晚期胃癌与复发胃癌外科治疗体会

胃癌占消化道恶性肿瘤首位。目前我国病例中70％～80％为进展期胃癌,五年生存率为20％左右,如何对中晚期胃癌合理外科治疗,是改善预后的关键。1 临床资料 1982～1996年期间,外科治疗进展期胃癌209例,其中晚期胃癌与复发性胃癌141例占70.5％;男118例,女23例,男:女为5.1:1。年龄32～76岁,平均年龄45±3.4岁。C区27例,M区36例,A区44例;Ⅲ期67例,Ⅳ期40例,复发性胃癌34例。2 结果 141例胃癌中施行R_2手术25例,R_3手术41例,胃空肠吻合术20例,胆总管(胆囊)—空肠吻合     

胃癌194例临床分析

本文就我院收治的194例胃癌分析于下。一、一般资料本组194例,男155例、占79.89％,女39例、占20.11％;农民占91％。年龄最小25岁,最大75岁,平均51岁;高发年龄段以50岁组为最高,占46.91％;其次为40岁组。这两个年龄组占胃癌总数的74.23％。本组病变部位以胃小弯多见,114例(占58.76％),其次为胃窦部64例(占31.9％),再次为胃体部(10例),胃底贲门部(8例)。国内有关报道胃癌以胃窦部多见(占47.87％)。本文收集的资料以中晚期病人占多数(86.6％)。根据福建省胃癌协作组在胃癌高发现场的普查资料,胃粘膜病理诊断为慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎占96.49％,因此胃癌高发区病变部位可能有其特色,有待研究。     

青年人胃癌48例分析

我院自 1992年 1月至 1997年 12月 ,经胃镜及病理确诊35岁以下青年人胃癌 48例 ,现分析报告如下。1　临床资料6年胃镜受检者 80 91例 ,检出胃癌 732例 ,检出率 4.0 % ;其中 35岁以下青年人胃癌 48例 ,占同期胃癌检出数的6 .6 %。 48例中 ,男 2 5例 ,女 2 3例 ;年龄最小 19岁 ,最大 35岁。所有病人均有纳差、腹胀、恶心、呕吐、消瘦 ,伴有贫血、呕血、黑便 2 5例。病程在 3～ 6个月 45例 ,6个月～ 1年 2例 ,1例长达 2 .5年。胃镜诊断 :(1)病变部位 :发生于胃窦部 2 7例 ,胃体部 10例 ,胃角 2例 ,贲门 5例 ,幽门 1例 ,残胃癌 3例 ;胃窦部病变…     

青年人胃癌72例诊治体会

胃癌约占消化道恶性肿瘤的1/2,高发年龄为40~60岁,但35岁以下青年人患者并非罕见,而常常被误诊、漏诊。我院1995年4月~2002年4月共收治青年人胃癌72例,占同期胃癌的8.2%,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:本组男32例,女40例;年龄18~35岁平均28.3岁。主要临床表现为,上腹不适72例,食欲不振62例,上消化道出血41例,体重明显下降46例。72例患者中,手术前临床诊断为良性溃疡、慢性胃炎等其他病变者为58例,误诊率为80.1%。1.2肿瘤部位和组织学类型:肿瘤位于胃角和胃体部40例,胃窦部21例,胃底贲门部10例。组织学类型:未分化癌和黏液性癌各14例,…     

老年人胃癌180例纤维胃镜诊断分析

应用胃镜对11260例上消化道疾病患者进行检查,发现胃癌520例,确诊为60岁以上老年人胃癌180例,占13.38％,现报道如下。临床资料男150例,女30例,男女之比为5:1。年龄60～83岁,其中60～69岁135例(75％)。主要症状:上腹痛46.66％,消瘦、食欲不振33.33％,黑便22.78％,吞咽困难18.89％。本组97例曾做过胃肠钡餐检查,阳性率为67.01％。胃镜检     

胃癌合并出血112例报告

我院1975～1985年共手术治疗胃癌779例,其中有呕血、黑便者112例。现分析如下。一、临床资料 (一) 性别和年龄:男96例,女16例;年龄29～75岁,其中<40岁2例,40～49岁24例。≥50岁者86例(76.8％)。 (二) 病程和症状:病程最短1个月,最长20年。黑便68例,呕血和黑便44例,休克5例。入院时Hb最低2.5g％,<5g％者37例(33.03％)。 (三) 病理检查:肿瘤在幽门区48例,胃体17例,胃底贲门7例,跨越2个区32例,3个区8例。肿瘤     

81例中晚期胃癌行全胃切除术临床观察

我科 1996年至 2 0 0 1年共收治 188例胃癌患者 ,其中行全胃切除术 81例 ,占入院胃癌患者的 4 3% ,其中 3例因术后多脏器功能衰竭 (MOF)死亡占 3.7% ,其余术后康复 ,本文就术后观察情况取得治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 81例 ,男 6 5例 ,女 16例 ,男女比例4∶ 1;年龄最小 2 9岁 ,最大 79岁 ,平均 5 6岁 ;2 0岁 1例 ,～30岁 5例 ,～ 4 0岁 11例 ,～ 5 0岁 34例 ,～ 6 0岁 2 3例 ,～ 70岁 7例。本组 5 9例经胃肠钡餐检查证实胃癌 ,2 1例经胃镜检查 +病理诊断 ,1例术前诊断胆囊炎、胆石症 ,术中发现贲门癌行全胃切除…     

