血管紧张素受体拮抗剂/氢氯噻嗪单片联合制剂适合老年高血压患者的降压治疗:《新型单片联合制剂治疗老年高血压中国专家共识》解读

随着社会经济发展和人口老龄化进程加速,我国老年患者(≥65岁)高血压患病率逐年上升,但血压的控制率仍然很低。针对这一特殊人群,合理、优化和简化的治疗方案尤为重要。我国大部分老年高血压患者需要≥2种降压药物联合治疗方能降压达标,临床上     

单片复方制剂降压治疗中国专家共识

1．新诊断的2级以上高血压患者（收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg）,可在起始治疗时即使用单片复方制剂。目前正在接受降压药物治疗但尚未使用单片复方制剂者,可根据患者血压水平换用或加用复方降压药物。     

难治性高血压诊断治疗中国专家共识

难治性高血压(resistant hypertension,RH)是高血压治疗中的一个难点。随着人口老龄化以及肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、慢性肾脏病等疾病的增多,难治性高血压成为越来越常见的临床问题。血压控制不良会导致心、脑、肾等靶器官损害,从而促进临床心血管事件的发生,积极有效地     

单片复方制剂降压治疗中国专家共识

与单药治疗或传统的阶梯治疗、序贯治疗等方法相比,近年来出现的各种组方简单(通常使用两种指南推荐的降压药物)的单片复方制剂可更有效地控制血压。多个高血压指南均建议使用这些单片复方制剂。现阶段,一方面,我国高血压的控制率仍较低,另一方面,单片复方制剂在降压药中的使用比例却不高。因此,中华医学会心血管病学分会组织了有关单片复方制剂降压治疗的学术讨论,并制定本共识文件,系统分析使用单片复方制剂降压治疗的必要性和有效性,并提出明确的治疗建议。     

提高高血压患者药物治疗依从性和改善血压控制中国专家共识

我国高血压患病率逐年攀升,控制率却处在较低水平。药物治疗依从性是影响血压控制的重要因素,也是全球高血压管理面临的挑战。我国高血压药物治疗依从性低于大部分发达国家,亟需有效的改善措施。本共识基于近年研究证据,从药物治疗依从性的定义、流行病学、与心血管疾病的关系、评估方法、影响因素以及改善药物治疗依从性的建议等方面进行全面阐述,以期为医务工作者提供参考,从而提高高血压患者的药物治疗依从性,改善血压控制。     

专家答疑

<正>问:老年高血压患者何时加用或换用单片联合制剂降压药?种类如何选择?答:老年高血压患者出现以下几种情况时,推荐加用或换用单片联合制剂(SPC)降压药:(1)正在接受降压药物治疗,包括单药或联合治疗的老年患者,如血压未能达标,在对进一步降压可能带来的临床获益进行充分评估的基础上可     

糖尿病合并高血压的联合用药

联合使用降压药已成为共识。即使对轻中度高血压患者，服用一种药虽然可使60%的患者降压达标，但也可选择两种低剂量的降压药联用。因为联合用药有协同降压作用，可及早控制血压，有利于提高患者的依从性，增加患者对医生的信任。[编者按]     

老年高血压患者血压控制率和降压药物分析

高血压是一种严重危害老年人健康的最常见的慢性疾病，在我国，高血压的发病情况呈现患病率高、知晓率低、治疗率低和控制率低的“一高三低”的流行病学特征。为了解离休干部中高血压的血压控制情况，以及他们服用的常用药物及其配伍，我们调查了2002年来我院体检疗养的离休干部，现将调查结果报道如下，     

中国老年高血压治疗专家共识

高血压是一种常见的临床综合征,对高血压的认识,经历了漫长的历史岁月。当今随着老龄人群的不断增多,老年高血压发病率急剧增加,成为影响老年人健康及致残率、病死率上升的重要因素。因此,对老年高血压的研究和治疗,毋庸置疑成为老年医学研究的首要课题之一。然而,迄今对老年高血压治疗尚无统一标准和依据。为了进一步提高老年高血压诊治水平,中国老年学学会老年医学委员会心血管病专家委员会与中国高血压联盟共同邀集有关专家,撰写完成这项专家共识。作为我国第一部老年疾病临床治疗的专家共识,值得赞赏和推荐,必将对未来老年医学发展起到重要促进作用。     

老年高血压治疗进展

根据我国2008年老年人高血压诊断治疗专家共识[1],老年高血压指年龄≥60岁,血压持续或3次非同日血压测量收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg.老年高血压患者,一部分在老年期患病,另一部分在老年前期获病,究其病因与超重(体重指数≥25.0 kg/m2)、高盐饮食(＞6 g/d)、中度以上饮酒、高血脂、缺少体力活动以及经济文化发展水平、精神压力、遗传、地理分布等因素有关.     

