新生儿脐带血中生化指标的改变与巨大儿形成的关系

目的 探讨新生儿脐带血中生化指标的改变与巨大儿形成的关系。方法84例新生儿根据出生体质量分为巨大儿51例（观察组）和正常儿33例（对照组）,检测两组胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP-3）、瘦素（LEP）、胰岛素（INS）、生长激素（GH）、促甲状腺激素（TSH）、血糖（GLU）水平,采用多元线性逐步回归分析巨大儿形成的主要影响因素。结果观察组IGF-1、LEP、IGFBP-3水平高于对照组,GLU低于对照组,P均〈0．05。多元线性逐步回归分析显示IGF-1、LEP、GH与新生儿体质量有明显相关性。结论IGF-1和LEP在调节胎儿生长发育方面起重要作用,可能是胎盘中影响胎儿生长的主要因子,与巨大儿形成有密切关系。     

胰岛素样生长因子-1与糖尿病神经病变的关系

目的：了解血浆胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与糖尿病神经病变（DNP）的关系。方法：测定67例2型糖尿病DNP患者（其中胰岛素治疗组44例，口服降糖药物治疗组23例）和53例2型糖尿病无神经病变（NDNP）患者的血浆IGF-1、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。结果：DNP组血浆IGF-1水平明显低于正常对照组（P〈0．01），NDNP组血浆IGF-1水平与正常对照组比无显著性差异（P〉0．05），且在DNP组中胰岛素治疗组血浆IGF-1水平低于口服降糖药物治疗组，但两者差异无显著性（P〉0．05）。结论：血浆IGF-1水平的降低可能与DNP的发生有关，胰岛素可提高血浆IGP-1水平。     

复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化疗效及安全性

目的：观察与分析乙型肝炎后肝硬化患者应用复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗疗效及安全性。方法74例乙型肝炎后肝硬化患者按照随机数字表法分组为对照组与观察组,各37例。对照组采用恩替卡韦0．5 mg／d,服用12个月;观察组于对照组治疗基础上加用复方鳖甲软肝片治疗,4粒／次,3次／天,服用12个月。待患者治疗3个月、6个月、12个月时进行复查,并观察患者2组患者肝功能生化指标和病毒学指标及血清肝纤维化指标、超声影像学指标、不良反应。结果（1）肝功能生化指标：2组患者治疗后 ALT 和 Alb 及 PTA 较治疗前明显改善（P ＜0．05）,且观察组改善更为显著（P ＜0．05）;（2）血清肝纤维化指标：2组患者治疗后血清纤维化指标较治疗前明显下降（P ＜0．05）,观察组下降更为明显（P ＜0．05）。（3）B 超影像学指标：2组患者 B 超影像学指标较治疗前明显好转（P ＜0．05）,观察组门脉主干内径和脾厚度及门脉最大流速与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;（4）病毒学指标：2组患者于治疗3个月、6个月、12个月HBV DNA 阴转率比较（P ＜0．05）;（5）不良反应：观察组不良反应率为5．41％（2／37）明显低于对照组18．92％（7／37）（P ＜0．05）。结论与单纯恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化相比,采用复方鳖甲软肝片联合治疗疗效更为显著,且无明显不良反应,具有较好疗效及安全性,值得进一步研究与分析。     

老年骨质疏松患者血清瘦素水平与IGF-1等相关因素的研究

目的观察老年骨质疏松患者血清瘦素（LEP）与细胞因子及骨密度的变化及其关联。方法采用放射免疫分析法和生化速率法检测65例老年骨质疏松患者血清LEP、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、白细胞介索2（IL-2）、雌二醇（E2）、睾酮（T）和血脂水平，同时行骨密度检测。结果老年女性和男性骨质疏松组LEP水平均较青中年对照组和骨量减少组不同程度增高（P〈0．01，P〈0．05），两组患者IGF-1和IL-2水平均明显低：F青中年对照组（P〈0．05，P〈0．01）；骨密度值亦明显低于青中年对照组（P〈0．01，P〈0．05）。相关实验显示，LEP与E2、T、骨密度均呈显著负相关关系；IGF-1与E2、T、骨密度则呈正相关。结论老年骨质疏松患者LEP与细胞因子的代谢紊乱是造成骨量减少和骨形成障碍的重要因素，LEP、IGF-1、IL-2与其他与骨代谢有关指标对辅助诊断骨质疏松症具有重要临床意义。     

