Barrett食管诊断标准问题的探讨

目的目前关于Barrett食管（BE）的内镜和病理组织学标准存在不同的观点,本研究旨在采用不同的诊断标准定义BE,从而探讨国人中BE的诊断标准问题。方法以内镜下疑似BE的患者为研究对象,进行病理组织学检查。研究前统一内镜下鳞柱状上皮交界处和胃食管结合处内镜检查标志的判断标准。内镜下疑似BE是指胃食管结合处的近端出现橘红色柱状上皮,即鳞柱状上皮交界处与胃食管结合处分离。食道粘膜活检取材使用四象限活检法,病理标本使用H＆E染色,观察柱状细胞和特殊肠化上皮,同时观察BE的不典型增生情况。结果共收集到内镜下疑似BE者共209例,其中长段BE4例、短段BE205例;在209例内镜下疑似BE者中,食管远端共检出存在柱状上皮化生者171例;同时检出特殊肠上皮化生即病理发现杯状细胞者21例,检出率为10．0％（21／209）;在21例特殊肠上皮化生患者中,长段BE1例、短段BE20例;仅1例发现不典型增生。结论BE的诊断需根据内镜检查和食管黏膜活检,可能以组织学上发现特殊肠化上皮为准更合适。     

内镜监测计划中Barrett食管患者发生癌症的风险

背景与目的:Barrett食管(BE)患者每年患食管腺癌的风险大约是0.5%。患者可能难以理解这样的风险。本研究评估了BE患者发生癌症的风险,并将其与医疗保健行为相联系进行分析。方法:在2个地点对参加内镜监测计划的患者进行调查:一所大学教学医院和一所老干部管理医院。问卷中还包括人口统计学和他们的健康信息来源。对医疗保健行为,包括拜访内科医生和内镜监测情况都进行了评估。患者分为风险评估过高和非风险评估过高两组。结果:118例患者达到纳入标准,92例(78%)患者完成了问卷调查。68%的患者对其1年发生癌症的风险评估过高,其1年发生癌症…     

内镜诊断技术在Barrett食管中的应用及进展

Barrett食管(BE)诊断主要依赖于内镜及组织病理学检查。提高BE的诊断水平,为及早治疗及干预其向食管腺癌的发展具有重要的意义。近年来,BE诊断技术得到进一步发展,普通内镜、胶囊内镜、染色内镜、染色放大内镜、增强放大内镜、荧光内镜技术、超声内镜、共聚焦荧光内镜、窄带光照内镜技术在诊断BE中具有不同特点。现对BE诊断标准、不同内镜诊断技术特点进行综述。     

Barrett食管的定义组织学诊断及内镜诊断

BE自20世纪50年代被发现以来,其定义、组织学及内镜诊断标准,一直是人们争论的焦点。本文报道了BE的最新定义及目前得到广泛认可的组织学和内镜诊断标准。     

Barrett食管中采用内镜窄

目的:分析Barrett食管(BE)中采用内镜窄带成像技术在诊断中的作用。方法:选取2013年2月-2014年5月我院收治的30例经胃镜诊断为内镜Barrett食管患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组15例,对照组患者予以普通内镜观察,观察组患者予以内镜窄带成像(NBI)观察,比较两组不同检查方法对BE的检出率。结果:观察组患者的BE检出率73.33%明显高于对照组53.33%,两组比较,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:Barrett食管中采用内镜窄带成像技术进行诊断,检出率和准确率较高,减少误诊或漏诊的情况,安全可靠,具有重要的临床推广使用意义。     

窄带成像放大内镜在Barrett食管中的诊断价值

目的:探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)对Barrett食管(BE)的诊断价值。方法:对968例以反酸、嗳气、烧心为主诉的患者行普通内镜及NBI内镜检查,评价两种内镜图像清晰度,统计BE病灶数目。在NBI模式下对BE病灶进行放大内镜(ME)检查,对BE黏膜腺管开口形态进行Goda分型,异常部位行定向取检,统计特殊肠上皮化生(SIM)检出率。结果:NBI诊断BE 86例,其中15例普通内镜阴性,NBI发现病灶数目多于普通内镜(P<0.01)。NBI对鳞柱状上皮交界处轮廓、BE病灶图像的清晰度明显优于普通内镜(P<0.01)。NBI-ME下Ⅳ型及Ⅴ型腺管开口形态检出SIM准确性、敏感性、特异性分别为94%、91%、95%。结论:NBI-ME有助于BE的早期诊断,并能提高SIM检出率。     