从302例胃癌的手术病理评价内镜诊断价值

我们对内镜检查后接受外科手术经病理证实的302例胃癌患者,进行回顾性分析,旨在评价内镜诊断胃癌的价值,并探讨误诊原因。现报道如下。一、临床资料 (一) 性别和年龄:男237例,女65例;年龄24～83岁,其中50～70岁178例,占58.9％。 (二) 临床症状:上腹痛246例(81.5％),饱胀181例     

原发性支气管肺癌的早期诊断(附305例分析)

本文就我院1986年1月至1990年8月经组织学证实的305例原发性支气管肺癌下称肺癌资料,从诊断方面加以分析,希望能提高早期诊断率。一、临床资料 (一) 性别、年龄:男243例,女62例;年龄22～89岁。60～69岁组最多,占总数的40％,其次为50～59岁组占32.79％;40～79岁组占95.74％;     

胃镜下青年人与老年人胃癌的诊断与鉴别（附668例分析）

我院 8年间经胃镜诊断及病理证实的胃癌有 6 6 8例 ,其中青年人胃癌 6 0例 ,占 8.9% ;老年人胃癌 32 1例 ,占 48.1%。本文通过对 6 0例青年人胃癌与同期 32 1例老年人胃癌的内镜诊断比较 ,以探讨各自的临床特点。1　临床资料1.1　性别和年龄 :青年组男女比例为 1.5∶ 1,其中男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 16～ 35岁 ,平均 31.1岁 ,以 2 6～ 35岁居多 ,占48例 (83.2 % )。老年组男女比例为 4.8∶ 1,其中男 2 6 6例 ,女5 5例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 6 .5岁 ,以 6 0～ 6 9岁居多 ,占2 6 4例 (82 .2 % )。1.2　病理和临床表现 :青年组患者从有自觉…     

替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期及复发性胃癌的临床观察

胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤,患者一般起病隐匿,临床诊断后有40％患者失去了手术治疗的机会,同时术后有50％患者出现复发、转移[1].选择有效的治疗晚期及复发性胃癌患者的方法是研究的热点,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料选取永嘉县人民医院2009年1月至2011年2月收治的胃癌患者60例作为本次观察对象,其中男38例,女22例,年龄35～70(50.2±12.3)岁,病程0.5～4年.临床症状:上腹部不适33例,腹胀24例,嗳气30例,上消化道出血36例,黑便34例,恶心呕吐20例,消瘦40例,患者上腹部均可以触及结节样肿块.通过胃镜和临床诊断对病灶部位进行确诊:胃体部10例,胃底部20例,胃窦部13例,贲门部6例,胃切迹部7例,胃体和胃窦交界处4例.临床分期:Ⅰ期15例,Ⅱ期25例,Ⅲ期14例,IV期6例.组织病理学检查:腺癌40例,印戒细胞癌11例,鳞癌9例.60例晚期及复发性胃癌患者均在知情同意的情况下,依据治疗方式不同进行分组,观察组30例和对照组30例,两组患者性别构成比例、年龄分布、病程、临床症状、癌灶部位、临床分期、病理分型等差异均无统计学意义(P＞0.05).     

30例青年人胃癌临床分析

我院自1968年9月至1986年12月共收青年人(30岁以下)胃癌30例,占同期住院胃癌病例的14.7％,现分析如下。一、资料分析男23例,女7例;年龄在22～30岁。主要症状以腹痛与黑便居多,其次为腹胀、胃纳欠佳、消瘦。体征均有腹部压痛,贫血24例;有1例上腹有一肿块约4×5cm。30例均无幽门梗阻症状,左锁骨上淋巴结未触及。1例肛诊可触及一肿块1约1.5×1cm。本组30例行胃肠钡餐检查,其中诊断为胃癌24例,误诊为胃溃疡6例。本组行胃镜检查,仅9例诊断为胃癌;按早期胃癌分类法,早期胃癌2例,进展期胃癌7例。本组病例均按A,M,C分型。(A部)胃窦部24例,(M部)胃体部4例,(C部)胃底、贲门部2例。     

原发性胃恶性淋巴瘤12例治疗体会

胃恶性淋巴瘤较少见,约占胃恶性肿瘤的2％～5％。我科从1986年～1993年间收治12例,现报道如下: 1 临床资料 男性8例,女性4例;年龄20～40岁7例,40岁以上5例。有慢性胃病吏9例。病理分类:霍杰金氏病1例,非霍杰金氏病11例。发病部位:胃体部7例,其余部位5例。12例均做剖腹探查,其中行胃大部分切除9例,全胃切除2例,1例因病变广泛不能切除。术后辅     

