社区老年人身体健康损害及死亡的预测因子分析

目的：探讨老年人躯体健康损害及死亡的预测因子，为老年保健服务计划的制定提供信息。方法：对1453名社区老年人近3年的纵向观察资料，应用Logistic回归模型进行分析。结果：基线时年龄，患心脏病，高血压病，疾病严重程度及躯体健康状况可预测近3年内躯体健康的高损害，基线时年龄，职业，疾病严重程度，日常活动能力损害可预测近3年内死亡的发生。结论：社区老年保健的重点对象为高龄老人，无职业者，患严重疾病尤其是患心血管疾病者，社区老年保健的首要任务是预防和阻止躯体健康和日常活动能力的损害，加强老年心血管疾病的人群防治。     

社区老年人轻度认知功能损害的转归研究

目的 了解贵阳市社区老年人轻度认知功能损害(MCI)的转归.方法 以2004年及2005年贵阳市社区老年人MCI流行病学调查的人群为研究对象,3 a后对基线调查时经简易智能状态检查法(MMSE)筛查后诊断为MCI以及认知正常的受试者队列进行随访.比较MCI和认知正常受试者的不同状态转化率,并用寿命表法对各组的生存率进行分析.结果 根据纳入和排除标准,原有343例MCI患者(遗忘型MCI 246例,非遗忘型MCI 97例)和2 200例认知正常者进入队列.随访结束时,正常组失访560例(25.3%),MCI组失访82例(23.9%),其中遗忘型MCI组65例,非遗忘型MCI组17例.正常组与MCI组间、不同亚型MCI组间失访率的差别均无统计学意义(P>0.05).MCI组的死亡率为12.6%,痴呆转化率为5.7%;正常组死亡率为8.7%,痴呆转化率为1.7%,两组间差别有统计学意义(P<0.001).MCI组死亡的概率约是正常组的1.4倍,发展为痴呆的概率约为正常组的3.4倍.遗忘型MCI和非遗忘型MCI组的死亡率分别为12.2%和13.8%,痴呆转化率分别为5.5%和6.3%,MCI保持率分别为19.3%和12.5%,认知正常转化率分别为63.0%和67.4%.非遗忘型MCI患者死亡、发展为痴呆及转为正常的概率均高于遗忘型MCI,遗忘型MCI保持率高于非遗忘型MCI,但差别均无统计学意义.随着观察时间的延长,各组的生存率均逐渐下降.与正常组相比,MCI及各型MCI患者的生存率均较低.结论 MCI的死亡率与痴呆转化率均高于认知正常组,且分型后不同亚型MCI的转归有所不同.     

上海某社区老年人综合健康功能状况及主要健康问题

[目的 ]　了解社区老年人群的健康功能状况及最主要的健康问题。　 [方法 ]　老年综合健康功能评价的横断面调查研究。　 [结果 ]　该社区老年人群中综合健康损害率为 34.5 %。其中 5 8.1%的老年人至少有一项健康功能损害。 5个单项功能中损害率居前 3位的是躯体健康、经济维持能力和日常活动能力 (ADL) ,损害率分别为 41.0 %、35 .4%、15 .4%。进一步分析发现 ,这 3项功能损害各自又分别以慢性病患病率高、工具性日常活动能力 (IADL)损害和经济收入低、缺乏经济储备能力、医疗保障差为主。不同年龄、性别、文化程度、职业和婚姻状况的老年人之间 ,5项功能损害率差异都有统计学意义。　 [结论 ]　躯体健康、ADL和经济维持能力损害是该社区老年人中最主要的健康问题 ,三者往往同时出现在同一老年人身上。     

老年人轻度认知功能损害的概念及危险因素

随着人口老龄化在全球范围迅速进展，老年性痴呆日益受到各界关注。其是继癌症、心脏病、脑血管病之后引起老年人死亡的第4大病因，同时该病严重影响老年人的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担，美国每年用于护理痴呆老人的花费超过180亿美元。我国目前有500万老年痴呆患者，约占世界总病例数的1/4，55岁以上人群发病率接近3％，65岁以上人群发病率超过5％。     

浅谈社区老年人的健康教育

在人口老龄化的社会,老年人的护理需求相应增加。社区老年人健康教育是针对社区中的特定人群——老年人实施的健康教育,开展健康教育,是对老年人护理最有效最广泛使用的一种形式。本文主要介绍了对社区老年人进行健康教育的意义、内容、形式及护理人员在健康教育中所起的作用。     