内镜下视频自动荧光成像继窄带成像技术用于诊断Barrett食管的早期瘤形成

背景:内镜下视频自动荧光成像(A FI)以及窄带成像技术(NBI)是新的内镜技术,可提高Barrett食管(BE)高等级上皮内瘤形成(H GIN)的诊断。AFI可提高病变的诊断率但有可能给出假阳性的结论。NBI则允许对与H GIN相关的黏膜和(微)血管模式进行详细检查。目的:该试验为一项原理验证性研究,即联合AFI和NBI技术能否提高H G IN的诊断率,同时减少假阳性率。设计:对合格的连续纳入患者进行横断面研究。机构:单中心。患者:20例具有可疑或经内镜治疗的H GIN病变的BE患者,接受2项标准显像系统的检查:AFI(用高分辨率视频内镜和自动荧光成像…     

双气囊小肠镜与推进式肠镜检查的对比

背景:双气囊小肠镜检(DBE)是诊断小肠病变的新方法。本回顾性研究目的是对比D BE和推进式肠镜检查(PE)的使用和诊断价值。方法:本文回顾了1980—2004年间118例行PE或推进式D BE患者的内镜和组织学发现。在X线透视下,对比行PE患者和推进式D BE患者的内镜最大插入长度。并通过行肠镜检查适应证和十二指肠病变分层,在患者中进行诊断率的对比。结果:91例患者行PE,27例行推进式D BE。以距Treitz韧带的长度为标志,推进式DBE插入长度(中值92cm,极差40～44cm)明显大于PE(中值22cm,极差0～98cm;P<0.0001)。在90例合并炎症或其他混杂疾病…     

使用窄带成像技术对Barrett食管的黏膜和血管模式(黏膜形态学)进行检查与分类

背景:通过放大(色素)内镜检查Barrett食管(BE)的黏膜形态(如黏膜及血管模式)可有助于从不典型增生的特异性肠化生(SIM)中区分出高等级上皮内瘤(H GIN)。窄带成像技术(NBI)是一项新技术,它无需色素内镜,使用滤光器即可增强黏膜对比。目的:使用NBI技术对不典型增生BE和具有H GIN的BE的黏膜形态学特征及分类进行研究。设计:描述性研究。机构:采用单中心研究,BE患者的诊治均在三级转诊中心完成。患者:使用具有放大内镜的NBI技术对63例BE患者随机选取的区域进行摄像和活检,接下来进行系统的摄像和病理标本的评估,包括对研究组图像和…     

消化内镜技术用于消化道早癌诊断治疗价值研究

当前我国癌症高发,而癌症早期诊断对于减少患者痛苦,提升癌症治愈率都有很好的作用。在消化道早癌的诊断以及治疗工作中,消化内镜技术的应用具有一定的价值。本文就多名消化道疾病患者进行了采用消化内镜技术的早癌检查对比试验,并就试验对比结果进行了研究。     

胶囊内镜和双气囊肠镜检查在不明原因出血和息肉病患者中的比较

背景与目的:肠镜检查中的视频胶囊内镜(CE)和双气囊肠镜(DBE)是两种先进的检查方法。本研究目的在于比较CE和D BE在小肠病理诊断中的意义。患者与方法:13例不明原因胃肠出血患者和9例胃肠息肉病患者,采取逆行或顺行DBE方法检查,被检查的小肠远端或近端部位用皮下注射无菌墨水标记。以上患者随后进行CE检查。让不知道DBE检查结果的操作者浏览CE获得的影像。结果:12例(54.5%)D BE检查结果阳性患者中8例(36.4%)的CE检查结果为阳性,而D BE未检测的小肠部位CE检测结果为阳性的患者为11例(50%),在所有的诊断部位,CE和DBE两种检查结…     

