血浆纤维蛋白原与血小板在急性脑血管病中的动态变化（附600例分析）

目的观察急性脑血管病患者血浆纤维蛋白原（fibrinogen,Fbg）和全血血小板（platelet,PLT）计数的动态变化。方法随机挑选2006年8月至2008年3月在我院神经内科收治的500例急性脑梗死患者和100例脑出血患者,分别于发病后第1、3、7、14、21d同步测定血浆Fbg含量及全血PLT计数,并与50例健康对照组进行比较。结果急性脑梗死组第1、3、7、14、21dFbg均明显高于对照组（P〈0．01）;脑出血组第1、3、7dFbg均明显高于对照组（P〈0．01）,第14、21d接近正常水平;急性脑血管病组PLT计数与对照组无明显变化（P〉0．05）。结论血浆Fbg含量升高是急性脑血管病的重要危险因素,观察Fbg的变化对脑血管病的临床诊断和治疗具有重要的指导意义;急性脑血管病并不引起外周血PLT数量变化     

烧伤患者红细胞血小板参数检测的临床意义

目的：探讨烧伤患者红细胞、血小板参数检测的临床意义。方法：根据烧伤严重程度惯用分类标准将70例中度以上烧伤患者分为三组：中度组28例、重度组25例和特重度组17例。采用日本东亚SysmexSF3000型全自动血液分析仪对三组烧伤后第1天、第3天、第7天、第15天、第20天的红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（HGB）、红细胞压积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血小板计数（PLT）、血小板体积（MPV）、血小板体积分布宽度（PDW）进行检测，并进行动态观察。结果：三组烧伤后第1天、第3天、第7天、第15天、第20天RBC、HCT、HGB均明显高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；三组烧伤后第7天、第15天、第20天RDW均明显高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；三组烧伤后第3天、第7天PLT均明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；三组烧伤后第3天、第7天MPV、PDW均明显高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：烧伤患者均存在不同程度的贫血；检测血小板参数可了解骨髓增生状态，对预后判断及治疗提供依据。     

前列地尔对重症急性胰腺炎患者血小板参数的影响

目的探讨轻症急性胰腺炎（MAP）与重症急性胰腺炎（SAP）患者血小板参数的变化特点及前列地尔治疗后对其的影响。方法应用血细胞自动分析仪检测MAP和SAP患者不同时期血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）。结果与MAP组比较，SAP组入院时外周血PLT明显下降（P〈0．01），MPV、PDW显著升高（P〈0．01）；治疗1周后，MAP组PLT无显著性升高，MPV、PDW升高明显（P〈0．05）；SAP组1周后PLT显著性升高（P〈0．05），MPV、PDW变化不明显。与常规治疗组比较，前列地尔治疗组SAP患者PLT明显上升（P〈0．01），MPV、PDW明显下降（P〈0．01）。结论SAP与MAP患者血小板参数的变化明显不同，可反映不同病情程度。前列地尔治疗后PLT升高，MPV、PDW降低，提示前列地尔对SAP患者具有一定的治疗和预防作用。     

重症胰腺炎生长抑素治疗前后血小板参数的变化及意义

目的探讨重症胰腺炎患者血小板参数变化的特点及生长抑素治疗后对其的影响。方法检测92例轻症急性胰腺炎（MAP）和49例重症急性胰腺炎（SAP）患者不同时期血小板计数（PLT）、血小板容积（PCT）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）。结果（1）SAP组与MAP组相比，PLT、PCT明显下降（P〈0．01），MPV和PDW显著升高（P〈0．05）；（2）SAP组生长抑素治疗后PLT和PCT明显升高（P〈0．01），MPV和PDW明显下降（P〈0．05）。结论SAP与MAP患者血小板参数明显不同，生长抑素治疗后PLT和PCT明显升高，血小板活性降低，提示生长抑素对SAP患者有一定治疗和预防作用。     

血小板减少症患者血小板参数检测的临床意义

目的探究血小板减少症患者血小板参数的变化及其临床意义。方法采用Sysmex XE-2100全自动五分类血液分析仪检测83例不同类型血小板减少症患者，包括24例急性白血病（AL），28例骨髓增生异常综合征（MDS）和31例特发性血小板减少性紫癜（ITP）病人治疗前后血小板计数（PLT）、血小板比积（PCT）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW），并将检测结果与正常对照组进行比较。结果初诊时ITP、AL和MDS患者的PTJT和PCT明显低于正常对照组（P〈0．01），其中ITP患者的MPV和PDW明显高于AL、MDS患者以及正常对照组（P〈0．01），AL和MDS患者的PDW也明显高于正常对照组（P〈0．01），但二者的MPV值与正常对照组比较无明显差异。ITP、AL和MDS患者缓解后PLT和PCT明显上升，而PDW下降，与未缓解组比较有显著差异（P〈0．01），ITP缓解组的MPV明显低于未缓解组（P〈0．01），而AL和MDS缓解组的MPV值与未缓解组比较无显著差异。结论血小板参数的检测对于明确血小板减少的病因及其预后具有重要临床意义。     