影响社区老年人健康的因素及护理对策

随着生活水平的提高与医学事业的发展,人们的寿命逐渐延长,老年人口在社会人口中所占的比例也随着不断的增加,我国60岁以上老年人已经超过两亿,我国已经步入老龄化社会,社会环境引发的各种问题及老年人的身心问题日益突出,因此,社区护士的干预对老年人的健康起着至关重要的作用。护士不仅需要熟练掌握基本操作技能和基础的护理知识,还要帮助老年人改变不好的生活方式、心理行为,积极有效并且及时地为老年人提供心理疏导和健康教育,不断提高老年人的生存率和生活质量。     

开展社区老年人健康教育的实践

<正>为了更好地贯彻“预防为主”的卫生工作方针,维护社区人群健康,作为医护人员做好社区护理工作势在必行。在人口老龄化的社会里,老年人是社区护理的重点对象。如何使老年人重视自我保健来促进健康,延缓衰老,减少疾病的发生,获得高     

社区老年人的健康教育及早期干预

随着社会发展，人民生活水平的提高，人类平均寿命普遍延长，人口老龄化日益明显。开展社区卫生服务，针对老年人健康生存质量是今后卫生工作重点。社区护理应该加强老年人健康教育、干预，满足老年人健康需要，提高老年人生活质量。     

慢性病患病对老年多维健康功能损害的影响

慢性病患病率高是老年人群的一个主要特点。约８０％的老年人患有一种以上的慢性病，而且老年人往往同时罹患多种慢性病。因此慢性病防治是社区老年保健服务不可缺少的工作。老年人慢性病患病与健康功能既相互独立又密切相关〔１〕。为了解上海城市社区老年人中慢性病患病...     

对社区老年人健康管理的思考

笔者作为一名在社区医院工作的医生,根据自己多年工作经验,对社区老年人的健康管理做出几点思考。首先介绍老年人健康管理的基本概念,然后对社区老年人健康管理的具体实施方法、实施过程和相关管理理论进行综述,最后阐释老年人健康管理的支持条件。为老年人的健康管理提供一定的理论支持,并为老年人健康管理的具体实践提供一些借鉴经验,促进社区老年人健康管理制度体系的建立和完善。     

太原市社区老年人轻度认知功能障碍的影响因素研究

目的探讨太原市社区老年人轻度认知功能障碍的影响因素,为采取有效的预防措施提供科学依据。方法 2008年11月在太原市采用整群随机抽样方法选取9个社区的老年人群中轻度认知功能障碍者（MCI）232例,按年龄、性别、文化程度进行1∶1配对病例对照研究。用SPSS13.0软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析。结果单因素条件Logistic回归分析发现,职业、经济收入、身体状况、吸烟,血糖、舒张压、16PF中的因素A（乐群性）、因素F（兴奋性）、因素O（忧虑性）、因素Q2（独立性）、因素Q3（自律性）、高血压、糖尿病、冠心病、APOE-4在MCI组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素条件Logistic回归分析结果显示,经济收入、舒张压、16PF中因素F（兴奋性）、因素Q2（独立性）、因素Q3（自律性）、高血压、糖尿病、冠心病及APOE-4在MCI组与对照组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,并且经济收入及16PF中的因素Q2、因素Q3是MCI的保护性因素[OR（95%CI）=0.481（0.258～0.894）,0.063（0.007～0.550）,0.072（0.013～0.560）],因素Q2（独立性）和因素Q3（自律性）存在交互作用,是轻度认知功能障碍的保护性因素（OR=0.710,95%CI：0.524～0.960）。结论舒张压、16PF中因素F（兴奋性）、高血压、糖尿病、冠心病及APOE-4是MCI的危险性因素。高经济收入、高独立性及高自律性为MCI的保护性因素,且高独立性并高自律性对MCI的影响分别存在主效应同时也存在联合作用效应。     

澳大利亚的社区老年照护服务

溴大利亚建立了比较完善的社区老年照护服务体系，并将老年人的医疗护理、家庭护理和生活照料相对分离又有效衔接。政府是老年照护服务费用的主要支付方。澳大利亚政府强调，联邦和州政府有责任为老年人提供护理，但应尽可能居家或在社区解决，以降低护理成本，节约政府开支。     

