QT间期延长致尖端扭转型室速1例

<正>1病历介绍患者,女,45岁,以"持续性胸闷、气憋伴大汗1 h"之主诉入院。自述晨起突感头晕、心慌、胸闷、气憋,伴心前区闷痛,以胸骨后为著,剧烈有濒死感,向左肩背部放射,伴大汗淋漓、恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。症状持续1 h不缓解。     

尖端扭转型室速的研究进展

尖端扭转型室速,是由法国医师Desaertenne于1966年首先发现,并以法文命名:torsade(s)de pointes,简称TDP,纯为ECG的描述词,但TDP与QT间期延长密切相关,为获得性长QT综合征(LQIS)的重要组成部分.目前认为,ECG在形态上与TDP相似,但不伴QT间期延长的VT归类为多形性VT(PMVT),而伴QT间期延长或LQTS发生尖端扭转的PMVT称之为TDP.[1] TDP是介于室速和室颤之间的一种室性心律失常,也是QT间期延长伴发的一种特殊类型的心律失常,TDP是临床上少见的恶性心律失常,发病急,病情凶险,易转变为心室颤动,从而危及患者生命[2].     

蚂蚁咬伤致尖端扭转型室速1例

1 病历介绍 患者,妇,39岁,于2007年10月29日背要料时被大量黑色蚂蚁咬伤颈部,之后局部皮肤出现红肿、瘙痒、风团样皮疹,1h后感觉胸闷、心悸、头错、黑朦、大汗,即被家人送来我院急诊科.     

不典型尖端扭转型室速室颤3例的抢救体会

尖端扭转型室速有病情重、变化快、病死率高的特点。典型患者易被诊断 ,而不典型者则易被误诊、误治。现将我院收治的 3例不典型尖端扭转型室速、室颤患者的抢救体会总结如下。1　临床资料例 1:男 ,32岁 ,因饮用自制中药酒 10 0 g后感胸闷、心悸、四肢麻木 4小时急诊入院。体检 :P 10 0次 /分 ,BP14/10 k Pa,心率 10 8次 /分 ,节律不齐 ,心音强弱不等。EKG:室性混乱心律。入院即给予吸氧 ,利多卡因 5 0 mg加 5 %葡萄糖液 10 m L静脉推注 ,间隔 15分钟 1次 ,连续用 2次无效。患者突然四肢抽搐 ,呼吸停止 ,BP 0 /0 k Pa,心电监护 :室颤。…     

毒蕈中毒致尖端扭转型室速1例的护理体会

1　病例报告患者,女,50岁,农民。因腹痛呕吐3天,心悸胸闷抽搐10小时于1999年5月3日8∶00入院。患者于5月1日19∶00因食用自采野生蘑菇后上腹隐痛,恶心呕吐数次,为胃内容物无咖啡色非喷射样,在当地拟“胃炎”服药治疗无好转,5月2日自觉头晕,22∶00始反复出现心悸胸闷后即出现抽搐、两眼上翻、不省人事,无口吐白沫,每次持续约30～60秒后自行缓解。病后低热、轻泻,尿量稍减少、纳差。既往无冠心病和胃病史。入院查体:神志清,急性病容,双侧瞳孔无异常,瞳孔直径3.0mm,对光反射存在。T37.6℃,P68次/min,律整,R20次/min,BP17/10.5kPa。入院即卧…     

低血钾状态胺碘酮诱发尖端扭转性室速频发2例报道

尖端扭转型室速（TdP）是较为严重的一种室性心律失常,发作时呈室性心动过速特征,QRS波的尖端围绕基线扭转,典型者多伴有QT间期延长。其发生机制与折返有关。因心肌细胞传导缓慢,心室复极不一致引起,常反复发作,易致晕厥,可发展为室颤致死。常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征。严重的心肌缺血或其他心肌病变。现报道2例低血钾状态使用胺腆酮诱发尖端扭转性室速频发病例资料如下。     

硫酸镁注射液联合参麦注射液治疗尖端扭转型室速临床分析

QT间期延长尖端扭转型室性心动过速（TdP）有原发性和继发性之分。常表现为晕厥和心源性猝死，常规治疗部分患者疗效不明显。笔者对9例继发性QT间期延长TdP患者在常规治疗基础上，应用参麦注射液和硫酸镁注射液治疗取得显著效果，尤其在预防复发方面效果更显著，现报道如下。     

尖端扭转性室速抢救1例

1病例报告患者男,69岁。因间断心悸10年,胸憋5年,加重半月于2011-4-169：10入院。10年前患者无诱因出现阵发性心悸,休息后可缓解,无胸憋．无心前区疼痛,未引起注意。5年前出现劳累后心悸．胸憋逐渐加重,休息后症状无改善,     

高度房室传导阻滞并发尖端扭转型室速及心室颤动1例

1 病例资料 患者,女,76岁,因心悸15天,晕厥1次入院.患者于入院前15天感阵发性心悸,心前区憋闷,持续数分钟至数小时不等,能忍受,可自行缓解,未重视.     

