微创治疗高血压脑出血的疗效观察

1　对象和方法1.1　对象　将 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 4 - 11我院治疗的高血压脑出血患者 86例分为微创引流组、内科治疗组。两组入院时均行头颅CT检查 ,根据多田公式计算血肿量 (长轴×短轴×层面数×π/6 ) ,出血部位分壳核、丘脑、脑叶、脑室、小脑等。有效配对的微创引流组高血压脑出血 4 3例中 ,男 2 5例 ,女 18例 ,平均 (6 1.1± 11.8)岁 ,血肿量 (37.0± 2 1.5 ) ml。其中壳核出血 11例 ,丘脑出血 8例 ,脑叶出血 15例 ,脑室出血 7例 ,小脑出血 2例。微创引流治疗指征一般为壳核区或脑叶血肿量 >30 ml,丘脑区血肿>10 ml或破入脑室系统…     

超早期CT定位锥孔抽吸血肿治疗高血压脑出血的临床研究

自 1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 0 3我们对 90例高血压脑出血患者进行超早期锥孔抽吸血肿治疗 ,经随访 3个月 ,效果良好 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　选择发病至手术时间在 7h以内的高血压脑出血90例作为观察组 ;将发病至手术时间在 2 4h以上 72 h以内的高血压脑出血 90例作为对照组。两组出血量依据多田氏公式计算均大于 30 ml(小脑出血者大于 15 ml)。观察组男 5 5例 ,女 35例。年龄 49～ 80岁 ,平均 5 8.73岁± 9.42岁 ;对照组男 5 4例 ,女 36例 ,年龄 46～ 81例 ,平均 5 9.2 5岁± 10 .10岁 (P>0 .0 5 )。术前观察组意识清楚 2例…     

法莫替丁防治脑出血并发消化道出血的疗效观察

消化道出血是高血压脑出血患者急性期的严重并发症之一。为了探讨高血压脑出血合并消化道出血的有效防治方法 ,我们采用法莫替丁口服治疗 3 0例患者 ,取得明显效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 61例均为住院的高血压脑出血患者 ,所有患者均经头颅 CT证实为脑出血 ,均有高血压病史 ,按入院次序编号结合随机数目表法分为 2组 :法莫替丁组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 3 9～ 76岁 ,平均 65岁。入院后血压 13 5～ 2 18/ 90～ 12 8mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) ,出血量 :≥ 3 0 ml17例 ,<3 0 ml13例。出血部位 :脑叶 9例 ,基底…     

重症高血压性脑出血、硬膜下血肿介入治疗的临床观察

1　一般资料我们从1999年8月至2000年4月开展介入治疗以来,共治疗重症高血压性脑出血32例,亚急性硬膜下血肿5例。报道如下:在32例脑出血中,男20例,女12例,年龄40～78岁,平均58.3岁。出血部位:右基底节出血9例,左15例。脑叶出血6例,左丘脑出血1例,多灶出血1例。出血量:小于30ml1例,30～55ml5例,59～90ml21例,105～210ml5例。硬膜下血肿5例均为男性,年龄44～80岁,平均68.6岁。双侧硬膜下血肿1例,右侧2例,左侧2例,出血量50～150ml。介入治疗时间:32例脑出血介入治疗的开始时间为发病6小时内11例,8～24小时17例。25小时～1周4例。5例硬膜下血肿…     

尼莫地平注射液治疗急性脑出血疗效观察

急性脑出血是神经内科常见病、多发病,如得不到及时有效治疗,预后较差.我院于2006-05-2008-04应用尼莫地平注射液治疗急性脑出血45例,取得良好疗效.现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2006-05-2008-04就诊于我院符合标准的急性脑出血患者90例,按入院顺序随机分为对照组与治疗组,各45例.治疗组:男29例,女16例,年龄40～76(平均60.5)岁;出血部位:基底节区25例,丘脑8例,脑叶6例,小脑6例;出血量8～27 ml.对照组:男26例,女19例;年龄38～75(平均63.4)岁;出血部位:基底节区28例,丘脑9例,脑叶5例,小脑3例;出血量5～26 ml.两组年龄、性别、既往病史、出血部位、出血量及神经功能缺损程度等差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.上可以继续应用及探讨.     