中国65岁及以上老年人睡眠时长与认知功能受损的关联研究

目的探索我国65岁及以上老年人每日睡眠时长与认知功能受损之间的关联。方法数据来自中国老年健康影响因素跟踪调查在2017-2018年调查的数据集,最终共纳入14966名研究对象,同时收集社会经济状况、社会参与、行为、饮食营养、生活习惯、家庭结构、疾病状况、心理健康、认知功能等数据。用简易精神状态评价量表(MMSE)评价老年人的认知功能。采用广义线性混合效应模型分析睡眠时长与认知功能受损之间的关联,并进一步分析不同年龄组(65~79岁、80~89岁、90~99岁和≥100岁)、性别研究对象睡眠时长和认知功能受损间的关联。结果14966名研究对象中,65~79岁、80~89岁、90~99岁和≥100岁的研究对象分别有5148名(34.40%)、3777名(25.24%)、3322名(22.20%)和2719名(18.16%);女性有8455名(56.49%);每日睡眠时长≤5 h和≥9 h的老年人分别有2704名(18.94%)和3883名(27.19%);认知功能受损者有3748名(25.04%)。广义线性混合效应模型的结果显示,与自报每日睡眠时长为7 h者相比,睡眠时长≤5 h和睡眠时长≥9 h与认知功能受损有关联,OR值(95%CI)分别为1.35(1.09~1.68)和1.70(1.39~2.07)。分层分析的结果显示,睡眠时长与认知功能受损之间的关联在65~79岁老年人和男性老年人中更为显著。结论老年人睡眠时长过短或过长可增加认知功能受损的发生风险。     

太原市社区老年人听力损失影响因素研究

目的 了解太原市社区老年人听力损失人群分布特征,分析听力损失影响冈素.方法 采用多级抽样方法,在太原市官地、朝阳两社区选取60岁以上社区老年人384名,进行听力损失的一般问卷调查.采集5 ml晨起空腹血进行血糖、甘油三酯和胆固醇检测.采用GVSLN-TC-GK2000型听觉评估仪分别测两耳0.5、1、2、3、4、8 kHz听阈,取听力较好耳平均听阈(0.5、1、2 kHz听阈平均值),3、4、8 kHz听阈作为应变量;社会人口学资料、环境因素、生化指标为自变量,采用SPSS 13.0软件进行t检验、方差分析及累加logistic回归进行听力损失影响因素分析.结果 老年人听力损失90.9%,听力残疾为78.6%,其中1.3%配带助听器.单因素分析结果显示:平均听阈及3、4、8 kHz听阈值在不同年龄、性别、文化程度、血糖、胆周醇组间的差异均有统计学意义(P<0.01).累加logistic回归显示:除血糖仅纳人中低频组外,年龄、性别、文化程度、胆同醇均纳入各频段构建累加logistic回归模型.老年男性、高龄、高血糖、高胆固醇是听力损失危险因素,高文化程度是保护因素.结论 听力损失在老年人群具有较高发生率.年龄、性别、文化程度、血糖、胆同醇与听力损失存在关联,预防高血糖、高血脂的发生对延缓听力损失有益.     

A new approach to the assessment of aged community service users

ABSTRACT: This paper was written in response to the recognition of problems with multiple assessment of frail aged clients wishing to access various rural community services. Primarily under the Home and Community Care program, these offer a range of services with the aim of maintaining independence and preventing premature admission into long-term residential care. To gain access, each service conducts an assessment—some of which have been shown to be lengthy and detailed, with some bordering on invasion of privacy. Research has shown that multiple assessment of clients by multiple agencies can be threatening to the client and can give them the feeling they are being judged. Further, there appears to be poor coordination and liaison between service agencies which exacerbates the problems inherent in multiple assessment, and provides an avenue for overservicing. This paper presents a solution to these problems. A pilot project is foreshadowed whereby the Aged Care Assessment Team (ACAT) undertakes all assessments and enters the details into a communal database for access by all care providers via computer network. The paper suggests that such a multiscreen database with service provider access codes to ensure confidentiality would markedly reduce client stress. It is shown that community service administrative costs would be reduced enabling funds to be directed to actual field hours. Some redefining of staff roles and redeployment of staff would be necessary and these issues are discussed.
The writer recognises that the proposal is somewhat idealistic. However it does address some significant problems with the current methods of client assessment. Potential solutions are offered and may provide a useful basis for future development.     