Barrett食管的诊断及治疗新进展

随着反流性食管炎(reflux esophagitis),食管癌发病率的增高,Barrett食管(BE)备受国内外学者的重视。对BE的定义;流行病学;病因和发病机制;内镜的诊断标准;病理诊断标准;随访和检测正在不断更新,2005年12月全国首届Barrett会议制定的诊疗共识,为BE的诊疗提供了有力的帮助。     

一项激光诱导荧光内镜与标准电视内镜对Barrett食管早期瘤检测能力的随机、交叉研究

背景:激光诱导荧光内镜(LIFE)可能提高Barrett食管(BE)高度异型增生(H GD)和早期癌变(EC)的检测能力。本研究旨在通过随机交叉研究对LIFE与标准电视内镜(SE)作对照。方法:50例BE患者以随机的顺序接受了SE和LIFE(操作之间间隔4～6周)。两项操作分别由两位内镜操作者执行,他们彼此并不知道另一项检查的结果。活检标本采用2cm间隔、四象限随机方案定向取自病变部位,并对其进行常规评估,随后采用单独的盲法交于胃肠病理专家评价。结果:两项技术对定向活检标本H GD/EC的诊断灵敏度为62%(8/13例)。SE的灵敏度(所有活检标本)为85%,LI…     

Barrett食管(BE)的内镜和临床特征

目的探讨宁夏地区BE的内镜检查特点和临床特征。方法依据2005年重庆BE诊断标准和1994年洛杉矶反流性食管炎(RE)诊断标准诊断BE和RE,分析BE和RE患者的年龄、性别、症状、内镜和病理特征的异同及其与RE的关系。结果BE检出率为2.78%,男女之比为1.42:1,40岁以上占73.86%。BE有典型反流症状比RE显著为少(P<0.05)。BE常见主诉为上腹痛或不适。SSBE较LSBE更多;岛型为主。食管病理活检为肠化型者占20.18%,异型增生者占11.01%。BE伴食管炎症程度为A级 B级的占80.00%。BE和RE病理活检均未见食管癌。结论宁夏地区BE检出率较高,40岁以上检出率明显增多。多为SSBE,以岛型为主。BE患者的临床症状与其胃镜下的食管黏膜改变并不完全一致。BE可能是一种独立的疾病。     

大型医院系统中胃肠道内镜检查后心血管并发症的发病率和发病风险

关于胃肠道内镜检查后心血管并发症的发病风险及发病率的资料很有限。公布的数据均基于问卷调查,可能存在偏差。此外现有研究仅限于门诊患者。在一个大型卫生保健系统的9所医院的财务数据库中,对1999至2001年接受内镜检查并有检查编码的住院及留观患者进行研究。在这些患者中,根据检查当日或检查后第1日的心脏药物、心肌酶检测或密切监护费用,筛选出有心血管并发症风险的患者。随机回顾了25%患者的医疗记录,记录有心血管并发症(定义为内镜检查后24h内出现心律失常、胸痛或心绞痛、低血压或心肌梗塞)患者的人口统计学资料、病史和修正G oldm…     

Barrett食管治疗后随诊中窄带成像技术的应用分析

目的:探讨窄带成像技术(NBI)在Barrett食管(BE)随诊中的应用与价值。方法:抽选本院收治的100例BE患者作为观察对象,给予其氩等离子凝固术(APC)与6个月的随访,并在随访中先后给予其内镜与NBI检查,并将结果同病理检查结果进行对比分析。结果:治疗后3个月复诊,45例患者经病理诊断为阳性,而常规内镜检查与NBI检查的敏感性分别为64.44%与88.89%,特异性分别为70.91%与80.0%,比较差异有统计学意义(P0.05);治疗6个月复诊,38例患者经病理检查为阳性,而常规内镜检查与NBI检查敏感性分别为68.42%与92.11%,特异性分别为72.58%与85.48%,比较差异有统计学意义(P0.05)。同时,NBI检查病理分型中,Ⅰ级与病理结果比较差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ~Ⅲ级与病理活检结果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:针对临床BE患者,同常规内镜检查相比,NBI检查确诊率更高。而且在随访中若经NBI诊断为Ⅱ级或Ⅲ级,则表示未愈,需继续接受治疗;若诊断为Ⅰ级,则需结合病理组织检查以明确治疗效果。     

