特发性左室室性心动过速的射频消融

特发性左室室性心动过速７例，６例于室性心动过速发作过程中行激动顺序标测与消融，消融成功部位的局部心室电图和其前的高频低幅左后分支浦肯野纤维电位较体表心电图ＱＲＳ波提前３０．４±１０．３ｍｓ，而未成功部位提前１２．５±８．０ｍｓ（Ｐ＜０．０１）；１例采用起搏标测方法与消融。７例患者射频消融全部成功，随访１～１３个月无并发症及复发。结果表明，特发性左室室性心动过速发生机理复杂，可为触发活动或折返激动。射频消融疗效肯定，成功的关键是寻找较体表心电图ＱＲＳ波提前２５ｍｓ以上的局部心室电图和高频低幅浦肯野纤维电位。     

单相动作电位在右心室流出道室性心律失常发病机制中的研究

目的采用单相动作电位(monophasicactionpotential,MAP)研究右心室流出道室性心律失常的发病机制。方法52例右心室流出道室性心律失常的病人,在记录室性早搏或室性心动过速时同步记录MAP。结果15例室性早搏病人均未记录到早期后除极(earlyafterdepolarization,EAD),12例室性心动过速病人在诱发室性心动过速的第1个早搏的同时可同步记录到EAD,所有病人均未记录到晚期后除极(dilateafterdepolarization,DAD)。结论触发活动可能不是右心室流出道室性早搏的发病机制,而部分右心室流出道室性心动过速的发病机制可能是触发活动。     

急性心包填塞对兔心肌单相动作电位的影响

实验用接触电极记录右心室内膜单相动作电位（ＭＡＰ）和体表记录心电图（ＥＣＣ）方式观察厂急性心包填塞对ＭＡＰ和ＥＣＣ的影响。结果表明：急性心包填塞可使ＭＡＰ波幅下降，ＭＡＰ复极达５０％水平时动作电位持续时间延长（Ｐ＜０．０１），ＱＲＳ波幅下降（Ｐ＜０．０１），心率减慢（Ｐ＜０．０１）。本文提示：急性心包填塞对心肌细胞的复极活动有很大影响。急性心包填塞可能会改变心肌细胞高子通道或离子泵的活性。     

射频导管消融的临床护理

射频导管消融术 (ＲＦＣＡ)治疗室上性心动过速 ,以其安全 ,有效 ,创伤小 ,疗效确切 ,可根治的特点 ,已在国内外较大的医疗中心广泛开展 ,治愈率可达到 95 %以上。并取得了令人嘱目的成绩。我院从 1 993～ 1 997年共做74例 ,都达到预期的效果。现将ＲＦＣＡ的护理问题进一步讨论 ,总结 ,以进一步提高对ＲＦＣＡ护理工作的认识和不断完善。1　资料与方法本组共接受ＲＦＣＡ治疗的患者共 74例 ,男 49例 ,女 2 5例 ;年龄在 1 2～ 75岁之间 ,平均年龄为 38 9岁 ;女性占 42 3% ,男性占5 7 7% ;病程 3～ 2 1年。经电生理检查均确定室上速类型 ,及…     

快速性心律失常的射频消融治疗

目的：评价快速性心律失常的导管射频消融治疗效果。方法：选择20例快速性心律失常而全部行射频消融术的病人,其中房室折返性心动过速12例,房室结折返性心动过速6例,室性心动过速1例,房性心动过速伴阵阵发性心房扑动1例。结果：全部20例病人均获得成功,成功率为100％,1例出现并发症,占5％,随访1－24个月,1例复发（5％）,而再行射频消融治疗获得成功。结论：射频消融是治疗快速性心律失常最好的手段。     

射频导管消融治疗房性心动过速

射频导管消融治疗房性心动过速＊陈林许春萱吴卫邓玉莲林锋王洁如＊：福建省科委自然科学基金资助课题（９２－Ｚ１８２）福建省心血管病研究所内科（福州３５０００１）关键词心动过速，房性射频导管消融房性心动过速（简称房速，ＡＴ）床上较少见，发作时药物难以控制，...     

