新型纤维胃镜GIF-E的使用体会

在电子内镜在临床上普遍使用的同时，纤维内镜在国内仍有相当的市场，因为它价廉物美，除了成像原理不同外，两者诊断与治疗性能完全一样。为了缩短电子与纤维胃镜的差距，开发一款图像质量好、价格适宜的纤维胃镜仍属必要。奥林巴斯ＧＩＦ－Ｅ型胃镜就是其中之一，现将我们使用该型胃镜的体会报告如下。１．ＧＩＦ－Ｅ型胃镜一般性能：该镜具有镜身细（先端部外径９．８ｍｍ），弯曲度大（上２１０°、下９０°、左右各１００°，视野大（１００°，景深长（３～１００ｍｍ）及具有标准孔径的活检钳道（２．８ｍｍ）等优点，是目前最理想的…     

双气囊电子小肠镜的操作规范

小肠是消化吸收的主要部位,分为十二指肠、空肠和回肠,长约5 m,游离于腹膜内,并被肠系膜束缚形成多个复合肠襻,是整个胃肠道中最难检查的部分.因此,小肠疾病的诊断远落后于胃肠道其他部位,X线小肠钡餐检查、核素扫描、动脉造影及传统的推进型小肠镜等检查方法均存在着诊断阳性率低、定性与定位不准确等缺点. 双气囊电子小肠镜是日本富士公司研发生产的新型小肠镜,有希望获得整个小肠的影像学资料,并可取得活检标本.以下介绍双气囊电子小肠镜的操作规范.     

双气囊小肠镜与胶囊内镜诊断小肠出血病因比较

目的比较双气囊小肠镜和胶囊内镜在小肠出血中的诊断准确率和实用价值。方法24例原因不明的可疑小肠出血患者分别接受双气囊小肠镜和胶囊内镜检查。双气囊小肠镜首选进镜方式分为经口或经肛2种，首选方式检查后未发现病灶者，日后改换进镜方式再行检查。胶囊内镜采用以色列GIVEN公司产品。2种检查方法分别由专门医师独立操作并诊断，最后进行汇总比较。结果24例患者中21例通过小肠镜检查发现病灶，总检出率为87．5％。24例患者行胶囊内镜检查后，有阳性发现者11例(45．8％)，另13例无异常发现。双气囊小肠镜检查发现的阳性病灶均经活检病理和手术探查证实，其病因诊断准确率为87．5％，胶囊内镜诊断准确率为25％。在耐受性评估方面，胶囊内镜和全麻下经口进镜的耐受性最佳，以后依次为非麻醉经肛方式和非麻醉经口方式。所有小肠镜和胶囊内镜检查者中未见操作相关的严重不良反应。结论①经口和经肛方式结合能使双气囊小肠镜完成对全小肠的检查。②双气囊小肠镜在不明原因小肠出血的病因诊断方面明显优于胶囊内镜检查。③胶囊内镜在小肠多节段病变和长段病变的诊断上仍有一定价值。④胶囊内镜和全麻下经口双气囊小肠镜检查是一项易为患者接受的、安全的检查方法。     

胃镜配合剖腹探查诊断小肠出血

近年来我们应用胃镜配合外科剖腹探查术诊断小肠出血，为手术治疗提供了一定的帮助，现介绍如下。１．病人选择：有黑便或褐色便，经胃肠透视、普通胃镜、大肠镜检查后仍不能明确出血病因者，其中男６例，女４例，年龄２０岁～６３岁。２．与内镜检查有关的准备：术前禁食１２小时，胃镜采用国产ＸＳ－７型或ＭａｃｈｉｄａＦＧＩ－ＳＤ５０直视胃镜，先用清水反复冲洗镜身管和活检钳通道，然后再用０．５‰洗必泰溶液反复冲洗活检钳通道及外管，清水冲洗后再用浸透７５％酒精的纱布擦洗胃镜外管。胃镜操作者站于病人头侧。３．插镜方法：开…     

