输尿管支架被动扩张在输尿管镜手术中的应用

目的总结输尿管支架被动扩张在输尿管镜手术中的应用经验．方法我科2002年3月至2009年3月共收治12例输尿管结石患者,中下段结石9例,上段结石3例．1～3岁3例,4～12岁5例,21～45岁4例,男8例,女4例．因结石下方输尿管粘膜水肿狭窄或管腔相对细小,输尿管镜手术困难,留置双J管1～4周后再次输尿管镜手术．结果1～4周后输尿管明显扩张、松弛,所有患者均成功行输尿管镜碎石取石,结石取尽或排尽,九并发症发生,手术成功率100％．结论输尿管支架对输尿管的被动扩张作用可增加输尿管镜手术成功率,降低输尿管损伤的风险,特别适用于小儿输尿管结石的治疗．     

输尿管口电切辅助输尿管镜进镜12例

2004年4月至2006年3月，我们采用输尿管口电切辅助输尿管镜进镜，成功应对输尿管镜进入输尿管口失败12例，报告如下。     

输尿管镜旁置管气压弹道碎石治疗38例输尿管上段结石

2003年3月到2006年3月我科用输尿管镜结合输尿管旁置F4输尿管导管治疗输尿管上段结石38例疗效满意,现报告如下.     

双侧输尿管囊肿合并输尿管下端多发结石2例

双侧输尿管囊肿合并输尿管下端多发结石２例刘海涛林桂亭（潍坊医学院附属医院潍坊２６１０３１）我院自１９９５年４月至１９９６年２月收治双侧输尿管囊肿合并输尿管下端多发结石２例，均施行Ｌｅａｄｂｅｔｅｒ－Ｐｏｌｉｔａｎｏｌ法（即输尿管膀胱间接吻合法）输尿...     

输尿管镜进镜困难的原因分析及对策

目的 探讨输尿管镜下碎石手术时进镜困难的原因及对策.方法 2005年1月-2012年12月输尿管镜下碎石手术中220例发生进镜困难,均采用相关方法处理.结果 220例输尿管进镜困难,发生在输尿管口85例,输尿管下段60例,输尿管中上段75例.经技术处理后,无法克服困难,进镜失败35例,占15.9％.术中出现输尿管穿孔5例（2.27％）.结论 克服输尿管镜入镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构及输尿管镜下的立体空间感,掌握输尿管镜及碎石治疗器械的操作技巧.     

输尿管镜治疗输尿管结石的临床研究

目的:探讨应用输尿管镜治疗结石的临床效果.方法:我院从2003年1月至2005年12月,对463例输尿管结石经输尿管镜碎石治疗进行回顾性分析.结果:463例病人经输尿管镜成功碎石425例,成功率91.7%.结论:输尿管镜碎石是治疗输尿管结石,尤其是中下段输尿管结石的重要手段.     

输尿管镜术中输尿管损伤的防治

目的探讨输尿管镜手术中输尿管损伤的产生原因及防治措施。方法回顾性分析2010年1月至2012年8月进行的104例输尿管镜手术,对术中发生输尿管损伤的7例患者资料进行分析、总结。结果因结石嵌顿、息肉形成、输尿管迂曲、痉挛及手术操作等因素导致术中出现输尿管损伤7例,其中输尿管开口严重撕裂1例,输尿管穿孔1例,输尿管假道形成2例,均留置输尿管支架管治愈;输尿管断裂2例,输尿管黏膜袖套样剥离1例,均改开放性手术治疗,所有患者预后良好。结论严格掌握手术指征及正确的操作方法是预防输尿管镜手术中输尿管损伤的关键,出现输尿管损伤后应及时发现并正确处理。     

输尿管镜插入输尿管口失败原因分析及对策

输尿管镜技术在治疗输尿管结石中能否成功的关键是输尿管镜能否顺利进入输尿管口。我院自2003年3月至2007年5月共开展输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石135例,其中127例手术获得成功,8例因输尿管口狭窄、开口方向反常、输尿管壁间段迂曲而造成输尿管镜插入输尿管失败。现总结报告如下。1临床资料8例输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败病例中,男6例,女2例;年龄25~61岁,平均33岁;输尿管下段结石7例,中段结石1例;静脉肾盂造影显示患侧不显影2例;2例合并前列腺增生,1例合并糖尿病。2治疗方法椎管内麻醉后取截石位,用W olf F8/9.8…     

输尿管镜技术在医源性输尿管疾病中的应用体会

目的:探讨输尿管镜技术在医源性输尿管疾病中的临床疗效。方法:对采用输尿管镜术治疗16例医源性输尿管疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:14例效果满意,2例输尿管镜检查失败改行开放手术治疗。术后随访3个月至1年,肾积水情况明显改善。结论:输尿管镜技术是处理医源性输尿管疾病的有效办法,具有疗效可靠、创伤小、患者易于接受的特点。     

