罗哌卡因局部浸润与镇痛泵对甲状腺手术术后镇痛效果的比较

目的：比较罗哌卡因局部浸润与自控镇痛泵对甲状腺手术术后的镇痛效果。方法：采用随机、对照实验,将甲状腺手术患者60例随机分为实验组和对照组各30例。实验组于术毕皮肤缝合后切口两侧行0．3％罗哌卡因局部浸润麻醉,对照组予以术后静脉镇痛泵镇痛,采用疼痛视觉模拟评分法（ VAS）对术后24小时内的疗效进行评估,记录并比较术后不良反应发生的例数。结果：实验组疼痛缓解程度与对照组无明显差异（P＞0．05）,不良反应发生率较对照组显著减少（P＜0．05）。结论：罗哌卡因局部浸润对于甲状腺术后镇痛效果良好,不良反应少,价格低廉,因此罗哌卡因局部浸润是甲状腺术后镇痛的一种较好疗法。     

重症胸外伤患者术后静脉自控镇痛的临床效果观察

目的：观察静脉自控镇痛用于重症胸外伤（ STT）患者术后镇痛效果。方法将STT患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例。两组患者入院后均按通气、输液、搏动、控制出血、手术的程序进行救治,观察组术后给予芬太尼、格拉司琼和氯胺酮行静脉自控镇痛,对照组术后给予芬太尼、格拉司琼和右美托咪定行静脉自控镇痛。比较两组患者术后1 h、6 h、12 h及24 h视觉模拟（ VAS）评分、Ramsay镇静（ RSS）评分及不良反应发生率。结果观察组患者术后VAS评分低于对照组（P＜0．05）,两组VAS评分随着时间延长而降低（P＜0．05）;两组RSS比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论重症胸外伤患者术后静脉自控镇痛加用氯胺酮能增强镇痛效果,并且未增加并发症的发生率,安全可靠。     

地塞米松复合吗啡在术后硬膜外镇痛的效果观察

目的：评价地塞米松复合吗啡在开胸术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床效果。方法：45例ASAI～Ⅱ级择期开胸手术病人，随机分为3组。对照组（A组，n=15）；术前地基米松组（B组，n=15）：术前硬膜外注射地塞米松5．Omg；术后地塞米松组（C组，n=15）：术后硬膜外注射地塞米松5．0mg。3组患者术毕均硬膜外给予吗啡负荷剂量2．0mg后连接硬膜外镇痛泵。分别记录术后6小时、12小时、24小时和48小时的VAS评分；记录术后48小时时镇痛泵剩余药液量和PCEA次数；记录术后恶心、呕吐、嗜睡、尿潴留和呼吸抑制的发生情况。结果：B和C组术后12小时、24小时和48小时的VAS评分低于A组（P〈0．05）；C组术后24小时和48小时的VAS评分高于B组（P〈0．05）；A组术后48小时所剩余药液量显著少于B和C组（P〈0．05）；A组镇痛期间PCEA按压次数显著多于B和C组（P〈0．05）；B和C组不良反应发生率低于A组（P〈0．05）。结论：地塞米松复合吗啡用于开胸术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果良好，可以减少吗啡用量，而且有超前镇痛作用。     

术后使用电子自控镇痛泵的管理模式在麻醉科的应用

目的：探讨术后使用电子自控镇痛泵的管理模式在麻醉科的应用效果。方法：对现有的电子自控镇痛泵的管理模式进行改进,选取术后使用电子自控镇痛泵的71例患者作为研究对象,并分为研究组和对照组,采用常规管理模式管理对照组患者的电子自控镇痛泵,采用改进后的管理模式管理研究组患者的电子自控镇痛泵。结果：实施管理前两组患者的 VAS 评分（疼痛视觉模拟评分法）比较存在的差异无统计学意义（P＞0．05）,实施管理后研究组患者的 VAS 评分低于对照组患者（P＜0．05）;研究组患者的镇痛不良反应发生率为5．6％,低于对照组患者的20．0％（P＜0．05）。结论：对术后使用电子自控镇痛泵进行科学的管理,能够改善患者镇痛效果,减少镇痛不良反应的发生,有利于减少麻醉科纠纷事件的发生。     