不同疗程低分子肝素预防高龄心力衰竭患者深静脉血栓形成的临床观察

目的明确不同疗程低分子肝素预防高龄充血性心力衰竭患者深静脉血栓形成（DVT）的疗效及出血风险。方法选取253例高龄充血性心力衰竭患者（NYHA分级心功能Ⅳ级），随机分为对照组；低分子肝索A组：速碧林0．4ml，qd，皮下注射，10d；低分子肝素B组：速碧林0．4nd，qd，皮下注射，21d。用药前及用药21d后分别行下肢彩色多普勒超声检查，观察DVT发生率，统计相关出血并发症。结果DVT发生率：A组（9．6％）、B组（2．2%）与对照组（21．2％）比较有显著差异（P均〈0．05），且B组较A组进一步下降（P〈0．05）。3组间血小板计数及出血并发症无显著差异（P〉0．05）。结论10d与21d低分子肝素预防高龄充血性心力衰竭患者DVT有明显效果，21d疗效显著优于10d，不增加出血风险，对血小板计数无影响，对高龄患者是安全的。     

肝移植患者血小板参数检测的临床意义

目的探讨肝移植患者血小板及其参数检测的临床意义以及与预后的相关性。方法采用全自动血液分析仪（拜耳ADVIA2120型）分别测定127例肝移植术前患者、81例肝移植术后（90d）无出血患者、12例肝移植术后有出血患者以及150例健康对照者的血小板及其参数等相关指标。结果1、与健康对照组比较：（1）肝移植术前组血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）、血小板分布宽度（PDW）差异有统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）;（2）肝移植术后无出血组PLT、MPV、PCT、PDW差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）肝移植术后有出血组PLT、MPV、PCT差异有统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）,PDW差异无统计学意义（P〉0．05）。2、与肝移植术前组比较：（1）肝移植术后无出血组PLT、MPV、PCT差异有统计学意义（P〈0．01）,PDW差异无统计学意义（P〉0．05）;（2）肝移植术后有出血组PLT、MPV、PCT、PDW差异无统计学意义（P〉0．05）;3、肝移植术后有出血组与无出血组比较：PLT、MPV、PCT差异有统计学意义（P〈0．01;P〈0．05）,PDW差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血小板及其参数相关指标的检测：（1）可配合临床观察肝移植术后疗效以及判断病情的变化。（2）间接反映肝移植术后PLT的恢复功能。     

儿童急性免疫性血小板减少症46例临床分析

目的探讨儿童急性免疫性血小板减少症（ITP）的诊断及治疗。方法回顾性分析46例急性ITP患儿的资料,分别测定治疗组、观察组和对照组的血小板（PLT）计数、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）。结果①治疗组ITP患儿治疗前PLT计数明显低于对照组,而MPV、PDW明显高于对照组,差异均有极显著统计学意义（P〈0．01）;治疗后PLT计数明显上升,MPV、PDW下降,差异均有极显著统计学意义（P〈0．01）。②观察组ITP患儿观察前PLT计数明显低于对照组,而MPV、PDW明显高于对照组,差异均有极显著统计学意义（P〈0．01）;观察后PLT计数明显上升,PDW下降,差异均有统计学意义（P〈0．05）,MPV有所下降,差异不具有显著性（P〉0．05）。结论儿童急性ITP是一种自限性良性疾病,恢复快,预后好,应避免过度检查及治疗。     

妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成患者组织因子、组织因子途径抑制物的检测及意义探讨

目的检测妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的患者血浆中组织因子（TF）．组织因子途径抑制物（TFPI-2）水平的变化,探讨其与妇科恶性肿瘤术后深静脉。缸拴形成的相关性。方法用ELISA法分别检测妇科良恶性肿瘤术后患者组织因子（TF）,组织因子途径抑制物（TFPI-2）血浆水平变化。结果妇科恶性肿瘤组TFI浆水平显著高健康对照组（P〈0．01）。有深静脉血栓形成妇科恶性肿瘤组TFI浆水平与无深静脉血栓形成妇科恶性肿瘤组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。有深静脉血栓形成妇科恶性肿瘤组TFPI-21浆水平与健康对照及无深静脉血栓形成妇科恶性肿瘤组相比之间无统计学差异（P〉0．05）。结论妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成患者组织因子TF明显增高,可作为检测妇科肿瘤尤其是妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓形成的重要指标。TFPI-21浆水平无明显临床指导意义。     