双气囊电子小肠镜在小肠狭窄诊断中的作用

目的:比较双气囊电子小肠镜及小肠钡灌检查在疑有小肠狭窄患者中病变的检出率和诊断率,评价双气囊电子小肠镜在小肠狭窄诊断中的价值及安全性.方法:疑患小肠疾病患者76例,行双气囊电子小肠镜检查,分别经口或经肛进镜,对未检出病灶者建议择期改换进镜方式再行检查;其中疑小肠狭窄患者13例均行小肠钡灌检查.比较2种检查方法在疑小肠狭窄患者中病变的检出率、诊断率.结果:疑有小肠狭窄患者13例中有8例经口、3例经肛、2例分别经口和经肛行双气囊电子小肠镜检查,检查所用平均时间74(55-120)min,小肠狭窄病变检出率为84.6%(11/13),其中小肠肿瘤6例,克罗恩病3例,炎性狭窄2例.检出病变中双气囊电子小肠镜诊断率为69.2%(9/13),所有患者均未发生严重不良反应和并发症.疑小肠狭窄患者小肠钡灌检查的病变检出率为53.8%(7/13),其中小肠肿瘤3例,克罗恩病2例,炎性狭窄2例.在小肠钡灌检查未发现异常的6例病变中有4例在双气囊电子小肠镜检查中发现病变;3例未能正确诊断的病例在双气囊电子小肠镜检查中均得到正确诊断.双气囊电子小肠镜在小肠狭窄中的病变检出率和诊断率均明显高于小肠钡灌检查,二者均有显著差异(P<0.05).结论:双气囊电子小肠镜对小肠狭窄有较高的病变检出率和诊断率,无严重不良反应和并发症,可作为首选检查方法.     

小肠出血和推进型小肠镜检查

小肠出血和推进型小肠镜检查吴云林上海第二医科大学附属瑞金医院上海２００２５从十二指肠第二段至回盲瓣的小肠出血约占消化道出血的３～５％（１）。由于小肠全长５～６米，常用食管胃十二指肠镜只能插至十二结肠第二段，结肠镜经回盲瓣仅能插入末端回肠２０～３０ｃｍ...     

推进型小肠镜在诊断和治疗上的应用

本文阐述三年来临床应用推进型小肠镜(Olympus SIF-10)的经验,包括插镜技术以及诊断和治疗的价值。 方法 56例患者接受60例次小肠镜术,用以诊断和治疗小肠病变,操作由经验丰富的内镜专家进行,所有患者都能耐受。平均插入小肠深度为45(15～90)cm,操作时间为10～45分钟(治疗)。 结果 慢性缺铁性贫血18例,由于消化道出血原因未明或拟诊为小肠出血而作小肠镜检查,其中5例(45％)确诊;7例因关节炎而规律服用NSAID者,仅发现一例有微小异常。9例     

双气囊推进式电子小肠镜对小肠疾病的诊断应用

目的 评价双气囊推进式小肠镜对小肠疾病的诊断价值。方法 对2003年7月至2004年3月间38例有消化道症状，但是经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部血管造影等检查为阴性者，进行双气囊推进式电子小肠镜检查。根据患者病情决定从上消化道或下消化道插镜，其中8例经上消化道插镜未能到达回盲部者改从下消化道插镜。结果 双气囊推进式小肠镜检查发现有小肠病变33例(检出率86．8％)，其中空回肠克罗恩病7例，空回肠多发溃疡5例，空肠血管畸形并出血4例，空肠多发憩室4例，空回肠静脉显露3例，小肠恶性间质瘤2例，非特异性回肠炎2例，回肠中分化腺癌1例，空肠钩虫病1例，回肠蛔虫病1例，嗜酸细胞性小肠炎1例，吻合口狭窄1例，回肠结核1例。检查过程中未见明显并发症，除2例因腹痛不能耐受而中途放弃外，其余患者均可完成检查。结论 双气囊推进式小肠镜可直视检查全小肠腔内病变，病变检出率高，安全性好，是诊断和治疗小肠疾病的有利工具，但操作难度较高。     

双气囊小肠镜的临床应用及评价

目的探讨双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊断价值及其安全性。方法对怀疑或证实有小肠疾病的156例患者进行小肠镜检查,经口检查22例,经肛门检查32例,双侧对接检查102例。结果小肠镜对小肠病变的阳性检出率为69.2%(108/156),小肠出血患者的病变检出率最高(83.3%),腹痛患者的病变检出率较低(51.7%),两组检出率相比差异有统计学意义(P<0.01)。肿瘤是小肠出血最多见的病因(25.0%),其次为憩室(19.4%)。黑便患者主要经口进镜检出(59.5%),鲜血便患者主要通过经肛进镜检出(74.3%),两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。小肠镜检查无明显并发症出现。结论双气囊小肠镜检查成功率高,安全可靠,可作为小肠疾病诊断的首选方法。     

术前术中小肠镜对消化道出血诊断的作用评估

双气囊小肠镜自2001年应用以来，已成为一种有效的小肠疾病检查方法。自2004年12月以来，我院对32例不明原因消化道出血患者行双气囊小肠镜检查，检出23例疑有小肠疾病且有手术适应证的患者，行手术治疗，术中再次行小肠镜检查，记录病变性质及数量。     

