髋臼骨折的手术治疗及漏诊原因分析

近年来 ,随着交通和机械事故的增多 ,髋臼骨折发生率逐渐上升 ,并且损伤程度及复杂程度增大。传统的非手术疗法已不能使髋臼骨折得到良好的康复。我院自 1994年以来 ,采用手术方法治疗髋臼骨折 38例 ,取得较好效果。报告如下。1　临床资料本组 38例 ,均为男性。年龄 2 7～ 5 6岁 ,平均 4 2岁。左侧2 4例 ,右侧 14例。车祸伤 19例 ,高处坠落伤 11例 ,重物砸伤8例。前壁骨折 9例 ,后壁骨折 13例 ,前柱骨折 5例 ,后壁伴后柱骨折 8例 ,横行骨折 3例。合并髋关节中心性脱位 5例 ,后脱位 15例 ,有关节内游离骨块者 12例 ,坐骨神经损伤者 8例 ,四肢…     

54例髋臼骨折的治疗分析

1994年 2月至 1 998年 2月期间对 54例髋臼骨折分别采用不同治疗方法 ,现做一回顾性分析。1　临床资料1 .1　一般资料　男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 2 1～ 56岁 ,平均 3 2岁。受伤原因 :车祸伤 4 1例 ,高处坠落伤 8例 ,挤压伤 5例。按 Letournel[1 ]分型 ,后壁骨折 1 0例、后柱骨折 5例、前柱骨折 4例、前壁骨折3例、横形骨折 2例 ;横形伴后壁骨折 1 2例 ,双柱骨折 9例 ,后柱伴后壁骨折 6例 ,T形骨折 3例。2　治疗方法　首先 X线检查包括骨盆前后位片、闭孔斜位、髂骨斜位 ,必要时 CT或者三维 CT扫描。 2 8例采用股骨髁上骨牵引 ,必要时患…     

中西医结合治疗髋臼骨折30例

自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者采用中西医结合治疗髋臼骨折 30例 ,取得满意效果 ,现小结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 75岁 ,平均 39.5 % ;单侧 2 8例 ,双侧 2例 ;其中车祸伤 2 5例 ,坠落伤 4例 ,其他伤 1例。就诊时间 2小时～ 4周 2 6例 ,4周以上 4例 ;合并颅脑损伤 3例 ,肋骨骨折 5例 ,股骨头中心性脱位 6例 ,股骨干骨折 4例。1.2　骨折类型　按Ｌｅｔｏｕｒｎｅｌ分类 ,本组分为后壁骨折 6例 ,后柱骨折 3例 ,前柱骨折 4例 ,前壁骨折 8例 ,横形骨折 4例 ,双柱骨折 3例 ,Ｔ形骨折 2例…     

粉碎性髋臼骨折的手术治疗

目的：探讨严重粉碎髋臼骨折手术治疗策略和方法。方法：47例复杂髋臼骨折采用重建钢板和拉力螺钉内固定,按照Letournel分类,后柱合并后壁骨折5例,横行合并后壁骨折9例,T形骨折11例,双柱骨折合并后壁骨折16例,前柱合并后半横形骨折6例。合并髋脱位22例。K-L入路11例,髂腹股沟入路16例,延长髂股入路2例,双入路18例。结果：随访6～36个月,按照d‵Aubigne-Postel标准,关节功能优34例,良10例,可3例,优良率93.60%。深部感染1例,医源性坐骨神经损伤1例,静脉血栓1例,中重度骨关节炎2例,股骨头缺血坏死1例,异位骨化7例。结论：手术前明确骨折分类、手术时机适当、合格的入路和可靠的内固定及满意的复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键。     

中西医结合治疗同侧股骨干骨折并髋关节脱位93例分析

股骨干骨折合并同侧髋关节脱位是一种高速能量损伤 ,合并症多 ,处理棘手。自 1976年 8月～ 1996年 8月 ,作者采用闭合复位经皮髓内针内固定或骨牵引复位夹板外固定治疗 93例 ,效果良好。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 93例 ,男 87例 ,女 6例。年龄最小 19岁 ,最大 5 7岁 ,平均 32岁。股骨干上段骨折 17例 ;中段骨折 79例 ,其中横断 42例 ,多段 16例 ,粉碎性 2 1例 ;下段 7例 ,均有明显移位。髋脱位 93例中 ,中心性脱位 3例 ,后脱位 90例。其中合并髋臼骨折 8例 ,股骨头骨折 5例 ,坐骨神经损伤 4例 ,耻骨上、下肢骨折 3例 …     