输尿管结石合并息肉的治疗(附35例报告)

目的探讨输尿管结石合并息肉的处理方法.方法 2010年1月至2010年6月,采用输尿管镜钬激光碎石对35例输尿管结石合并息肉患者进行治疗,26例行单纯碎石,9例行息肉样组织浅表烧灼.双J管4周后拔除.结果 32例术后随访6～12月,结石完全排净,28例肾积水消失,4例肾脏仍有轻度积水,无输尿管狭窄.结论在处理输尿管结石合并息肉时,重点是将结石清除,应避免对息肉过度治疗.     

重庆地区多家医院经输尿管镜治疗结石并发输尿管断裂撕脱防治分析

目的 探讨输尿管镜治疗输尿管结石发生输尿管断裂撕脱这一严重并发症的原因和防治措施,提高泌尿外科医生的输尿管镜技术水平.方法 收集整理近5年发生在重庆地区13所医院内的输尿管镜下碎石取石术中并发输尿管断裂和撕脱的病例资料,进行分析总结.结果 21例病例均术中转开放性手术补救.上段断裂均采用了输尿管端端吻合术;中下段断裂的7例中6例行输尿管膀胱再植术,1例行输尿管端端吻合术;下段撕脱的5例均采用了膀胱瓣输尿管成形术,其中2例失去肾功能或切除患肾;6例输尿管全段撕脱者中采用肠代输尿管1例,自体肾移植2例,肾切除2例,离体的输尿管原位吻合1例;保留肾脏的患者,肾功能多得到恢复.结论 输尿管镜治疗输尿管结石发生输尿管断裂和撕脱严重并发症的概率并不小;发生这一并发症时,采取各种方式保留肾脏,肾脏功能多能得到有效的保存;输尿管断裂以后以自体肾移植、膀胱翻瓣输尿管成形术、输尿管膀胱再植手术及输尿管端端吻合手术方式恢复尿路,保留肾脏较为常见.下段断裂者部位最常见发生在输尿管膀胱交界处和下段结石嵌顿处,采用输尿管膀胱再植术,可以取得很好的补救效果.下段撕脱者多采用膀胱瓣输尿管成形术,若撕脱段较短,输尿管上段也多可采用输尿管膀胱再植手术.全段撕脱者应尽最大努力保全肾脏.     

输尿管镜在120例输尿管疾病中的临床应用

目的 探讨输尿管镜处理输尿管疾病的临床价值.方法 回顾性分析2007年4月～2008年4月120例输尿管结石、异物以及不明原因的血尿、肾积水采用输尿管镜诊治的临床资料.结果 输尿管镜用干诊断18例,全部成功,治疗输尿管结石75例,成功率为100%,治疗输尿管狭窄22例,取医源性输尿管双J管滞留5例,疗效满意.发生并发症3例.占总例数的2.5%.结论 输尿管镜在输尿管疾病的诊治中具有重要临床应用价值.     

输尿管末端游离膀胱吻合术17例

我院自2000年2月至2004年2月采用输尿管末端游离法行输尿管膀胱吻合术治疗膀胱输尿管疾病17例，疗效满意，报告如下。     

医源性输尿管损伤的手术处理

医源性输尿管损伤是临床所见输尿管损伤的最常见原因,尤其近年来输尿管镜及腹腔镜手术的广泛开展,医源性输尿管损伤明显增加,故及时诊断,正确处理,可以最大限度地保护肾功能.1999年3月～2009年11月我们共处理的20例输尿管损伤病例,报告如下.     

输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的探讨输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法 2010年5月—2011年5月我院38例输尿管结石患者在输尿管镜钬激光碎石术前先将5 F输尿管导管插至结石上方留置,持续注水灌洗的同时进行钬激光碎石。结果本组38例输尿管结石患者均一次碎石成功,平均手术时间34 min,术中无输尿管穿孔、撕裂等并发症。结论输尿管导管注水灌洗配合输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石,手术视野更清晰,结石不易上移,疗效安全确切。     