孤独感对社区老年人轻度认知障碍的影响

目的了解重庆市社区老年人孤独感与轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的现状,探讨孤独感对老年人MCI的影响。方法采用多阶段随机抽样方法,选取重庆市9个社区的1 375例老年人作为研究对象,采用UCLA孤独量表和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)调查社区老年人的孤独感和MCI状况。结果社区老年人孤独感得分为36.36±7.67分,中等及以上水平孤独感者占43.78%。老年人MoCA总分为24.65±3.78分,MCI的检出率为28.44%。不同水平孤独感老年人的MoCA总分及其各维度得分均具有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析显示,中等水平孤独感(OR=1.476,95%CI:1.047～2.079)和高水平孤独感(OR=1.731,95%CI:1.026～2.921)是社区老年人MCI的危险因素。结论社区老年人孤独感和MCI的检出率较高,且孤独感水平越高,MCI的检出率越高。社区工作人员应采取措施减轻老年人的孤独状况,从而延缓其认知功能的下降,改善老年人的生活质量。     

中国9个长寿地区65岁及以上人群血铅浓度与认知功能受损的关联研究

目的探讨65岁及以上人群血铅水平与认知功能受损的关联。方法研究对象来自2017-2018年在我国9个长寿地区开展的“老年健康生物标志物队列研究”,最终将1684名血铅和认知功能数据完整的65岁及以上人群纳入本研究。通过问卷调查和体格检测,收集调查对象的人口学特征、生活方式、健康状况及认知功能评分等信息;同时采集调查对象的静脉血以检测血铅水平。根据血铅水平的四分位数将调查对象分为4组(Q₁-Q₄组),采用多因素logistic回归模型分析血铅浓度与认知功能受损的关系,采用限制性三次样条检验血铅浓度与认知受损之间是否存在非线性关联。结果1684名研究对象年龄为(83.1±11.1)岁,其中女性843名(50.1%);认知功能受损者191名(11.3%)。调整相关混杂因素后,老年人血铅浓度每升高10μg/L,认知功能受损患病风险OR(95%CI)值为1.05(1.01~1.10);与血铅浓度Q1组老年人相比,血铅浓度较高者认知功能受损的患病风险较高,Q₂,Q₃,Q₄组的OR(95%CI)值分别为1.19(0.69~2.05)、1.45(0.84~2.51)和1.92(1.13~3.27)。结论我国9个长寿地区65岁及以上老年人血铅水平与认知功能受损患病风险存在关联。     

广州市某社区老年原发性高血压患者健康教育效果分析

目的分析健康教育在老年原发性高血压患者治疗中的效果。方法将老年原发性高血压患者130例随机分为干预组和对照组,干预组接受正规降压治疗和高血压健康教育的干预措施,对照组仅接受正规降压治疗。结果健康教育前后干预组的血压控制率提高了24.62%,健康教育12个月后干预组比对照组的血压控制率高16.92%（P=0.048）,收缩压及舒张压值均明显低于对照组（P〈0.01）,除低盐饮食习惯外,其他生活习惯较对照组均有显著改善（P〈0.05）。结论健康教育可有效提高社区老年原发性高血压患者的血压控制率及改善其生活习惯。     

社区65岁及以上居民嗅觉和听觉双重障碍与认知障碍的关联性

目的  探讨社区65岁及以上居民嗅觉和听觉双重障碍与认知障碍的关联性。方法  从湖北老年记忆队列纳入8 370名65岁及以上老年人,根据嗅觉和听觉功能状况将研究对象分为4组：无嗅觉和听觉障碍(no olfactory and hearing impairment, NOHI)组、仅嗅觉障碍(olfactory impairment only, OI)组、仅听觉障碍(hearing impairment only, HI)组及嗅觉和听觉双重障碍(dual olfactory and hearing impairment,DOHI)组。认知障碍包括轻度认知障碍及痴呆。采用logistic回归分析模型分析老年人不同感觉功能状况与认知障碍的关系。结果  一般社区老年人群嗅觉障碍、听觉障碍、DOHI和认知障碍患病率分别为24.1% (95% CI：23.2%~25.0%)、44.5% (95% CI：43.4%~45.5%)、20.0% (95% CI：19.1%~20.8%)和26.3% (95% CI：25.4%~27.3%)。OI、HI和DOHI组认知障碍患病率均高于NOHI组,且DOHI组认知障碍患病率高于其他3组。调整社会人口学、生活方式和慢病因素后,DOHI组认知障碍的患病风险分别为NOHI、OI和HI组的1.402倍、1.437倍和1.403倍。结论  中国社区患嗅觉和听觉双重障碍的老年人群患认知障碍的风险高于无感觉障碍人群,也高于仅单纯一种感觉障碍人群。双重感觉障碍是患认知障碍的高风险因素。