手术治疗复杂型髋臼骨折53例

目的:探讨手术治疗复杂型髋臼骨折的临床疗效.方法:复杂型髋臼骨折53例按照Letournel-Judet分型,其中"T"型骨折9例,横形伴后壁骨折17例,后柱伴后壁骨折11例,前柱伴后半横形骨折3例,双柱骨折13例.手术入路:采用髂腹股沟入路18例,采用Kocher-Langenbeck(K-L)入路16例,扩展髂股入路4例,联合入路(髂腹股沟+Kocher-Lan-genbeck)15例.结果:按Matta关节评分标准,本组优20例,良26例,可5例,差2例,优良率78.7%.结论:手术治疗复杂型髋臼骨折能获得满意的临床疗效,正确分析骨折移位和类型,选择适当的手术入路是确保髋臼骨折治疗效果的重要保证,良好的复位是获得满意疗效的基础.     

CT在髋臼骨折诊断中的作用

目的：分析髋臼骨折CT及三维重建表现，探讨其应用价值。材料与方法：30例髋臼骨折均摄X线平片及CT横断扫描，其中21例做三维重建。分析30例髋臼骨折的横断及三维重建CT表现，根据Letoumel分型将其分类，重点探讨三维重建的价值。结果：30例髋臼骨折中，复杂骨折18例其中T型骨折3例，双柱骨折8例，后柱伴后壁骨折7例。X线平片显示关节腔内骨折碎片19块。简单骨折12例。CT横断扫描共显示关节腔内骨折碎片33块。并清晰显示周围软组织损伤情况。三维重建图像多角度立体显示骨折及损伤情况。30例髋臼骨折当中11例保守治疗，19例手术治疗。手术所见与CT扫描结果完全一致。结论：髋臼骨折CT扫描能准确对骨折分型，三维重建可弥补横断影像的不足有助于骨折的立体定位，对治疗方案的选择及预后提供重要依据。     

手术内固定治疗髋臼骨折33例疗效分析

自 1996年 8月～ 1999年 9月 ,作者采用手术疗法治疗髋臼骨折 33例 ,收到了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料33例中男 2 4例 ,女 9例。年龄 17～ 73岁。车祸伤 18例 ,高处坠落伤 6例 ,重物砸伤 9例。右 9例 ,左 2 4例。按 L etour-nel分类 〔1〕前柱骨折 4例 ,前壁骨折 2例 ,后壁骨折 11例 ,后柱骨折 8例 ,双柱骨折 8例。其中后脱位 9例 ,中心性脱位 4例。坐骨神经损伤 3例 ,合并头颅、胸部、腹部外伤的 9例。2　治疗方法本组 33例患者中 ,13例脱位者行骨牵引 ,其余 2 0例术前常规皮牵引。根据 X线 Judet位片 (髂骨正位片、闭孔斜位…     

髋臼骨折22例诊治体会

近年来手术内固定治疗髋臼骨折越来越被人们所重视,很多学者提出了早期手术治疗的必要性。现将本院采用骨牵引治疗和手术切开复位内固定治疗的22例髋臼骨折患者资料总结分析如下。1临床资料1·1一般资料本组男14例,女8例;年龄20~62岁,平均32岁;骨折部位:右侧13例,左侧9例;受伤原因:车祸伤16例,高处坠落伤5例,重物砸伤1例;合并多处骨折4例,脾破裂1例,坐骨神经伤1例,脑外伤1例,创伤性休克3例。骨折的分类:常规包括摄骨盆前后位、患髋髂骨斜位及闭孔斜位X线片和双髋关节CT检查,按照L etoum eat及Judet分类法进行分类,其中前壁骨折6例,加前柱…     

髋臼骨折28例诊断与治疗体会

髋臼骨折是骨盆创伤的主要组成部分 ,由于致伤暴力大 ,合并伤多 ,骨折移位方式多样 ,常规 X线检查早期不易明确诊断 ,从而造成治疗困难。我院自 1995～ 1999年 ,共收治 2 8例髋臼骨折。本文试通过对其诊断和治疗进行分析和总结 ,探讨手术治疗及非手术治疗的时机、作用 ,从而提高治疗效果 ,减少并发症的出现。1　临床资料本组 2 8例中男 17例 ,女 11例。年龄最小 5岁 ,最大 63岁 ,平均 32 .6岁。左髋 16例 ,右髋 12例。致伤原因车祸伤 15例 ,坠落伤 6例 ,压砸伤 4例 ,摔伤 2例。爆作伤 1例。合并股骨头中心脱位 4例 ,股骨头后脱位 8例 ,股骨…     

