Papulöses Exanthem bei systemischer Histoplasmose und HIV-Infektion

Zusammenfassung Es wird über eine 34j?hrige HIV-infizierte afrikanische Patientin mit Fieber, Gewichtsverlust und papul?sen Effloreszenzen an Stamm, Armen und im Gesicht berichtet. Aus einer Hautbiopsie wurde Histoplasma capsulatum angezüchtet und morphologisch der Variante Histoplasma capsulatum varietas capsulatum (Amerikanische Histoplasmose) zugeordnet. Trotz sofortiger kombinierter antimykotischer Behandlung und intensivmedizinischen Ma?nahmen verstarb die Patientin an der systemischen Pilzinfektion. Die Histoplasmose ist, im Gegensatz zur Kryptokokkose, eine seltene Erkrankung und wird bislang fast ausschlie?lich in Endemiegebieten (z.B. Ohio, Mississippi, USA) bei HIV-infizierten Patienten als AIDS-definierende Erkrankung beobachtet. Die spezifischen Hautl?sionen der Amerikanischen Histoplasmose sind Indikatoren einer systemischen Infektion. In Afrika wird auch der Erreger Histoplasma capsulatum varietas duboisii gefunden, der sowohl zu einer disseminierten als auch zu einer ausschlie?lich mukokutanen Histoplasmose führen kann. Beide Formen der Histoplasmose k?nnen nach Europa importiert werden. Eingegangen am 1. April 1997 Angenommen am 4. Juni 1997     

Therapie bei systemischer Sklerodermie

The therapy of systemic sclerosis (SSc) remains a challenge for dermatology, rheumatology, internal medicine, and other disciplines. Organ involvement, above all kidney and lungs, is a key therapeutic issue. The current developments in organ-specific therapy are the main topic of the article. Finally, possibilities of disease-modifying drugs and value of HSCT are discussed.     

Psoriasis vulgaris bei Kindern und Jugendlichen

Background

The prevalence of psoriasis vulgaris in childhood ranges from 0.12?% in infants to 1.2?% in adolescents. Psoriasis is a polygenic disease triggered by external factors and is influenced by comorbidities such as obesity, metabolic syndrome, chronic inflammatory bowel diseases and rheumatic diseases.

Clinical features

Its clinical presentation is variable. Typical complications include erythroderma, disseminated pustulosis and arthropathy.

Therapy

Amongst a wide range of topical or systemic therapeutical options, individualized treatment is based on severity, site and extent of cutaneous involvement, age, potential side-effects and comorbidities.

     

Behandlungsstrategien bei Psoriasis vulgaris und Psoriasisarthritis

Psoriasis is a chronic, immune-mediated inflammatory disorder with a genetic background, whose treatment is currently undergoing a paradigm shift. For many patients clinical signs and symptoms of psoriatic skin and joint disease are most important. From the public health perspective, however, recent findings that suggest a high degree of co-morbidity is becoming increasingly relevant. Because it is also highly significant from the patients’ perspective, the improvement of health-related quality of life should be considered as the third treatment goal. Modern therapeutic concepts interact with specific pathogenetically relevant molecular targets. The development of such“targeted therapies” reflects our increasing understanding of the pathogenetic principles of psoriasis. Provided that the whole spectrum of approved remedies is employed as indicated, psoriasis has become a condition that is amenable to early intervention and can be treated effectively in the long run.     

Gastrointestinale Beteiligung bei systemischer Sklerose

Systemic sclerosis (SSc) belongs to the family of autoimmune connective tissue diseases and is still a challenge to every practicing physician. The disorder is characterized by progressing fibrosis of the skin and internal organs, abnormal activation of the immune system, and distinct changes in microcirculation. Although it is rare--with a prevalence of about 20:100000--patients need to be cared for in a daily setting. In general thickening of the skin is the first sign of the disease, so dermatologists are most frequently consulted first. Two subtypes exist, limited and diffuse forms. Both entities usually involve internal organs, and therefore interdisciplinary cooperation is mandatory. The increased morbidity and mortality depend predominantly on the grade of involvement of the affected organs. Therefore it is essential to diagnose systemic sclerosis early and to identify and monitor all complications closely. In this respect gastrointestinal involvement is frequently neglected, owing to its primarily non-life-threatening character, resulting in substantially delayed therapy.     