降压药治疗与老年女性心血管预后间关系[英]／Smoller SW…／／JAMA

研究证实，选用利尿剂为基础的药物降压治疗至少与其它新型降压药同等有效。然而多数高血压患者往往需要联合用药方能获得理想的血压控制，而迄今关于两种降压药联合用药的裨益／风险关系远未清楚。本文意就无心血管病(CVD)史的绝经后老年高血压女性接受不同种类的降压药，无论单一或联合用药时对其CVD死亡率影响的可能差异进行了前瞻评估。     

充分发挥单片复方制剂在降压治疗中的优势作用

高血压是心血管系统最重要的危险因素之一,将血压持久地控制在目标值以下可以明显减少高血压所致的靶器官损害与不良心血管事件。药物治疗是降压达标的主要手段,合理的联合用药则是提高血压达标率、改善患者远期预后的核心策略。单片复方制剂     

高血压药物治疗依从性问题与对策

高血压药物治疗依从性（Compliance in Patient with Anti-hypertension Therapy．CPAT）是指高血压患者对医嘱坚持执行程度．能遵医嘱服药。不随意换药或增减药物．对药物的副作用能耐受且血压控制理想。高血压仅以血压持续超过140／90mmHg为主要特征的慢性病，药物治疗是控制血压在正常范围的有效方法．由于多数患者没有该疾病的痛苦主观感觉．     

复方制剂是治疗高血压的新趋向

病人或许会用抱怨的语气说自己正在吃一大堆药物，降压药就有好几种。但要知道，应用多种药物是有其原因的。联合用药的好处包括更快的控制血压、多种药物协调效应、低剂量用药可减少副反应等等。因为根据大量的临床经验，单药治疗高血压患者能控制血压只有60％左右能达标。而两种药物联合应用可控制血压80％-90％左右达标。因此，2-3种降压药联合应用控制血压达标，     

妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识

妊娠期高血压疾病是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。由于国内外大型随机对照试验均不会纳入妊娠与哺乳期妇女,因此,至今尚缺乏妊娠期高血压疾病降压药物治疗的新证据。为了规范妊娠期高血压疾病患者的血压管理,中国医师协会高血压专业委员会在征求妇产科专家意见的基础上,组织制定了此共识文件,充分分析了现有的研究和治疗现状。     

单片复方制剂在原发性高血压治疗中的研究进展

原发性高血压是全球公共卫生问题,是导致心脑血管疾病发生和死亡的最主要的危险因素。高血压会显著增加脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等并发症的发生率和死亡率,严重危害人体健康。因此,预防和治疗高血压对减轻全球疾病负担,延长人类寿命有重要意义。目前,中国原发性高血压的患病率呈上升趋势,但血压控制率仍很低。随着医疗科技的发展,在降压方案选择方面,单片复方制剂治疗原发性高血压是一个热点话题。现通过整理近年来最新发表的研究,旨在进一步分析讨论单片复方制剂方对原发性高血压的疗效,并为临床医生在降压方案选择方面提供参考。     

老年高血压循证医学

2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示,我国≥60岁人群高血压的患病率为49％.高血压的发病率随着年龄的增长而增高,随着我国老龄化社会的到来,老年高血压患者越来越多.老年高血压有其固有的特点,老年高血压的降压治疗已成为临床医师的重要关注点,其循证医学证据尚少,正在积累中.     

高血压多种药物治疗效果不好怎么办

我是顽固性高血压病患者．曾用多种降压药物治疗，虽然有一定效果，但达不到血压控制的目标。近来使用乐欣平及克甫定治疗．医生说也还是未能达标，请问我应该怎么办?如何治疗我的高血压?     

2种单片复方制剂治疗老年原发性高血压的疗效对比

目的观察单片复方制剂(SPC)厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg与氨氯地平5mg/缬沙坦80mg治疗24周对老年原发性高血压患者的降压疗效及安全性。方法选择已使用单药治疗但血压未达标的老年(60～80岁)高血压患者196例,随机分成两组,A组98例换用厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg,B组98例换用氨氯地平5mg/缬沙坦80mg,随访24周,记录血压、心率及不良反应;监测血生化指标;测定左心室质量指数(LVMI);测定颈动脉内膜中层厚度(IMT),计算斑块积分;进行尿蛋白检测。结果 181例完成了24周随访研究;两组收缩压、舒张压和脉压在用药后第4周开始明显下降[与入组时同组相比,A组收缩压(147.5±9.3)比(159.5±5.6)mmHg、舒张压(83.5±7.7)比(90.6±7.9)mmHg、脉压(62.5±7.6)比(68.3±7.2)mmHg;B组收缩压(145.8±10.1)比(158.7±6.3)mmHg、舒张压(83.7±8.8)比(91.3±6.5)mmHg、脉压(61.7±7.3)比(69.2±8.5)mmHg;均P<0.05],组间相比差异无统计学意义(P>0.05)。A组时期达标率为90.0%,B组时期达标率为91.2%;入组24周与入组时同组相比,两组LVMI、颈动脉IMT及斑块总积分、尿白蛋白与肌酐比值的差异均有统计学意义(P<0.05),组间相比差异无统计学意义(P>0.05);血生化指标组内及组间相比差异无统计学意义(P>0.05);但A组血钾有所下降,B组心率有所升高。结论 2种SPC在老年高血压患者中的应用有效、安全,都可以改善靶器官亚临床病变,各有其优势。