软肝冲剂对肝炎肝硬化门脉高压患者血清一氧化氮、内皮素的影响

目的：观察软肝冲剂对肝炎肝硬化门脉高压患者门静脉主干内径及血流量、血流速度和血清一氧化氮（NO），内皮素（ET）的影响。方法：选择肝炎肝硬化门脉高压患者97例，随机分为两组，治疗组口服软肝冲剂，对照级以西药常规治疗，观察治疗后的总有效率、肝功能，门静脉主干内径及血流量、血流速度和血清NO、ET的变化。结果：经治疗后治疗组总有效率优于对照组（P＜0．05），患者ANT，TBil明显降低，Alb和A／G均明显升高，门静脉内径变窄，血流量增多，血流速度变快，同时NO及ET亦显著降低，与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05或0．01）。结论：软肝冲剂治疗肝炎肝硬化门脉高压疗效显著，能明显改善肝功能，降低门静脉压力，其作用机制之一是降低血清NO、ET水平。     

慢性乙型肝炎血清胰岛素样生长因子-1水平及其与血清肝纤维化指标关系的研究

探讨各型慢性乙型肝炎（CHB）患者血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的变化及其与血清肝纤维化指标的关系。用放射免疫分析法检测CHB和乙肝后肝硬化患者血清IGF-1和肝纤维化指标（包括HA、LN、PⅢP和CⅣ）。CHB和乙肝后肝硬化患者血清肝纤维化指标明显高于正常对照组,CHB患者血清IGF-1水平明显高于正常对照组,乙肝后肝硬化患者血清IGF-1水平则明显降低。CHB患者血清IGF-1水平与肝纤维化血清指标呈正相关,乙肝后肝硬化患者血清IGF-1水平与肝纤维化血清指标无相关关系。CHB患者血清IGF-1水平异常与肝脏的损害相关,而且可能与CHB患者肝脏纤维组织增生相关联。     

阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的观察阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的疗效和安全性。方法 78例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为阿德福韦酯与复方鳖甲软肝片联合治疗组及单用阿德福韦酯对照组,观察48周时两组患者肝功能、Child-Pugh分级及血清HBV DNA自基线下降的水平。结果治疗48周后,治疗组肝功能、Child-Pugh分级及血清HBV DNA自基线下降水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;联合治疗组肝纤维化指标及脾门厚度的下降值均优于对照组（P〈0.01）。结论阿德福韦酯联合复方鳖甲软肝片治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化明显优于单用阿德福韦酯。     

复方鳖甲软肝片治疗肝硬化患者脾功能亢进的疗效观察

目的：观察复方鳖甲软肝片治疗肝硬化患者脾功能亢进的疗效。方法：选取肝硬化代偿期和失代偿期合并脾功能亢进的患者各72例,分别随机分为治疗组和对照组（共4组）,每组36例;治疗组患者口服复方鳖甲软肝片,对照组患者予常规护肝治疗。比较治疗前后血常规、脾脏长径、厚度、门静脉主干直径（MPV）的变化情况。结果：代偿期肝硬化治疗组患者治疗后脾脏长径、厚度、MPV均明显减少,PLT、WBC升高,而失代偿期肝硬化患者脾脏及血常规无明显变化。结论：复方鳖甲软肝片对代偿期肝硬化患者脾功能亢进症有一定疗效,对失代偿期肝硬化的脾功能亢进无明显效果。     

阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化临床观察

目的：观察阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性肝硬化的疗效和安全性。方法：95例活动性乙型肝炎肝硬化患者随机分为治疗组52例和对照组43例，两组均在保肝、对症等常规治疗基础上接受阿德福韦酯胶囊10mg／d治疗，治疗组在对照组基础上联合扶正化瘀胶囊3次／d，3粒／次，疗程24周。结果：两组患者治疗后ChildPugh评分下降，肝功能改善，HBVDNA载量下降，配对比较差异有显著性意义（P〈0．01）。治疗组患者肝纤维化指标及脾门厚度的下降值优于对照组，组间比较差异有显著性意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论：阿德福韦酯联合扶正化瘀胶囊治疗活动性乙型肝炎肝硬化能显著提高肝纤维化的治疗效果，改善肝功能，临床应用安全。     