Immunelektrophoretische Untersuchungen bei Psoriasis vulgaris und bei psoriatischer Arthropathie

Zusammenfassung Im Serum von 40 Psoriatikern mit und in dem von 29 ohne Arthropathie wurden elektrophoretisch die Immunglobuline Ig_G, Ig_A und Ig_M sowie die Titerwerte des Waaler-Rose-Tests und der Rheuma-Latex-Fixation bestimmt. Die Rheumateste waren bei beiden Patientengruppen stets negativ. Von den Patienten mit Athropathie zeigten etwa zwei Drittel und von denen ohne Arthropathie nur ein Fünftel eine deutliche Verminderung von Ig_M. Ig_G war bei der Hälfte der Fälle von unkomplizierter Psoriasis erhöht, während es bei den Patienten mit Arthropathie bei einem Drittel vermehrt gefunden wurde. Ig_A war ebenfalls vermehrt, und zwar bei ungefähr der Hälfte der Patienten mit und ohne psoriatischer Arthropathie.Es wird auf die Möglichkeit hingewiesen, p.c.P. und psor. Arth. mit Hilfe der Rheumaserologie und der Immunelektrophorese voneinander abzugrenzen. Eine Interpretation der immunelektrophoretischen Befunde wird im Sinne eines Antikörpermangel-Syndroms versucht.

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Summary In the serum of 40 cases of psoriasis with arthropathy and 29 cases of psoriasis without arthropathy has been ascertained electrophoretically the immunglobuline Ig_G, Ig_A and Ig_M, as well as the titer valuation of the Waaler-Rose-Test and the Rheumatism-Latex-Fixation. The Rheumatism-tests turned out to be continually negative with both groups of patients. Two third of the patients with arthropathy, whereas only a fifth of those without arthropathy showed a clear decrease of Ig_M. The Ig_G was in one half of the cases with uncomplicated psoriasis increased, whereas only in a third of the patients with arthropathy it was also found to be increased. Ig_A was also increased in one half of the patients with, and also in those without psoriatic arthropathy.The possibility of defining the p.c.p. and psor. arth. with the help of rheumaserology and the immunelectrophoretis, is pointed out here. An interpretation of the immunelectrophoretic diagnosis is tested in the same sense of the antibody-lacking syndrome.

     

Digitale Ulzerationen bei systemischer Sklerodermie

Digital ulcers (DU’s) are one of the main symptoms of systemic scleroderma and occur in approximately 60?% of all scleroderma patients. Due to possible complications such as infections, gangrene or amputation, they require regular medical attention and a good wound treatment by doctors and nursing staff. A definition of DU’s has not yet been established. In 2009 the European League Against Rheumatism (EULAR) published guidelines for the treatment of DU’s. An improvement of the healing of active ulcers has been described with Iloprost. Bosentan significantly reduced the frequency of occurrence of new DU’s. In some small studies PDE-5 inhibitors appear helpful. Further studies with other therapeutic approaches will follow in the next few years.     

Antinucleäre Faktoren bei Psoriasis vulgaris und Psoriasis arthropathica?

Zusammenfassung Untersuchungen über das Vorkommen antinucleärer Faktoren (ANF) bei 28 Patienten mit Psoriasis vulgaris [20] und Psoriasis arthropathica [8] haben ein negatives Ergebnis erbracht. Bei keinem der Fälle wurden unter Anwendung verschiedener serologischer und immunhämatologischer Techniken antinucleäre Faktoren nachgewiesen. Als Vergleichskollektive dienten 24 Patienten mit LED, 12 Patienten mit progressiver Sklerodermie und 68 klinisch gesunde Blutspender.

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Antinuclear factors in psoriasis vulgaris and psoriasis arthropathica?

Summary Investigation concerning the occurrence of antinuclear factors in 28 patients with psoriasis vulgaris [20] and psoriasis arthropathica [8] yielded a negative result. In none of the cases using different serological and immunehaematological methods antinuclear factors could be detected. The control-collective included 24 patients with disseminated lupus erythematosus, 12 patients with progressive systemic sclerosis and 68 clinically healthy blood-donors.