良性溃疡胃次全切除和肌内迷切术214例胃镜检查吻合口和胃肠粘膜改变的观察

本院自1978年～1985年6月,对良性胃十二指肠溃疡病胃次全切除174例,肌内迷切术40例,进行了胃镜观察吻合口和胃肠或食管粘膜的病检观察,现将结果报告如下。临床资料 (一) 性别与年龄,本组男172例,女42例,男女之比为4:1。最小年龄21岁,最高71岁。十二指肠溃疡组20～40岁88例占75.86％,胃溃疡组45～65岁69例占70.40％。     

原发性胃恶性淋巴瘤临床X线诊断(附12例报告)

原发性胃恶性淋巴瘤 (Primary gastric m aligmamtlymphoma)较少见 ,占胃恶性肿瘤约 5 %左右 ,其发病率仅次于胃癌。笔者收集我院 195 9～ 2 0 0 1年经手术、病理证实 12例 ,对其 X线表现及传统胃肠钡餐或数字胃肠 (DR)检查对本病诊断价值作一回顾性分析与讨论。1　临床资料本组 12例均作胃肠钡餐透视及照片 ,其中误诊为恶性溃疡或胃癌者 4例 ,6例患者行胃镜及胃刷细胞学检查 ,4例诊为胃恶性淋巴瘤。发病部位 :肿瘤累及全胃 2例 ,胃窦 5例 ,胃体小弯侧 2例 ,胃大弯侧 1例 ,贲门 2例。发病年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38.8岁 ;男 8例 ,女 4例。…     

75例残胃癌临床病理特征与治疗

目的探讨残胃癌的临床病理特征、早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析我院1996～2006年收治75例残胃癌患者的临床病理资料。结果75例残胃癌患者中，男73例，女2例，平均年龄63．9岁。原胃大部切除术距残胃癌确诊间隔时间平均23．7年，原胃大部分切除吻合方式69例为BillmthⅡ式，6例为BillrothⅠ式。病变主要位于贲门、吻合口，以低分化腺癌多见。59例行手术治疗，其中34例行残胃癌根治性切除术。结论残胃癌常见于BillrothⅡ式术后，因此胃大部切除术后5年以上应定期胃镜随访，尤其10年以上者更应作为重点监测对象，以期提高早期诊断率及根治性手术切除率。     

高龄胃癌28例临床治疗分析

我院1990—1995年,共收治胃癌176例,其中高龄(>70岁)胃癌患者28例,占同期胃癌手术患者的15.9％,现将治疗体会分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男18例,女10例,年龄70～85岁,平均74.2岁。男:女约1.8:1。其中胃底贲门癌5例,胃体部8例,胃角和胃窦部15例。 1.2 临床表现与病程 上腹部不适或腹痛11例;上消化道出血,黑便5例;幽门梗阻6例;消瘦12例;贫血11例;腹部扪及包块6例。从重视症状到就诊3个月之内7例;3～6月18例,6月～1年2例,1年以上1例。 1.3 TNM分期与病理 28例中,TNM分期Ⅰ期1例,Ⅱ期10例,Ⅲ期13例,Ⅳ期4例。癌细胞为高分化、中分化20例,低分化及未分化4例,印戒细胞癌2例,粘液腺癌2例。所有病例均有不同程度的淋巴结转移。     

中晚期胃癌介入治疗体会

胃癌是最常见的癌肿之一，占我国消化道恶性肿瘤的第一位，发病年龄以40~60岁多见。中晚期患者，外科手术扩大根治术仍为主要治疗方法，而五年生存率较低。用介入放射学方法治疗胃癌，为中晚期患者治疗提供了一条新的途径，我院自1994-07~2001-12共收治中晚期胃癌并进行介入治疗10例，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 10例病人男6例，女4例，年龄42~78岁(平均56.6岁)。发生于胃窦部7例，胃体部2例，全胃1例。10例均经消化道钡餐、胃镜检查有取材活检证实。其中腺癌5例，粘液腺癌3例，实质性癌1例，未分化癌1例。术后复发2例，远处…     

一期胃大部切除治疗溃疡病急性穿孔201例分析

我院1972～1981年手术治疗溃疡病急性穿孔267例,其中行一期胃大部切除(下简称“一期胃切”)201例,现报道如下。临床资料 1.一般资料:男192例,女9例,男女之比21∶1,年龄,最小13岁,最大70岁,20～45岁占88.6％(178/201);溃疡病龄,1年以内13例,1～5年69例,6～10年58例,     

67例先天性支气管囊肿的临床及X线表现分析

我院自1988年1月至1997年9月共收治先天性支气管囊肿患者67例。其中60例经手术病理证实确定诊断,7例根据病史、临床症状、长期X线胸片表现、支气管造影检查等除外其他疾病后确定诊断,现报告如下。 资料与方法 1.一般资料 男36例占53.7％,女31例占46.3％。年龄6～69岁。出现症状年龄<10岁8例,11～20岁14例,21～30岁18例,31～40岁14例,41～50岁8例,>50岁5例。 2.临床症状 咳嗽、咳痰38例占56.7％,咳白痰每日在50ml以下21例,咳脓痰每日50ml以上9