妇科恶性肿瘤患者手术前后凝血系统的变化及其临床意义

目的观察妇科恶性肿瘤手术前、后患者凝血分子标志物的变化，以探索其临床意义。方法选择28例健康体检者为对照组，53例妇科肿瘤手术患者作为研究组，其中恶性肿瘤25例，良性肿瘤28例。研究组术前、术后1h、24h、3d、7d分别采血，用ELISA方法分别检测血管性假性血友病因子（vwF）、血小板P选择素（GMP-140）、凝血酶-抗凝血酶复合物（TAT）。结果vWF、GMP-140、TAT恶性肿瘤组患者术前与对照组比较均升高（P〈0．01），手术后1h进-步升高，术后24h继续升高，术后3d开始下降，术后7d有23例患者基本恢复到手术前水平；恶性肿瘤组均高于良性肿瘤组（P〈0．01）。结论妇科恶性肿瘤患者术前即存在凝血功能亢进，处于血栓前状态。对有静脉血栓形成的高危患者应及早进行药物性预防，可减少妇科肿瘤患者术后血栓栓塞的并发症。     

慢性高原病患者血浆组织因子微粒和P-选择素与凝血功能异常的关系研究

背景　大量研究表明慢性高原病（CMS）患者凝血功能异常,其机制目前了解有限,本研究旨在通过寻找新的指标对CMS凝血功能异常给予评估和判断。目的　探究CMS患者血浆组织因子微粒（TF-MPs）、P-选择素与凝血功能异常的关系。方法　选取2016年12月-2018年9月入住青海大学附属医院的CMS并深静脉血栓患者20例为CMS并血栓组（CMS+T组）、CMS患者40例为CMS组。另选取同期于本院进行健康体检的高原体检健康者28例为高原健康对照组（GY组）,于运城市中心医院的平原体检健康者40例为平原健康对照组（PY组）。研究对象均为汉族男性。常规检测研究对象血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、D-二聚体、TF-MPs、P-选择素。比较PY组、GY组,CMS+T组、CMS组、GY组Hb、PLT、凝血功能（PT、APTT、D-二聚体）、TF-MPs、P-选择素,分析CMS患者TF-MPs、P-选择素、PLT、D-二聚体间的相关性及患者发生深静脉血栓的影响因素,并探究D-二聚体、TF-MPs、P-选择素预测CMS患者发生深静脉血栓的价值。结果　GY组Hb、P-选择素高于PY组（P<0.05）;CMS+T组、CMS组Hb高于GY组,PLT低于GY组,PT、APTT长于GY组（P<0.05）;CMS+T组D-二聚体水平高于CMS组、GY组（P<0.05）;CMS组、CMS+T组TF-MPs、P-选择素高于GY组（P<0.05）;CMS+T组TF-MPs、P-选择素高于CMS组（P<0.05）。CMS患者TF-MPs与P-选择素呈正相关（r=0.589,P<0.001）,与PLT呈负相关（r=-0.451,P=0.008）;P-选择素与PLT呈负相关（r=-0.442,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,PT〔OR=0.138,95%CI（0.026,0.735）,P=0.020〕、TF-MPs〔OR=8.067,95%CI（1.660,39.200）,P=0.010〕、P-选择素〔OR=8.236,95%CI（1.381,49.104）,P=0.021〕是CMS患者发生深静脉血栓的影响因素。D-二聚体、TF-MPs、P-选择素预测CMS患者发生深静脉血栓的受试者工作特征（ROC）曲线下面积分别为0.939、0.727、0.732,灵敏度分别为85.0%、45.0%、70.0%,特异度分别为92.5%、87.5%、75.0%。结论　长期居住在高原可引起Hb升高和PLT降低,且CMS患者TF-MPs、P-选择素与PLT降低、深静脉血栓形成有一定关系,同时PT、TF-MPs、P-选择素是CMS患者发生深静脉血栓的影响因素,D-二聚体、TF-MPs、P-选择素预测CMS患者发生深静脉血栓有一定价值。     

