腹腔镜与开腹手术行肝切除的对比研究

目的探讨腹腔镜肝切除(LH)的安全性和实用性。方法将行肝切除的80例病人,分入腹腔镜组(LH组)和开腹肝切除组(OH组),比较两组手术病人的平均切口长度、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术后禁食时间、术后止痛药用量、术后住院天数、有无并发症及术后血象白细胞和中性粒细胞及肝功能的变化。结果切口长度、禁食时间、止痛药用量、术后住院天数及白细胞和中性粒细胞比例的升高LH组明显小(少)于OH组(P0.01);术后血清谷丙转氨酶(ALT)及血清总胆红素(TBIL)水平两组差异无统计学意义(P0.05);LH组手术时间、麻醉时间长于OH,但差异无统计学意义(P0.05);LH组术后出血1例,胆漏1例;OH组发生出血1例。结论在严格掌握手术适应证前提下,与OH相比,LH是安全的,而且创伤更小。     

低温等离子术与电刀凝切术对扁桃体切除患者临床疗效的Meta分析

目的:评价低温等离子术与电刀凝切术对扁桃体切除患者临床疗效的影响。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library等电子数据库,查找自建库以来至2019年5月31日关于低温等离子消融术与电刀凝切术的随机对照试验(RCT)。由2位评价员独立筛选文献及提取资料,采用Version 5.1.0 of Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions手册中针对RCT的偏倚风险评估工具进行评价后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入21项研究,包含1 599例行扁桃体切除术患者。Meta分析结果显示:低温等离子组患者扁桃体手术切除时间(MD=1.95,95%CI=0.25～3.66,P=0.02)明显长于电刀凝切组;而术中平均出血量(MD=-6.99,95%CI=-13.67～-0.30,P=0.04)和术后第1天疼痛程度(MD=-0.99,95%CI=-1.88～0.11,P=0.03)均明显小于电刀凝切组;同时,两组患者原发性出血发生率(OR=1.40,95%CI=0.27～7.24,P=0.69)、继发性出血发生率(OR=0.78,95%CI=0.48～1.26,P=0.31)、术后恢复正常饮食时间(MD=-1.25,95%CI=-4.03～1.54,P=0.38)、术后恢复正常活动时间(MD=-0.61,95%CI=-2.62～1.41,P=0.55)、术后恶心呕吐发生率(OR=0.53,95%CI=0.16～1.79,P=0.31)和术后脱水发生率(OR=0.32,95%CI=0.08～1.24,P=0.10)差异无统计学意义。结论:当前证据显示,与电刀凝切术相比,低温等离子切除扁桃体可明显减少术中出血量,减轻术后第1天疼痛程度,但延长手术时间;二组术后出血发生率、术后第2～7天疼痛程度、术后恢复正常饮食和活动时间及术后并发症发生率无明显差异。鉴于受纳人研究文献文种和质量有限,上述结论尚需展开更多大样本、高质量的RCT予以验证。     

腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜癌的Meta分析

目的:评价腹腔镜和开腹手术在子宫内膜癌治疗中的安全性及疗效。方法:依据循证医学原则,采用Cochrane系统评价方法,检索Pubmed,Cochrane Library,Ovid,CBM,CNKI,重庆维普和万方等数据库,并手工检索专业相关期刊,检索时间2000～2012年。纳入腹腔镜和开腹手术治疗子宫内膜癌的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇符合要求的RCT文献,共计1 399例患者。所纳入的研究根据Cochrane系统评价体系中关于评价文献质量的Jadad量表进行质量评估,结果评分均>3分。Meta分析结果:在子宫内膜癌治疗中,与开腹手术比较,腹腔镜手术术中出血量少[MD=-103.73,95%CI为(-133.67～-73.80),(P<0.000 01)];住院时间短[MD=-2.97,95%CI为(-3.75～-2.20),(P<0.000 01)];但手术时间长[MD=30.41,95%CI为(15.06～45.76),(P=0.000 1)];淋巴结切除个数及并发症发生率的分析结果分别为:[MD=0.69,95%CI为(-0.46～-1.86),(P=0.24)、MD=0.76,95%CI为(0.58～1.00),(P=0.05)],两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹组比较,腹腔镜组手术时间长,手术切除淋巴结个数与开腹组相当,术中及术后并发症发生率并未增加。但腹腔镜具有术中出血少,住院天数短,术后恢复快的优势。     

