丙泊酚联合顺式阿曲库铵在纤支镜检查中的应用研究

目的探讨丙泊酚联合顺式阿曲库铵在喉罩通气全麻下用于纤支镜检查的安全性。方法根据麻醉用药的不同,将行纤支镜检查的96例患者分成丙泊酚联合顺式阿曲库铵组(A组)50例和丙泊酚联合瑞芬太尼组(B组)46例,比较两组的起效时间、肌松恢复指数以及并发症的发生情况。结果两组药物起效时间无明显差异(P0.05);A组并发症发生率低于B组,肌松恢复指数明显高于B组,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论丙泊酚联合顺式阿曲库铵应用于喉罩通气全麻下纤支镜检查能提高肌松恢复指数,可减少并发症发生,值得推广。     

注射用顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵用于全麻诱导和维持时间的比较

目的探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在静吸复合麻醉诱导起效及麻醉维持时间的比较。方法选择3～80岁,美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级患者60例,随机分为（A组）顺苯磺酸阿曲库铵组（B组）维库溴铵组。每组各30例,以芬太尼和丙泊酚与其诱导及维持,观察患者肌肉松弛起效及完善插管时间和肌松恢复时间。结果顺苯磺酸阿曲库铵起效时间稍慢,肌松恢复时间较维库溴铵短。结论顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵稍慢,维持肌松时效短,而且不经肝肾代谢,更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者。     

注射用顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵用于全麻诱导和维持时间的比较

目的 探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在静吸复合麻醉诱导起效及麻醉维持时间的比较.方法 选择3～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅲ级患者60例,随机分为(A组)顺苯磺酸阿曲库铵组(B组)维库溴铵组.每组各30例,以芬太尼和丙泊酚与其诱导及维持,观察患者肌肉松弛起效及完善插管时间和肌松恢复时间.结果 顺苯磺酸阿曲库铵起效时间稍慢,肌松恢复时间较维库溴铵短.结论 顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵稍慢,维持肌松时效短,而且不经肝肾代谢,更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者.     

不同年龄顺苯磺酸阿曲库铵的药效动力学

目的 研究顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的年龄差异.方法 80例患者,按年龄分为两组.Ⅰ组40例(22-60岁)、Ⅱ组40例(61-85岁),两组患者均于麻醉诱导静注顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg,并进行TOF肌松监测.术中持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵,维持T1<10%至术中结束,记录顺苯磺酸阿曲库铵药效动力学参数.结果 两组患者起效时间及恢复指数差异无统计学意义.Ⅱ组无反应期、阻滞维持时间和停药后肌松恢复时间明显长于Ⅰ组(P<0.05),术中顺苯磺酸阿曲库铵用量Ⅱ组明显少于Ⅰ组(P<0.05).结论 老年患者的顺苯磺酸阿曲库铵维持量减少,肌松持续时间延长.     

顺苯磺酸阿曲库铵肝移植患者中肌松效应的研究

目的 探讨单次静脉注射国产顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者应用中的肌松效果及安全性。 方法 选择肝移植接受肝移植手术和肝功能正常患者各20例,行丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,单次静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg/kg（3×ED95）,用Organon公司的TOF-Watch加速度仪进行肌松监测,。结果 顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者中起效时间延长(p＜0.05),临床作用时间和恢复时间与肝功能正常者无明显差异。结论 顺苯磺酸阿曲库铵能安全地用于肝移植手术。     

顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者应用中的肌松效果及安全性

目的 探讨单次静脉注射国产顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者应用中的肌松效果及安全性.方法 选择肝硬化接受肝移植手术和肝功能正常患者各20例,行丙泊酚-瑞芬太尼全凭静脉麻醉,单次静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg(3×ED95),用Organon公司的TOF-Wlatch加速度仪进行肌松监测.结果 顺苯磺酸阿曲库铵在肝移植患者中起效时间延长(P<0.05),临床作用时间和恢复时间与肝功能正常者无明显差异.结论 顺苯磺酸阿曲库铵能安全地用于肝移植手术.     

顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在腹部手术全麻中的应用比较

目的探讨顺苯磺酸阿曲库铵和维库溴铵在腹部手术行静吸复合全麻诱导起效及肌松恢复时间的效应以及对循环的影响。方法选择20～60岁ASAⅠ～Ⅱ级行腹部手术的患者60例,随机分为顺苯磺酸阿曲库铵组(C组,n=30)和维库溴铵组(V组,n=30)。以咪达唑仑、芬太尼和丙泊酚诱导,分别以瑞芬太尼、丙泊酚静脉泵注、順苯磺酸阿曲库铵或维库溴铵间断静脉注射,七氟醚吸入维持,观察患者肌肉松弛起效、完善插管时间和肌松恢复时间及用药前后血流动力学指标(HR、MAP)。结果两组均无明显的血流动力学改变及剂量依赖性的组胺释放作用;顺苯磺酸阿曲库铵起效时间较维库溴铵慢,肌松恢复时间较维库溴铵短。结论顺苯磺酸阿曲库铵在全麻诱导起效时间较维库溴铵慢,维持肌松时效短,而且不经肝肾代谢,更适合于短小手术及肝肾功能障碍患者。     

探讨顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果

目的探讨顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者麻醉中的应用效果。方法选取该院2012年10月—2013年10月收治的64例骨科手术患者,均在全静脉麻醉静推顺苯磺酸阿曲库铵维持T1在5%~10%,根据年龄将其分为两组,对照组32例年龄30~45岁,观察组32例年龄70~85岁,观察两组患者的阻滞完全起效时间、阻滞持续时间、肌松恢复时间等肌松作用时间指标。结果观察组的阻滞完全起效时间与阻滞持续时间短于对照组,但观察组的肌松恢复时间长于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在老年麻醉手术中适合应用顺苯磺酸阿曲库铵,且肌松作用受年龄因素影响较小。     

自制连接管联合改良喉罩通气在纤维支气管镜诊治中的应用

目的探讨自制连接管联合改良喉罩通气在纤维支气管镜(纤支镜)检查和治疗中的应用效果。方法 52例需行纤支镜诊治的患者,其中单纯纤支镜检查20例,纤支镜肺活检15例,纤支镜下高频电刀支气管肿瘤切除13例,纤支镜肺泡冲洗4例。依次缓慢静脉注射长托宁1 mg、芬太尼3μg/kg,异丙酚2 mg/kg,爱可松0.2 mg/kg,快速诱导麻醉下插入改良喉罩,通过自制连接管接呼吸机控制呼吸。麻醉维持持续静脉泵注异丙酚4~6 mg.kg-1.h-1,瑞芬太尼0.1μg.kg-1.h-1。纤支镜检查时,纤支镜充分润滑后伸入自制连接管的橡皮孔,通过改良喉罩顺利进入气管、支气管,进行检查和治疗。记录患者麻醉前5 m in(T0)、插入喉罩即刻(T1)、机械通气5 m in(T2)、纤支镜检查开始时(T3)、纤支镜检查5 m in(T4)、手术结束时(T5)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),气道峰压(Ppeak)及各时点呼吸末二氧化碳分压(PE tCO2),患者完全清醒后询问是否有咽痛及对检查过程的满意度。结果置入喉罩进行机械通气后(T2)SPO2较T0时明显升高,纤支镜检查过程中(T3、T4...     

顺式阿曲库胺在插管型喉罩辅助纤支镜诊疗中的应用

目的：探讨顺式阿曲库胺在插管型喉罩辅助纤支镜诊疗中的应用效果。方法：选取2013年10月至2015年2月在我院拟行纤支镜检查者60例,随机分为观察组（n=30）和对照组（n=30）,2组均给予插管型喉罩辅助通气,观察组在对照组全麻的基础上加用低剂量肌松药物顺式阿曲库胺,记录麻醉前（T1）、置入喉罩时（T2）、纤支镜过声门时（T3）、检查完毕时（T4）的平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturation,SPO2）、呼末二氧化碳分压（end-tidal carbon dioxide partial pressure,ETCO2）、脑电双频指数（bispectral index,BIS）等,并记录2组患者的镜检时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、喉罩拔除时间及麻醉后恢复室停留时间。结果：观察组T3时间点MAP、HR明显低于对照组,差异有统计学意义（P=0.000,P=0.000）;观察组T3时间点SPO2明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0.000）;观察组T2、T3、T4时间点ETCO2低于对照组,差异有统计学意义（P=0.001,P=0.000,P=0.000）;观察组和对照组BIS在各个时间点比较差异无统计学意义（P=0.235,P=0.614,P=0.455,P=0.546）;观察组芬太尼和丙泊酚用量低于对照组,差异比较有统计学意义（P=0.000,P=0.000）;2组的麻醉效果无统计学差异（P=0.378）。2组患者呼之睁眼时间、喉罩拔出时间及PACU停留时间组间比较,差异无统计学意义（P=0.057,P=0.071,P=0.094）;观察组自主呼吸恢复时间长于对照组,差异有统计学意义（P=0.030）。结论：低剂量顺式阿曲库胺在插管型喉罩辅助纤支镜诊疗中血流动力学更平稳,同时能减少镇静药和镇痛药的用量,也并没增加在PACU停留时间。     