中国西北地区Barrett食管流行病学及危险因素调查研究

目的:调查我国西北地区Barrett食管(BE)的流行病学状况及危险因素。方法:2008年9月至2009年2月,在我国西北地区不同省市的四个主要教学医院的内镜中心行健康检查或者有上消化道症状的年龄大于18岁的患者选为研究对象。所有研究对象接受包括危险因素在内的胃食管反流病(GERD)问卷调查及内镜检查。当胃食管反流症状总积分≥12分时诊断为GERD。对内镜疑似化生食管取活检,经病理学检查发现有特殊的肠化生时诊断为BE。结果:在12265例调查对象中,142例(男性91例,女性51例)诊断为BE,其中32例发生在GERD中,110例发生在非GERD中。BE在内镜检查患者中的发病率为1.16%,平均年龄为51.3±12.6岁。BE在GERD和非GERD中的发病率有显著性差异,而在汉族和非汉族中的发病率无显著性差异。多因素回归分析显示男性性别、年龄、GERD、食管裂孔疝、饮酒、水果蔬菜缺乏可能为危险因素,而饮茶为保护因素。结论:我国西北地区BE在内镜检查患者中的发病率为1.16%,在GERD和非GERD中分别为6.06%和0.94%。老年男性、GERD、食管裂孔疝、饮酒、水果蔬菜缺乏可能危险因素,喝茶可能为保护因素。     

初次内镜检查与抗酸药物的使用:一项大样本人群队列研究

目的:内镜检查是诊断评估上消化道症状的金标准。在大样本人群水平,内镜检查和抗酸药物使用两者之间的关系尚不清楚。本研究旨在了解接受初次内镜检查的患者人数及其使用抗酸药物的进展情况。材料与方法:有关内镜检查和抗酸药物(H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂)使用的数据从(丹麦)5个人群数据库中提取,其中包括1993～2002年间初次接受内镜检查的所有菲茵郡人(丹麦第二大岛,人口47万)。结果:共27829例初次内镜检查患者纳入本研究。2002年接受初次内镜检查患者的比例是5.6‰。在内镜检查前1年,使用抗酸药物患者的比例由1993年的33%(1095/3286)增…     

WONCA研究论文摘要汇编——癌症诊断对自杀及心血管疾病死亡发生率的影响

背景收到癌症诊断对患者来讲是一种创伤性经历,其直接导致的不良健康后果可超过疾病或治疗产生的影响。方法我们利用泊松及负二项回归模型,进行一项含有6 073 240例瑞典人的历史性队列研究,以探究癌症诊断与1991—2006年期间自杀或心血管疾病死亡直接风险的关系。为了校正无法测定的混杂因素,对队列中因自杀或心血管疾病死亡的癌症患者进行巢式、自我匹配的病例交叉分析。结果与未患癌症的受试者相比,收到癌症诊断的患者在第1周内的自杀相对风险为12.6,95%CI(8.6,17.8)(29例患者,发生率为2.5例/1 000人年);第1年内为3.1,95%CI(2.7,3.5)(260例患者,发生率为0.6例/1 000人年)。诊断后第1周内的心血管疾病死亡相对风险为5.6,95%CI(5.2,5.9)(1 318例患者,发生率为116.80例/1 000人年);前4周内为3.3,95%CI(3.1,3.4)(2 641例患者,发生率为65.81例/1 000人年)。诊断后第1年内,升高的风险迅速降低。对于预后不良的癌症,风险的增加尤其明显。病例交叉分析很大程度上证实了先前主要分析得出的结果。结论本次大规模队列研究中,新近收到癌症诊断的患者与未患癌症的受试者相比,自杀及心血管疾病死亡风险均有所增加。     

NBI在Barrett食管中的诊断价值

目的探讨内镜窄带成像(NBI)对Barrett食管(BE)的诊断价值。方法对53例普通内镜诊断的BE患者分别行普通内镜及NBI内镜检查,并于异常部位行定向取检,统计病理检出率。结果普通内镜组病理符合率33.9%,NBI组病理符合率达69.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。NBI模式下A组肠化生检出率为56.7%,B组肠上皮化生检出率为0%。结论NBI有助于BE的早期诊断,可提高肠化生的病变检出率。