应用岛状背阔肌皮瓣作舌再造

舌癌手术切除后常有运动、语音和吞咽等功能障碍,在缺损广泛累及口底、咽部者尤为严重。舌缺损整复术的主要目的在于修复舌及其邻近器官的缺损,以利恢复功能。要满足这些要求,目前最理想者为肌皮瓣,其血运丰富,包含有皮肤、皮下脂肪及肌肉,为舌再造的好材料。过去曾报告用胸三角皮瓣、颈部带蒂皮瓣整复,常需二期手术断蒂;继后有用前额皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、斜方肌皮瓣、胸大肌皮瓣及背阔肌皮瓣者。作者应用岛状背阔肌皮瓣为6例舌癌切除者作舌再造,取得了良好效果。病员均为男性,年龄50～70岁。舌根癌2例,舌及口底     

全舌再造的外科技术探讨

目的:探讨全舌切除后实施全舌再造的技术和方法。方法:根据患者具体情况选用预构皮瓣延期全舌再造(3例)或用胸大肌肌皮瓣即刻全舌再造(4例)。前者是在舌切除之前,通过预构在供区获得舌的外形,待血循环建立后再以显微外科手术将预构舌转移到缺损区进行舌缺损的修复重建;后者则是舌切除的同时,在转移的肌皮瓣的两侧缘对穿环折形成颌舌沟来获得舌的基本外形,避免组织瓣沉陷导致重建的舌"消失"。结果:预构皮瓣延期全舌再造和胸大肌肌皮瓣即刻全舌再造2种方法均能获得理想的舌外形,术后患者发音功能良好。结论:恰当的预构或其他塑形均可获得理想全舌再造的舌的外形。     

带颈横血管上斜方肌肌皮瓣即刻修复舌癌术后缺损21例报道

目的：研究以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣修复舌癌术后舌缺损的临床效果。方法：1994年9月-2004年4月期间，对21例经病理确诊的舌癌患者均行根治性颈清术，术中采用以颈横血管为蒂的上斜方肌肌皮瓣同期修复舌缺损。供区创面直接拉拢缝合，未行植皮。结果：21例皮瓣全部成活，仅1例出现部分坏死。术后早期再造舌外形和功能都较差，3个月-1a后，形态上出现黏膜化，语言、咀嚼和吞咽功能逐渐改善。结论：以颈横动脉为蒂的上斜方肌肌皮瓣是修复舌缺损的优良皮瓣之一．     

应用皮瓣行颌面器官再造术10例报告

目的观察颌面部大面积组织缺损病例,用皮瓣修复组织的缺损及行器官再造,对患者面容的恢复情况. 方法舌癌5例,口底癌4例,面部疤痕1例术后造成面部、舌、牙龈、口底及颊等部位的缺损,分别用颈阔肌肌皮瓣,胸锁乳突肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣,游离前臂皮瓣,游离足背皮瓣等修复,术后分别给予抗感染、抗凝等治疗,以利皮瓣成活.结果术后除1例胸大肌肌皮瓣部分坏死外,其余均成活.结论皮瓣修复颌面组织缺损及行器官再造术是可行的,效果可靠.胸大肌肌皮瓣是舌再造的较好方法.     

舌癌根治术后即刻修复方法的进一步探讨

目的：探讨舌癌根治术后即刻修复方法的选择，以期获得较好的外形和功能重建：方法：对1995年1月至2003年12月问舌癌根治术后即刻修复采用的颈阔肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂游离皮瓣和足背皮瓣共117例的临床资料进行分析。结果：116例患者安全度过围手术期，1例在术后第2天死于消化道应激性溃疡导致的失血性休克。5种组织瓣总的修复成功率为91.8％(106／116)。再造舌外形大部分良好，语言和吞咽功能基本恢复．．结论：舌癌根治术后舌缺损的修复应根据肿瘤的临床分期、切除的范围、患者的全身情况和局部供区的条件进行合理的选择，使患者获得满意的生存质量。     

胸锁乳突肌肌皮瓣舌再造的临床应用

目的探讨舌癌根治术同期应用胸锁乳突肌肌皮瓣行舌再造术的临床效果。方法应用胸锁乳突肌肌皮瓣行舌再造术同期修复16例舌癌根治术后舌缺损,总结有关处理经验。结果16例中13例肌皮瓣完全成活,术后经1年以上随访,再造舌外形满意,吞咽和语音功能恢复良好。结论胸锁乳突肌肌皮瓣舌再造术式简单、安全,操作技术容易,易于推广应用,可在联合根治同一术野内同期完成,供区不额外增加疤痕和缺损,是舌癌根治术后半舌缺损修复重建的可行方法。     