预注小剂量顺阿曲库铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响

目的观察预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵对芬太尼诱发的呛咳反应的影响。方法择期行全麻手术患者80例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组,每组40例,Ⅰ组全麻诱导顺序为静脉注射力月西0.04mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.05mg/kg,3min后静注芬太尼3μg/kg,速度为3s,1min后静注丙泊酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg进行气管内插管、机械通气;Ⅱ组麻醉诱导用药为力月西0.04mg/kg、芬太尼3μg/kg注射速度3s,1min后静注丙泊酚1.5mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2mg/kg,气管插管、机械通气。观察芬太尼注射后1min内咳嗽情况及肌松药的起效时间。结果Ⅰ组芬太尼诱发的呛咳反应发生率为7.5%,Ⅱ组为30%,咳嗽程度Ⅰ组轻于Ⅱ组(P<0.01);肌松药起效时间Ⅰ组为152s,Ⅱ组为174s,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注小剂量顺苯磺酸阿曲库铵既可以缩短肌松药的起效时间又可以预防及减轻芬太尼诱发的呛咳反应。     

瑞芬太尼在急诊小儿食道异物取出术的应用

目的观察瑞芬太尼在小儿食道异物取出术全身麻醉中的使用效果。方法选取急诊小儿食道异物取出术70例,随机分为两组,每组35例,对照组(C)采用芬太尼与丙泊酚复合全麻,实验组(D)采用瑞芬太尼与丙泊酚复合全麻,肌松剂两组均使用顺苯磺酸阿曲库铵,比较两组患儿在麻醉诱导前T_0,气管插管T1,植入食道镜T2,取食道异物T_3,麻醉减浅至气管拔管T_4时间点血压,心率的变化情况。结果试验组与对照组观察指标比较P﹤0.05。而且术后出现的喉痉挛、躁动、肌肉强直、低氧血症等不良反应比较P﹤0.05。结论瑞芬太尼用于小儿食道异物取出术的麻醉镇痛可靠,而且苏醒较快,利于术后护理。安全度高。     

静脉输注顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应

目的:评价射频消融对静脉输注顺阿曲库铵肌松效应的影响,探讨顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应。方法:选取于2014年8月-2016年12月本院就诊的肝癌患者40例,根据手术方式分为对照组(非消融术组,C组)和消融术组(R组)两组,每组各20例。两组患者均咪达唑仑0.02 mg/kg静脉注射后,全凭吸入麻醉诱导,气管插管并行机械通气,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,R组射频针开始加温时(C组对应时间点)静脉注射顺阿曲库铵0.15 mg/kg,采用TOF-Watch SX加速度仪监测肌松程度,记录术中患者顺阿曲库铵起效时间、肌颤搐最大抑制程度、临床作用时间、恢复指数,记录患者不同时点体温及对应的血压、心率。结果:随着手术的进程,患者体温逐步上升,血压升高,心率增快。同C组相比,R组顺阿曲库铵肌颤搐最大抑制程度下降,临床作用时间缩短,恢复指数减小(P0.05),但起效时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:顺阿曲库铵用于肝癌患者射频消融术的肌松效应降低。     

脑电双频谱指数监测复合喉罩通气全麻对老年胆囊结石伴高血压患者麻醉药物用量及术后苏醒情况的影响

目的探讨脑电双频谱指数监测复合喉罩通气全麻对老年胆囊结石伴高血压患者麻醉药物用量及术后苏醒情况的影响。方法取河南科技大学第一附属医院95例老年胆囊结石伴高血压患者(2017年10月至2019年1月就诊),依据麻醉方案分为联合组(48例)、常规组(47例)。常规组接受喉罩通气全身麻醉,联合组接受脑电双频谱指数监测复合喉罩通气全身麻醉。比较两组麻醉药物(丙泊酚、舒芬太尼、阿曲库铵)用量及术后苏醒情况(术后拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间、呼吸恢复时间)。结果联合组丙泊酚、芬太尼用量均低于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组顺苯磺酸阿曲库铵用量差异无统计学意义(P>0.05)。联合组拔管时间、苏醒时间、定向力恢复时间、呼吸恢复时间均短于常规组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论脑电双频谱指数监测复合喉罩通气全麻应用于老年胆囊结石伴高血压患者,可减少术中麻醉药物用量,缩短术后苏醒时间。     