快速康复外科应用于食管癌的安全性和可行性的Meta分析及系统评价

目的本研究旨在系统评价快速康复外科(FTS)应用于食管癌切除术的安全性和可行性。方法计算机检索CochraneLibrary、PubMed、EMBASE、万方数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库中的相关文献,检索时间截至2011年8月。纳入快速康复外科应用于食管癌切除术的随机对照实验(RCT),由两名研究者分别独立提取数据和进行文献质量评价,并用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,共计病例数1167例。Meta分析结果显示:FTS能明显缩短食管癌患者术后首次排气时间(MD=-1.67,95%CI:-2.19~-1.14,P<0.00001),术后静脉输液时间(MD=-2.90,95%CI:-3.36~-2.45,P<0.00001)和住院时间(MD=-3.33,95%CI:-3.77~-2.89,P<0.00001),明显降低住院费用(MD=-3810.23,95%CI:-5534.78~-2085.68,P<0.0001),并能减轻食管癌患者的术后应激反应,减少肺部感染(RR=0.33,95%CI:0.21~0.54,P<0.00001),切口感染(RR=0.40,95%CI:0.16~0.99,P=0.05)和尿路感染(RR=0.31,95%CI:0.12~0.81,P=0.02)等各种并发症的发生。结论与传统外科围手术期护理措施相比,FTS能加速食管癌患者术后康复,值得临床推广和应用。     

糖皮质激素对心脏手术保护作用的Meta分析

目的评价在心脏手术中应用糖皮质激素对降低术后并发症的发病率和病死率方面的作用。方法计算机检索PubMed和Cochrane从1990～2012年的数据,在104个系统双盲试验中选取10个适合的作Meta分析。Meta分析采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件进行。结果糖皮质激素的抗炎作用一定程度地避免了心脏手术患者术后心房颤动的发生(OR=0.64,95%CI 0.47～0.88,P=0.005),减少了患者手术后机械通气时间(MD=0.24,95%CI 0.05～0.43,P=0.01),减少了重症监护时间(MD=-1.95,95%CI-2.89～-1.00,P<0.01),及住院时间(MD=-1.43,95%CI-2.01～-0.85,P<0.01)。但糖皮质激素的使用不能降低术后患者的病死率(OR=0.57,95%CI 0.22～1.47,P=0.25)及渗血量和术后感染。结论此系统双盲试验反映了糖皮质激素的抗炎性反应作用在心脏手术中的运用可能降低患者术后并发症的发病率,并且不会增加感染的风险。     

空心拉力钉和克氏针张力带治疗髌骨骨折疗效的Meta分析

目的:利用Meta分析方法系统分析空心拉力钉(CSB)与克氏针张力带(KTB)内固定术治疗髌骨骨折的疗效差异,为临床选择不同类型髌骨骨折的手术治疗方法提供客观依据。方法:由2名研究者独立检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库和万方数据库(1997年1月-2014年9月),手工检索相关期刊。搜集关于CSB和KTB治疗髌骨骨折的对照研究。2名研究者独立评估各研究的质量,将各研究中的手术后疗效、骨折愈合时间、术后并发症和手术时间提取后,利用RevMan 5.1软件进行Meta分析与综合。结果:共10篇研究符合纳入标准,共计734例患者被纳入分析研究。Meta分析,与KTB内固定术比较,CSB内固定术可提高术后疗效(OR=4.00,95%CI:1.56~10.27,P=0.004),缩短骨折愈合时间(MD=-0.76,95%CI:-1.03~-0.48,P<0.01)、减少术后并发症发生率(OR=0.07,95%CI:0.03~0.17,P<0.01)、缩短手术时间(MD=-3.91,95%CI:-7.68~-0.13,P=0.04)。结论:与KTB内固定术比较,CSB可更好地恢复膝关节功能,缩短骨折愈合时间和手术时间,减少术后并发症,是一种理想的手术方式。     