甲苓饮治疗阴虚型肝硬化腹水的临床研究

观察中药制剂甲苓饮治疗阴虚型肝硬化腹水的临床疗效。方法：将所选病例随机分成两组，其中治疗组60例，对照组30例。治疗组患者口服甲苓饮，对照组以对症（利尿剂）、支持（白蛋白、血浆）或加用保肝药物（如阿拓莫兰），3个月为1个疗程。治疗前后观察患者腹围、体重、肝功能（ALT、TBil、Alb）、凝血酶原活动度（PTA）、肝纤维化指标（HA、LN、PCⅢ、CⅣ）、上腹部彩色B超等检查。结果：两组患者治疗后在症状积分、ALT、PTA、HA、LN、PCⅢ、C1V方面差异有显著性意义（P〈0、01）；在TBil、Alb、腹围、体重及肝门静脉压方面差异亦有显著性意义（P〈0．05）；在脾厚值方面比较差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：中药制剂甲苓饮能明显改善患者的症状、体征、肝门静脉压、肝功能、凝血酶原活动度及血清肝纤维化指标，疗效较对照组明显。     

利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸对肝硬化腹水患者肝功能、尿量和门静脉血流动力学的影响

目的:观察利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸对乙型肝炎肝硬化腹水患者肝功能、尿量和门静脉系统血流动力学的影响。方法:选取2016年1月至2019年12月104例乙型肝炎肝硬化腹水患者进行研究,随机分为观察组和对照组,每组52例。对照组患者采用西医常规治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上采用利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸治疗。比较两组患者治疗后的总有效率、治疗前后腹围、体重、肝功能、24 h尿量、腹水暗区深度、门静脉系统血液动力学的变化。结果:治疗1个月后,观察组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肝功能和门静脉系统血液动力学改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者腹围、体重和腹水暗区深度低于对照组;观察组24 h尿量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利水软肝汤、中药敷脐联合温针灸治疗乙型肝炎肝硬化腹水患者的疗效较好,能明显改善患者肝功能,降低腹水量、增加24 h尿量,进而降低腹围、体重,明显改善门静脉系统的血流动力学。     

软肝健脾丸治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：观察自制中药软肝健脾丸对慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：将87例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为两组：治疗组44例,服用软肝健脾丸,对照组43例,服用安络化纤丸;治疗前后检测患者血清透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的水平,并观察主要症状、肝功能相关指标及肝脏B超声像图情况。结果：两组临床疗效比较,治疗组的显效率和总有效率分别为52.27%和88.63%;对照组分别为25.58%和67.44%,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的水平治疗组患者治疗前后比较,差异有显著性意义（P〈0.01）;与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0.01、P〈0.05）。治疗组患者治疗前后ALT、AST、TBil、Alb比较差异有显著性意义（P〈0.01）,但与对照组治疗后比较差异无显著性意义（P〉0.05）。两组间在改善主要症状、脾脏回缩、肝脏声像图改变方面比较,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：软肝健脾丸对慢性乙型肝炎患者有较好的抗肝纤维化作用。     

奥美沙坦酯和普罗布考对高血压和冠心病患者血清瘦素及脂联素的影响

目的:观察降压药物奥美沙坦酯及抗氧化药物普罗布考分别对高血压、冠心病患者血清瘦素(LEP)及脂联素(APN)的影响。方法:选取139例患者,分3组:正常组32例,奥美沙坦酯组55例,普罗布考组52例。规律服药12周,观察用药前后血脂、血压、体重指数、血清LEP、血清APN的变化。结果:①普罗布考组治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均较治疗前明显降低(均P0.05);奥美沙坦酯组治疗前后血清TC、LDL-C、HDL-C水平变化无统计学意义。②奥美沙坦酯组治疗后收缩压及舒张压水平较治疗前明显降低(P0.01);普罗布考组治疗前后血压变化差异无统计学意义(P0.05)。③奥美沙坦酯组与普罗布考组治疗前后血清LEP、APN水平变化差异均具有统计学意义(均P0.01),与正常组比较也具有统计学差别(均P0.01)。结论:奥美沙坦酯与普罗布考均可以通过降低血清LEP、升高血清APN水平来发挥心血管保护作用。健康者比高血压及冠心病患者血清APN水平高、血清LEP水平低。     