双气囊电子小肠镜诊断67例不明原因腹痛的价值

目的 评价双气囊电子小肠镜对不明原因慢性腹痛的诊断价值,探讨小肠病变所致腹痛病因.方法 对2005年6月至2008年6月中南大学湘雅医院67例有慢性腹痛症状,经胃镜、结肠镜、全消化道钡餐、腹部B超及心电图检查阴性的患者行双气囊电子小肠镜检查.结果 67例患者中,36例经肛进镜,19例经口进镜,12例患者接受2次检查分别经口和经肛进镜.41例发现病灶,阳性检出率为61.19%.41例病变包括克罗恩病15例(36.59%),非特异性小肠炎10例(24.39%),肿瘤8例(19.51%),其他病变8例(19.51%).结论 双气囊电子小肠镜对小肠病变所致慢性腹痛具有较高临床诊断价值.小肠克罗恩病、非特异性小肠炎及小肠肿瘤为不明原因小肠源性腹痛最常见病因.     

术中紧急内镜检查的应用

术中紧急内镜检查对消化道出血，尤其是小肠部位病变具有极其重要的应用价值，我院近年共行术中紧急内镜检查５６例，现报告如下。１．临床资料：男４８例，女８例，年龄１９～７６岁，平均４５岁。术中紧急胃镜检查２４例均为消化道出血，病史３d～３年，出血量３００～２０００ml；紧急肠镜检查３２例，其中不明原因下消化道出血４例———需术中定性，２８例为早癌、类癌、息肉恶变等———需术中定位。２．仪器及消毒：使用OlympusGIF－P２０，XQ２０胃镜，CF３０I肠镜，充分冲洗镜身和活检管道，２％戊二醛浸泡１５～２０min，再用…     

小肠肿瘤诊断:双气囊小肠镜与其他检查手段的对比研究

目的比较双气囊小肠镜与小肠稀钡灌注和胶囊内镜检查在小肠肿瘤诊断中的诊断率和准确率。方法对59例临床怀疑小肠肿瘤患者行双气囊小肠镜检查。其中有34例和17例患者分别同期行插管法小肠稀钡灌注或胶囊内镜检查。检查分别由专职医师独立操作并诊断，最后进行汇总比较。结果34例小肠稀钡灌注检查者中，19例诊断为小肠肿瘤或怀疑小肠肿瘤，诊断率为55．9％，最终经双气囊小肠镜确诊为12例，诊断准确率为63．2％（12／19例）；在15例小肠稀钡灌注阴性者中，双气囊小肠镜发现肿瘤3例。17例胶囊内镜检查者中，8例检查结果为小肠肿瘤或怀疑小肠肿瘤，诊断率为47．1％，最终经双气囊小肠镜确诊为4例，诊断准确率为4／8例；在9例胶囊内镜阴性者中，双气囊小肠镜发现小肠肿瘤2例。59例患者中，经一侧进镜检查后（经口或经肛）发现小肠肿瘤36例，完成双侧检查后发现肿瘤16例。7例患者在双侧检查后未发现任何病变。双气囊小肠镜对小肠肿瘤的检出率为88．1％，并经病理和临床随访确诊。上述三项检查中未见明显的与操作相关的并发症。结论双气囊小肠镜在小肠肿瘤诊断率及准确率方面明显优于小肠稀钡灌注和胶囊内镜检查。     

小肠出血的诊断步骤

小肠出血的检查方法很多，由于出血方式的不同，选择的方法也各异。 一、隐血出血 １．内镜检查：为无内镜检查禁忌症者首选，排除上消化道和结肠出血。推测小肠出血时，可采用推进式小肠镜检查十二指肠远侧段及空肠近侧段崛氏韧带下６０ ｃｍ）的出血病变。阳性率为１３％～４６％。另一种小肠镜称探针式（探条式），随肠蠕动推进，６～８ｈ到达回盲部，对不明原因的小肠出血的诊断率为2６％～５０％，因检查所需时间长、设备昂贵、患者有一定痛苦，临床应用较少。 胶囊内镜对小肠出血的病因诊断很有价值。但其价格昂贵，操作者需一定的临…     

