儿童食管异物致气管食管瘘的临床表现及原因分析

目的总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、异物类型、异物存留时间、瘘口部位、治疗方法、合并其他并发症、预后等情况,对上述指标进行总结分析。结果 13例食管异物致气管食管瘘患儿,其中男性8例,女性5例;年龄13～100个月,中位年龄20个月;主要症状:饮水或进食呛咳,痰鸣。异物类型:钮扣电池11例,X线不显影异物2例,其中1例为圆形塑料片、另1例为塑料带齿玩具。异物存留时间:6小时至1年余。瘘口部位:10例位于食管上段,3例位于食管中段。未发现食管下段异物所致的瘘口。13例患儿均于全身麻醉下行硬质食管镜检查+异物取出术,其中7例为外院取出食管异物后至首都医科大学附属北京儿童医院进一步治疗,6例于首都医科大学附属北京儿童医院行食管异物取出术。13例患儿中,5例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘后痊愈,1例带空肠喂养管处于随访中,1例患儿行气管切开后带空肠喂养管处于随访中,3例患儿行颈外入路食管气管瘘修补术,1例患儿钮扣电池取出术后1年出现双侧声带麻痹行气管切开术,1例患儿异物取出术后29天放置食管支架6天后因突发呼吸困难抢救无效而死亡。并发症情况:1例患儿食管气管瘘修补术后食管狭窄,2例患儿出现声带麻痹,1例患儿死亡。结论纽扣电池是导致气管食管瘘最常见的异物类型,此类患儿应尽快就医、尽早取出异物、留置胃管、补充营养、防止感染,在确定食管黏膜痊愈前不宜过早进食,避免术后气管食管瘘发生。对其他X线不显影异物,此类患儿常不能提供明确异物史,当患儿出现食欲差、进食呛咳等症状时应考虑到异物可能,可采用胸部CT、纤维喉镜、食管造影等多种方法检查,必要时可于全身麻醉下行硬性食管镜检查尽早明确诊断取出异物。     

呼吸道异物误诊误治28例分析

我院1980-1985年共收治气管异物1728例，其中误诊、误治28例，占1．6％。本文28例中男11例，女17例。年龄10个月，64岁，5岁为下居多，约占80％为上。异物种类多为花生米、瓜子、豆类、圆珠笔帽等。异物存留时间1周-8年不等。大部分病例合并肺炎、肺气肿、肺不张等。均由外院或他科误诊转来。     

患儿气道异物取出术护理

目的总结气道异物患儿围手术期护理措施及经验。方法对2006年1月-2011年4月收治的991例气道异物患儿的临床资料及护理方法进行回顾分析。结果 985例患儿1次手术取净异物,4例患儿2次手术取净异物,2例死亡。结论气道异物起病急,病情危重,术前准确、及时的评估患儿病情,采取正确、有效的护理措施,术后严密观察患儿病情变化,可减少或避免气道异物并发症的发生,降低死亡率。     

减少支气管异物误诊的体会——附10例分析

临床资料我病房两年内收治以“肺炎”入院后确诊为支气管异物者10例。其中男6例,女4例。年龄在8个月～7岁之间,1岁6个月～2岁占6例。病程最短8小时,最长3年。异物位置及性质:8例行支气管镜检查,右侧支气管异物6例,左侧2例。花生米6例,葵花子及壳各1例,余两例病儿,1例病史3年转院行全麻下取异物,1例病情危重在治疗过程中自行咳出0.3厘米x0.3厘米共7块白色花生米样物。     