布桂嗪联合氨溴索雾化吸入用于开胸术后静脉自控镇痛患者的镇痛祛痰效果

目的 探讨布桂嗪联合氨溴索雾化吸入用于开胸术后静脉自控镇痛患者镇痛祛痰的效果。方法 我院开胸术后患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。两组患者术后即刻开始静脉自控镇痛,观察组术后6h时使用布桂嗪、氨溴索及生理盐水氧气雾化吸入。对照组使用糜蛋白酶、氟美松及生理盐水氧气雾化吸入。观察两组镇痛与祛痰效果及不良反应。结果与对照组比较,术后观察组活动时VAS评分减小（P〈O．05）;术后咳痰难易度、痰液性质及痰液量评分,观察组低于对照组（P〈O．05）;术后肺不张发生率观察组低于对照组（P（0．05）。结论在静脉自控镇痛基础上布桂嗪联合氨溴索雾化吸入镇痛祛痰疗效确切,能减少术后肺部并发症。     

静脉自控镇痛泵在断指再植患者术后应用的疗效观察和护理

目的探讨断指再植术后应用静脉自控镇痛泵（PCIA）的镇痛效果及护理方法。方法152例断指再植病人随机分为PCIA组（107例）,静脉持续匀速输入镇痛药;肌注（IM）组（45例）,根据患者要求间断肌注哌替啶。应用视觉模拟评分法（VAS评分法）评价患者术后不同时间疼痛程度、药物不良反应及再植指血管危象发生情况。结果IM组术后VAS评分高于PCIA组（P〈0．05）;IM组术后再植指血管危象发生率亦高于PCIA组（P〈0．05）。结论断指再植术后PCIA组镇痛效果好,但不良反应较多,护士应正确实施护理干预,减少镇痛不良反应,增强镇痛效果。     

右美托咪定复合布托啡诺对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察

目的：观察右美托咪定复合布托啡诺用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛（ PCIA）的安全性和有效性。方法择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术的患者80例,经患者知情同意,按照数字表法随机分为2组,每组40例。右美托咪定复合布托啡诺组（ DB组）患者麻醉诱导后,静脉泵注右美托咪定0．5μg／kg,对照组泵注等量生理盐水。2组患者手术结束前15 min均给予布托啡诺1．0 mg。术后行自控静脉镇痛（PCIA）：对照组使用布托啡诺0．125 mg／kg（最大剂量不超过10 mg）, DB组在使用布托啡诺基础上加入右美托咪定0．1μg／（kg· h）（最大剂量不超过300μg）。观察并记录术后1、2、6、12、24 h患者疼痛视觉模拟（ VAS）评分和镇静评分、24 h内镇痛泵按压次数、追加镇痛药次数、不良反应以及患者的总体满意度。结果DB组患者术后1、2、6、12、24 h静息和活动时VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;DB组患者镇痛泵按压次数少于对照组,布托啡诺用量明显降低,差异有统计学意义（P＜0．05）。与对照组比较,DB组患者恶心呕吐、眩晕发生率显著降低,差异有统计学意义（P＜0．05）,对术后镇痛的总体满意度较高,差异有统计学意义（P＜0．05）;2组患者均未发生心动过缓、呼吸抑制等不良反应。结论右美托咪定可增强布托啡诺对妇科腔镜手术患者术后镇痛效果,减少布托啡诺消耗量,降低不良反应发生率,提高患者满意度。     

肋间神经阻滞联合静脉输注用于开胸手术术后镇痛的效果观察

目的观察不同镇痛方式应用于开胸手术后的镇痛效果及不良反应。方法选择40例实施开胸手术患者按照手术顺序分成对照组和观察组各20例,对照组术毕患者静脉镇痛泵自控镇痛（PCIA）;观察组在关闭胸腔前,在腋中线肋骨下缘处,切口上下各2~3个肋间行肋间神经阻滞,术毕接静脉镇痛泵,记录镇痛（VAS）评分和镇静（Ramsay）评分、不良反应。结果观察组术后12 h内VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肋间神经阻滞联合静脉输注可以获得满意的镇痛效果,是较好的术后镇痛方法。     