舌根癌全舌切除临床治疗（附2例报告）

目的：探讨舌根癌全舌切除的临床治疗。方法：对2例舌根癌患者分别行保留少量舌根组织的全舌切除加游离腹直肌肌皮瓣舌再造术及全舌、会厌切除加带蒂胸大肌肌皮瓣全舌再造术。结果：两种皮瓣均可有效修复全舌切除术后的组织缺损,再造舌的形态满意。2例病例均获成功,19个月后复查皮瓣成活良好且肿瘤无复发,保留部分舌根患者语音及进食恢复较好。结论：带蒂胸大肌肌皮瓣及游离腹直肌肌皮瓣均可作为全舌切除后组织缺损的有效修复方法;保留舌根与否及保留组织的多少对再造舌术后的功能有较大影响。     

带蒂胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌舌再造术中的应用

目的分析胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌根治术中舌再造的应用效果.方法对33例有完整资料T3、T4晚期舌癌患者因舌大部分或舌根部广泛切除术后大面积缺损,用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行舌再造,一期修复.结果本组病例中除1例肌皮瓣大部分坏死外,其余均愈合良好,能恢复较理想的吞咽功能及语言表达能力.结论胸大肌肌皮瓣血供丰富,血管走向恒定,组织量大,是晚期舌癌根治术后同期进行舌再造的较理想材料.     

胸锁乳突肌皮瓣再造舌和口底(附3例报告)

舌癌手术根治造成舌和口底缺损,遗留进食困难语言障碍,流涎和精神创伤。近些年来许多作者相继应用皮瓣或肌皮瓣游离移植再造舌和口底,以恢复舌的外形和功能。但术后均难免发生再造舌的萎缩,我们于1987年初采用胸锁乳(?)肌带血管,神经蒂转移重建舌和口底,取得了良好的效果,现报道如下。     

用颈阔肌肌皮瓣行舌再造术（附10例报告）

作者自1980年始首先采用前臂游离皮瓣移植作舌再造，获得满意效果．1985年起又用颈阔肌肌皮瓣转移修复和重建舌的缺损，共做10例，获得满意的效果，其主要优点．皮瓣带有肌肉。因此从丰满度上讲更适应于舌缺损的需要，同时还带有运动神经，对功能恢复更好。供区更靠近口腔，血供丰富．同时肌皮瓣厚薄均匀、适中，为临床医生增加了一种选择的方法。     

游离下腹直肌肌皮瓣全舌再造术

目的 本文报告舌全切除术后下腹直肌肌皮瓣全舌再造的新方法。方法 先行患侧颈清及对侧舌骨上淋巴清扫术,保留对侧颌外动、静脉为供区血管。将全舌切除后取一侧下腹直肌肌皮瓣游离微血管吻合移植全舌再造。结果 下腹直肌肌皮瓣有恒定的下腹直肌深动、静脉血管为肌皮瓣之血管蒂。该蒂可取长约4-6cm,血管动脉直径3.5-5mm,静脉直径4-6mm,可与甲状腺上动、静脉、颌外动、静脉行端一端吻合,腹直肌与口底肌肉、皮瓣后端与舌骨、两侧前端与口底粘膜缝合。该肌皮瓣行舌再造后有足够的容积,能使患者最大限度地恢复吞咽及语言功能,结论 游离下腹直肌肌皮瓣微血管吻合行舌再造是一个可被推荐的新方法。     

股薄肌皮瓣行舌再造术的临床研究

为恢复因切除肿瘤所造成的舌体缺失，作者自１９８８年始对９例舌切除患者应用股薄肌皮瓣行动力性舌再造，其中７例为１００％成活，术后随访１８月～５年，组织瓣无明显萎缩，再造舌形态丰满，经针极肌电图检测，术后半年有肌电活动表现，而且随时间的延续，肌电活动有增强迹象。与常用的前臂皮瓣相比较，得在形态和功能上差别较大，因此舌缺损后的功能性修复，不仅与神经修复有关，而且与组织瓣的性质和体积有较为密切关系，运动神     

改良胸大肌岛状肌皮瓣在舌癌连续整块切除术后缺损修复中的应用

目的 探讨改良后的胸大肌岛状肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损的效果。方法 2005年1月—2010年6月,对23例舌癌患者采用改良后的胸大肌岛状肌皮瓣修复舌癌连续整块切除术后缺损;观察术后皮瓣成活情况及伤口愈合情况,并随访评价再造舌形态、功能,皮瓣供区功能及皮瓣对术后放疗的耐受性。结果 23例病例肌皮瓣全部存活;再造舌外形满意,全部病例半年内吞咽、语言功能基本恢复;供区瘢痕减少,无功能障碍,放疗患者未出现皮瓣坏死。结论 改良的胸大肌岛状肌皮瓣,安全可靠,修复效果好,是修复舌癌连续整块切除后缺损的理想皮瓣。     