中西医结合治疗髋关节脱位并髋臼骨折33例

<正>髋关节脱位并髋臼骨折是关节严重创伤之一。我院自1984年1月～1990年1月共收治33例,经中西医结合治疗取得较满意效果。现报道如下。 1 临床资料 本组33例中,男27例,女6例。年龄最大67岁,最小16岁,其中20～45岁青壮年居多,共24例。后脱位并髋臼骨折25例,中心脱位7例,前脱位并髋臼骨折1例。左侧23例,右侧10例。受伤方式:跌伤8例,压砸伤5例,车祸20例。新鲜损伤29例,陈旧损伤4例。合并脑震荡6例,创伤性休克5例,坐骨神经损伤4例,其他部位骨折15例,严重软组织挫裂伤2例。     

3D打印技术在全髋关节置换术治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎中的应用

目的:探讨3D打印技术在全髋关节置换术治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎中的应用效果和安全性。方法:2014年10月至2016年1月,将3D打印技术应用于全髋关节置换术,治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎患者12例,男10例、女2例;年龄29~53岁,中位数48.5岁;左侧8例,右侧4例。Judet-Letournel髋臼骨折分型,后柱骨折1例、后壁骨折3例、后柱合并后壁骨折5例、横形骨折1例、双柱骨折2例。合并髋关节后脱位4例、中心型脱位2例。髋臼骨缺损Paprosky分型,Ⅱ型9例、Ⅲ型3例。接受过切开复位内固定手术治疗10例。并发肢体不等长5例,患肢短缩1~4 cm。并发创伤性关节炎9例、股骨头坏死1例、股骨头坏死合并创伤性关节炎2例。术中观察髋臼骨缺损分型、原内植物位置与3D模型的一致情况,记录手术时间及术中出血量,随访观察髋关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组12例,术中所见髋臼骨缺损分型、原内植物位置与3D模型完全一致,手术时间(162±11)min,失血量(550.0±26.5)m L。12例患者均获随访,随访时间9~24个月,中位数16.5个月。末次随访时X线片与术后即刻X线片对比,髋臼假体位置无改变,髋臼外展角45.5°±6.3°、前倾角18.0°±4.8°。采用Harris髋关节评分评价患髋功能,术前(35.6±5.6)分,末次随访时(84.6±6.5)分。术后并发髋臼周围异位骨化2例,均为BrookerⅠ级,未行特殊处理。均无感染、关节脱位、下肢深静脉血栓形成、假体松动及骨溶解等并发症发生。结论:将3D打印技术应用于全髋关节置换术,治疗髋臼骨折并发股骨头缺血性坏死和创伤性关节炎,可对损伤进行准确评估,有利于手术的顺利进行和髋关节功能恢复,且安全性高。     

Smith-Peterson切口治疗髋臼骨折

随着社会发展 ,高速高能量创伤逐日增多 ,髋臼骨折的发生率也在增多 ,由于髋臼周围解剖结构复杂 ,手术入路选择难 ,骨折分类难 ,手术三维复位复杂 ,内固定运用技术要求高 ,治疗上还存在许多分歧。作者近年来采取S P入路手术治疗髋臼骨折 11例 ,疗效满意。1　临床资料本组 11例 ,男 8例 ,女 3例。年龄 18～ 4 0岁 ,平均 2 9岁。根据Letournel骨折分型标准〔1〕,前柱骨折 2例 ,后柱 1例 ,前壁 2例 ,双柱 3例 ,横形 1例 ,T形 2例。合并股骨头脱位 3例 ,合并坐骨神经损伤 1例。伤后距手术时间 3～ 2 8天 ,平均10天。2　治疗方法入院后均行股骨…     

髋臼骨折患者围手术期的中西医结合护理

随着现代社会的发展,交通业及工业的发达,髋臼骨折的发生率在逐年增加,其创伤能量高,常合并其他系统损伤。由于髋臼位置深,解剖关系复杂,骨折常为粉碎性、移位大、复位困难,因此治疗效果不尽相同。我科从2003年1月至2006年12月共收治并获完整随访45例复杂髋臼骨折的患者,采用手术复位骨折内固定方法进行治疗,同时配合围手术期的中西医结合护理,取得了满意效果,现将有关护理情况报告如下。1临床资料本组45例,男29例,女16例;年龄22~65岁,平均41岁。按Letournel分类:T形骨折11例,后柱合并后壁骨折13例,横形合并后壁骨折8例,前壁或前柱合并后半…     