34例不明原因疑小肠出血的病因诊断--推进式双气囊小肠镜与小肠钡灌检查对比研究

背景:不明原因小肠出血的病因诊断较为困难,不同检查手段的临床实用价值有待进一步探讨.目的:通过对不明原因疑小肠出血患者分别行推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查,比较两者对小肠出血的病变检出率、病因诊断准确率和临床实用价值.方法:34例不明原因疑小肠出血患者分别接受推进式双气囊小肠镜和小肠钡灌检查.推进式双气囊小肠镜检查的进镜方式分为经口腔和经肛门两种,以首选进镜方式检查后未发现病灶者,择期改换进镜方式再行检查.小肠钡灌检查采用插管式稀钡灌注法.两项检查分别由消化科和放射科医师独立操作并诊断,最后进行汇总分析.结果:在34例行推进式双气囊小肠镜检查的患者中,首选从口腔进镜者22例,其中14例(63.6%)检出病灶;8例未发现病灶者择期再从肛门进镜检查,6例检出病灶.12例首选从肛门进镜者中8例(66.7%)检出病灶;4例择期再从口腔进镜检查,3例检出病灶.推进式双气囊小肠镜检查的病变整体检出率为91.2%(31/34);小肠钡灌检查的病变整体检出率为50.0%(17/34).推进式双气囊小肠镜检查发现的阳性病灶均经活检病理检查、手术探查以及临床治疗和随访结果证实,病因诊断准确率为100%(31/31);小肠钡灌检查的病因诊断准确率为48.4%(15/31).全麻下经口腔进镜推进式双气囊小肠镜检查的患者耐受性最佳,其后依次为非麻醉经肛门进镜、非麻醉经口腔进镜和小肠钡灌检查.所有受检者均未发生严重操作相关并发症.结论:经口腔和经肛门进镜方式结合能使推进式双气囊小肠镜完成对全小肠的检查,其在不明原因小肠出血的病因诊断方面明显优于小肠钡灌检查.小肠钡灌对肠腔狭窄和小肠肿瘤仍是一项较有价值的检查方法,同时可作为选择后续检查方法的筛选性手段.全麻下经口腔进镜推进式双气囊小肠镜检查是一项安全、易为患者接受、病变检出率和病因诊断准确率均较高的小肠疾病检查方法.     

螺旋管式小肠镜在小肠疾病诊断中的初步应用

小肠因其解剖学部位、生理功能及结构特点,应用传统手段检查时严重受限.以往对十二指肠、空肠和回肠进行直接观察的方法有导线式小肠镜、探针式小肠镜、术中小肠镜、推进式小肠镜、胶囊内镜、双气囊小肠镜和单气囊小肠镜.     

小肠疾病的内镜诊断方法

小肠位于胃和大肠之间，是消化道最长的一段。由于其解剖位置、结构和生理特点，普通胃镜和大肠镜均无法检查小肠，推进式小肠镜所能探察到的小肠深度有限，而其他影像学检查方法如小肠钡餐、血管造影、核素扫描、CT、MRI对小肠疾病的诊断价值也比较有限。因此，长期以来小肠一直是消化道检查的盲区，小肠疾病由于检查手段的限制而难以得到正确诊断。胶囊内镜和单、双气囊小肠镜的发明和应用，使得完成全小肠检查成为可能。     

推进型与探头型肠镜用于诊断原因不明的胃肠道出血

上、下胃肠道常规检查后,仍有5％胃肠道出血的诊断不能确定。联合使用推进型和探头型小肠镜检查提供了非手术性观察肠腔的机会。推进型肠镜检查(push enteroscopy)是用成人或小儿用的结肠镜来检查整个十二指肠和屈氏韧带以下60cm的近段空肠,此检查法可明确17％～38％来源不明的胃肠道出血。探头型小肠镜检查(Sonde enteroscopy)是用一条     

单气囊小肠镜在小肠疾病诊断中的临床应用

背景:小肠镜的应用使观察完整的小肠成为可能,但目前关于单气囊小肠镜诊断小肠疾病的研究尚较少。目的:评价单气囊小肠镜对小肠疾病的诊断价值、安全性和患者耐受性。方法:对2009年2～9月上海新华医院收治的28例疑似小肠疾病患者行单气囊小肠镜检查,分析疾病检出率、操作相关并发症以及患者的耐受性。结果:本组经口进镜者9例,经肛门进镜17例,分别从两端进镜2例。检查操作时间40～100 min,平均(65.0±25.7)min。插管成功率96.4%。20例患者发现阳性病灶,检出率71.4%。所有患者均未发生操作相关并发症,耐受性良好。结论:单气囊小肠镜是一种对小肠疾病诊断价值较高、安全可靠的检查手段。     

运用双气囊电子小肠镜诊断小肠疾病

目的评估双气囊电子小肠镜在小肠疾病诊断中的价值。方法对24名疑患小肠疾病者行双气囊电子小肠镜检查,根据患者具体病情选择进镜方式,全部患者采用国产丙泊芬及芬太尼联合麻醉,心电监护仪监测患者的生命体征并密切观察检查过程中的并发症及主要术后并发症,记录并分析患者的症状、小肠镜检查情况、其他检查情况、病理结果、最后诊断。结果本组24名患者的小肠疾病总阳性检出率为62.5%;共检出疾病类型8种,其中小肠血管畸形3例、空肠间质瘤2例、空肠淋巴瘤1例、空肠腺癌2例、小肠寄生虫病2例、小肠憩室2例、回肠双腔畸形1例、小肠息肉2例。结论运用双气囊电子小肠镜对小肠疾病的诊治有非常重要的价值。