腹腔镜与开腹肝癌切除手术疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹手术切除治疗肝癌的长期疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库和万方数据库,收集腹腔镜切除与开腹切除比较治疗肝癌的非随机临床对照试验研究。采用Cochrane协作网专用软件RevMan5.1对数据进行统计分析。结果共纳入11个非随机临床对照试验,合计736例患者。Meta分析结果显示:(1)手术时间:8个研究(n=538)的手术时间差异无统计意义[均数差值(MD)=3.05min,95%CI(-14.33,20.42),P=0.73];(2)术中出血量:7个研究(n=461)的术中出血量差异无统计学意义[MD=-167.45mL,95%CI(-334.92,0.03),P=0.05];(3)术中输血率:6个研究(n=457)的术中输血率差异有统计学意义[相对危险度(RR)=0.54,95%CI(0.34,0.85),P=0.008];(4)并发症:10个研究(n=645)并发症的发生率差异有统计学意义[RR=0.55,95%CI(0.41,0.76),P=0.000 2];(5)1、3、5年无瘤生存率:6个研究(n=327)的1、3、5年无瘤生存率差异无统计学意义[RR=1.08,95%CI(0.96,1.22),P=0.20;RR=1.06,95%CI(0.86,1.30),P=0.60;RR=1.06,95%CI(0.82,1.37),P=0.63];(6)1、3、5年生存率:7个研究(n=390)的1、3、5年生存率差异无统计学意义[RR=1.02,95%CI(0.96,1.09),P=0.51;RR=1.12,95%CI(1.00,1.27),P=0.06;RR=1.06,95%CI(0.89,1.27),P=0.50]。结论腹腔镜与开腹手术治疗肝癌比较具有术中输血少、术后并发症发生率低等优点,手术时间、术中出血量、术后1、3、5年生存率和无瘤生存率无差别。     

腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌效果比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的临床疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochranelibrary、中国知网、万方数据库中关于比较腹腔镜与开腹保肛手术治疗中低位直肠癌的随机对照试验（RCT）,检索时间截止2017年10月。采用ReVMan5.3软件进行数据分析。结果最终纳入11篇RCT,共1090例患者。Meta分析结果：与开腹组比较,腹腔镜组术中出血量较少[均数差（MD）=-58.7,95%CI：-76.94~-40.42,P＜0.01],术后总体并发症发生率较低（RR=0.51,95%CI：0.35~0.73,P＜0.01）,术后肠排气时间较短（MD=-1.30,95%CI：-1.52~-1.07,P＜0.01）,住院时间较短（MD=-3.94,95%CI：-5.69~-2.20,P＜0.01）;在手术时间（MD=9.48,95%CI：-9.75~28.7,P＞0.05）、淋巴结清扫数（MD=-0.98,95%CI：-2.83~0.86,P＞0.05）、局部复发率（RR=0.59,95%CI：0.34~1.02,P＞0.05）、远处转移率（RR=0.75,95%CI：0.35~1.62,P＞0.05）、1年总体生存率（RR=1.06,95%CI：0.94~1.19,P＞0.05）、5年总体生存率（RR=1.06,95%CI：0.83~1.36,P＞0.05）方面比较,差异均无统计学意义。结论腹腔镜中低位直肠癌保肛手术是安全、可行的,具有术后恢复快、并发症发生率低、住院时间短等优点。     