用Franz接触电极导管记录犬心内膜单相动作电位

作者首次采用Franz接触电极导管记录了犬心内膜单相动作电位(MAP),观察了心内膜MAP的形态特点,并对163个单位电生理参数进行了统计学处理,结果表明:单相动作电位振幅(MAPA)44.01±6.99mv,Vmax8.20±2.86v/s,动作电位时间(APD_(50))154.58±28235ms,APD_(90)215.49±34.96ms,心率(HR)134.73土17.04次/分。并对APD作了校正。本实验结果为心内膜的研究提供了基础电生理资料。     

射频消融治疗室上性心律失常初步体会

射频消融治疗室上性心律失常初步体会马洪图，王继涛，张文霞，刘西强，王志宏，张洪霞，孙传宝，王守贞（淄博市中心医院，２５５０３６）关键词心律失常；室上性心律失常；导管消融；射频电流；射频导管消融射频导管消融（ＲＦｃＡ）是根治某些室上性快速心律失常的一种...     

射频导管消融治疗心动过速5例体会

１　临床资料１．１　一般资料　５例患者，男４例，女１例，年龄３０～５７岁，心动过速病史５～１５年。均无器质性心脏病。１．２　心电图　２例室上性心动过速（简称室上速）患者常规心电图呈典型Ａ型预激综合征，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１８０／ｍｉｎ、２００／ｍｉｎ；２例室上速患者常规心电图正常，室上速发作时ＱＲＳ波＜０．１２ｓ，室率分别为１６０／ｍｉｎ、１７０／ｍｉｎ；１例患者常规心电图正常，发作时室率１５０／ｍｉｎ，ＱＲＳ波０．１４ｓ，呈ＲＢＢＢ图形，食管心电图发现室房分离，提示为室…     

炙甘草汤对正常家兔心室肌电生理特性的影响

目的研究炙甘草汤对正常家兔左心室电生理特性的影响,探讨其抗心律失常的作用机制。方法采用单相动作电位(MAP)记录技术,测定空白对照组和炙甘草汤组兔心室肌体表心电图和MAP的变化。结果与对照组比较,炙甘草汤组兔心室肌心率减慢,QT间期延长的同时Tp-e不增加,Tp-e/QT缩小;并且炙甘草汤组兔心室肌单相动作电位幅度(MAPA)无明显变化,单相动作电位时程(MAPD)MAPD20、MAPD50、MAPD90均延长。结论炙甘草汤能降低心率,延长MAPD,并缩小Tp-e/QT,减少室性心律失常发生,可能是炙甘草汤抗心律失常且相对安全的机制。     

射频消融治疗特发性室速的疗效

目的：观察特发性室速射频消融治疗的疗效。方法：11例特发性室速患者，分别采用起搏标测和心室激动顺序标测，进行射频消融治疗。结果：特发性右室流出道室速5例，均用起搏标测消融成功。特发性左室室速6例，4例用激动顺序标测法消融成功，1例采用起搏标测法消融成功，1例消融未成功。在12－36个月的随访过程中，曾有1例复发2次，经再次消融成功后随访18个月未再复发。结论：射频消融术是特发性室速的有效治疗方法，近期、远期疗效满意。     

房室结折返性心动过速的电生理特点及其射频消融

目的：本文报道射频消融（ＲＦＣＡ）治疗２３例房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的经验和结果，并对ＡＶＮＲＴ的电生理特点及射频治疗ＡＶＮＲＴ的方法学进行探讨。方法：本研究男性１０例，女性１３例，电生理检查证实为慢－快型ＡＶＮ－ＲＴ者２１例，快－慢型ＡＶＮＲＴ者２例。均在ＤＳＡ下采用下位法消融慢征，以放电初始出现交界区性心律作为成功靶点标志，以心内电刺激加异丙肾上腺素激发试验不能再诱发出ＡＶＮＲＴ作为其ＲＦＣＡ治疗终点。结果：２０例获成功，３例未成功者中有１例因术中发作房颤而另１例因靶点太靠近希氏束而被迫放弃治疗。结论：本文结果表明，下位法消融慢征作房室结改良术治疗ＡＶＮＲＴ是一种安全有效的方法     

后前位投照体位心律失常经导管射频消融的临床应用

目的:观察应用胃肠X线机后前位投照体位经导管射频消融治疗左侧旁道的房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)的疗效和安全性.方法:对18例左侧旁道合并AVRT的患者和14例AVNRT的患者根据后前位投照体位的影像,送入冠状电极,以该电极作路标,精确标测靶点图进行消融.结果:消融成功率100%,随访2～12月无复发,1例AVNRT患者在消融中并发Ⅰ度房室传导阻滞,一月后恢复正常房室传导.结论:在无C型臂X机条件下,应用胃肠X线机后前位投照体位,在熟悉后前位的影像学、精确标测靶点图、严格掌握消融方法的条件下,经导管射频消融治疗左侧旁道全并AVRT和AVNRT疗效确切且安全.     