CT仿真支气管镜诊断气管异物的临床研究

CT仿真支气管镜(CTVB)是在CT螺旋扫描基础上,对螺旋扫描的数据进行处理,通过阈值的选择重建管腔内表面的立体图像的一种非侵袭性成像技术,为气管异物的诊断提供了新的方法。作者对2 3例气管异物患儿作CTVB成像,并与支气管镜检查术中所见结果进行对照分析,以探讨其临床应用价值。1　临床资料与方法2 0 0 2年4月～2 0 0 3年1 0月,作者对2 3例临床高度怀疑气管异物患儿术前进行CT仿真支气管镜检查,男1 5例,女8例;年龄9个月～1 0岁,其中9个月～4岁1 7例,5～1 0岁6例,平均年龄4岁7个月;就诊时间1 5小时～5个月;总气管异物3例,右支气管异…     

儿童气管、支气管异物临床观察与分析

目的探讨气管、支气管异物的观察方法与要点。方法对2009年1月～2012年12月我院耳鼻咽喉科收治的3028例气管、支气管异物患儿进行病因、发病率、异物性质、异物存留时间、异物存留部位及不同症状、体征及病理反应的观察与分析。结果3028例气管、支气管异物患儿术前病因、异物性质、大小、形状、异物存留时间、部位及不同症状、体征、病理反应都明确。充分掌握病情，在正确手术时机下行气管镜检查术加异物取出术。手术顺利，抢救成功率100％，发生严重并发症喉狭窄和气胸各1例。结论加强对气管、支气管异物患儿术前的观察，充分掌握病情，选择合适的手术时机是抢救成功、减少并发症的关键。     

气管异物65例护理体会

2003年10月~2005年10月,我院收治气管异物患儿65例,经精心治疗与护理,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料本组65例,男35例,女30例,9个月~7岁,3岁以下患儿占90%。2护理2.1术前护理2.1.1望-病情观察①面色:观察患儿有无口唇紫绀、面色潮红或苍白等临床表现;②颈部:观察患儿胸骨上窝有无凹陷,有无颈静脉怒张情况等;③胸廓:观察患儿锁骨上窝、肋间隙及胸骨下窝是否凹陷,双肺呼吸动度是否相同,有无颈胸部皮下气肿[1]。2.1.2问-询问病史①发病时情况;②异物的类型和大小;③治疗经过、用药名称、剂量和时间;④既往史、家庭史、过敏史等。2.1…     

小儿气管异物的急救治疗和护理

我科 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 2年 11月收治小儿气管异物 13例 ,经积极抢救 ,手术取出异物 ,术后精心护理 ,13例患儿全部痊愈出院 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 13例患儿中 ,男性 11例 ,女性 2例 ,年龄最大 7岁 ,最小 9个月 ,因吃瓜子、花生、豆类等不易嚼碎的食物时笑闹 ,哭喊所致 8例 ,因口含小玩具、笔帽、瓶塞等跑、跳、跌倒误入呼吸道的有 3例 ,因异物产生并发症出现发热、咳嗽 2例 ,13例患儿均在全麻下施行了气管异物取出术。2　急救原则2 .1　患儿入院后 ,首先对其病情进行评估 ,了解异物性质和部位 ,决定手术方式。2 .1.1…     

1例气管异物并发严重皮下及纵隔气肿患儿的急救护理

小儿气管异物多发生于5岁以下儿童,其并发症较多．但以皮下气肿和纵隔气肿危险性较大,其特点是病情发展快,往往会引起呼吸、循环衰竭,发病率为0．4％,可发生于异物呛入时,或几天后,还可发生于手术中、手术后,若治疗不及时常危及患儿生命。我院于2004年1月收治1例气管异物并发严重皮下气肿和纵隔气肿患儿,经及时抢救而转危为安。现将抢救护理体会报道如下。     

放射影像技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值

目的:阐述气管、支气管异物患儿采用放射影像技术诊断的过程及应用价值。方法:本次研究时间为期1年,由2018年6月至2019年6月止,研究对象为我院收治气管、支气管异物患儿94例,结合患儿入院就诊时间先后分为两组,对照组采取X线技术诊断,观察组采取CT技术诊断,对比两组患儿异物检出率及异物征象检出情况。结果:此次观察组异物检出率明显高于对照组(P<0.05),另外,观察组肺不张检出率82.98%、肺炎检出率91.49%、支气管阻塞检出率76.60%、纵膈位置改变检出率74.47%均明显高于对照组(P<0.05)。结论:当小儿发生气管、支气管异物情况后应及时送至医院就诊,通过CT影像技术可以更清楚掌握异物情况,便于开展后续处理,提倡推广应用。     