不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素的影响

目的研究不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛及泌乳素（PRL）的影响。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级、择期行剖宫产术患者90例,年龄22～32岁。随机分为3组：硬膜外罗哌卡因自控镇痛组（PCEA组）、舒芬太尼静脉自控镇痛组（PCIA组）和对照组（C组）。3组患者均在腰麻联合硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术结束后PCIA组静脉连接自控镇痛电子泵,药物使用舒芬太尼;PCEA组应用相同电子泵连接硬膜外导管,药物为0．125％罗哌卡因;对照组仅在需要时给予肌内注射哌替啶50mg。术后不同时间点对3组患者进行视觉模拟评分（VAS评分）评价镇痛效果,并测定术前,术后12、24、48h血浆PRL水平。记录初乳时间、肠排气时间及术后并发症。结果3组患者术后12、24、48h的血浆PRL水平较术前显著升高（P〈0．05或P〈0．01）,PCIA组和PCEA组术后12、24、48h的血浆PRL水平均显著高于C组（P〈0．05或P〈0．01）;PCIA组和PCEA组术后各时间点VAS评分均低于C组（P〈0．01）,PCIA组和PCEA组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;PCEA组肠排气时间显著早于PCIA组和C组（P〈0．05）,PCIA组和PCEA组初乳时间显著早于C组（P〈0．01）。结论PCIA及PCEA均可安全用于产科术后镇痛,增加PRL的分泌,有利于早期泌乳。     

芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的应用

目的：观察芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛中的镇痛效果及副反应情况。方法：60例ASAⅠ-Ⅱ级择期开胸手术病人,随机分为芬太尼组和对照组,芬太尼组术后行自控静脉镇痛,镇痛药物为芬太尼10μg/mL,对照组根据患者要求肌注盐酸哌替啶50mg。记录比较镇痛效果、副反应及生命体征情况。结果：芬太尼组可获得有效的镇痛效果,VAS评分F组显著低于对照组,（P〈0.05）。对照组副反应较多,恶心发生率最高（8例）。结论：芬太尼在开胸手术后病人自控静脉镇痛有确切的镇痛效果,镇痛安全确切,而且副反应较少,能够在术后镇痛方面得到更广泛地应用。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果的比较研究

目的观察硬膜外自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后的镇痛效果。方法将180例剖宫产术后病人随机分成实验组90例和对照组90例，实验组使用PCEA，对照组术后采用哌替啶镇痛。结果镇痛有效率实验组明显高于对照组（Х^2=46．3，P〈0．01）；患者睡眠时间实验组明显长于对照组（t=5．68，P〈0．01）；早接触、早吮吸率、按需哺乳和母乳喂养成功率实验组明显高于对照组（Х^2=29．6、21．6、19．4，均P〈0．01）。结论剖宫产术后用PCEA镇痛效果好，利于产妇的康复和母乳喂养。     

超声引导下前锯肌浅面和前锯肌深面阻滞在胸腔镜手术镇痛中的研究

目的 对比研究超声引导下前锯肌浅面阻滞(Shallow serratus plane block,SSPB)和前锯肌深面阻滞(Deep serratus plane block,DSPB)在胸腔镜手术中的镇痛效果。方法 选择2019年1月1日～6月20日于余姚市人民医院行择期胸腔镜手术的患者60例,所有患者均为ASA(美国麻醉医师协会)Ⅰ～Ⅱ级,按照随机法平均分为超声引导下SSPB联合静脉自控镇痛泵组(P组)和超声引导下DSPB联合静脉自控镇痛泵组(C组)。P组患者于术前行超声引导下SSPB阻滞,C组患者行超声引导下DSPB阻滞,15 min后测定两组患者的神经阻滞范围,两组患者手术结束后均使用静脉自控镇痛(PCIA)泵镇痛。分别对两组患者术后1 h、6 h、12 h、18 h和24 h的伤口疼痛情况进行视觉模拟(VAS)评分,记录镇痛泵输注总量、患者自控追加按压次数以及术后不良反应发生率。结果15 min后DSPB组阻滞平面可达T3～T8脊神经支配节段,SSPB组阻滞平面可达T2～T9脊神经支配节段;两组静息和咳嗽时VAS评分在术后1 h、6 h、12 h及18 h时均无明显差异(P0.05);两组24 h时VAS评分比较,差异有统计学意义(P0.05);两组术后镇痛泵输注镇痛药物总量、追加按压次数比较,差异无统计学意义(P0.05);两组术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 DSPB联合PCIA泵在胸腔镜术后可发挥良好的镇痛效果。     