子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素分析

目的：分析子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的相关因素。方法方便选取该院子宫切除术后出现下肢深静脉血栓形成患者25例作为观察组,再选取子宫切除术后未出现下肢深静脉血栓形成患者25例作为对照组,收治时间在2012年1月—2015年12月期间,将两组患者输血史、糖尿病、高血压、肥胖、PT-INR、Fib、PLT指标进行对比。结果观察组PT-INR(1.21±0.09)%、Fib(3.72±1.65)g/L、PLT(245.48±56.72)×109/L等与对照组比较明显更有优势,P﹤0.05;研究组患者输血史为8.00%、糖尿病为12.00%、高血压为8.00%、肥胖为4.00%,明显低于对照组(P﹤0.05)。结论子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成与输血史、糖尿病、高血压、肥胖、实验室指标密切相关。     

妇科肿瘤合并急性下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的对比观察76例妇科肿瘤合并急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床特点,为临床诊治提供依据。方法选取我院2013年1月~2014年1月收治的妇科肿瘤合并急性下肢DVT患者76例作为本次研究对象,将其按照随机数字表法分为2组各38例,对照组给予保守治疗,观察组给予手术取栓治疗。治疗完成后2组均连续观察14d,检测并比较2组治疗前后血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)以及新血栓形成率。结果治疗前两组PLT、Fbg、PT比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后两组PLT、Fbg下调(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05)。观察组新血栓形成率低于对照组(P0.05)。结论手术取栓治疗妇科肿瘤合并急性下肢DVT的效果显著,可作为首选治疗方案之一。     

断流术后门静脉系统血栓形成的研究

目的研究断流术后门静脉系统血栓形成的临床特征，为其防治提供线索。方法回顾性分析肝硬化门脉高压症行断流术病人194例，研究其门静脉系统血栓形成情况，与PT、KPTT及PLT的关系，再发上消化道出血及生存情况。结果该组门静脉系统血栓发生率为13．92％，血栓组与无血栓组PT、KPTF及PLT水平均无明显差异（P〉0．05），无血栓形成组再出血率明显低于血栓形成组（P〈0．05）。结论断流术后预防门静脉系统血栓形成是降低再出血率的重要一环。抗凝药物应在术后早期（PLT超过正常前）使用。     

超声监测胸外科肿瘤术后低分子肝素预防深静脉血栓效果的观察

对30例胸外科恶性肿瘤手术患者于术后24h开始每12小时腹壁皮下注射低分子肝素0．3ml,连续3d,行超声检查观察深静脉血栓形成（DVT）情况（研究组）,并以30例未应用肝素者为对照。术后检出DVT7例,其中研究组1例（3％）,发生率显著低于对照组的20％（6例）（P〈0．05）,血栓最早于术后1d检出,单纯小腿肌间静脉血栓6例,胫后静脉血栓1例。与对照组比较,研究组术后1d时纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体无显著变化（P〉0．05）,术后3d时FIB、D-二聚体显著降低（P〈0．05）。低分子肝素显著降低术后高凝状态,减少下肢DVT发生;超声可作为术后早期监测无痒状小腿DVT及预防措旆效果的首诜方法。     

血管彩色多普勒超声下颈内静脉血栓与四肢静脉血栓的相关性分析

目的 探讨血管彩色多普勒超声下恶性肿瘤患者颈内静脉血栓与四肢静脉血栓的相关性。方法 回顾分析血管彩色多普勒超声下79例并发静脉血栓形成的恶性肿瘤患者的临床资料,分为颈内静脉血栓组（36例）与四肢静脉血栓组（43例）,并对两组中血栓形成的诸多因素（PT、APTT、FIB、HCT、PLT、PCT、PDW、MPV、病理类型、血栓发生在疗前或疗后）进行分析和比较。结果 两组患者的APTT、病理类型以及血栓发生在疗前或疗后的差异均有统计学意义（均P＜0.05）,而两组间的PT、FIB、HCT、PLT、PCT、PDW、MPV差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 血管彩色多普勒超声检查可作为恶性肿瘤合并血栓栓塞症(VTE)的首选的检查方法,且有助于早期诊断防止肺栓塞(PE),从而提高患者生存率。另外对存在高危因素的患者进行手术前、后的预防性抗凝治疗,可降低VTE形成的概率。     