丙泊酚靶控输注和间断推注在改良喉罩全麻无痛纤支镜检查中的应用

目的:比较丙泊酚靶控输注和间断推注在改良喉罩全麻纤支镜检查中的应用效果,探讨合理用药方式。方法:ASAⅠ～Ⅱ级拟行纤支镜检查病人40例,随机分为间断推注组(A组)和靶控输注组(B组),每组20例。两组病人麻醉诱导相同,置入改良喉罩后行手动辅助通气。纤支镜检查期间A组病人发生4级体动时推注丙泊酚0.5 mg/kg。B组喉罩置入后设初始血浆靶浓度3μg/ml,发生4级体动时靶浓度增加0.5μg/ml,血压<基础值20%则降低靶浓度0.5μg/ml。记录麻醉前、睫毛反射消失、置入喉罩、纤支镜过声门、入声门后5 min和检查结束各时点的MAP、HR、SpO2,同时记录诱导、唤醒及定向力恢复时间,观察4级体动发生次数、丙泊酚追加次数、呛咳、呃逆以及低氧血症等发生情况。结果:A组检查中各时点MAP和HR的波动较B组明显(P<0.05);B组的唤醒时间、定向力恢复时间较A组短,而体动、呛咳、呃逆发生率以及追加丙泊酚的次数低于A组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:改良喉罩全麻纤支镜检查中,靶控输注丙泊酚具有血流动力学较稳定、苏醒快速、不良反应少的优点,是一种安全可行的给药方法。     

两种肌松药不同给药方案对老年肥胖患者的影响

目的：：探求两种肌松药不同给药方案行全身麻醉短小手术的老年肥胖患者最适合的肌松药用量。方法：选取2010年5月至2014年5月河北省承德医学院附属医院拟行短小手术的全身麻醉老年肥胖患者(年龄60~70岁,BMI>28kg / m2)60例,随机分为四组(n ＝15)：顺苯磺酸阿曲库铵净体重组(S1组),顺苯磺酸阿曲库铵真实体重组(S2组);维库溴铵净体重组(W1组),维库溴铵真实体重组(W2组);30例正常体重(BMI20~24kg / m2)老年患者为对照组,15例顺苯磺酸阿曲库铵(NS 组),15例维库溴铵(NW 组)。记录肌松药用量、起效时间、四个成串刺激从0％恢复到25％的时间、从25％恢复到75％的时间、从75％恢复到90％的时间。结果：S1组、NS 组与 S2组的顺苯磺酸阿曲库铵用量、TOF恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义(P<0.05)。 W1组、NW 组与 W2组的维库溴铵用量、TOF 恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间差异有统计学意义(P<0.05)。起效时间、TOF 从75％恢复至90％的时间六组患者差异均无统计学意义(P>0.05),S1组的 TOF 恢复25％的时间、从25％恢复至75％的时间与 W1组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：老年肥胖患者按净体重给予2倍 ED95的非去极化肌松药,在相同的时间同样能满足气管插管,其肌松维持续时间明显缩短,肌松药用量明显减少。而且顺苯磺酸阿曲库铵对老年患者代谢更快。     

