因CAP住院在CAP的发病和增加其危险度方面起着重要的作用.半数以上的 CAP患者感染的病原不明,表明CAP有效的初始经验治疗十分重要.     

住院慢性支气管炎患者合并癌症情况调查分析

目的分析住院慢性支气管炎患者合并癌症情况。方法采取回顾性方法,收集2008年1月1日至2015年12月31日在沈阳军区总医院呼吸与重症医学科因慢性支气管炎住院患者的临床资料进行统计分析。结果 8年内共有2 647例因慢性支气管炎收入院,占同期住院患者18.16%,合并癌症227例,占住院慢性支气管炎患者8.58%,其中肺癌占所有癌症的82.82%。分析住院慢性支气管炎患者21种共存病,仅肺炎、糖尿病、肝、肾功能异常、胸腔积液、贫血、胃炎和Ⅰ型呼吸衰竭等8种疾病,合并癌症组明显多于同期住院的非合并癌症组,组间差异有统计学意义(P0.05)。对住院慢性支气管炎患者合并肺癌危险因素进行分析,发现危险因素OR值最高的是合并胃炎,其次是Ⅰ型呼吸衰竭,之后为依次为胸腔积液、肺炎、贫血、肾功能不全、糖尿病和肝功能不全(P0.05)。结论慢性支气管炎患者是癌症,特别是肺癌高发人群。合并胃炎、Ⅰ型呼吸衰竭、胸腔积液、肺炎、贫血、肾功能不全、糖尿病和肝功能不全等是合并癌症的危险因素。     

老年脑卒中后遗症期患者肺炎危险因素的分析

目的探讨脑卒中后遗症期患者肺炎的危险因素。方法回顾性分析330例脑卒中后遗症期患者的临床资料,进行相关因素分析,其中肺炎患者171例和无肺炎患者159例。结果高龄(OR=2.586)、吸烟史(OR=2.353)、慢性心力衰竭(OR=2.062)、意识障碍(OR=2.319)、鼻饲(OR=4.708)、完全卧床(OR=2.471)及低白蛋白血症(OR=2.388)是脑卒中后遗症期肺炎的危险因素,高脂血症(OR=0.341)是其保护因素。结论脑卒中后遗症期肺炎发病率高,危险因素多。     

高尿酸血症与冠心病及危险因素的相关性分析

目的 通过对高尿酸血症与冠心病及危险因素的横断面研究,分析高尿酸血症与冠心病及危险因素的相关性.方法 入选太原市中心医院心内科符合标准患者150例,依据尿酸水平分为高尿酸血症组(80例)及非高尿酸血症组(70例).记录年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压及血生化指标等基本资料,通过横断面研究高尿酸血症与冠心病及危险因素的关系.结果 高尿酸血症组与非高尿酸血症组比较,在吸烟年限、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、腰围、腰臀比、体重指数(BMI)、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖等均有统计学意义(P＜0.05).高尿酸与冠心病间存在相关性.针对高尿酸血症危险因素空腹血糖(FBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL - C)、BMI以及代谢综合征(MS)四者进行多元Logistic回归分析,并校正年龄、性别、吸烟、饮酒后分析表明,MS(校正前OR=1.110,校正后OR=1.111,P＜0.001)及FBG(校正前OR=2.586,校正后OR=2.685,P＜0.001)是高尿酸血症的独立危险因素,而LDL -C(校正前OR=0.638,校正后OR=0.642,P＜0.05)则是高尿酸血症的保护因素.BMI的Logistic回归分析无统计学意义(校正前OR=0.795,校正后OR=0.757).结论 高尿酸血症与冠心病存在一定的协同作用;在高尿酸血症的危险因素中MS、FBG是高尿酸血症的独立危险因素,LDL -C是高尿酸血症的保护因素.     