猪肺磷脂注射液和氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效对比的Meta分析

目的 系统评价猪肺磷脂注射液和氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及安全性.方法 计算机检索国内外比较猪肺磷脂注射液和氨溴索治疗NRDS的临床疗效及安全性的随机对照试验(RCT)文献.根据改良后的JADAD量表进行文献质量评价,采用Rev Man 5.3.1软件进行分析.结果 共纳入24个RCT.Meta分析结果显示,相较于氨溴索治疗NRDS,猪肺磷脂注射液更能明显升高pH值(MD=-0.02,95%CI:-0.03~-0.01,P<0.01)、PaO2值(MD=-2.92,95%CI:-4.59~-1.26,P<0.01)、PaO2/FiO2值(MD=-7.62,95%CI:-10.87~-4.37,P<0.01),降低PaCO2值(MD=0.95,95%CI:0.12~1.77,P=0.02)、FiO2值(MD=0.03,95%CI:0.01~0.05,P<0.01)、近期并发症(RR=1.67,95%CI:1.31~2.12,P<0.01)和远期并发症发生率(RR=2.85,95%CI:1.14~7.07,P=0.02),减少平均住院时间(MD=3.03,95%CI:0.94~5.11,P<0.01)及病死率(RR=1.96,95%CI:1.15~3.34,P=0.01).两组患者持续气道正压通气(CPAP)时间、给氧时间、临床症状转归时间、N RDS发病率、治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05).结论 猪肺磷脂注射液治疗N RDS临床疗效优于氨溴索,但鉴于该Meta分析纳入文献数量有限且质量中等,结论尚需规范的大规模、多中心RCT论证.     

快速康复外科理念在成年结直肠癌患者腹腔镜手术围术期的应用疗效的Meta分析

目的 系统评价快速康复外科(FTS)理念在成年结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术围术期的应用疗效.方法 计算机检索PubMed、EMbase、OVID、Cochrane Library、Web of Science等数据库,收集所有关于FTS应用于CRC腹腔镜手术患者围术期的随机对照试验(RCTs),检索时间从建库至2017年10月.两名研究者对检索文献按照制订的纳入排除标准进行独立筛选,提取资料及数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入15篇文献,1 686例患者.Meta分析结果显示:FTS组与传统组在术后住院时间[MD=-2.29,95％CI(-3.22,-1.36),P＜0.01]、术后首次排气时间[MD=-0.69,95％CI(-0.96,-0.42),P＜0.01]、术后首次排便时间[MD=-38.52,95％CI(-71.30,-5.74),P=0.02]、术后总并发症发生率[RR=0.65,95％CI(0.54,0.78),P＜0.01]方面的Meta分析结果显示差异有统计学意义;而两组在术后吻合口瘘发生率[RR=0.85,95％CI(0.45,1.59),P=0.61]、伤口感染率[RR=0.71,95％CI(0.41,1.24),P=0.23]、院内死亡率[RR=1.40,95％ CI(0.47,4.16),P=0.55]、再住院率[RR=0.91,95％CI(0.46,1.82),P=0.79]方面差异均无统计学意义.结论 FTS能加速腹腔镜CRC患者术后肠功能的恢复,缩短术后住院时间,同时降低术后总并发症的发生率.     

腹腔镜肝切除20例临床分析

目的：探讨腹腔镜肝切除的安全性、可行性和微创性。方法：分析我院2008年4月至2009年11月符合纳入标准的20例行腹腔镜肝切除病人的临床资料并与同期开腹肝切除术22例病人临床资料相比较。结果：切口长度、出血量、进食时间、止痛药用量、术后住院天数及术后体温LH组明显低于OH组（P〈0.05）。结论：在病例选择适当时,腹腔镜肝切除术具有手术创伤小,出血少,术后恢复快等优势,是安全可行,有效,微创的治疗方法。     

Impact of Laparoscopic Versus Open Hepatectomy on Perioperative Clinical Outcomes of Patients with Primary Hepatic Carcinoma