麻醉恢复室中术后肌松残余的临床观察

目的 观察全麻患者回到麻醉恢复室(PACU)的肌松残余情况.方法 选择接受全身麻醉非心脏手术、术后转入PACU的患者151例.麻醉诱导给予芬太尼和丙泊酚后,采用TOF-Watch(R) SX加速度肌松监测仪进行肌松监测定标,记录四个成串刺激(TOF)比值基础值.然后单次给予中效非去极化肌松药罗库溴铵或顺苯磺酸阿曲库铵,进行气管插管或放置喉罩.麻醉维持采用丙泊酚、瑞芬太尼静脉输注.术毕由麻醉医生根据临床指征拔管.记录患者从拔管到入PACU的时间.回到PACU即刻开始监测TOF值,每5 min一次,共监测30 min或直到TOF比值恢复至0.9以上.结果 145例患者完成观察.回到PACU后测量的TOF比值除以定标后的TOF基础值,为修正过的TOF比值(TOFr).TOFr＜ 0.9者(肌松残余组)61例(42.1％),在PACU中TOFr恢复到0.9以上所需时间为(12.3±8.5)min.肌松残余组中有36例进行了肌松拮抗,而非肌松残余组(TOFr≥0.9)有49例进行拮抗,差异无统计学意义(P=0.536).肌松残余组与非肌松残余组从拔管到PACU的时间差异有统计学意义[(13.4±6.5)min vs.(16.1±5.0)min,P=0.033],带管时间差异有统计学意义[(61.0±22.6)min vs.(97.1±52.9)min,P=0.002].肌松残余组和非肌松残余组使用罗库溴铵者分别为13例和28例,使用顺苯磺酸阿曲库铵者分别为48例和56例,使用不同肌松药患者间肌松残余发生情况的差异无统计学意义(x2=2.518,P=0.136).结论 肌松残余是PACU中常见的并发症.采用肌松监测仪可以有效评估患者肌松残余情况.拔管后1h内是肌松恢复的关键时期.     

瑞芬太尼复合顺苯磺酸阿曲库铵用于小儿无肌松药气管插管的研究

目的:探讨顺苯磺酸阿曲库铵复合瑞芬太尼在小儿无肌松药气管插管的应用.方法:选择手术的患儿,随机分为两组.记录诱导时间、拔管时间,观察有无恶心、呕吐,躁动,喉痉挛,支气管痉挛等并发症的发生.结果:与顺苯磺酸阿曲库铵复合用于无肌松药条件下小儿气管插管的瑞芬太尼剂量在整个试验过程中,无患儿出现明显的心动过缓和低血压.患儿的麻醉诱导后均较基础值明显下降,在插管后迅速恢复,患儿心率在插管后则显著增快,适用于小儿无肌松药气管插管手术.     

苯肾上腺素对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间及插管条件的影响

目的探讨苯肾上腺素对顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导时起效时间及插管条件的影响。方法 66例病人随机分成2组,苯肾上腺素组（P组,33例）和生理盐水组（S组,33例）。麻醉诱导采用咪唑安定0.1 mg/kg,丙泊酚2 mg/kg,芬太尼2μg/kg,P组病人诱导后给予苯肾上腺素0.9μg/kg,30 s后给予顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/kg;S组则以同容量的生理盐水代替苯肾上腺素,其余相同。采用TOF-Watch肌肉加速度仪监测肌松。记录肌松药的起效时间、气管插管条件评分。结果 P组病人的起效时间为（5.7±1.8）min,S组病人的起效时间为（5.4±1.3）min,差异无显著性（P=0.084）。气管插管条件评分两组差异无显著性（P〉0.05）。结论苯肾上腺素不能改善插管条件,也不能延长顺苯磺酸阿曲库铵起效时间。     

顺式阿曲库铵联合丙泊酚在全身麻醉手术中对患者的应激反应、围拔管期残余肌松效应的影响

目的:探究顺式阿曲库铵联合丙泊酚在全身麻醉手术中对患者的应激反应、围拔管期残余肌松效应的影响。方法:选取80例需全身麻醉手术患者临床资料进行分析,按照麻醉给药的不同分为对照组和研究组,每组各40例。对照组患者给予丙泊酚、瑞芬太尼间断泵注行全身麻醉;研究组患者在对照组基础上加以顺式阿曲库铵联合麻醉治疗。观察两组患者麻醉相关时间指标、不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)以及拔管前、时和后躁动评分(RS)、镇静评分(RSS)与听觉诱发电位指数(AAI)变化。结果:研究组患者的麻醉作用时间明显长于对照组(P<0.05),其残余肌松效应持续时间和拔管TOF恢复所需时间均明显短于对照组(P<0.05);切片时(T1)、拔管时(T2)研究组患者的HR、MAP均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者不同时间点RS评分以及AAI均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的RSS评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论:顺式阿曲库铵与丙泊酚联合进行全身麻醉,可有效降低患者应激反应程度,缩短围拔管期其残余肌松持续时间。