罗哌卡因注射液局部注射对全膝关节置换术后镇痛及功能恢复的影响

目的:观察全膝关节置换术(TKA)后在静脉自控镇痛治疗的基础上使用罗哌卡因局部注射的镇痛效果及其对早期功能锻练的影响。方法:90例初次单侧TKA的患者随机分为2组,每组45例。对照组采取静脉自控镇痛治疗,观察组采取罗哌卡因复合液术中关节周围注射配合术后静脉自控镇痛治疗,采用视觉模拟评分法(VAS)评估并比较2组患者术后6、12、24、48、72 h及术后1周患膝静止及运动状态下的疼痛情况。测量术后24、48、72 h及术后1周的膝关节活动度,观察患者术后有无头晕、恶心、呕吐、肢体麻木等并发症。结果:观察组术后6、12、24、48 h静息状态及活动状态下VAS评分均低于对照组(P<0.05～P<0.01),2组术后72 h及术后1周静息状态及活动状态下VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后早期(72 h内)观察组活动范围明显好于对照组(P<0.01)。结论:TKA术中罗哌卡因复合液关节周围注射进行镇痛治疗是一种简单、有效、价廉的治疗方法,操作简便,术后镇痛效果明显,有助于膝关节功能的恢复。     

开胸术后肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛的比较

目的 比较肋间神经冷冻镇痛与患者自控硬膜外镇痛(PCEA)在开胸术后的止痛效果和安全性。方法 选择40例开胸手术患者,均分为肋间神经冷冻镇痛组(L组)和PCEA组。L组于关胸之际分别将手术切口、切口上、下各一肋间及放置胸管部位的肋间神经于根部游离出来,置于冷冻探头上,在-40~-89 ℃下冷冻90s;PCEA组用0.20%罗派卡因+0.003%吗啡混合液,通过患者自控镇痛(PCA)泵,按负荷剂量+持续剂量+PCA模式给药。分别观察视觉摸拟评分和并发症的发生率。结果 两组术后镇痛效果确切,差异无显著性,而在ST-T波改变、心律失常、高血压改善及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生等方面差异有显著性。结论 开胸术后肋间神经冷冻法是一种行之有效的术后镇痛方式,与PCEA法比较各有优缺点,应根据患者的具体情况进行选择。     

开胸患者术后自控镇痛与传统镇痛效果比较

目的比较开胸患者术后自控镇痛与传统镇痛效果.方法 48例开胸患者随机分为自控镇痛组和传统镇痛组,应用0～10级线性视觉模拟评分法评价镇痛效果.结果自控镇痛对开胸患者术后有较好的阵痛效果.结论自控镇痛可以较好缓解开胸患者术后疼痛,有利于患者伤口愈合,提高治疗效果,提高其生活、生存质量.     

帕瑞昔布钠术后镇痛对肝肾功能及硬膜外自控镇痛用药量的影响

目的观察术后帕瑞昔布钠注射液联合硬膜外自控镇痛（PCEA）对患者肝肾功能及PCEA用药量的影响。方法在硬膜外麻醉下接受妇科手术的60例患者随机分为两组（n=30）,其中帕瑞昔布钠＋PCEA组患者于手术关腹后静脉注射帕瑞昔布钠40mg后连接PCEA泵（0.005%吗啡＋0.24%甲磺酸罗哌卡因）,PCEA组患者则于手术关腹后仅连接PCEA泵（0.005%吗啡＋0.24%甲磺酸罗哌卡因）。术后24h检测两组患者的肝肾功能指标;于术后4、8、12和24h时点,采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分,同时观测PCEA按压次数和用药总量。结果患者手术前后自身对照比较显示,肝肾功能指标均无明显变化（P〉0.05）。帕瑞昔布钠＋PCEA组术后4、8、12和24h时点VAS疼痛评分及PCEA按压次数和用药总量均明显低于PCEA组,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。两组患者均未添加其他辅助镇痛药。结论帕瑞昔布钠用于术后镇痛对肝肾功能无明显影响,且能明显增强镇痛效果,减少PCEA用药量。     