普耐洛尔联合临时起搏器救治尖端扭转型室速1例

1 病历介绍 患者,女,69岁.以"间断一过性意识不清伴胸闷、心悸4d"为主诉,于2009年7月26日急诊入院.既往有高血压病史20a,冠心病史20a,服用黛力新1个月.4d前在乘坐电梯时突然晕倒,伴头晕、胸闷、气短、心悸,以后上述症状呈间断发作,每次发作前自觉眼前发亮、意识丧失,无黑矇、视物旋转等症状发生,经抢救后缓解.     

植入双腔永久起搏器治疗尖端扭转室速1例

患者，男，7l岁，主因阵发性呼吸困难半个月、晕厥2次于2004-10-279：00入院。既往高血压病史20年。入院查体：T36．5℃，P38次／分，R21次／分，BP21／9Kpa，颈静脉充盈，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细小水泡音及哮鸣音，心界向左扩大，心率38次／分，律不齐，可闻及早搏，第一心音强弱不等，可闻及大炮音，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝大，肋下4cm可触及，质硬，边缘钝，     

获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速26例临床分析

目的:探讨获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速的原因及临床治疗。方法:回顾性分析我院2006年到2011年收治的26例获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速患者的临床资料,分析26例患者的临床表现、心电图特点、观察其临床治疗结果。结果:26例患者均有明确的诱发因素,其中9例为合并束支传导阻滞窦性心动过缓,7例为药物诱发,5例为心房颤动、心力衰竭,3例为传导阻滞,2例为风湿性心脏瓣膜病、二尖瓣狭窄并发心房颤动。治疗前后平均QTc分别为(615±17)ms及(455±12)ms,26例患者积极治疗原发病,结合补钾、补镁配合治疗。结论:密切监测心电图及QTc变化,是早期识别并正确治疗治疗获得性QT间期延长伴尖端扭转室性心动过速的关健。     

中医药辅助治疗扩张型心肌病合并房颤伴尖端扭转型室性心动过速案1则

介绍1例扩张型心肌病患者出现房颤伴尖端扭转型室性心动过速病案,在西医常规抗心功能衰竭、房颤药物治疗的基础上,配合中成药参附注射液、生脉注射液静脉滴注,同时予益阴温阳、化气利水中药汤剂口服,经治疗后患者病情好转。     

心动过缓—依赖性LQTS的起搏治疗临床观察

长Q-T间期综合征(LQTS)一般分为获得性和遗传性两种类型,其最严重的并发症为尖端扭转性室速(TDP)。获得性LQTS又称间歇依赖性LQTS或称心动过缓-依赖性LQTS,伴发的TDP常于心率较慢或短长短RR间期后发     

先天性QT间期延长综合征伴发预激综合征1例

1资料患者,女,61岁,主因发作性心悸,晕厥20年,于2009年9月25日入院。患者20年前于情绪激动后出现心悸、晕厥,伴大汗、恶心、呕吐,持续约数分钟,未诊治。此后上述症状间断发作,持续时间约教秒至数分钟不等。曾就诊于当地医院,诊断为频发室性期前收缩,短阵室速,偶发尖端扭转型室速。     

中西医结合治疗阵发性室上速45例

阵发性室上速虽较多见于无器质性心脏病患者 ,但由于其发作时异常痛苦 ,反复发作。笔者自 1995年始采用中西医结合的方法 ,治疗该病 45例 ,取得了较好的远期疗效 ,现小结如下 :1　一般资料本组病例 45例 ,其中男 15例 ,女30例 ;15～ 19岁 3例 ,2 0～ 2 9岁 10例 ,30～ 39岁 14例 ,40～ 49岁 10例 ,5 0岁以上 8例。病程均在半年以上 ,最长 2 0年 ,其中 30例无器质性心脏病 ,1例风心病 ,2例甲亢 ,2例高心病 ,4例病毒性心肌炎 ,6例冠心病。室上速发作时持续时间最短 5分钟 ,最长 72小时。发作频率最短间隔 1周 ,最长 3个月 ,平均 40天 (发作间…     

48例急性心肌梗死QT间期离散度与室性心律失常的关系

目的探讨急性心肌梗死QT间期离散度（QTd）与室性心律失常的关系。方法总结我院2002年9月至2005年8月期间收治的48例急性心肌梗死患者行QTd与24小时动态心电图监测后分析。结果急性心肌梗塞QTd大于60mms者室性心律失常检出率明显高于急性心肌梗死QTd小于60mms者（0．05≥P〉0．01）。结论急性心肌梗死QTd增高是导致室性心律失常引起猝死的重要原因，可作为预测室性心律失常，尤其是室速、室颤的有效指标。     

甲状腺机能亢进伴发扭转性室速的临床分析

扭转性室速(torsades de pojrites，FdP)是一种恶性心律失常，易转为室扑、室颤而导致心源性猝死，可见于多种心脏疾患，而甲状腺机能亢进症(甲亢)伴发TdP国内目前未见报道。2003年Makai曾报道一例甲亢应用胺碘酮后发生TdP。我院在1994∽2003年间经动态心电图共记录到12例甲亢伴发TdP，本文拟对其发生特点及预后进行临床分析。