Objective To compare the perioperative outcomes of patients with primary hepatic carcinoma treated with laparoscopic hepatectomy (LH) with those treated with open hepatectomy (OH).
Methods From January 2010 to August 2014, 100 patients with primary hepatic carcinoma were randomly divided into the LH group and OH group respectively, 50 patients in each group. And the incision length, blood loss, operative time, postoperative liver function, anus exhaust time, complications, length of postoperative hospital stay, and cost measures were compared.
Results LH could achieve shorter incision length, less blood loss, more rapid recovery in liver function and gastrointestinal function, and shorter postoperative hospital stay length compared with OH for primary hepatic carcinoma patients (all P<0.05). However, LH could not significantly shorten operative time, and reduce postoperative complications and hospitalization cost (all P>0.05).
Conclusion Compared with OH, LH could improve perioperative outcomes of primary hepatic carcinoma patients.     

机器人与腹腔镜胃癌手术近期疗效的Meta分析

目的 检索国内外文献,利用高质量文献探讨达芬奇手术机器人与传统腹腔镜治疗胃癌的疗效差异.方法 检索自2002年1月1日至2016年12月31日发表的关于对比机器人及传统腹腔镜手术治疗胃癌的前瞻性文献,并利用改良MINORS评分筛选高质量文献,评价指标包括手术时间、失血量、住院时间、并发症、淋巴结数目、切缘情况.结果 共纳入13篇前瞻性文献,共纳入病例5 378例(腹腔镜组3 813例,机器人组共1 565例),样本量范围为27~1 297例,两组患者手术并发症发生率差异无统计学意义(OR=1.08,95%CI:0.88~1.32,P>0.05),术后肠梗阻、切口感染、吻合口瘘的发生率及术后30 d内病死率差异无统计学意义(P>0.05).腹腔镜组手术时间优于机器人组,差异有统计学意义(MD=-41.03,95%CI:-53.75~-28.31,P<0.05),机器人组的术中失血量却少于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(MD=25.22,95%CI:8.28~42.15,P<0.05),腹腔镜组所获取的淋巴结数目少于机器人组,差异有统计学意义(MD=-2.20,95%CI:-3.26~-1.15,P<0.05).而在近端切缘及远端切缘方面,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 机器人手术与腹腔镜手术均能够达到胃癌根治的效果,腹腔镜手术在手术时间方面优势明显,而机器人胃癌手术在术中失血量、淋巴结的清除数目方面取得了更好的效果.     

Retroperitoneal Versus Transperitoneal Laparoscopic Partial Nephrectomy：A Systematic Review and Meta-analysis

Objective To review published literatures comparing the safety and effectiveness of retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy (RLPN) with transperitoneal laparoscopic partial nephrectomy (TLPN) and provide reference for clinical work. Methods The search strategy was performed to identify relevant papers from the Cochrane Central Register of Controlled Trials, EMBASE, MEDLINE, Google Scholar, China Hospital Knowledge Database, Wangfang Chinese Periodical Database, and VIP Chinese Periodical Database. All papers comparing RLPN with TLPN were included from 2000 to 2015.Two to three reviewers independently screened, evaluated, and extracted the included papers. A Meta-analysis was executed by using Review Manager 5.3 software. The interesting outcomes were tumor size, operating time, estimated blood loss, warm ischaemia time, length of hospital stay, positive margin rate, open conversion rate, overall complication rate, and recurrence rate. Results The literature search obtained 378 papers, then 10 of them were ultimately met the inclusion criteria and included in the systematic review. Finally, 6 of the 10 papers were included in the Meta-analysis. RLPN had significantly less operating time [P= 0.01, mean difference (MD)=-33.68, 95% confidence interval (CI) within (-60.35,-7.01)] and shorter length of hospital stay [P< 0.0001,MD=-1.47, 95%CI within (-2.18,-0.76)] than TLPN. Significant differences were not found between RLPN and TLPN in other outcomes. Conclusions RLPN may be equally safe and be faster than TLPN. Each center can choose a modality according to your own operating habits and experience.     