静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的对比观察

目的：比较自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法：选择剖宫产术后病人90例，随机分为PCIA组、PCEA组和对照组，每组30例。PCIA组和PCEA组术后立即使用自控镇痛（PCA）泵．对照组则不用任何药物镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价和镇静评分并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果：同一时间段PCIA组与PCEA组VAS评分比较无显著差异（P〉0．05）．但均小于对照组（P〈0．01）；术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率三组比较无显著差异（P〉0．05）；拔尿管后排尿困难发生率PCIA组明显低于PCEA组（P〈0．05）；呼吸循环抑制PCEA组多于PCIA组，但差异不显著（P〉0．05）。结论：PCIA组与PCEA组均有良好的术后镇痛效果．但PCIA组拔尿管后排尿困难的发生率低．对呼吸循环影响小，镇痛质量优于PCEA组。     

盆腔手术后镇痛效果的临床观察

目的比较盆腔手术后3种镇痛方法的疗效。方法选择拟行盆腔手术患者60例,其中子宫肌瘤40例,宫颈癌4例,卵巢囊肿16例。随机分为A组为对照组,术后根据需要肌注哌替啶;B组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)和C组术后行静脉自控镇痛(PCIA)。记录3组患者术毕、术后6h、12h及24h的VAS评分,MAP及HR。结果B组及C组术后各时点VAS评分、MAP及HR均较A组显著低(P<0.05或P<0.01)。结论术后自控镇痛技术用于盆腔手术后患者镇痛,疗效较肌注哌替啶好,且PCEA优于PCIA。     

帕瑞昔布钠用于下肢骨折手术后镇痛的临床研究

目的 比较单独使用阿片类镇痛药与帕瑞昔布钠联合阿片类镇痛药对下肢骨折手术患者术后镇痛效果.方法 60例拟行下肢骨折手术患者均使用腰硬联合麻醉,根据术后镇痛方式不同分为两组：Ⅰ组术后常规电子静脉镇痛泵镇痛;Ⅱ组术后常规电子镇痛泵镇痛,半小时后肌注帕瑞昔布钠40mg,以后每12小时给予帕瑞昔布钠40mg,至术后48小时.镇痛不足时由医生根据患者疼痛情况给予哌替啶50mg,肌注.结果 Ⅰ组24小时镇痛药用量高于Ⅱ组,24小时镇痛满意度低于Ⅱ组,两者比较差异有显著性(P＜0.05).两组患者术后均无皮肤瘙痒、呼吸抑制,Ⅰ组有6例需要肌注哌替啶补充镇痛,Ⅱ组有1例需要肌注哌替啶补充镇痛;Ⅰ组有7例恶心,其中呕吐1例,Ⅱ组有2例恶心,无呕吐,两者比较差异有显著性(P＜0.05).结论 对于术后中、重度疼痛的患者,帕瑞昔布钠复合阿片类静脉镇痛能获得较为满意的镇痛效果,并能减少并发症.     

帕瑞昔布钠复合芬太尼在骨折术后静脉镇痛中的应用

目的评价帕瑞昔布钠复合芬太尼在骨折术后静脉镇痛中的应用效果及安全性。方法 60例择期行骨科切开复位内固定手术患者按骨折类型均分为P、C 2组,P组分别在术前15 min、术后2 h静注帕瑞昔布钠40 mg,术毕2组均采用芬太尼静脉自控镇痛泵进行术后镇痛。记录2组术后5,7,12,24 h视觉模拟评分（VAS）,镇痛泵按压次数,术后5,7,12,24 h芬太尼用量和不良反应。结果 P组术后5,7,12,24 h VAS评分、镇痛泵按压次数、术后5,7,12,24 h芬太尼用量均少于C组（P〈0.05）。2组不良反应无显著差异。结论帕瑞昔布钠复合芬太尼用于骨科骨折手术术后静脉自控镇痛泵（PCA）效果肯定,减少了芬太尼的用量,不良反应少,适合临床推广。