婴幼儿气管支气管异物误诊22例分析

目的：探讨婴幼儿气管、支气管异物误诊的原因及预防对策并指导临床。方法：回顾性分析22例误诊的婴幼儿气管支气管异物的临床特点及误诊原因。结果：22例分别诊断为毛细支气管炎6例,支气管肺炎10例（其中合并有胸腔积液1例,肺不张2例）,反复上呼吸道感染3例,支原体肺炎并肺不张1例,急性喉炎1例,支气管炎1例。患儿以咳嗽为主要表现,有明确异物吸入史者4例,X线示有肺气肿4例,肺不张2例,正常4例。结论：医生对疑有支气管异物的患儿,要耐心细致地询问异物吸入史,及时行相关检查以免误诊。     

气管异物216例急救与护理

2008年1～ 12月,我们收治216例气管异物患儿,经积极救治与精心护理,效果满意.现将急救与护理体会报告如下. 1 临床资料 本组气管异物患儿216例,男150例,女66例;年龄6个月～ 9岁,平均15个月.其中5例入院后异物被咳出未行手术,胸部X线透视阴性,听诊双肺呼吸音清而出院;余均行气管镜检查+异物取出术,其中8例患儿在刚到病房10 min内发生窒息,急入手术室抢救,患儿异物被取出,术后生命体征一切正常,回病房后遵医嘱吸氧2 h,常规抗生素+激素静脉滴注,8例患儿术后恢复良好,无并发症发生.全部患儿均在术后6 d内痊愈出院,无迁延不愈病例出现.     

小儿左上叶支气管异物误诊误治原因分析

气管异物以 5岁以下儿童多见。左侧支气管异物比较少见 ,左上叶支气管异物尤为少见 ,且取出较为困难。我院 2 0 0 1年收治 4例小儿左上叶支气管异物 ,均曾在外院误诊误治。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 1例 ;年龄 :2岁 3例 ,8个月 1例。 3例幼儿在进食后呛咳后发病 ,1例婴儿在误吸花生米后发病。病程 7天～ 1个月。1 2　临床表现　 4例均有进行性加重的咳嗽 ,伴低热 2例。听诊均有左肺呼吸音减低 ,2例闻及湿性罗音 ,1例闻及少许哮鸣音。1 3　误诊及确诊经过　 4例在外院分别诊断为支气管肺炎及上呼吸道感染 ,给予…     

以慢性咳嗽为主要症状的成人隐匿性支气管异物延迟诊治及文献复习

目的 探讨成人隐匿性支气管异物的临床特点与诊治经验。方法 结合文献回顾性分析2017年2月—2023年7月收治的4例成人隐匿性支气管异物病例资料。结果 4例中仅1例存在脑血管意外导致长期卧床,误吸发生支气管异物,其余3例均为正常成人。临床表现主要为慢性咳嗽。误诊为肺炎2例、肺脓肿、支气管炎各1例,后经支气管镜检查确诊。确诊后3例在全麻下行支气管异物摘除术,另一例在局麻气管镜失败后改为全麻下治疗,无并发症发生。4例中1例为动物性异物(鸭脖),2例为植物性异物(瓜子仁、菜叶、菜梗、辣子角),1例为金属物品(锡纸)。误诊时间3个月～10年。结论 成人支气管异物少见,临床表现各异,非金属样异物或植物性异物在胸部影像学检查的早期多数呈阴性结果,使得不能及时诊断及治疗,导致肺不张及肉芽组织增生,引起反复肺炎。成人支气管异物存在误诊率高、延误诊断时间长的特点。全麻下气管镜诊治是诊断和治疗隐匿性支气管异物最为有效的方法。     

