悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)由于反复发作的低氧血症和高碳酸血症常导致循环、呼吸和中枢神经系统功能改变 ,我院于 2 0 0 0年 8月起开展ＯＳＡＳ病人在全麻下施行悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) 14例 ,现将麻醉处理报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 14例 ,均为男性 ,年龄 38～ 5 6岁 ,体重 5 6～ 88ｋｇ。全部病例均有夜眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力差。体检发现体形肥胖 ,颈粗短 ,悬雍垂肥大 ,软腭松弛、下垂、肥厚 ,咽侧壁肥厚 ,咽腔狭小。其中并存高血压 5例 ,ＥＣＧ示心肌缺血 4例。化验检查Ｈｂ15 6～ 16 …     

悬雍垂腭咽成形术的护理

目前 ,对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ)的手术治疗 ,主要采用悬雍垂腭咽成形术 (ＵＰＰＰ) ,疗效肯定[张炎 ,徐春晓 ,姜鸿 .阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征腭咽成型术的远期疗效 .中华耳鼻咽喉科杂志 ,1998,3 3 :12 1.] 。而ＵＰＰＰ对于严重的ＯＳＡＳ患者具有一定的风险 ,因此良好的护理 ,不仅能够使患者安全渡过术后各种反应 ,也可减少并发症的发生。现将 5 8例ＯＳＡＳ的ＵＰＰＰ术后护理体会报告如下。1　临床资料1998年我院收治ＯＳＡＳ患者 5 8例(男性 5 0例 ,女性 8例 ) ,年龄 30～ 6 8岁 ,体重 6 0～ 10 8ｋｇ。病例均符合中华…     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

①目的 总结悬雍垂腭咽成形术(UPPP)的麻醉管理经验。②方法 总结我院87例行UPPP病人的麻醉方法、术中及术后处理情况，其中24例采用局部麻醉，62例采用慢诱导半清醒经鼻盲探或明视气管内插管静吸复合全麻，1例采用预防性气管切开静吸复合全麻。③结果 24例局麻病人术中血流动力学参数变化大。63例全麻病人术中血流动力学状态尚稳定，芬太尼控制高血压和心动过速较满意。④结论 慢诱导半清醒经鼻盲探或明视气管内插管静吸复合全麻为UPPP首选，芬太尼稳定血流动力学状态较满意。     

局麻下腭垂腭咽成形术围手术期护理32例

腭垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，uppp）是治疗阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome，SAS）的常用术式。我科于1999—2004年局麻下行腭垂腭咽成形术32例，均取得满意疗效，现将uppp围手术期护理报告如下：     

悬雍垂腭咽成形术25例麻醉处理

悬雍垂腭咽成形术 (ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ ,ＵＰＰＰ)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃ ｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＳ)的方法之一[1] ,围麻醉期存在较大的潜在危险、困难和意外 ,麻醉处理难度较大。我们将近年来进行的 2 5例ＵＰＰＰ麻醉情况报告如下 :1　一般资料按国际现行的诊断标准[1] ,即每晚 7ｈ的睡眠中 ,每次发作呼吸暂停 10ｓ ,反复发作 30次或睡眠呼吸紊乱指数 (ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｐｎｅａｉｎｄｅｘ ,ＡＨＩ)即平均每小时的睡眠呼吸暂停 低通气次…     

改良腭咽成形术

对１２８例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者进行了手术治疗，男１１０例，女１８例，除２例行咽侧巨大肿瘤切除外，均选用改良腭咽成形术。其做法是：①用软腭折叠法缩短软腭，扩大咽部上下径和前后径，效果可靠，且不切除软腭肌肉，可减少或预防软腭切除引起的并发症；②强调必须将咽腭肌和舌腭肌缝合在一起，再缝合咽腭弓和舌腭弓，以利用肌肉的牵拉作用有效地扩大咽腔左右径，并可闭合扁桃体窝使之不留腔隙，有预防伤口出血的作用；     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

目的探讨悬雍垂腭咽成形术的麻醉方法。方法回顾性分析2008-08—2010-08收治的386例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的麻醉情况。结果386例病人均采用清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻,无一例产生不良后果。结论清醒健忘镇痛慢诱导经鼻气管插管全麻是悬雍垂腭咽成形术的可行麻醉方法。     

改良腭咽成形术与悬雍垂腭咽成形术并发症的对照分析

目的　比较改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)两种手术并发症的发生情况。方法　回顾分析 ,以改良腭咽成形术 (保留悬雍垂全长的UPPP手术 )的并发症与经典悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)的并发症作比较。结果　改良腭咽成形术组术后鼻咽返流 1例 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)组 13例中术后鼻咽返流 6例 ,大出血 5例 ,气管切开 3例 ,术后半年鼻咽狭窄 3例。结论　改良腭咽成形术 ,完整保留悬雍垂以及咽腔解剖结构 ,手术效果良好 ,并发症少 ,便于推广应用     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行咽腭成形术的麻醉体会

１５例病人,全麻组７例,局麻组８例,观察麻醉前及术中各时段ＨＲ、ＳＰＯ２、ＭＡＰ的变化,结果手术期间局麻组的ＨＲ、ＳＰＯ２、ＭＡＰ增高明显（Ｐ〈０．０１）。结果提示咽腭成形术选择全麻比局麻更安全,更有利于术中病人的安全。     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉处理