尼莫地平静滴治疗脑出血疗效观察

1998年 6月— 2 0 0 1年 3月 ,对 5 2例脑出血急性期患者采用静滴尼莫地平治疗 ,并与同期住院的脑出血患者采用常规治疗进行疗效比较 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :治疗组 5 2例中男 3 6例 ,女16例 ;年龄 2 2～ 68岁 ,平均 ( 5 6.2 1±11.2 0 )岁。对照组 5 6例中男 3 3例 ,女2 3例 ;年龄 3 5～ 81岁 ,平均 ( 5 8.70±10 .4 0 )岁。神经功能缺损积分 :治疗组平均为 ( 15 .0 0± 8.97)分 ;对照组平均为( 13 .2 3± 8.2 6)分。出血部位 :治疗组基底节 2 6例 ,丘脑 12例 ,脑叶 8例 ,脑干2例 ,原发脑室出血 2例 ,出血破入脑室10例 ;对照…     

原发性高血压病对脑出血的影响

现就急性脑卒中的脑出血95例和原发性高血压井脑出血89例患者的临床特点进行分析。旨在探讨对其有效的治疗方法。1资料与方法1．1病例选择184例脑出血住院患者均于发病后72小时内经CT确诊,均符合第二届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准。分两组：脑出血组95例,其中男57例,女38例;年龄36－72岁,平均563岁。基底节区出血49例,出血量4－50ml;丘脑出血20例,出血量3－20ml;脑叶出血16例,出血量19－40ml;脑子出血5例,出血量2－5ml;小脑出血5例,出血量7－15m。原发性高血压病并脑出血组89冽,其中男52例,女37例;年龄38－74岁,平…     

立体定向颅内血肿粉碎清除术术后护理45例

20 0 0～ 2 0 0 2年 ,我院采用立体定向颅内血肿粉碎清除术治疗颅内血肿病人 4 5例 ,死残率显著降低 ,生存质量明显提高。现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。患者 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 7～ 81岁。脑外伤 18例 ,脑血管意外 2 7例。其中急性硬膜外、下血肿、脑实质出血 5例 ,出血量 (35± 10 )ml,慢性硬膜下血肿 13例 ,出血量 (48±14)ml,高血压脑出血 2 4例 ,出血量 (5 6± 2 2 )ml,动脉瘤、脑血管动静脉畸形破裂出血 3例 ,出血量(2 9± 19)ml。1.2　手术方法。本文采用立体定向颅内血肿粉碎清除术[1] ,以及CT引导…     

早期小骨窗治疗高血压脑出血

高血压性脑出血是危害人类健康的常见病、多发病，其致残率和死亡率甚高。对出血量超过50ml者，内科保守治疗效果差。朱济修报道［1］高血压性脑出血量达50～100ml为致死量，认为脑出血量超过60ml者，死亡率在90％以上，出血量超过85ml者，不论采用何种治疗方式均全部死亡。近年来，我科采用早期小骨窗治疗出血量超过50ml的高血压性脑出血12例，取得较满意的效果，现报告如下。1对象及方法1．1一般资料：本组12例，男9例，女3例。年龄56～73岁。发病前均有高血压病史。脑叶出血7例，基底节区出血5例，其中3例破入脑室。出血量最小55ml，最大…     

CT立体定向脑内血肿置管引流术抢救重症高血压脑出血临床探讨：附32例报告

重症脑出血表现为高病死率 ,原因多由于早期的脑疝及后期的多脏器功能衰竭等并发症。我们自 2 0 0 0年以来应用CT立体定向脑内血肿置管引流术抢救重症高血压脑出血 32例 ,效果满意 ,现报告如下。1　病例与方法1.1　一般资料 :入选病例均符合第四届全国脑血管会议修订的标准 (1995年 ) ,并经颅脑 CT证实 ,格拉斯哥 (GCS)昏迷评分≤ 8分。1.1.1　微创组 :男 19例 ,女 13例 ;年龄38～ 83岁 ,平均 (5 9.0 6± 11.32 )岁 ;皮质下出血 3例 ,基底节出血 2 9例 (合并脑室出血 11例 ) ;出血量 80～ 10 0 ml 4例 ,10 0～ 12 0 ml 18例 ,>12 0 ml 10…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床观察