系统评价仰卧位与俯卧位在经皮肾镜取石术中的应用

目的系统评价仰卧位经皮肾镜取石术(PCNL)的安全性及有效性。方法搜集国外有关仰卧位与俯卧位经皮肾镜取石术与标准经皮肾镜取石术的随机对照试验文献,并追查已纳入文献的参考文献。对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.0完成Meta分析。结果经筛选,最后纳入5篇文献,受试患者共422例,进行Meta分析。与俯卧位PCNL组比较,仰卧位PCNL组患者:(1)平均手术时间缩短了24.76min(95%CI为-39.35～-10.17,P=0.000 9);(2)平均住院时间、术后输血率、发热、结石清除率及尿外渗方面比较差异无统计学意义(95%CI分别为-11.80～3.55,0.90～4.56,0.24～1.03,0.66～1.81,0.49～4.83)。结论仰卧位经皮肾镜取石术是一种安全可行的治疗上尿路结石的手术方法。本文因纳入文献和样本量有限,建议进行大样本、长期随访的高质量临床试验,为仰卧位PCNL的临床应用提供更佳的循证依据。     

腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎的Meta分析

目的用Meta分析的方法评价腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)治疗成人急性阑尾炎的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国期刊全文数据库,手工检索相关领域的杂志,同时从纳入文献的参考文献中查找符合要求的随机对照试验。中文检索词包括"阑尾炎、阑尾切除术、腹腔镜、开腹手术、开放手术",英文检索词包括"appendecto-my,laparoscopic,LA,open"。测量指标包括手术时间、切口感染、住院时间、腹腔脓肿。用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果共纳入17篇随机对照试验,Meta分析结果显示:LA与OA治疗成人急性阑尾炎在切口感染发生率〔风险比(RR)=0.40,95%CI(0.27,0.59)〕、手术时间〔加权均数差(MD)=13.95,95%CI(7.00,20.89)〕、住院时间〔MD=-0.47,95%CI(-0.66,-0.29)〕方面差异有统计学意义;而在腹腔脓肿发生率方面差异无统计学意义〔RR=1.02,95%CI(0.64,1.65)〕。结论 LA治疗成人急性阑尾炎所需的手术时间长,但切口感染发生率少,住院时间短,故LA安全、有效,值得在临床中广泛推广。     

腹腔镜肝切除术治疗肝癌的疗效观察

目的比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗原发性肝癌的疗效。方法回顾性分析我科2009年1-12月收治的68例原发性肝癌患者,其中28例行腹腔镜肝切除术（腔镜组）,40例行开腹肝切除术（开腹组）。比较两组患者围手术期情况及术后三年生存率。结果两组患者均无住院期间死亡。腔镜组的手术时间高于开腹组,但肛门排气时间、引流管留置时间和住院时间明显低于开腹组（P〈0．05）。两组患者的术后并发症发生率、3年肿瘤复发率及生存率均无明显差异（P〉0．05）。结论腹腔镜肝切除术安全可行,较传统开腹肝切除术微创、经济,且远期疗效无明显差异。     

早期目标乳酸清除率治疗严重脓毒症或脓毒性休克的Meta分析

目的 评价早期目标乳酸清除率对严重脓毒症或脓毒性休克患者的治疗作用。方法 检索2016年3月5日之前PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CNKI和万方的文献。纳入标准：研究类型为随机对照试验（RCT）;研究对象为严重脓毒症或脓毒性休克患者;结局指标为28天病死率、ICU住院时间以及总住院时间。采用Revman5.3软件对所提取文献资料进行Meta分析。结果 最终纳入5篇RCT,包含860例患者。Meta分析结果表明早期目标乳酸清除率治疗可以降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的28天病死率（RR=0.73,95% CI：0.60~0.88,P<0.01）,缩短ICU住院时间（WMD=-2.41,95% CI：-4.68~-0.14,P<0.05）,但是对总住院时间无影响（WMD=-0.13,95% CI：-4.58~4.31,P=0.95）。结论 早期目标乳酸清除率治疗可以降低严重脓毒症或脓毒性休克患者的28天病死率,缩短ICU住院时间,但是不影响总住院时间。