9例髋臼骨折股骨头中心脱位的治疗体会

笔者通过对有代表意义的9例够臼骨折股骨头中心脱位的治疗，进行总结、现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本级病例中男性8例，女性1例，年龄18～48岁，平均年龄：31岁。均为单侧，亦均为车祸。其中7例手术治疗，2例非手术治疗。1．2接骨折发生部位将髋臼骨折分为：①前往骨折；②前唯骨折；③后柱骨折；①后壁骨折；⑤臼项骨折；③日内壁横骨折；①＊／Y形骨折；③粉碎性骨折。脱位分三度：Ⅰ°脱价一股骨头向中心轻微脱位，头顶部仍在负重区之下。Ⅱ°脱位，股骨头突入骨盆内壁，头顶部离开口顶负重区，正在内壁与臼顶之间的骨折线内Ⅲ…     

应用可吸收内固定物治疗股骨头骨折合并髋臼骨折

<正> 自1996年5月～1997年12月,我们应用可吸收SR—PLLA螺丝钉及固定棒内固定治疗股骨头骨折合并髋臼骨折18例,效果满意,避免了金属内固定物留在关节内的后顾之忧。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组18例,男13例,女5例,年龄16～57岁,平均36.5岁。左侧8例,右侧10例。其中车祸伤12例,高处坠落3例,塌方致伤3例。17例合并髋臼后壁骨折,1例并髋臼内壁骨折,4例合并坐骨神经损伤,均合并髋关节脱位。     

髋臼骨折非手术治疗与早期康复

髋臼骨折是因高能暴力所致的关节内严重创伤,骨折类型复杂,治疗困难,并发症多。如何提高治疗效果,减少创伤性关节炎等并发症的发生是治疗中的核心问题。我院自1990年以来非手术治疗18例髋臼骨折,其中17例采用骨牵引治疗的同时,配合早期功能锻炼,效果良好,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组18例19髋,男13例,女5例,年龄18～70岁,平均40岁。伤因:车祸伤12例,坠落伤6例。全部骨折经X线检查确诊并按Judet—letourncl分类法分型:     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨髋臼骨折的手术指征、最佳手术时机、入路选择、固定方法及并发症预防.方法:1996年3月～2008年3月手术治疗髋臼骨折64例,手术入路:后壁6例,后壁/后柱10例采用K0cher-Langenbeck切口;新鲜前壁前柱骨折、双柱骨折、横形骨折或T形骨折共31例采用髂腹股沟切口;髂股切口或延长的髂股切口治疗陈旧性髋臼骨折11例,6例复杂骨折采用前、后入路,即髂腹股沟切口+Kocher-Langenbeck切口.内固定方法:2例髋臼后壁单发性骨折采用单纯螺钉固定,其余62例钢板固定.结果:手术后X片结果:骨折复位,优38例,良19例,中4例,差3例;复位优良率89%.随访12～24个月,按照Matta评分法:本组随访64例中,17分39例,15分20例,13分4例,11分1例;优良率92.1%.结论:准确地掌握手术时机、正确选择手术入路和骨折复位方法、精细的手术操作时取得理想复位的关键,良好的复位是取得满意疗效的基础.     

儿童骨盆骨折的治疗体会

目的总结儿童骨盆骨折的治疗经验。方法回顾分析1988年6月—2003年6月本院收治的27例儿童骨盆骨折患者,其中23例行严格的保守治疗,4例行手术治疗(1例髋臼骨折和3例撕脱骨折)。结果1例儿童死于骨盆骨折有关的出血和严重的脑外伤,17例有23处伴发性损伤。临床平均随访了3.3 a(8个月-15 a),其中1例残留有骨盆畸形和双下肢的不等长,1例外伤性髋脱位的患儿在伤后第3年发生了患侧股骨头无菌性坏死,其余24例对治疗感觉满意。结论应重视伤后儿童的临床表现和伴发伤,尤要重视体格检查的重要性;儿童骨盆骨折更具挑战的问题是诊断,而非治疗。     

髋臼骨折的分型及其诊治(附34例报告)

髋臼是人体主要的负重关节 ,近年来随着交通事故的不断增加 ,髋臼骨折的发病率有所上升。本院自 1994～ 1998年共收治髋臼骨折 34例。经 X线及 CT检查 ,依据骨折部位、移位方向和程度分为 2大类 10种类型 ,分别采用不同的治疗方法治疗 ,优良率达 86 .2 % ,现将诊治方法讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例中 ,男 2 9例 ,女 5例 ;年龄 19～ 75岁 ,平均 37.4岁。单侧 30例 ,双侧 4例。其中车祸伤 30例 ,坠落伤 3例 ,砸伤 1例 ,合并股骨干骨折 2例 ,双跟骨骨折 1例 ,胫骨平台骨折 ,膝关节交叉韧带损伤、内外踝骨折各 1例 ,合并坐…