我们自 1998～ 2 0 0 0年 ,应用颅内血肿微创清除术加尿激酶引流 ,治疗高血压脑出血 48例 ,并采用 Joseph神经病学评分量表[1 ] 进行细致的临床评定 ,现将结果分析报道如下。1　一般资料48例患者 ,男性 32例 ,女性 16例 ;年龄最大 72岁 ,最小 36岁 ,平均 5 6 .2岁 ,病程平均 (5 .12± 5 .2 8)天。血肿量与部位 :根据术前头颅 CT片 ,采用多田公式计算血肿量 ,平均 (92± 38.6 )ml;出血部位 ,基底节区 32例 ,脑叶 14例 ,小脑 1例。其中血肿破入脑室 18例 ,脑中线移位 16例。神经功能评分 :于入院时 ,术后 1、3、7、14、2 1、2 8、35天及出院…     

锥颅抽吸血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床观察

我院自 1997- 0 9～ 2 0 0 2 - 0 5采用 CT导引锥颅抽吸血肿清除术治疗高血压性脑出血 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 6 7例 ,男 5 4例 ,女 13例 ;年龄 4 6～ 71岁 ,平均年龄 6 1.5岁。出血部位 :脑叶 6例 ,外囊 9例 ,基底节 39例 ,丘脑 8例 ,脑干 6例 ;出血量 2 5～ 4 0 ml 4例 ,4 1～ 6 0 ml 37例 ,6 1～ 80 ml2 3例 ,80 ml以上 3例 ;按 GCS计分法 ,轻 4例 ,中 4 4例 ,重 19例。1.2　方法　在 CT导引下以血肿中心为靶点 ,选择血肿最厚处 ,尽量避开头皮脑内大血管行走处和脑重要功能区作为穿刺点 ,常规消毒皮…     

复发性颅内出血的临床研究

目的 探讨复发性颅内出血的临床表现及危险因素。方法 回顾性分析了1995～1997年住院的256例脑出血病人中的15例(5.86 %)再出血患者的临床表现(含CT)、可能的危险因素。并随机选择24例单次出血的病人作对照比较。结果 9例男性 ,6例女性 ,首次出血平均年龄(61.5±9.0)岁 ,再次出血平均年龄(64.5±9.2)岁 ,两次出血平均间隔时间(38.0±20.8)个月 ,再出血组73.3 %的病人血压仍高于正常。首次出血位置 :基底节8例 ,脑叶6例 ,脑干1例 ,再出血部位与原出血部位不一致。最常见复发类型是基底节—基底节7例 ,脑叶—基底节3例 ,脑叶—脑叶3例 ,再出血组病人预后较差(p<0.05)。与24例无复发的脑出血相比 ,高血压控制不佳、脑叶血肿是复发的危险因素 (p<0.01) ,而与性别、糖尿病、烟、嗜酒、血脂等无关(p>0.05)。 结论 再发脑出血的机制是多方面的(包括高血压、大脑淀粉样血管病等) ,首次出血后血压的控制可以防止多数再出血的发生     

微创颅内血肿清除术疗效观察

我院自 1999年 5月开展了 CT立体定向下应用颅内血肿粉碎穿刺针经皮穿颅进取血肿的方法 ,治疗高血压脑出血患者31例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组患者共 31例 ,均有高血压病史 ,其中男性2 1例 ,女 10例 ,年龄 45～ 82岁 ,平均 5 4.8岁。出血部位 :基底节区 19例 ,丘脑 4例 ,大脑皮层下部 5例 ,小脑 1例 ,脑室 1例。出血量 :幕上 5 0～ 12 0 ml,小脑出血 2 4ml。并与 1998年 5月至 1999年 4月之间的中重度脑出血患者 35例 (简易抽吸术治疗 )进行对照。两组患者性别、年龄、出血部位及出血程度经统计学处理…     

依达拉奉治疗急性高血压脑出血临床观察

应用依达拉奉治疗39例急性高血压脑出血患者,报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料:采用前瞻性研究方法,选择2008年6月至2009年6月本院住院且发病48 h内的急性高血压脑出血患者78例.符合第四届全国脑血管病会议制定的脑出血诊断标准,经头颅CT证实,出血量10～30 ml,幕下出血<5 ml.排除严重心、肺、肝、肾功能不全者;脑疝或中、重度昏迷者;过敏体质者.按随机数字表法分为两组.治疗组39例,男22例,女17例;年龄43～76岁,平均(59.2±9.2)岁.对照组39例,男23例,女16例;年龄41～75岁,平均(60.1±7.9)岁.两组性别、年龄、出血部位、血肿量比较差异无统计学意义,有可比性.     