内镜治疗的输尿管结石患者治疗前结石位置和输尿管扩张特点分析

目的：了解输尿管镜或经皮肾镜治疗输尿管结石患者在治疗前输尿管结石的停留位置、结石所致输尿管扩张情况和不同部位输尿管结石的大小差异,为提高输尿管结石的认知水平和制定合理诊治方案提供参考依据。方法：回顾性分析2016年8月至2017年3月北京大学人民医院泌尿外科收治的129例行输尿管镜或经皮肾镜治疗的输尿管结石患者治疗前的CT影像学资料,收集肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction, UPJ）、近段输尿管、输尿管跨髂外血管处（ureter crossing external iliac vessel, UEIV）、远段输尿管和输尿管入膀胱处（ureterovesical junction, UVJ）各部位结石和输尿管扩张资料,分析不同部位输尿管结石和输尿管扩张特点。结果：129例输尿管结石患者中,UPJ处9例（7.0%）、近段输尿管处75例（58.0%）、UEIV处6例（4.7%）、远段输尿管26例（20.2%）、UVJ处13例（10.1%）。近段输尿管结石的平均横径为(8.47±2.36) mm、平均纵径为(11.00±4.41) mm,远段输尿管的平均横径为(6.74±1.99) mm、平均纵径为(7.50±4.28) mm,近段输尿管结石的平均横径和平均纵径均明显大于远段输尿管结石（P<0.001）。114例输尿管扩张者,UPJ处的平均横径为(14.39±6.09) mm,输尿管上段的平均横径为(11.45±3.85) mm,UPJ处的平均横径明显大于输尿管上段（P<0.001）。结论：输尿管结石分布于近段输尿管处最常见,停留于UEIV处的结石仅占少数,近段输尿管结石的横径和纵径大于远段输尿管结石,结石致输尿管扩张的患者中,UPJ处的扩张程度大于输尿管上段。传统观点认为输尿管结石易停留于UPJ、UEIV和UVJ这3个自然狭窄处,此观点有待重新认识。     

输尿管镜手术治疗输尿管狭窄的疗效观察

目的:通过分析输尿管镜手术治疗输尿管狭窄的治疗效果,探索手术治疗输尿管狭窄的有效方法和途径。方法:查找2010-2012年在我院利用输尿管镜手术住院治疗的输尿管狭窄患者的临床资料,进行回顾性分析并评价其治疗效果。结果:80例患者中有76例经手术后治愈,术后通过静脉肾盂造影、超声波等影像技术显影表明肾盂积水状况明显好转,输尿管狭窄部分消失或较治疗前变宽,输尿管扩张减轻。术后有6例患者输尿管狭窄复发,再次进行输尿管镜手术治疗后痊愈。结论:输尿管镜手术治疗输尿管狭窄效果良好,具有微创、安全、有效、简单等优点,可以进一步推广。     

经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄26例

目的提高经尿道输尿管镜手术治疗输尿管中下段结石并远端输尿管狭窄的水平。方法2005年11月~2007年3月,完成经输尿管镜术302例,其中26例患者接受经尿道输尿管镜下狭窄镜体扩张、气囊扩张和(或)内切开并碎石和取石等治疗。回顾性总结处理的方法、疗效和并发症。结果住院时间3~7d。出院前结石清除率53.8%(14/26)。出院后至拔除内支架管后1个月,随访率96.1%(25/26),结石清除率92.0%(23/25)。B超复查肾积水加重12.0%(3/25)。结论经尿道输尿管镜术是治疗输尿管结石合并远端输尿管狭窄的有效方法,正确的手术操作可以提高疗效、减少并发症。     

经尿道输尿管镜治疗输尿管结石78例报告

目的 探讨采用经尿道输尿管镜技术诊治输尿管结石的临床价值。方法 对本院2001年3月至2003年2月,采用输尿管镜诊治的78例输尿管结石病例进行了回顾性分析。结果 经尿道输尿管镜取石术72例成功;取石治疗成功率为92．3％,发生并发症5例,占6．4％(5／78),其中输尿管穿孔3例,泌尿系统感染2例,都发生在应用输尿管镜取石的早期病例。结论 输尿管镜下取石是一种安全、有效的方法。其成功率与操作经验、技术熟练程度及适应征的掌握等因素有关。     

输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后的应用

目的:探讨输尿管支架管在输尿管镜气压弹道碎石术后应用的价值。方法:2002年5月～2006年3月,施行输尿管镜气压弹道碎石术620例,其中,2002年5月～2004年6月,共364例患者,部分患者术后放置输尿管支架管引流,置管时间3～14d;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置末端带线的输尿管支架管,置管时间6～14d,置管种类为树脂输尿管导管和双J管。结果:2002年5月～2004年6月,术后未放置输尿管支架管的89例患者中,42%(37/89)出现输尿管绞痛、感染、尿外渗、发热和无尿等并发症;2004年7月～2006年3月,所有患者术后均放置输尿管支架管,术后无一例出现并发症。结论:输尿管镜气压弹道碎石术后常规放置输尿管支架管能够明显减少术后并发症。选择适当的支架管能够减少带管引起的不适,并且可降低患者的治疗费用。