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性

目的：观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（CriB）肝硬化失代偿期患者的近期疗效及安全性。方法：选取44例CHB肝硬化失代偿期患者,随机分为恩替卡韦组（22例）和拉米夫定组（22例）。两组患者均给予综合治疗,其中恩替卡韦组患者加用恩替卡韦0．5mg／次口服,1次／d;拉米夫定组患者加用拉米夫定100mg／次口服,1次/d。每周检测两组患者HBVDNA、ALT、Alb、TBil、PTA（凝血酶源活动度）及乳酸（Lactate）等指标变化,连续8周。结果：两组患者HBVDNA水平均从治疗第2周开始逐渐下降,但恩替卡韦组患者HBVDNA水平在治疗后第5周下降到低于检测下限（〈5×10^2拷贝／m1）,明显快于拉米夫定组。从治疗第5周开始,恩替卡韦组患者Alb、TBil及PTA指标较拉米夫定组患者有更明显的改善。在8周的观察期内,有9例患者死亡（MELD评分均〉25）,其中恩替卡韦组4例,拉米夫定组5例,两组之间病死率比较差异无显著性意义（P〉0．05）。9例死亡患者均有不同程度的高乳酸血症（2．0～4．0mmol／L）,但无乳酸酸中毒发生。结论：恩替卡韦较拉米夫定有更显著的抗病毒活性,可在短期内较迅速改善CHB肝硬化失代偿期患者病情。恩替卡韦或拉米夫定均无明显的药物不良反应。血清乳酸水平的升高主要与患者病情严重有关。     

杞荷祛脂方对非酒精性脂肪性肝病患者血清瘦素及性激素影响的研究

目的：研究血清瘦素（ LEP）、性激素与非酒精性脂肪性肝病（ NAFLD）相关指标的关系,探讨杞荷祛脂方的疗效作用机制。方法：80例NAFLD患者随机分为A、 B两组,每组各40例,另40例健康志愿者作为对照组（C组）。 A组患者予杞荷祛脂方, B组患者口服水飞蓟宾胶囊,比较3组人员的临床、生化指标及瘦素、性激素水平。结果：①与C组比较, A、 B两组患者的LEP、雌二醇水平较高,总睾酮水平较低。血清LEP、雌二醇水平与NAFLD相关指标呈正相关,总睾酮与之呈负相关（ P＜0.01或P＜0.05）。②与治疗前比较,治疗后A、 B两组患者血清瘦素水平降低,差异有显著性意义（P＜0.05）;与B组比较, A组患者治疗后血清LEP更低（P＜0.01）。无论是治疗前和治疗后, A、 B两组患者雌二醇及总睾酮无明显改变（P＞0.05）。结论：杞荷祛脂方对NAFLD患者高血清瘦素水平有明显的调节作用,而对血清性激素无明显影响。     

紫七软肝方含药血清对巨噬细胞条件培养液诱导肝星状细胞活化后增殖的影响

目的：探讨以清化湿热瘀毒法组方的紫七软肝方含药血清对巨噬细胞条件培养液诱导大鼠肝星状细胞（HSC-T6）活化增殖的影响。方法：体外应用巨噬细胞条件培养液培养诱导HSC-T6活化,在2．2、1.1、0．55g·ml^-1质量浓度的紫七软肝方含药血清分别对其作用24h、48h和72h后,MTT法检测其对HSC—T6增殖的影响。结果：紫七软肝方含药血清对活化后HSC-T6具有显著的抑制作用（P〈0．01）,且优于黄芪一贯煎方组,高浓度紫七软肝方组的抑制作用优于秋水仙碱组,中、低浓度组不及秋水仙碱组。结论：肝纤维化病程中“湿热瘀毒”为疾病病理因素,根据“清化湿热瘀毒法”拟制的紫七软肝方对肝星状细胞的活化增殖有一定抑制作用,可能是其抗肝纤维化的作用机制之一。。     

Growth hormone/insulin-like growth factor 1 axis alterations contribute to disturbed protein metabolism in cirrhosis patients after hepatectomy.