舌癌根治术后舌缺损同期组织瓣修复80例报告

目的 探讨合理选择(肌)皮瓣修复舌癌切除术后舌缺损的方法。方法 80例舌癌患者进行根治术的同期，根据患者情况分别采用了前臂游离皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣、颈阔肌皮瓣、胸大肌皮瓣、足背游离皮瓣进行修复，术后观察组织瓣成活情况和舌功能恢复情况。结果 80例中，74例成活，成活率92．5％。术后观察见舌形态良好，咀嚼、吞咽、进食功能得到恢复。结论 舌癌根治术同期选择合适的组织瓣修复，可以取得良好的效果。     

舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤的临床应用

目的：探讨舌骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤的临床可行性以及保存舌体功能的意义．方法：收集2003-08—2007-02期间舌根部肿瘤患者12例．男性7例．女性5例；年龄20～78岁，平均48．6岁；9例为良性肿瘤，1例为异位甲状腺，2例为恶性肿瘤。全部病例均行开骨上咽侧进路切除舌根部肿瘤。2例术中冰冻切片提示恶性肿瘤患者同期行颈淋巴清扫术，其中1例行前臂皮瓣同期修复，1例胸大肌肌皮瓣修复。结果：10例良性肿瘤患者术后随访检查舌体外形满意，吞咽、语音功能恢复正常．未发生口咽瘘等并发症。2例恶性肿瘤患者术后皮瓣与肌皮瓣均成活，外形与功能恢复良好，除1例恶性肿瘤患者于术后26个月死于癌细胞全身转移外，其余病例随访6个月～4年未见复发。结论：本术式旨在根治舌根部肿瘤的同时．保存舌体和唇颌部正常的解剖外形，并最大限度地恢复吞咽及语音功能．符合功能性外科的手术原则和要求，在临床上具有一定的应用价值。     

皮瓣肌皮瓣在颌面部组织缺损中的应用

本文介绍自１９７８年１月至１９８６年１２月应用显微外科技术立即修复颌面部缺损３１３例的经验。在这些病例中用游离皮瓣８０例，成功率占９３．７％；带蒂皮瓣２３３例，成功率占９７．０３％。并在皮瓣类型的选择，舌再造功能效果和皮瓣肌皮瓣的优缺点进行了讨论。     

舌癌术后的舌功能

在舌癌的治疗中,从保存舌的功能方面来讲,舌癌早期采用“镭针”埋藏疗法是最好的。但根据癌的浸润范围,常需舌半侧切除或广泛切除。一般说来,切除范围越小术后的功能就越好。然后,目前肌皮瓣或带血管游离皮瓣等再造术的开展,将舌功能的损害减少到最低程度。本文就单纯舌半侧切除与舌切除术后胸大肌皮瓣舌再造患者的发音障碍进行比较,并对舌癌广泛切除术后的误咽问题加以讨论。     

股前外侧肌皮瓣在修复舌癌术后缺损中的临床应用

目的 :探讨股前外侧肌皮瓣在修复舌癌术后缺损中的个性化应用价值。方法 :对50例舌癌患者在原发灶切除术均用股前外侧皮瓣进行舌体缺损和舌体形态重建,并进行术后随访评价舌体功能恢复情况。结果:修复后舌体运动良好,患者的吞咽及言语功能较满意。结论:针对不同舌缺损及患者的个体差异行的股前外侧肌皮瓣功能性重建,手术可操作性强,术式相对简单,符合舌的解剖生理特点,术后舌的功能恢复比较满意。     

带蒂肌皮瓣在舌成形术中的应用——附15例临床报告

保持组织、器官形态与功能的完整,是功能性外科的现代观点,因此对于舌癌的手术治疗主张同期施行舌再造术。文中介绍了舌骨下肌群皮瓣、胸大肌皮瓣、胸锁乳突肌皮瓣在舌成形术中的应用。结合临床经验,比较了上述肌皮瓣的优缺点,讨论了手术适应症与各类肌皮瓣的选择,舌成形术中的注意事项与术后并发症的防治。     

舌、口底癌术后放疗的生存质量:78例评价

对 78例舌、口底癌术后放疗病人进行生存质量评价 ,指标包括一般状况、进食、语音清晰度、口干、是否愿意进一步手术、舌动度、重建区感觉异常和口腔功能。结果显示 ,以肌皮瓣整复患者 ,术后缺损较大的患者 ,生存质量较差舌、口底癌术后放疗的生存质量:78例评价