Carto merge技术指导永久性心房颤动射频消融

目的探讨Carto merge技术指导永久性心房颤动射频消融的作用和优势。方法用Carto merge技术指导射频消融治疗永久性心房颤动15例。术中用Carto导管标测和构建左心房和肺静脉的电解剖图,然后与术前心脏核磁共振造影的三维图像进行数据整合形成二者的复合图形(Carto merge)。首先在Carto merge的指导下行双侧上下肺静脉环线消融,直到Lasso标测证实所有肺静脉均达到电隔离效果,如心房颤动不终止,依次进一步消融左房顶部线、二尖瓣峡部线及三尖瓣峡部线,如上述部位消融后心房颤动仍未终止,即行同步直流电复律恢复窦性心律。结果15例患者中2例在消融过程中心房颤动自行终止,13例均经直流电复律。3例患者分别于术后24h、1和5周时复发持续性心房颤动。其余患者经1～10个月随访,均维持窦性心律。近期手术成功率为80%。结论Carto merge技术可有效地指导永久性房颤的射频消融,结合单Lasso标测,可简化操作,提高消融手术的成功率。     

顽固性频发性室性早搏的射频消融治疗

目的：了解射频消融治疗顽固性频发室性早搏的效果。方法：采用心室激动顺序与起搏标测法进行室性早搏标测定位，标测到室性早搏最早激动点较体表心电图QRS波提前30ms以上或消融电极起搏心电图QRS波图形与室早图形完全一致时放电消融。结果：16例中15例成功，成功率93．3％。无并发症发生。结论：射频消融治疗频发单形室性早搏安全有效。     

用心室压力钳方法研究家兔左心室单相动作电位的变化

目的构建小动物心室压力钳方法,观察机械刺激对心脏电活动的影响,探索心脏机械电反馈现象及其机制。方法应用自行构建的心室压力钳方法,在心室肌细胞动作电位末期牵张左心室,观察心室单相动作电位时程的变化。结果当左心室分别被强度为130 mmHg、140 mmHg、150 mmHg的额外牵张刺激钳制时,左室MAPD90〔单相动作电位复极90%的时程(monophasicaction potential duration upstroke to the level of 90%)〕较正常分别延长15.4%、26.1%、44.4%(P<0.05),左室MAPD20、MAPD50无明显变化;牵张前后右室MAPD20、MAPD50及MAPD90均无明显变化。结论自行构建的心室压力钳方法能较准确地模拟生理、病理生理条件下心室内的负荷变化情况,并能灵活地对心脏施加机械刺激,为在器官水平上研究心脏机械电反馈(mechano-electricfeedback,MEF)提供了压力控制方法上的改进;左心室复极末期牵张刺激可引起其心肌细胞动作电位时程(action potential duration,APD)延长、复极减慢,右室则无明显改变,提示该刺激直接导致了左心室上内向电流的发生。     

射频消融术前后患者血浆MDA和红细胞SOD活性的比较研究

对射频消融术前后患者血浆丙二醛（ＭＤＡ）水平和红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性进行了检测，结果表明术后患者血浆ＭＤＡ水平和红细胞ＳＯＤ活性均明显高于术前（Ｐ＜０．０１），提示术后患者体内存在自由基损伤。     

针刺对急性心肌梗死模型犬在体心外膜单项动作电位的影响

[目的]在临床针刺治疗急性心肌梗死合并心律失常获得满意疗效的基础上,探讨针刺治疗心律失常的机制。[方法]将实验动物随机分为针刺组、对照组,结扎动物冠状动脉前降支造模。[结果]针刺内关、三阴交,神门穴后,使造模动物缺血心肌细胞区域的单项动作电位电压(MAPA)与对照组相比较有所增高,上升速率也有所增加,单项动作电位时间(MAPD)各时限向正常的心外膜单相动作电位(MAP)方面发展,MAP的二位相平台和三位相斜率有所恢复。[结论]由此提示针刺可以改善MAP的去极化与复极化的整个过程,使缺血、缺氧的心肌得到不同程度的缓解,这可能是通过针刺增加冠状动脉血流量,心肌细胞间的联系加强,阻抗减小,快通道的反应性增强,促进了心肌细胞膜的稳定性。