气管支气管异物6例分析

呼吸道异物是小儿发生意外死亡的常见原因之一。部分患儿因无明确的异物吸入史、或异物较小临床症状不典型,常在儿内科按气管炎、肺炎等久治不愈,给患儿造成了很大的痛苦。自1979年至1992年共12年我科收治了6例气管、支气管异物的患儿,现     

儿童气道异物原因分析及预防措施

我院 1994～ 2 0 0 1年共收治气道异物患儿 2 16例 ,现将发生的原因及预防措施介绍如下。1　临床资料2 16例儿童气道异物中 ,男 14 4例 ,占 6 6 .7% ,女 72例 ,占 33.3% ,男女之比为 2∶1。年龄 :最小 1个月 ,最大 13岁。 1岁以下 2 2例 ,占总数的 10 .2 % ,～ 3岁 15 0例 ,占 6 9.4 % ,3岁以内共 172例 ,占79 .6 % ;3岁以上 4 4例 ,占 2 0 .4 % ,并随着年龄的增长递减。年度分布 :我院 1994～ 2 0 0 1年共收治 2 16例气道异物患儿 ,平均年收治 2 7例 ,发现有逐年增高趋势 ,其中 2 0 0 1年收治患儿高达 81例。异物种类 :花生米 6 5例 ,占 30…     

小儿气管异物42例临床分析

目的探讨小儿支气管异物的早期诊断。方法回顾性分析2008年7月至2011年7月收治的42例气管异物患儿的临床资料。结果所有患儿均行多层螺旋CT及支气管镜检查。异物位于气管5例,左主支气管16例,左下叶支气管2例,左上叶支气管2例,右主支气管10例,右中间支气管6例,右上叶支气管1例。肺CT检查发现异物的位置、形状及体积与支气管镜检术中所见一致。42例气管、支气管异物均被成功取出,合并肺炎的32例异物取出后经抗感染治疗均痊愈。结论早期行肺部多层螺旋CT检查结合后处理技术,可以准确诊断支气管异物及对异物定位。     

小儿呼吸道特殊异物取出术20例观察及护理

1999年1月～2005年12月,我们收治20例喉、气管、支气管异物患儿,经积极治疗与精心护理,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组20例,男18例,女2例,4～14岁,平均8岁2个月.     

低月龄婴儿气管切开的护理23例

低月龄婴儿由于月龄小,要行气管切开的疾病来势凶猛危急,加之病情复杂多变[1],因此,对气管切开的护理要求和特殊性远高于其他年龄组。现将1982年1月-2003年12月我院对23例低月龄婴儿气管切开的护理报道如下。临床资料1982年1月-2003年12月,我院经治23例低月龄婴儿,男10例,女13例,月龄1~180 d,平均70 d。病程:2 h 1例,23 d 1例,28 d 1例,1~2个月5例,3~4个月4例,~5个月6例,~6个月5例。病种:先天性喉蹼1例,喉部肿块5例,喉腔异物2例,急性喉水肿4例,急性会厌炎3例,喉乳头状瘤6例,小颌畸形1例,气管叉高压1例。术前诊断急性喉梗阻,Ⅲ~Ⅳ°呼吸困难…     

小儿气管及支气管异物的护理

目的:探讨小儿气管及支气管异物的护理措施。方法:选择我院2015年12月~2016年12月收治小儿气管及支气管异物患儿45例,总结护理方法,归纳抢救措施,观察并发症发生情况。结果:45例患儿经过及时治疗和护理后都顺利将异物取出,患儿没有出现气胸、气管切开等并发症发生。结论:在对小儿气管、支气管异物患儿进行治疗时,充分的准备工作和细致的护理措施可以提升治疗有效率。