     

Zur Histotopographie der Phosphorylase bei Basaliom und Psoriasis

Zusammenfassung Ausgehend von der Frage einer Korrelation zwischen Phosphorylase-Aktivität und Glykogen unter normalen und pathologischen Bedingungen wird über die Histotopographie der Phosphorylase bei Basaliom und Psoriasis berichtet. Die Gesamtheit dieser Befunde spricht dafür, daß eine Relation zwischen der Höhe des Glykogengehaltes und dem Grad der Phosphorylase-Aktivität nicht besteht. Grundsätzlich muß jede Zelle, welche eine Phosphorylase-Aktivität aufweist, auch in der Lage sein, Glykogen aufzubauen. Die Glykogenbefunde bei Dermatosen (Braun-Falco, Steigleder, Steiner) beschreiben nur bestimmte Zustandsbilder und sind bei jeder Dermatose großen Schwankungen unterworfen. Auffällig ist der erhöhte Phosphorylasegehalt der Endothelien in den Blutgefäßen der verlängerten Papillen bei Psoriasis.Mit 3 Textabbildungen     

Quantitatives Verhalten von Immunoglobulinen und Komplement bei Psoriasis

Zusammenfassung Bei 114 Patienten mit Psoriasis vulgaris, Psoriasis pustulosa generalisata und palmaris et plantaris wurden im Blutserum die Immunoglobuline G, A und M sowie der Komplementbestandteil _1C-A quantitativ bestimmt. Bei der Psoriasis vulgaris fand sich gegenüber einem Kontrollkollektiv von 50 hautgesunden Probanden eine korrelierte Zunahme der Immunoglobuline G und A sowie der Komplementaktivität bei normalen IgM-Werten. Eine ähnliche, wenn auch in ihrem Ausmaß unterschiedliche Reaktionsweise ließ sich auch bei beiden Formen von Psoriasis pustulosa nachweisen.Quantitative Abweichungen der untersuchten Parameter vor und nach Behandlung der Psoriasis konnten im wesentlichen auf die Exoserose im psoriatischen Herd zurückgeführt werden.Die mitgeteilten Befunde dürfen eine unspezifische Begleitreaktion der Erkrankung darstellen. Sichere Anhaltspunkte für eine immunologische Genese der Psoriasis ergaben sich aus unseren Untersuchungsbefunden nicht.

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Quantitative determination of immunoglobins and complement in psoriasis

Summary In 114 patients with psoriasis vulgaris, generalized pustular psoriasis and pustular psoriasis of plams and soles quantitative determinations of immunoglobulins G, A and M and complement fraction _1C-A in blood serum were carried out. Compared to 50 patients without skin manifestations, there was a correlated increase of IgG and IgA as well as complement activity. However, normal IgM values were found in patients with psoriasis. A similar but quantitatively varying reaction pattern could be demonstrated in both types of pustular psoriasis.Quantitative changes of the investigated parameters before and after treatment were essentially regarded as a result of exoserosis in psoriatic lesions.These results can be interpreted as non-specific reactions of this disease. From our results it cannot be concluded that immunological factors play a role in the cause of psoriasis.

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Die Arbeit wurde in dankenswerter Weise unterstützt durch Mittel der Deutschen Forschungsgemeinschaft.

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Herrn Prof. R. Baer, New York, zum 60. Geburtstag gewidmet.     

Qualitative und quantitative Untersuchungen der Hautnerven bei Psoriasis

Zusammenfassung Als Beitrag zur Aufklärung der pathogenetischen Rolle des Nervensystems bei der Schuppenflechte wurden die Hautnerven von 10 Psoriatikern und 6 Kontrollpersonen licht- und vor allem elektronenmikroskopisch untersucht und miteinander verglichen. Von den Psoriatikern wurden jeweils Biopsien aus Plaques und aus klinisch unauffälligen Hautbezirken entnommen. Bei der qualitativen Analyse ließen sich keine sicheren Unterschiede zwischen den Hautnerven von Kontrollpersonen und von Psoriatikern feststellen.Auch in der quantitativen Auswertung fanden sich keine signifikanten Unterschiede in den Hautnerven von Kontrollpersonen und von Psoriatikern in bezug auf die Dichte der myelinisierten und unmyelinisierten Axone. Auch das Verhältnis der bemarkten zu den unbemarkten Axonen ist in den drei untersuchten Gruppen nahezu gleich; dasselbe gilt für die Größenverteilung der myelinisierten und unmyelinisierten Axone. Auch Myelinisierungsgrad und Myelinperiodizität der Markfasern von Psoriatikern erwiesen sich als völlig normal.Es ließ sich weder qualitativ noch quantitativ eine Veränderung der Hautnerven bei Psoriasis nachweisen.Diese Arbeit entstand mit Unterstützung der Firma Hoffmann-La Roche, Basel, und der Dr. A. Wander Hochschulstiftung zur Förderung der Wissenschaftlichen Forschung an der Universität Bern     