胸段硬膜外镇痛对胸科手术患者凝血-纤溶动态平衡的影响

目的:用凝血-纤溶动态图(Coagulation-fibrinolysis dynamic-pattern,CF)观察胸段硬膜外镇痛(Thoracic epiduralanalgesia,TEA)对胸科手术患者凝血-纤溶动态平衡的影响.方法:选择开胸手术(食管癌根治术和肺叶切除术)患者40例,随机分为全麻复合硬膜外镇痛(General-epidural anesthesia,GEA)组和全麻(General anaesthesia,GA)组(n=20).分别于麻醉诱导前(基础值)、关胸时、术后1、3 d晨空腹抽取前臂静脉血测血小板计数(Platelet,PLT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)及凝血-纤溶动态描记图,并于术前及术后4～7d分别行下肢深静脉彩超检查.结果:两组FIB、凝固启动时间(Concretion startuptime,CST)、最大凝固程度(Maximum extent of coagulation,MCE)差异无统计学意义(P＞0.05);在关胸及术后,GEA组较GA组的凝血达峰值时间(Maximum coagulation time,MCT)明显延长(P＜0.05),PLT明显减少(P＜0.01),平衡时间(Balance time,BLT)和全反应时间(whole time of fibrinolysis reaction,WFT)明显缩短(P＜0.01);术后下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)发生率明显降低(P＜0.05).结论:TEA可抑制开胸手术后应激引起的凝血功能增强,改善术后纤溶抑制,维持体内凝血-纤溶功能的动态平衡.     

股骨干骨折患者围手术期发生下肢深静脉血栓的特点

目的了解采用股骨髓内钉固定治疗股骨干骨折的患者围手术期下肢深静脉血栓发生的时间分布特点。方法选取2010 年10 月-2016 年10 月208 例在承德医学院附属医院创伤骨科采用手术治疗的股骨干骨折患者,根据患者术前是否采用预防性抗凝措施分为抗凝组和非抗凝组,两组患者分别于伤后第1、3、5 及超过5 天和术后第2、5、7 及14 天8 个时间点分别进行下肢血管彩色多普勒检查,统计总的血栓发生例数和发生率,并对两组患者进行比较。统计不同时间点两组患者新发生血栓的病例数和发生率,通过频数分布表分析伤后和术后血栓发生的高峰时间。结果根据纳入标准共纳入208 例患者,其中术前抗凝组115 例,有16 例发生血栓,发生率13.91%,术前未抗凝组93 例,发生深静脉血栓27 例,发生率29.03%。两组比较差异有统计学意义（χ2=7.167,p =0.007）。两组患者血栓发生的高峰时间是伤后第3 天和术后第1 天。结论股骨干骨折患者围手术期,深静脉血栓发生的高峰时间是伤后前第3 天和术后第1 天。患肢深静脉血栓的预防应从伤后即开始实施,伤后就进行药物预防性抗凝可降低深静脉血栓的发生率。     

窒息新生儿肾功能损害白细胞计数和血小板参数动态观察

目的探讨新生儿窒息后肾功能损害患儿外周血白细胞计数(WBC)和血小板参数的动态变化及其临床意义。方法将60例窒息后肾功能损害新生儿分为轻度窒息组(49例)和重度窒息组(11例);选择22例正常新生儿作为对照组,用全自动血细胞分析仪测定各组外周血WBC、血小板计数(PLT)、血小板体积(MPV)及血小板分布宽度(PDW),比较各组间WBC、PLT、MPV、PDW与新生儿窒息后肾功能损害的关系。结果出生后24 h内,轻度窒息组WBC较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);3组PLT比较差异无统计学意义(P>0.05);轻度窒息组和重度窒息组较对照组MPV明显降低,PDW明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01);重度窒息组PDW较轻度窒息组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。出生后第7天,轻度窒息组WBC较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);轻度窒息组和重度窒息组较对照组PLT明显升高,MPV明显降低,PDW明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 WBC和血小板参数的动态观察可作为监测窒息后肾功能损害的预警参数。     

哈萨克族妇女分娩前后凝血、抗凝血及纤维蛋白溶解功能指标的检测及意义

目的探讨哈萨克族妇女分娩前后凝血、抗凝血及纤维蛋白溶解功能部分指标的变化及其对易发深静脉血栓的意义。方法检测比较36例哈萨克族妇女和39例汉族妇女分娩前后的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原定量(Fbg)、D-二聚体(D-D)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、活化蛋白C抵抗(APCR)比值。结果分娩前哈萨克族妇女与汉族妇女相关指标比较,D-D差别有统计学意义(P<0.05),PT、PTA、INR、APTT、Fbg差别无统计学意义(P>0.05)。哈萨克族组分娩后PS较分娩前明显增高,差别有统计学意义(P<0.01)。哈萨克族组分娩后PC、PS低于汉族组分娩后,差别有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。汉族组分娩后与哈萨克族组分娩前比较,PC、APCR值差别有统计学意义(P<0.05),PS值差别有统计学意义(P<0.01)。结论哈萨克族妇女分娩前后存在明显的血栓前状态;PC、PS活性较汉族妇女低可能是其分娩前后易发深静脉血栓的重要因素;分娩前后进行凝血、抗凝血与纤维蛋白溶解功能的检查对预防哈萨克族妇女深静脉血栓的形成有一定临床意义。