BACKGROUND/AIM: Liver cirrhosis is accompanied by a fall in whole-body protein turnover and alterations of the growth hormone (GH)/insulin-like growth factor 1 (IGF-1) axis. However, the influence of liver cirrhosis on the GH/IGF-1 axis in the perioperative period, and the contribution of the GH/IGF-1 axis alteration in cirrhosis to postoperative nitrogen metabolism are not known. METHODS: Plasma GH, IGF-1 and IGF binding protein 3 (IGF-BP3) levels were measured sequentially in patients undergoing hepatectomy with or without cirrhosis. Postoperative nitrogen excretion and whole-body protein turnover rate were also determined. RESULTS: Preoperative plasma IGF-1 level showed a negative correlation with indocyanine green retention rate. Cirrhosis patients undergoing hepatectomy had low IGF-1 and IGF-BP3 levels, despite extremely high GH levels in the perioperative period. Perioperative IGF-1 levels were lower in patients with postoperative complications than in those without complications. Postoperative nitrogen excretion was higher and whole-body protein turnover rate was lower in patients with cirrhosis than in those without cirrhosis. The post-operative IGF-1 level showed a positive correlation with whole-body protein turnover rate. CONCLUSIONS: Postoperative hepatic IGF-1 production may be severely disturbed in patients with cirrhosis, and the impaired IGF-1 production contributes to the suppressed postoperative protein metabolism in cirrhosis. It may be appropriate to increase plasma IGF-1 level in patients with cirrhosis to enhance postoperative protein metabolism and improve the postoperative outcome.     

Recombinant human growth hormone increases albumin and prolongs survival in patients with chronic liver failure: A pilot open, randomized, and controlled clinical trial

OBJECTIVE: To evaluate the efficacy and safety of recombinant human growth hormone (rhGH) in the treatment of patients with chronic liver failure. SUBJECTS AND METHODS: One hundred and fourteen patients with chronic liver failure were randomly divided into two groups: (1) 56 patients in the rhGH treatment group received 4.5IU of rhGH intramuscularly daily for 4 weeks and (2) 58 patients in the control-treatment group. Fifteen healthy subjects served as normal controls. Symptoms and complications were recorded. The prognosis was analysed by Kaplan-Meier survival analysis. The serum GH, IGF-1, IGFBP-3, and insulin levels were determined using ELISA. RESULTS: The efficacy of rhGH treatment was 87.5% (vs. 38.1% in the controls-treatment group, p<0.01). The serum GH, IGF-1, IGFBP-3, and insulin levels in patients with chronic liver failure were significantly different than the levels in the normal controls (5.50+/-4.21 vs. 1.57+/-1.27, 80.45+/-69.99 vs. 172.97+/-78.12, 109.93+/-87.53 vs. 373.41+/-119.07, and 31.99+/-49.87 vs. 6.72+/-1.09, respectively, p<0.05-0.001). The serum IGF-1, IGFBP-3, albumin, proalbumin, and cholesterol levels were significantly increased after rhGH treatment; however, the serum GH and insulin levels were decreased. The survival rate of the rhGH treatment and control-treatment groups after 2 weeks, 1 month, 3 months, and 6 months of treatment was 98.21% vs.75.86%, 91.07% vs.62.07%, 66.07% vs.22.41%, and 55.36% vs.13.79%, respectively. Cox regression analysis showed that rhGH was an independent factor in predicting the survival of patients after 3 and 6 months of treatment with rhGH. CONCLUSIONS: rhGH replacement therapy increased albumin and tended to improve survival in adult patients with chronic liver failure.     

Effects of mirthful laughter on growth hormone, IGF-1 and substance P in patients with rheumatoid arthritis

OBJECTIVE: Growth hormone (GH) plays an ancillary role in the regulation of immune function. GH has been shown to be associated with joint symptoms such as pain and swelling. On the other hand, mirthful laughter has favorable effects on the neuroendocrine-immune system. We evaluated the levels of serum GH, insulin-like growth factor-1 (IGF-1) in RA patients and evaluated the effect of mirthful laughter on GH and IGF-1. METHODS: We compared with the levels of serum GH, IGF-1 and substance P (SP) in patients with RA and healthy subjects (control group) before and after exposure to "Rakugo", a traditional Japanese comical story that induces mirthful laughter. RESULTS: The basal level of serum GH in the RA group was significantly higher than in the control group. After experiencing mirthful laughter, the level of serum GH in the RA group significantly decreased, approaching that in the control group. The serum IGF-1 level was lower in the RA group than in the control group. There was no significant difference in the level of serum SP between the RA group and the control group. CONCLUSION: The basal level of serum GH in the RA group was significantly higher than in the control group, and the level of serum GH significantly decreased after experiencing mirthful laughter These results suggest that the homeostasis of GH in patients with RA is disturbed, and the increased serum GH levels in RA patients may be associated with their stress condition.