Anaphylaktoide Reaktionen bei okkulter systemischer Mastozytose

Zusammenfassung Beim Auftreten unklarer Bewusstseinszustände werden in erster Linie internistische oder neurologische Ursachen in Erwägung gezogen. Nur selten wird an eine systemische Mastozytose gedacht, die ohne oder mit geringfügigen klinisch sichtbaren Hautveränderungen einhergehen kann. Im Folgenden berichten wir über einen Patienten mit rezidivierenden reanimationspflichtigen unklaren Schockzuständen ohne erkennbare Ursache, bei dem eine systemische Mastozytose nachgewiesen werden konnte. Klinisch waren nur sehr diskrete Mastozytoseherde an der Haut erkennbar. Lediglich eine erhöhte Tryptase wies auf das Vorliegen einer okkulten systemischen Mastozytose hin. Diagnostik, potenzielle Auslöser und Therapie dieser Erkrankung werden anhand des geschilderten Falles diskutiert.     

Ueber Leukoplakia oris bei Psoriasis und anderen Dermatosen

Ohne Zusammenfassung     

Sexuelle Selbstreflexion bei Patienten mit Neurodermitis und Psoriasis

Objective

The aim of this study was to evaluate the differences between the Sexual Self-Reflection in patients with atopic dermatitis and psoriasis from a group of healthy controls. Furthermore the influence of coping with the disease and pruritus on the patients’ sexuality was studied

Methods

Patients with atopic dermatitis (n=38), psoriasis (n=31) and healthy controls (n=33) were tested with various psychological questionnaires. The German questionnaire for partnership attributes (PFB), Marburg questionnaire for coping with skin diseases (MHF) and questionnaire for pruritus and cognition (JKF), and sexual self-concept questionnaire (MSSCQ) served as psychometric measures.

Results

Patients with atopic dermatitis showed more fears of sex, with pruritus being the main factor, so that controlling pruritus should also improve sexual experience. Patients with psoriasis and sexual problems showed significantly more social fears and avoidance.

Conclusion

Appropriate psychosomatic care and educational programs including the therapy of social fears, avoidance and pruritus may also improve sexual life in patients with psoriasis or atopic dermatitis.     

Initialer viszeraler Befall bei diffuser systemischer Sklerodermie

Progressive systemic sclerosis (PSS) is characterized in most patients by initially unspecific symptoms like acrocyanosis, Raynaud's phenomenon, general malaise or acral paresthesia. Clinical manifestations appear with an edematous-inflammatory stage of disease leading to a chronic-progressive phase with increasing fibrosclerosis of the skin and internal organs. Dermal involvement and the demonstration of immunopathological abnormalities in the peripheral blood precede visceral fibrosis in most cases. We report on an unusual case of diffuse PSS with preceding involvement of internal organs. Early visceral fibrosis is demonstrated by histomorphological results and is correlated with laboratory findings. Serum antinuclear antibodies could not be obtained until 4 months ante finem and the liver was also involved in the fibrotic process. Eingegangen am 6. September 1993 / Angenommen am 4. Februar 1994     

Knochenbefunde bei Psoriasis

Zusammenfassung Unter 40 mit der Ganzkörperscintigraphie (Technetium-Diphosphonat) untersuchten Psoriatikern fanden sich bei 3 Patientinnen diffuse und umschriebene pathologisch gesteigerte Nuklidanreicherungen im Schädelskelet. Diese gelenkfernen Proliferationszeichen im Knochenbereich weisen ebenso wie der gegenüber dem Gelenkscan häufiger positive Knochenscan auf eine Frühbeteiligung des knöchernen Skelets bei Psoriasis hin.Herrn Prof. Dr. W. Nikolowski zum 6.3.1978 verehrungsvoll gewidmet     

Analyse des Serumzinkspiegels bei Patienten mit atopischer Dermatitis, Psoriasis vulgaris und bei Hautgesunden

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The significance of zinc in the pathogenesis of different dermatological conditions is controversial. Using our own patient collective, the present study aimed to determine variations in serum zinc levels in patients with atopic dermatitis and psoriasis as compared to levels in the normal population. PATIENTS/METHODS: The serum zinc levels of 97 patients with atopic dermatitis and 88 patients with psoriasis were compared to those in 22 healthy subjects and subjected to statistical analysis. RESULTS: In contrast to the data given in the literature, no statistically significant difference was found between the populations investigated. CONCLUSIONS: Zinc replacement therapy in patients with atopic dermatitis and psoriasis appears to be indicated only in those with a documented zinc deficiency.