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术（UPPP）的麻醉处理方法。方法 14例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）病人行UPPP术，选择咪唑安定，异丙酚，芬太尼，维库溴胺和安氟醚静吸复合麻醉。机械控制呼吸。结果 14例病人术中生命体征平稳，术毕苏醒快。结论 咪唑安定，异丙酚，芬太尼，维库溴胺和安氟醚静吸复合麻醉，适用于OSAS病人麻醉处理。     

改良悬雍垂腭咽成形术

目的 为减少悬雍垂腭咽成形术的副损伤及并发症。方法 将传统的悬雍垂腭咽成形术进行了一定的改进和探索。切除肥大扁桃体后，于腭咽弓上极向外上方剪开，达肌层，形成软组织瓣。将此瓣辅入扁桃体窝，缝合。将悬雍垂于“Ａ”形切除，缝合再造。结果 在适应症选择良好的前提下，手术治疗效果与悬雍垂腭咽成形术相当。结论 该术式是一种较好的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术方法。     

悬雍垂腭咽成形术后大出血1例

悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是通过扩大咽腔、降低气道的阻力增加通气量,可明显缓解呼吸道阻塞或呼吸暂停的症状,有效地改善血氧饱和度,提高患者的生活质量,是目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)最有效的手段之一[1].     

悬雍垂腭咽成形术25例手术配合要点

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，OSAS）是发病率较高且有一定潜在危害的一种睡眠疾患，我院在2003年1月～2004年12月间对采用多导睡眠仪（PSG）诊断的OSAS共25例，进行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatophazynsoplasty，UPPP）治疗，虽说目前治疗OSAS的最有效的办法是采用悬雍垂腭咽成形术，但因OSAS患咽腔都较狭窄，手术有一定危险性，对患术前、术中、术后护理配合得当可使手术风险大大下降。     

鼾症患者悬雍垂腭咽成形术43例的麻醉处理

我院2005～2007年对43例鼾症患者在静吸复合全麻下行悬雍垂腭咽成形术,取得较好的效果,现将麻醉处理体会报道如下。     

悬雍垂腭咽成形术术后出血的防治

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive apnea syndrome，OSAS)作为一种睡眠疾病，已日益受到广泛的重视。悬雍垂腭咽成形术(uvulopalalopharyngoplasty,UPPP)是80年代以来治疗OSAS的主要外科手段，国内外已普遍开展并有了较好的疗效。但UPPP并非绝对安全，国内外已相继有死亡病例的报道^[1-3]，其中术后出血是常见的并发症和死亡原因。我科开展此项手术51例，遇到大出血3例，总结报告如下。     

腭垂腭咽成形术后ICU护理体会

腭垂腭咽成形术(UPPP)是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的主要术式。此类患者手术耐受性差,围术期并发症发生率约为10%~20%,且与病情严重程度有关[1],术后ICU监护尤为重要。我院ICU室2000~2004年收治UP-PP术后患者38例,现将护理治疗体会总结如下:1资料和方法1·1一     

超声雾化表面麻醉在悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的 探讨将超声雾化表面麻醉应用于悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatophryngoplasty，UPPP)麻醉诱导的可行性。方法 将36例择期行悬雍垂腭咽成形术患者随机分成两组，每组18例，观察组(Ⅰ组)行超声雾化表面麻醉(4％利多卡因)5～10min后，经鼻纤支镜引导气管插管；对照组(Ⅱ组)静脉快速诱导后经口直接喉镜气管插管。比较两组麻醉诱导期血流动力学，插管成功率，患者反应及并发症。结果 Ⅰ组变化不明显，Ⅱ组在麻醉诱导期血流动力学均有变化，一次插管成功率Ⅰ组明显高于Ⅱ组，并发症Ⅰ组少于Ⅱ组。结论 4％利多卡因超声雾化吸入5～10min在悬雍垂腭咽成形术麻醉诱导时能提供有效、安全的插管条件。     

悬雍垂腭咽成形术的麻醉选择与处理

目的 :探讨悬雍垂腭咽成形术的麻醉选择与处理方法。方法 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 4 6例行悬雍垂腭咽成形术 ,2 1例对咽部刺激耐受性较强 ,用 1%利多卡因局麻。 2 5例对咽部刺激耐受性较差 ,行全麻。气道评估困难 17例 ,用 1%丁卡因表面麻醉呼吸道 ,1%利多卡因阻滞麻醉喉上神经 ,行清醒插管术 ;气道评估无困难者 ,静脉注射异丙酚和琥珀胆碱快速诱导后行气管插管 ;用芬太尼、安氟迷静吸维持麻醉 ,根据血气分析结果 ,调节每分钟通气量。拔管条件是脱氧观察 15min后 ,SaO2 >95 % ,最大呼吸负压≥ 4 .4kPa ,持续抬头 >5s ,上呼吸道通畅 ,呼吸循环生理指标正常。结果 :全部患者无麻醉并发症 ,2 1例局麻患者无术中插管 ;2 5例全麻患者中 16例经鼻、9例经口成功插管 ,拔管后无二次插管。结论 :正确的麻醉选择与处理是降低悬雍垂腭咽成形术麻醉风险的关键