高血压脑出血再发生的随访分析

目的:探讨高血压脑出血存活者出院后再出血发生的可能原因、发生率、再出血部位。方法:进行1.5～58个月(平均23±2.9个月)的随访,对22例高血压脑出血再发生与仅有1次脑出血的254例患者进行比较。结果:在随访期8.7%的患者经历了1次或1次以上再出血。结论:血压控制不良为再出血的危险因素;再出血发生部位多数不同于原有出血部位。     

多靶点微创术治疗高血压脑出血的临床观察

高血压脑出血是危及老年人生命及影响其生活质量的一个常见的危重急症。 1 998- 0 2～ 2 0 0 2 - 0 9我们对高血压脑出血的老年患者进行了多靶点微创血肿清除治疗 ,效果较好 ,报道如下。1　对象和方法1 .1　对象　本组 82例为我院急诊科高血压脑出血患者 ,经CT证实 ,血肿量均大于 30 ml,无脑疝形成 ,呼吸、循环稳定。年龄 52～ 80岁 ,平均 63.8岁 ,格拉斯哥评分 (GCS) 5～ 1 2分。按相同出血部位和相近的出血量随机分为 3组 :内科治疗组 ( 组 ) 2 7例 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ;多点微创术组 ( 组 ) 2 8例 ,男 1 7例 ,女 1 1例 ;外科开颅血肿…     

对高血压性脑出血高热的3种降温方法的效果比较

高血压性脑出血 (ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ,ＨＩＨ) 80 %～ 90 %有发热[1] 。体温调节中枢受损、红细胞溶解吸收等均可引起发热。不同的降温方法对ＨＩＨ的降温效果、病死率均存在不同影响。我们用 3种不同方法对ＨＩＨ高热病人进行降温比较 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。选择发病 72ｈ内入院病人 96例。男 5 9例 ,女 37例 ,年龄 35～ 60岁 ,平均年龄 (47.0± 2 .6)岁。ＣＴ或ＭＲＩ示 :出血部位于基底节区35例 ,内囊出血 2 8例 ,大脑皮质 18例 ,丘脑出血15例 ;出血量根据多田…     

颅内血肿微创清除技术治疗高血压脑出血36例疗效分析

1999年 5月至 2 0 0 0年 1月我科应用颅内血肿微创清除技术 (微创术 )治疗高血压脑出血患者 36例 ,取得一定的效果 ,报道如下。1　临床资料和方法1 .1　一般资料　微创术组 :36例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 53～76岁 ,平均 63.5岁 ;内科组 :32例 ,男 1 9例 ,女 1 3例 ,年龄 52～77岁 ,平均 62 .5岁。出血量 ,微创术组 :2 5～ 40 ml 7例 ,41～ 60 ml1 8例 ,61～ 80 m l9例 ,80 ml以上 2例 ;内科组 :2 5～ 40 ml6例 ,41～ 60 ml1 8例 ,61～ 80 ml7例 ,80 ml以上 1例。出血部位 ,微创术组 :脑叶 9例 ,外囊 4例 ,基底节 2 1例 ,丘脑 2例 ;内科…     

微创清除术治疗高血压脑出血

1　资料与方法1.1　一般资料　 1999年 5月至 2 0 0 0年 12月期间 ,微创清除术治疗高血压脑出血 5 0例 ,男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄最大 86岁 ,最小 35岁 ,平均 5 6岁。既往史 :10年以上高血压病史 30例 ,占 6 0 % ;冠心病史 5例 ,占 10 % ;脑梗死病史 3例 ,占 6 % ;第 2次出血者 2例 ,脑出血、脑梗死并发 2例。出血部位 :基底节出血 31例 ,占 6 2 % ;脑干出血 5例 ,占10 % ;丘脑出血 7例 ,占 14% ;原发性脑室出血 1例 ;破入脑室2 1例 ,占 42 % ;脑叶出血 6例 ,占 12 % ,并发消化道出血 2 8例。出血量按多田公式计算 :18～ 12 0 ml,其中 <5 0…