糖尿病合并社区获得性肺炎住院患者临床特征和死亡危险因素分析

目的分析DM合并社区获得性肺炎(CAP)住院患者的临床特征和影响30 d病死率的危险因素。方法选取2013年1月至2015年12月于北京、山东、云南3省市共4所医院住院的所有CAP患者病例资料,比较DM合并CAP(DM+组)和单纯CAP(CAP组)患者临床特征和结局。Logistic回归分析DM+CAP组30 d死亡相关的独立危险因素。结果 3366例CAP患者纳入研究,DM合并CAP患者531例(15.8%)。与CAP组比较,DM+CAP组CURB-65评分2～5分(28.5%vs 14.3%,P0.001)、肺炎严重性指数Ⅲ-Ⅴ级(60.8%vs 35.5%,P=0.003)患者比例及30 d病死率(5.6%vs 2.7%,P=0.001)升高。Logistic回归分析显示,动脉血乳酸(OR 2.993,95%CI1.316,6.809,P=0.009)和血肌酐(OR 1.009,95%CI 1.002,1.016,P=0.018)是影响DM+CAP组30 d病死率的独立危险因素。结论合并DM导致CAP住院患者病情加重,临床结局恶化。临床治疗应注意保护肾功能和改善组织灌注,以提高DM合并CAP住院患者的生存率。     

老年肿瘤临终患者并发心律失常的相关危险因素研究

目的探讨老年肿瘤临终患者并发心律失常的危险因素,以利于合理防治。方法 2010年5月至2013年7月于北京老年医院心内科及临终关怀病房住院诊治的362例老年肿瘤临终患者,男性168例,女性194例,年龄61~103岁,平均年龄(73.91±9.742)岁。根据是否发生心律失常分为2组,对照组(256例)和心律失常组(106例)。收集所有患者基线资料,包括年龄、性别、住院天数(发生心律失常前)、体力状况评分(ECOG)、吸烟指数(吸烟支数×吸烟年数)、左心室射血分数(LVEF)、合并疾病等情况。结果与对照组比较,心律失常组年龄较大,住院天数增加,ECOG升高,合并冠心病、慢性肺病伴低氧血症、酸中毒、肺部感染比例升高,血红蛋白水平和EF下降,差异具有统计学意义(P均0.05)。多因素Logistic逐步回归分析显示:肺部感染(OR=15.858,95%CI:2.294~109.624)、慢性肺病伴低氧血症(OR=10.768,95%CI:1.949~59.687)、冠心病(OR=10.306,95%CI:1.796~59.159)、酸中毒(OR=7.618,95%CI:1.431~40.550)、体力状况评分(OR=3.342,95%CI:1.810~6.174)、住院天数(OR=1.201,95%CI:1.114~1.295)、年龄(OR=1.108,95%CI:1.021~1.202)、血红蛋白(贫血)(OR=0.929,95%CI:0.889~0.970)、LVEF下降(OR=0.873,95%CI:0.817~0.933),是老年肿瘤临终患者并发心律失常的危险因素(P均0.05)。结论老年肿瘤临终患者合并肺部感染、慢性肺病伴低氧血症、冠心病、酸中毒,年龄增加,血红蛋白水平以及EF下降,易并发心律失常。     

老年肺炎患者并发心律失常的危险因素分析

目的探讨老年肺炎住院患者心律失常的发生情况及其危险因素,以期为老年肺炎患者发生心律失常的合理防治提供依据。方法回顾性分析238例老年肺炎住院患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析方法对64例并发心律失常患者(观察组)与174例未并发心律失常患者(对照组)进行比较分析。结果多因素Logistic逐步回归分析显示:年龄(OR=1.395,95%CI为1.005~1.935)、心血管病(OR=2.510,95%CI为1.179~5.354)、低氧血症(OR=2.499,95%CI为1.153~5.418)、酸中毒(OR=2.869,95%CI为1.175~7.005)、中~重度贫血(OR=3.397,95%CI为1.277~9.036)、电解质紊乱(OR=3.628,95%CI为1.292~9.374)、低射血分数(OR=5.140,95%CI为1.924~13.731)、机械通气(OR=5.433,95%CI为2.031~14.562)与老年肺炎患者并发心律失常有相关性。结论肺炎并发心律失常的危险因素有年龄、心血管疾病史、低氧血症、酸中毒、贫血、电解质紊乱、低射血分数以及机械通气。加强老年肺炎患者心律失常的监控,重视危险因素,早期预防和治疗,可提高患者生活质量。